Stomatologická poradna dr. Kittlera

velikost textu:
vydáno 25.4.2004 12:00
Máte problémy se zuby? Poraďte se s odborníkem. Na vaše dotazy odpovídá MUDr. Martin Kittler, zubní lékař z Liberce.

ORDINACE MUDr. KITTLERA - ZDE

Poznámka: Nejde o on-line rozhovor, odpovědi proto nečekejte hned. Dr. Kittler vám odpoví cca do týdne. Děkujeme.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 20. září 2005 do 13:00

OTÁZKA: Dobry den, před osmi lety lety se mi rozlomily dvě horní stoličky a pani zubařka navrhla korunky s kombinací zlata. Poté mi zmodrala část dásně. Nyní mi bude korunky předělávat. Je nějaký způsob jak se pigmentace zbavit? Jaký materiál je v současné době ke zhotovení korunky nejlepší tak aby nedošlo ke zbarvení dásně? Děkuji Simona
ODPOVĚĎ: Pokud je zbarvená dáseň, může se odstranit. Ale ošetření bych svěřil parodontologovi = specialista na dásně. Odstraní zabarvenou dáseň a provede plastiku, aby chybějící díl byl nahrazen. K zbarvení dásně ale pravd. nedošlo vlivem korunek, ale vlivem špatně zvoleného materiálu nástavby. Tedy čepu, který je v kořeni a na který se teprve nasazuje korunka. Pokud ten čep či trn ze špatného materiálu zůstane v zubu, nezachrání to sebelepší materiál korunek. 27.4.2004 21:36
OTÁZKA: Dobrý den, koupila jsem si bělicí prostředek White Pearl "Krásný úsměv" a mám smůlu, protože mám asi zbytečně citlivé zuby. Po 20 minutové aplikaci mě další 4 hodiny zuby bolí. Mám bolest překonat nebo s tím mám přestat. Nerada bych si zuby nějak poškodila, ale zase bych je chtěla mít bíle. Je mi 50 let. Jiřina
ODPOVĚĎ: musím přiznat, že o prostředku White Perarl jsem nikdy neslyšel, ačkoliv se o bělení velmi aktivně zajímám a nabízím tuto péči nejen svým pacientům, ale i o této problematice přednáším ostátním lékařům. Našel jsem si na internetu informaci o Vámi zmiňovaném produktu. Nechci házet všechny produkty tohoto typu na jednu hronmadu, ale mám na ně svůj negativní názor, co se týče funkčnosti. U bělení, i odborně prováděného se u určité skupiny pacientů vyskytuje citlivost. \rozhodně by to mělo být v rozumné dávce. ne tedy doslova brnět zuby. V tomto případě doporučuji, buď aplikaci zkrátit, což ve Vašem případě je téměř nereálné, neboť by prostředek na zubech neměl skoro žádný čas působit. Proto durhá variant je vynechat až 3 dny bělení. Citlivost je způsopbena přechodnou ztrátou vody, kdy po několika hodinách se situace upraví. Věk až zas tak nehraje roli, co se týče citlivosti. 28.4.2004 12:21
OTÁZKA: Vážený pane doktore, chtěla jsem se zeptat jestli bělení zubů nemá trvalý vliv na životnost či kvalitu zubu-zubní skloviny. Ptám se proto, že jsem si chtěla nechat provést bělení zubů, ale moje známá, zubní laborantka mi to nedoporučila s tím, že si zničím sklovinu, i když tento fakt lékaři kteří provádí bělení popírají, a taky, že se toto bělení musí po 6 měsících opakovat. Je mi 35 let. Děkuji Renata
