ODPOVĚĎ: Jestli jsem dobře porozumněl dotazu, jedná se o orhodonticky srované zuby. Vy osobně s tím nemůžete dělat nic. Váše lékař, ale může na okraji abradované plochy zubů vytvořit z kompozita (materiál z něhož se dělají bílé plomby), zhotovit ochrannou vrstvu a tak ochránit zub před další abrazí, nebo-li ztrátou zdravé zubní tkáně. 5.5.2004 14:56

ODPOVĚĎ: Nechci Vás strašit. Bude se jednat otzv. xchirurgické vytažení zubu. Samozřejmě v umrtvení. Pokud to budete cítit, prosím, požádejte svého lékaře o další injekci. Neboť jinak ani on by nemohl pracovat v klidu. Odklopí se daseň a poté po částech či najednou dojde k vytažení zubu. Po zákroku dobré mít alespoň den v klidu. Pojud pracujete manuálně, požádejte o pracovní neschopnost. 5.5.2004 15:03

ODPOVĚĎ: Dobrý den. K vašemu dotazu si myslím a jsem o tom přesvědčen, že masáž pouze kartáčkem k vyřešení Vámi popisované situace rozhodně nestačí. Krvácení je způsobené zánětem, který může přetrvávat díky špatně odstraěnému zubnímu kameni či nedokonalé technice čištění. S obojím Vám jistě pomůže Váš zubní lékař. 6.5.2004 13:32

ODPOVĚĎ: V Liberci je řada lékařů. Shodou okolností moje praxe je též v Liberci, v centru. Ale je zde i řada jiných zubních lékařů. Mrkněte do Zlatých stránek. 6.5.2004 13:41

ODPOVĚĎ: Pokud si myslíte, že celkovou nárkozou se zbavíte strachu ze zubaře, je to jistě Váš názor. Ale dokážete si představit příchod k zubaři, společnou konverzaci před anestezií? A též rizika? Víte, že při celk. narkóze odumírají nervové buňky a vůbec riziko je vysoké? Vše záleží na přístupu lékaře. Já měl spousty tzzv. neošetřitelných pacientů, kteří, jakmile mne viděli, resp. ordinaci, dostali strach. A to různého věku. Dlležité je prostředí ordinace a čekárny. Já se nebojím barvy a proto ordinace i čekárna hýří ornažovou a modrou a spousty veselých obrázků, bez zubařské tématiky. Bohužel stále poskromnu praxí nabízí individuální přístup k pacientovi. Rozhodně se nesmí na pacienta naléhat, ale vše mu dokonale vysvětlit. To platí i o celk. narkóze. ZTub je možno dokonale umrtvit (já používám u 99,99% pacientů, jakmile vezmu vrtačku) a to bez celkové narózy a následných rizik. Jinak celk. narózu nabízejí většinou speciualizovaná centra při fakulních nemocnicích či krajských nemocnicích. Neboť je při tom nutná asistence anesteziologa. Cena se pohybuje od délky výkonu. Podle mých informací od 900 za půl hodiny anestezie. 6.5.2004 13:47

ODPOVĚĎ: Dobrý den. Omlouvám se všem za zpoždění v mých odpovědích. Ale minulý týden byl pro mne velmi časově náročný. Přednášel jsem a byl do noci v ordinaci. Ale budu se snažit během nejpozději dvou dnů odpovědět všem a dohant skluz. Děkuji za shovívavost. Ale k vašemu dotazu. Jedničky se Vám mohou rozestupovat třeba díky parodontálním změnám = změny v dásni, zánět apod. Situaci je možné řešit i orthodonticky, kdy situaci "zakonzervuje" a i případně zlepší současný stav pomocí zámečků. Problém s dásněmi bude nejpravděpodobnější důvod rozestupování. Neuvádíte věk, ale předpokládám, že k situaci došlo po několikaleté, i desetiletém stavu, kdy zuby byly O.K. ZUbní lékař, případně specialista na dásně, parodontolog, byl měl diagnostikovat, proč k tomu došlo. Protetika nebude pravd. to nejlepší řešení, i když z pozice zisku zubaře jistě je. Parodontolog může i zuby spojit přechodně drátky, tak aby došlo k zakonzervování stavu, než se dásně uzdraví. Poté je možno zhotovit protetiku. Záleží též, jak hodně jsou zuby i vylezle, co se týče délky, nebo-li o kolik jsou prodloužené. A podle RTG je nutno i zvážit, kolik % kořene ještě je v kosti a kolik je mimo. Podle toho se zváží i vytrhnout či ponechat. Implantát je řešení, ale i pro něj jsou nutné perfektně zdravé dásně a hlavně dostatek kosti. 10.5.2004 22:52