ODPOVĚĎ: Dobrý den, vzhledem k tomu, že se množí stále více dotazy týkající se bělení, pokusím se zodpovědět co možná nejvíce tak, aby tento dotaz byl jakýmsi rozcezstníkem pro další, doplňující. Můj nazor na mělící pasty je značně skeptický. Pár jsem jich vyzkoušel i sám na sobě a na mé rodině a nefungují. nebo pouze krátkodobě. Ani moc nemohou, chemická slučenina, která je nejvíce probádaná v otázce bělení tzv. karbamid peroxyd (sloučenína peroxidu vodíku + močoviny) nemlže být v zubních pastách zastoupen v takové koncentraci, aby během 2-3 minutového čištění dokazala zapůsobit na strukturu zubu, resp. na zabarveniny. Většina zubních past funguje na principu abraze, = poškrábání, kdy sice krátkodobě projasní zub, ale jen na povrchu (profesionální bělící systémy dokážou proniknout i do struktury zubu a vybělit i zub tzv zevnitř.) Aby byla účinnost bělícího efektu zubních past dostatečná a dlouhodobá, nutí nás výrobci k jejímu dlouhodobému používání. Což z hlediska jejich marketingu je jistě potřebné. Může se samozřejmě na trhu objevit zubní pasta s úplně jiným složením, která by snad i mohla fungovat. Ale pokud mi to je známo, žádná taková doposud není. Avšak mohu se mýlit. U zubního lékaře nám jsou nabízeny zcela jiné systémy. KDe zubní lékař nejen rozhodne, zda náš chrup je vhodný pro bělení (nesmí být kazy, musí být zdravé dásně, bez zubního kamene). Lékař nám dle našich finančních možností doporučí buď levnější domácí způsob, či dražší ordinační bělení. Jak už z názvu obou vyplývá, to domácí provádí pacient doma. Kdy do laboratorně vyrobeného nosiče, přesně podle každého individuálního chrupu si doma aplikuje bělící gel. Gel se aplikuje po dobu cca 10 dnů na jednu čelist a denně po dobu cca 5-8 hodin (po dobu spánku). U ordinačního bělení lékař aplikuje bělící preparát přímo na zby v ordinaci a my po cca 1 hodině odcházíme s vyběleným chrupem. Co se týče bezpečnosti, v obou případech (pokud tedy bělící preparát má tzv. CE známku) se jedná o bezpečné bělení. V USA se tyto způsoby používají přes 10 let a s úspechěm. je každému jasné, že v případě nějaké nebezpečnosti by se Američan jistě ohradil k soudu, a pokud by na nebezpečnosti bylo něco pravda, spor by jistě vyhrál. COž se nikdy nestalo. Předstupněm bělení může být tzv. airpolishing, co žse jedná o opískování zubů, kdy na zuby je stříkána směs vody, vzduchu a prášku. Dojde k odstranění pigmentů od kávy, cigaret či červeného vína. Tato procedura by měla být aplikována před každým bělením. Ovšem pořízení tohoto přístroje není nic levného, aproto toto ošetření patří mezi řídké v našich praxích. Co se týče bělení laserem, tak to se jedná o ordinační bělení, kdy lékař aktuvuje bělící gel (zvyšuje účinnost) pomocí laseru. Ale opět k vysoké pořozovací ceně laseru, nedisponuje tímto typem ošetření mnoho praxí, ale spíše laserová centra. Jinak mezi laiky je někdy tzv polymerizační lampa (vydává modré světlo) a pomocí ní se zpolymerují (tuhnou) bílé plomby, někdy špatně zaměňována právě s laserem. 30.4.2004 9:34
OTÁZKA: Dobrý den,pane doktore už jste mockrat odpovídal jaky mate nazor na belici pasty a pudry, ale rada bych vedela jakou technikou zubar beli zuby a eventuelne jake si mohu koupit od sveho zubniho lekare belici prostredky,v jake jsou forme apod. A jeste cena od do. A budou zuby opravdu bile jak vydame v Tv? Dekuji za vasi odpoved. Helena
ODPOVĚĎ: Co se týče bělení, je pravda že už několikrát jsem o tom psal. naposledy, trochu obšírněji v odpovědi pro "Renatu 66079". Bělící prostředky si jen tak od zubaře koupit nemůžete. On ručí za bělení apotřebuje dodržet určitý postup. Proto lékař řídí celý průběh bělení. A to u ordinačního doslova a u domácího Vás zve na kontroly, aby mohl správně bělení případně ovlivnit. Myslím tím případně zvýšit koncentraci látky či bělení zastavit. Zuby se dají o hodně zesvětlit. Ale záleží na výchozí barvě. |Obecně nejlépe jsou zuby do žluta až hněda. Ale i u těch ostqtních ej bělení rozhodně rozpoznatelné. Lékař určuje i do jakéhoodstínu se zuby budou bělit. On ví, že nejsvětlejší část na obličeji by neměly býtr zuby, ale oční bělmo. Proto včad zastaví bělení, aby nedošlo k tzv. přebělení a nepřirozenému jevu. Cena domácího od 3700,-Kč, ordinační 5500,- a výše. 30.4.2004 15:09
OTÁZKA: Dobry den mam problem s horni stolickou cca tak 2x do mesice mam silene bolesti. Ani pri rentgenu kaz nebyl zjisten pouze, ze mam trochu odhaleny krcek, ale tam to neboli boli me ta ploska, kde se kouse a spis to vypada, ze ty problemy jsou v souvislosti s pocasim. Kdyz jsou velke vykyvy zacne me ten zub bolet jako revma nebo neco podobneho a boli me od toho cela hlava. Nevite co by to mohlo byt a co na to pouzivat? Jinak ten zub je uplne v poradku. Dekuji sarka
ODPOVĚĎ: problém odahleného krčku jsem již v poradně diskutoval, viz [David] (65712). Nesylšel jsem o tom, že by citlivost byl závislá na počasí. Rozhodně bych krček ošetřil již zmiňovanými preparáty. A pokud se jedná o citlivý krček, po ošetření by všechny symptomy měly zmizet. 30.4.2004 15:13
OTÁZKA: Dobry den, jiz delsi dobu mam problemy s nazloutlymi zuby. Mam na nich i mezi nimi takovy zluty povlak i pri pravidelnem cisteni 2krat denne. Rada bych do toho ale vlozila co mozna nejmene penez. Mohl by ste mi prosim poradit nejakou nejucinnejsi zubni pastu, aco je mozne s tim dal delat? Dekuji Barbora M.(15 let)
ODPOVĚĎ: na pastu rovnou zapomeňte, tedy pokud si nechcete poškodit sklovinu zubu. Doporučil bych tzv. airpolishing, což se jedná o jakési opískování zubů. \Kdy na povrch zubů je stříkána voda, prášek společně se vzduchem a dochází tak k důkladnému očištění zubů. Mělo by jít odstranit i Vámi popisovaná zbarvení. Cena ošetření cca 1300Kč. 30.4.2004 15:19