ODPOVĚĎ: Já osobně pacienty nepřesvědčuji o koupi elektr. kartáčku. Pokud mají, vysvětlím rozdíl při čištění. Mnoho lidí a bohužel i reklamy, se nám snaží namluvit, že lektrické jsou lepší. Ale záleží na technice čištění. Rozhodně si nemůžeme představit, že kartáček vložíme do úst a až nám timer (časovač) ohlásí, že uplynula doba, výrobcem nastavená, pro konec čištění, kartáček vyjmeme a jdeme spát s vědomím, že zuby máme perfektně vyčištěné, když kartáček stál tolik peněz. A co teprve hlavice. Dříve bylyelektrické kartáčky doporučovány lidem pohybově méně zručným. je zajímavostí, že mezi takové lidi, ne zřídka patřili lidé velmi vzdělaní, docenti, profesoři, ale i lékaři. Ti mají jiné přednosti a dost dobře nechápali, co od nich chceme, když vysvěštlujeme práci s kartáčkem. Ale doba dnes je jiná. Eletrika je móda a i tecnika šla kupředu. nyní jsou kartáčky, které při správném čištění v mnoha případech předčí ty ruční. Ale záleží od značky. Rozhodně perfektn výsledek nemžeme čekat u kartáčků z tele-shopingu a v cenové hranici okolo 1 tisíce Kč. 10.5.2004 23:00

ODPOVĚĎ: Takže jak píšete, říká se metodě zašroubování zubu do kosti, implantát. je z titanu a s korunkou stojí cca 20tisíc Kč. Pdmínek je několik, nejen zdravá dáseň, jako u každého výkonu v dutině ústní, ale u implantátu se k tomu přidává dostatek kosti. Není možné uchytit obrázek na 1cm tlusté zdi. Něco podobného je v dutině ústní. Ale nechá se kost "doplnit" speciálníi materiály, což zvyšuje náklad. Druhá varianta, klasická, je obrousit okolní zuby a zhotovit můstek. Můstek v tomto případě bude 3-členný, tzn. dv okolní zuby + nahrazený zub. Cena cca 3x4000 Kč. Ale v mnoha případech se musí obrousit jinak zdravé zuby, proto je vhodnější, ale bohužel dražší verze, implantát. 10.5.2004 23:58

ODPOVĚĎ: Vámi popsaný příběh je bohužel v českých podmínkách častý. Mnoho, resp. většina zubních lékařů, vyměnila pouze materiál amalgám za bílé plomby, ale nikoliv si neuvědomila změnu techniky. ejen, že se pro bílé plomby vrtá jinak, jiný tvar kavity=díry, ale jinak se materiál aplikuje. Nehází se z čekárny, jako v mnoha praxích amalgám. Myslím tím, že zubař Vám "zhotovíů "kvalitní" amalgámovou plombu do 10 minut. To je nemožné. U bílé plomby je daleko citlivější technika aplikace. MUSÍ !!!!! se používat speciální blána, odborně kofrdam, která chrání kavitu (=vypreparovou díru vzubu) před vlhkostí. Pokud se blána nepoužihe (nepoužívá 99% českých zubařů) výplň bílá se dává do vlhkého prostředí a nepřilepí se dokonale k okolním strukturám zubu (sklovina + dentin). Nejen že vzniká spára pro bakterie, a následně tvorbě kazu, ale dochází v mnoa případech k permanentnímu dráždění nervových zakončení a zprostředkování zvýšené citlivosti. 5ešení je, ne ani tak nutná výměna za amlgám, ale dokonale zaizolovat nervová vlákna. Tzn. zhotovit kvalitní výplň, i bílou. Ale doba zhotovení musí být adekvátní nejn velikosti, ale i době potřebné pro půsopbení ntných lepidel. Což lékaři většinou nedodržují a zhracují dobu. Následkem je nedokonale přilepená vžplň. Vidíte, že i z pohledu laika, jak jsem se Vám to snažil výše vysvětlit, je technika provedení bálých plomb poměrně náročná. Tomu odpovídá nejen cena, ale i čas strávený v ordinaci (+ plomba cca 45-80minut). Ale po dodržení všech kritérií, i zde neposaných je možné dá pacientovi mnoha-letou záruku. Ve Vašem případě zapomeňte na Sesodyne apod. a požádejte zubaře o předělání výplní. Samozřejmě v rámci garance, tudíž gratis. Korunka je hloupost. Vytažení nervů je řešení, ale je to něco podobného, jako kdyby Vás bolela noha a já Vám avrhnul její uříznutí. problém to vyřeší. Když není noha, nic nemůže bolet. něco podobného i u zubů. Když není nerv, nic nemůže bolet. 11.5.2004 0:09