OTÁZKA: Dobrý den. Právě jsem podtoupila bělění zubů pod lékařským dohledem. Jednalo se o Opalescence. Vy víte nejlépe, o co se jedná, ale popis přikládám spíše kvůli dalším čtenářům. Můj lékař mi nechal vyhotovit umělohmotné násadky na zuby, do kterých jsem po dobu 10 dnů aplikovala 15% gelový bělící roztok. Bělení probíhalo přes noc. K viditelnému zesvětlení opravdu došlo, ale u spodních zubů mám stále zažloutlé kořeny. Gel jsem aplikovala opravdu pečlivě a soustřeďovala jsem se zvláště na tato místa. Po celou dobu jsem se vyvarovala - dle rady lékaře- všech potravin, které by mohly sklovinu zabarvit. Jak mohu dál postupovat? I celkové zbarvení není úplně podle mých představ. Pomůže kúru zopakovat? Za jak dlouho je to bezpečné, abych si nenarušila sklovinu. Doporučil byste mi jiný způsob? Nebo silnější roztok? Děkuji za odpověď a přeji příjemný den. Andrea, PCE
ODPOVĚĎ: Opalescence je můj favorit. Mohlo dojít k netěsnosti nosiče u dolní čelisti v oblasti krčku a následně odplavení gelu slinou a z toho vyplývající nevybělení. Ale to by měl poznat Vás zubní lékař. Proto já zvu pacienty na průběžné klontroly při bělení vždy s jejich nosičem, abych mohl v ordinaci vyzkoušet a zjistit a případně hned vyřešit možnou netěsnost. Opalescence se vyrábí i v 20% koncentraci. V případě, že jste bělila 10dnů, můžete směle pokračovat až do délky cca 20-25 dnů na jednu čelist. Jinak opakovat doporučuji až tak po roce. Sklovinu nenarušite, tu dle odborných studií až po 80dnech intezivního souvislého bělení. Ve Vašem případě bych jiný způsob nedoporuščoval. V případě neúspěchu s ordinačním, může se pokračovat s domácím. Ale pokud se začne domácím, mělo by se v něm setrvat. 30.4.2004 15:38
OTÁZKA: Dobry den, jeste bych me zajimalo par otazek ohledne BELENI. Chtela bych vedet, kolik asi tak muze stat nechat si to udelat u zubare, kolik asi stoji ta domaci pece a vubec, ktera moznost je nejlevnejsi. Take by me zajimalo, zda zubari beli az od 18 let? - Protoze mi je teprve 15. Dekuji Barbora
ODPOVĚĎ: o bělení jsem napsali docela dost. Domácí je levnější (od 3500,-Kč) než ordinační. Já osobně bělím až od 18. Je zde přeci jen jistota jakési odpovědnosti, kterou nemohou rodiče vplné míře splnit. 30.4.2004 15:41
OTÁZKA: Dobrý den, můj dotaz zní: Na předních zubech mám kazy, které mám vyspraveny bílou plombou, přesto je patrný rozdíl barvy plomby a zubu- Lze tento problém nějak uspokojivě vyřešit? Je mi 27 let a toto "dědictví" si nesu od 15 let. Marcel
ODPOVĚĎ: Jasně!! lze to!!! pouze záleží na šikovnosti doktora. Oni by doktoři, kteří neumějí udělat plombu v barvě zubu neměli na stomatologické poli nic dělat. Ale znáte to?! Pokud je jinak výplň v pohodě, pozná na RTG pouze, může se odstranit pouze šlupička a převrstvit púouze na povrchu. Jinak se musí vyměnit celá výplň. 30.4.2004 15:49
OTÁZKA: Dobrý den, je mně 21 let. Před třemi roky při úrazu se mně přepůlil přední zub jednička, horní část (kořen) mně byla odstaněna a spodek (asi půl zubu) mně drží ani nevím jakým způsobem, jenom se trošku kýve. Zub časem tmavne. Existuje způsob jak současný zub nahradit ? Jakým způsobem se to provádí a kolik to přibližně stojí ? Děkuji za vaší odpověď. Romana H.
ODPOVĚĎ: Neporozumněl jsem přesně ppisu Vašeho stavu. Byl odstraněn kořen? Pokud anom jak tam část korunky drží? Nevyndali Vám pouze nervy? Spíše to vypadá na vyndání nervů. Tam pak je možnost zesvětlení tzv. vnitřním bělením. Cena cca 1700,-. Pokud je to nejasné, napište prosím znovu s připomenutím situace. děkuji. 30.4.2004 15:54
OTÁZKA: Dobrý den,chtěla bych se zeptat zda je možné se vyvarovat vzniku zubního kamene?Ačkoliv si zuby čistím min. 2x denně a podle doporučení mé zubní lékařky si čistím zuby dle jejího odborného vysvětlení.I přesto se mi zubní kámen stále na zubech vytváří.Poté při pravidelné prohlídce mi lékařka vyčítá že si zuby nečistím správně i přesto že postupuji dle jejich pokynů.Je možné že se zubní kámen vytváří i přes to,že si zuby opravdu čistím správně a dokonce používám i ústní vodu?Případně jakým&239; jinými prostředky se dá bojovat proti vzniku zubího kamene?Děkuji za odpověd Lenka
ODPOVĚĎ: Možná se dotknu Vašeho ega, ale zubní kámen je pouze Váš problém. resp. za něj si můžete sama. V ordinaci by Vámměl zubař vysvětlit, jaksprávně zuby čistit. Někteří mají i vyškolené speciální pracovnice, které se touto problematikou a nejen touto zabývají. Jedná se o dentální hygienistky. Ono je snadné kritizovat, ale pokud Vámlékař nevysvětlí správnou techniku, nemáte šanci si ji jen tak okoukat. 30.4.2004 15:56
OTÁZKA: Chtěla bych se ještě zeptat jestli je možné aby lékařka odmítla pacientovi vytrhnout osmičky zuby i přesto,že si to pacient přeje?Doposud mi vyrostli 3 osmičky(1 vlevo nahoře a obě vdě dole) dosti mě boleli když mi rostli a proto jsem zašla za lékařkou,aby mi zuby prohlédla a raději vytrhla než abych i nadále trpěla.Lékařka mi zuby prohlédla,jeden z toho se jí zdál že neroste tak jak by měl,tak mi udělala rentgen toho zubu.na kterém zjistila že to není tak hrozné jak to vypadá(takhle mi to alespoň vysvětlila) a že mi osmičky trhat nebude,když jim nic není.Já se nesnažila ji přemlouvat,ale moc ráda jsem tomu nebyla,protože jsem si ještě vytrpěla dost,než mi vyrostli úplně.Nicméně mě osmička vlevo nahoře začala bolet a tak jsem opět zašla k zubařce na kterou jsem naléhala že zub chci nekompromisně vytrhnout a že vrtání odmítám.Tak mi osmičku opravdu vytrhla.Ale jaké bylo doma překvapení když mi odezněla injekce?Zjistila jsem že kus zubu který jsem již neměla mít,mám stále na svém místě.Mám ho tam stále,protože jsem se zatím neodvážila opět navštívit zubařku a ukázat ji její nedokončené dílo,které při dotyku bolí(myslím zub).Kdybyste byl v mé kůži,změnil byste zubaře i přesto že jinak jste s jejím výkonem byl téměř vždy spokojen?Děkuji za odpověd Lenka
ODPOVĚĎ: Já osobně jsem pro trhání osmiček, viz straší dotazy, resp. moje odpovědi. Toto by neměl lékař odmítat. I přesto, že si myslí opak, není problém si pacienta tzv. pojistit, tedy souhlas pacienta s vytržením si dát podepsat. Poté je lékař chráněn i proti případným stížnostem. Ono se lékařům moc nechce trhat osmičky. někteří se toho bojí, jiní vidí případné komplikace či nadbytečnou ztrátu času oproti hrazené ceně zdravotní pojišťovnou. Osmičky se neopravují. je to komplikované a ošetření nejisté. Určitě bych změnil zubaře. Ale také bych okamžitě navštívil případněš zubní pohjotovst, aby zbytek zubu odstranili. je to i životu nebezpečné ponechat napůl vytažený zub, resp. úlomek v kosti, obzvláště pokud byl zub před tím zkažen. 30.4.2004 16:17
OTÁZKA: Dobry den, chtela bych se zeptat na beleni zubu laserem, jestli nenici sklovinu a podobne a na koho se muzu obratit krome sve obvodni zubarky.Dekuji a prji hezky den Lenka