ODPOVĚĎ: Jedná se pravd. o obnažené krčky. Kdy jsou obnažená drobná nervová zakončení. Řešení již zodpovězené dotazy: viz David 65712 a Šárka 66186. 11.5.2004 0:13

ODPOVĚĎ: Obě řešení jsou z mého pohledu dobrá. Asi bych volil při dostatečném množství finančních prostředků variantu druhou, podržení místa do dospoělosti. Resp. do té doby bych zhotovil jakýsi můstek, který nebude klasicky připevněn na okolních zubech. Takže nebude nutno brousit okolní zuby. Pouze se jakoby přilepí na jedničky a trojky ze zadu. Odborně se tomu říká adhezivní můstek, nebož drží adhezivně,= přilepením. Velikost mezičlenů se nechá průběžně upravovat. A v dospělosti, tzn. po skončení růstu čelisti, cca 18let, bych zhotovil implantáít, což je šroub do kosti a následně na ěm upevněná korunka. Cena jednoho šroubu + korunky z porcelánu = cca 20tisíc Kč. Zhtovení můstku bych se asi vyhýbal, myslím tím klasického můstku, kdy se obrousí okolní zuby, tzn. ve ašem případšě jedničky + trojky. Trojky jsou velmi důkležité zuby, z hlediska pozdějšího zhotoveí protetických náhrad, hlavně když zuby v zádu (=stoličky) chybí. Předpokládám, že má syn špičáky bez kazu a plomby. Proto by bylo tak trošku barbarstvím je brousit a tak trošku i znehodnotit. 11.5.2004 0:19

ODPOVĚĎ: Vytržení zubu je z hlediska pohledu některých zuařů to nejjednodušší. Pokud není zub, pacient si nemůže ztěžovat na bolest. Ale je to řešení pouze těch neschopných lékařů Neboťv 99% případů je i jiné řešení. U Vás došlo pravd. k nekvalitnímu ošetření kořenového systému (kde původně byly nervy a cévy). S problémem nekvalitního tzv., endodontického ošetření se setkává dnes a denně. Lékařům se do toho moc nechce. Je za to od pojišťovny málo peněz a lékaři se bojí si tuto mravenčí práci nechat od pacientů přímo zapletit. Od pojišťivny dostanou málo peněz a tudíž ěnují zbu málo času. Ne zřídka ošetření JEDNOHO kořenového kanálu (stoličky mají 3-4) i jednu hodinu. Řešení pro Vás je jediné. Necat si zub znovu endodonticvky ošetřit a zánět v mnoha případech zmizí. Vámi popisovaná citlivost je právě způsobená přetrvávajícími napůl umřenými nervy v kořenovém kanálku. 11.5.2004 0:24

ODPOVĚĎ: Určiět. Existuje znecitlivění, které se aplikuje pouze k ošetřvanému zubu. A to funguje i doní čeliti. nazává se to odborně, intraligamentrní anestezie. Mnoho lékařů tento typ znecitlivění nenabízí, neboť je k tomupotřeba speciální aplikační pistole. Rizika tohoto typu znecitlivění jsou miniální. Používám ji přes 2 roky a neměl jsem žádnou komplikaci. Musím to zaťukat. Výhoda, kromě minimálnch rizik je i to, že nemáte při znecitlivění v dolní čelisti znecitlivělý i dolní ret a část jazyka. Jinak co se týče Vašich potíží, měl by to vyřešit Váš zubní lékař a neurolog. Ale i zde platí, že všechno cce svůj čas. Neboť při poškození nervu tvrvá, mnhkdy až 1 rok, než se vše uvede k normálu. 11.5.2004 0:29

ODPOVĚĎ: Je těžké radit takto, ve Vašem případě na dálku. Vámi popsaná operace byla odstranění dolní uzdičky, která tahala za dáseň a způsobovala následně odhalení zubů. I chybějící dáseň se nechá "doplnit" a to rznými parodontologicými operacemi. S tím by Vám měl pomoci již zmiňovan specialista, který psoudí Vás stav a možnosti. 11.5.2004 0:31

ODPOVĚĎ: Doporučil bych tzv. lokální fluoridaci, kdy v jakés otiskovací lžičce, ale v tomto případě z polystyrénu je aplikván na zuby gel s vysokým obsahem fluoridů. Ty mají schopnost se zabudovat do struktury zubu a tak ho cránit při nepřízni, tzn. při kyselém prostředí. Stejně tak bych i doporučil používaní past s vysokým, tzn. léčebnou koncentrací luoridů. jako je např. Fluocaryl. 11.5.2004 0:34