ODPOVĚĎ: už jsem na toto téma odpovídal. laser neníčí v kmbinaci s bělícím gelem sklovinu. naopka urychluje proces bělení. Bělení laserem nabízí pramálo ordinací, vzhledem k finanční náročnosti pořízení přístroje. ve Zlatých stránkách bych hledal laserová centrum, která kromě plastickým zákroků laserem nabízejí i zubní ošetření. nechci uvádět konkrétní názvy, i když znám firmy. Ale byla by to reklama. Omlouvám se. Děkuji za pochopení. 30.4.2004 16:21
OTÁZKA: Místo prášku na splaní piji každý večer sklenici horkého mléka, pak výborně usnu, vadí to zubům když už si je nečistím. Zatím je mám dobré, ale co budoucnost bude toto vadít. Eva
ODPOVĚĎ: Jasně vadí. ledaže by jste si po vypití mléka vyčistila zuby. Pak by to bylo O.K. Ale jinak se rozlučte se zdravými zuby. 30.4.2004 16:23
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám devítiletého syna, kterého náš ošetřující lékař doporučil k vyšetření na ortodoncii. Absolvovali jsme zápisy a vstupní pohovory - instruktáž (samozřejmě včetně nemalých fin. nákladů). Po x návštěvách , po pořízení snímků, odebrání otisků, nám paní doktorka sdělila, že náš syn má zuby zkažené, a proto mu nemůže rovnátka nasadit, k tomu připojila dopis ošetřujicímu lékaři k provedení extrakce 9 zubů, která by měla být provedena během půl roku!!!. Pane doktore, chápu, že nebudete kritizovat jednání své kolegyně z oboru, ale přesto bych ráda věděla Váš názor. Ikdyž jsem laik, myslím si, že takovýto postup není o zdraví pacienta, ale vyloženě o výdělku. Už při první kontrole paní doktorka věděla v jakém stavu je synův chrup, přesto pokračovala v "léčbě", nechala si vše zaplatit (určitě i všechny úkony směrem k pojišťovně). Extrakce 9 zůbu - to už bylo na mě moc, nemělo by toto probíhat přirozenou cestou? I laik ví, že když teď se vytrhne 9 zubů, dásně se budou deformovat a je víc než pravděpodobné, že nové zuby opět porostou špatně. Ale toto bylo nejspíš účelem paní doktorky, zajistit si další, mnohem nákladnější léčbu. Pane doktore, předem děkuji za odpověď. Přejí krásný den. Irena, 29. 4. 2004, 06:15
ODPOVĚĎ: Dobrý den! Děkuji za Vášpříběh, který je i z mého pohledu velmi smutný. Sdílím i Váš názor, že přístup paní doktroky byl přinejmenším velmi zvláštní. Pokud se poprvé rozhodne podívat pacientovi, ve Vašem případě Vašemu synovi, do úst, aby si stanovila svoji diagnózu, měla by se i sopustředit na jiné věci. Myslím tím zdraví (kazivost, stav výplní apod) ostatních zubů. Já se přiznám,. že orthodoncie není můj koníček. je na to potřeba speciální nástavba. Ale když provádím preventivní prohlídky, vždy se soustředím i na rozpoložení zubů, stav rpořezání. neboli i najiné podružné obory stomatologie. Stejně tak i u starších pacientů, kdy dokonale prohlížíám dutinu ústní, abych případně rozpoznal novotvar (=rakovina) v počátečním stádiu a mohlo dojít tak k brzké a velmi účinné léčbě. Ale nesousatředím se jen na dutinu ústní. Jedním oškem pozoruji, jak pacietn dýchá, zda se nepotí a pod, aby mohl případně odhalit jiné jeho nemoci, kterými trpí. Ne že bych je chtěl léčit, ale přeci jen poznáme, jako lékaři více, než doktoři. Každopádně přístup Vaší paní doktorky orthodontistky je zvláštní. Každopádně bych asi změnil lékařku, neboť mi záleží nejen na kvalitě ošetření, ale i na přístupu. Já když posílám pacienty na ortho, vždy píši ošetřujícímu lékaři, že mnou zjištěné kazy opravím, aby byl informován o tom, že naopak já je nepřerhlédnul. 4.5.2004 14:21
předchozí 1 2 3 4 5 6 7   ... další

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.

Nepřehlédněte