Stomatologická poradna dr. Kittlera

velikost textu:
vydáno 25.4.2004 12:00
Máte problémy se zuby? Poraďte se s odborníkem. Na vaše dotazy odpovídá MUDr. Martin Kittler, zubní lékař z Liberce.

ORDINACE MUDr. KITTLERA - ZDE

Poznámka: Nejde o on-line rozhovor, odpovědi proto nečekejte hned. Dr. Kittler vám odpoví cca do týdne. Děkujeme.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 20. září 2005 do 13:00

OTÁZKA: Pane doktore, když čtu Vaše odpovědi, je to pro mne balzám na duši, protože jsem již z přístupu jednoho zubaře nešťastná a nevím, co mám dělat. Vypovím Vám svůj příběh: Je mi 59 let. Dásně mne krvácely již od dětství a tehdá se říkalo, že je to nedostatkem vitamínu C a žádný zubař, ke kterým jsem chodila se s tím nezabýval. Teď mám již paradentozu. Moje zubařka na moji otázku, co s tou paradentozou mi odpověděla, že až mi zuby vypadají, že mi dá umělý a že mi tyhle ještě nějaký čas vydrží. Mne to docela trápilo, protože v mém okolí známí o deset, patnáct let mladší přicházejí o zuby a když slyším, co to obnáší, měla jsem z toho strach a nechtěla jsem přijít o své zuby. Objednala jsem se tedy k zubaři, který má být dobrý protetik a chtěla jsem si u něho nechat udělat korunku na šestku, které mi půlka chyběla a měla jsem vypadlou plombu. (Chtěla jsem ho na tom vyzkoušet)Podotýkám, že tento zubař nemá smlouvu s pojištˇovnou, takže za vše platíte a dost, ale s tím jsem počítala. Pan doktor se mi podíval na zuby, řekl s opovržením, že stav mého chrupu je tristní ( pravidelmě jsem do té doby chodila k zubaři ) a že mi do těchto dásní korunku dělat nebude. Když jsem podotkla, že mi zub s vypadlou plombou vadí, bez vyčištění mi zaplnil něčím zub, výplň mi za pár dnů vypadla a tak jsem s tím chodila rok.Poslal mě ke své hygieničce. Musím konstatovat, že mě naučila čistit si zuby tak, že mi dásně již nekrvácejí (kdybych to věděla dříve, nemusela jsem mít dnes paradentozu). Po hygieničce mne doktor A. poslal ke svému paradentologovi B. Který mi proměřil krvácivost dásní a hloubku chobotů a řekl mi, že mám dvě možnosti řešení horních frontálních zubů o které mi hlavně jde, kde je paradentoza nejhorší a to: Jít orthodontologovi a nebo si dát nechat zuby vytrhnout a zbrousit trojky a dát můstek. Lekla jsem se vytržení zubů a ač mi připadalo divné, že bych měla si téměř v šedesáti dát rovnátka, šla jsem k doporučené paní doktorce. Měla krásnou optimistickou ordinaci, byla velmi příjemná, mladá a myslím šikovná. Udělala mi otisky, fotografie a při druhé návštěvě mi řekla, že to půjde, že budu mít rovnátka asi tak rok a půl na horních i dolních zubech. Mám totiž dole trojky vystouplé dopředu, protože se mi nevešly do pusy a ty horní zuby se mi tlačí dopředu. Než mi měla dát rovnátka, měl mi pan doktor C., který dochází k panu doktorovi A dát do pořádku všechny zuby (vyměnit plomby a pod.) Pan doktor C začal horní čvrtinou mého chrupu ,předělal mi tři zuby a umrtvil zub, kde budu mít korunku. Musím říci, že skutečně ucpání kanálků ve stoličce dělal asi 3/4 hodiny. Při druhé návštěvě mi začal opravovat hoření frontální zuby, kde mám paradentozu nejhorší, mírně mám zuby uvolněné a dosti sestouplé dolů z dásně. Na jedničce jsem měla plombu a při opravě když jsem měla na puse blánu a v dásni injekci a nemohla tedy komunikovat, jen tak prohodil k sestře, že se mu zub ulomil a že ho musí tedy umrtvit. Byla jsem z toho špatná, hrozně mi vadí, že mne neoslovil a nevysvětlil, co se stalo a jak se to bude řešit. Pak zavolal doktora A, který od začátku viditelně nebyl nakloněn rovnátkám a dával mi silně najevo, že je to zdlouhavé a výsledek nejasný. Ten mi řekl, že mi včechny čtyři zuby zmrtví, pak zbrousí a dají na ně korunky a nějak je propojí a tím zpevní. Má být doopravdy dobrý protetik. Měla jsem pocit, že teď když jsem přišla o dvojku nahoře, že už to asi rovnátka nezachrání a přistoupila jsem na návrh doktora A. Doktor C mi zmrtvil ty čtyři hoření front.zuby. Pak jsem absolvovala u doktora B řezání 1/6 hoření zadní částí dásní a vyčištění kořenů) Byla jsem připravena na to, že to nebude nic pěkného, ale že to bude tak drastický zásah čištění to jsem nečekala. Nejhorší bolest pominula asi za dva dna, ale nejhorší přišlo, když mi doktor A vytahal stehy a dal pryč "žvýkačku", která mi kryla zuby a dáseň. Jelikož se mi po zákroku obnažily víc zuby, zůstala mi trčet špatně udělaná korunka(od minulého zubaře) a mám asi tři mm mezeru mezi koncem [tato otázka byla zkrácena] Slávka
ODPOVĚĎ: Prosím o zaslání kompletního dotazu a Vámi ožadované odpovědi ode mne. Předem děkuji. 23.5.2004 16:56
OTÁZKA: Vážený pane doktore, moc děkuji za Vaši odpoveď z 11.5.2004 - ohledně dásní. Mám ještě jeden dotaz - odborník - paradontolog u kterého jsem byla, mi řekl, že je vše v pořádku. To se mi moc nezdá, když mi nedrží dásno mezi jedničkama. On se však jinak už nevyjádřil a pozval mě na kontrolu za 1/2 roku. Ráda bych se obrátila na někoho jiného. Můžete mi prosím poradit nějaké specializované pracoviště. Jsem ze Zlína. Ještě jednou děkuji za odpověď a přeji hezký den. Zuzka
ODPOVĚĎ: Dobrý den. Zkuste prosím, Dr. Klinkovského, který řeší i implantáty a tudíž je specialista na dásně. Pozdravujte ho ode mne. Díky. 23.5.2004 16:59
OTÁZKA: Dobrý den, prosím o sdělení zda obnažené krčky musí vždy znamenat paradentózu. Pokud ne, existuje třeba nějaké chirurgické řešení, myslím například stažení a sešití dásní ? Jaká je finanční náročnost takového případného zákroku a s jakou dobou léčení je třeba počítat , pokud by se jednalo o cca 6 horních a 6 spodních zubů? Magdalena
ODPOVĚĎ: Řešení existuje. Nechá se doplnit i kost a "natáhnout" dáseň. Finanční náročnost nevím, neboť tyto zákroky neprovádím. Provádí je specialisté na dásně, parodontologové. Ale řádově tisíce Kč. 23.5.2004 17:13
OTÁZKA: Dobry den pane doktore Kittlere ! S velkym zajmem procitam Vase odpovedi a verim, ze poradite i me. Mela jsem 5 let instalovany mustek/ keramika/ na horni celisti, od 3 az dozadu, uprostred byly 2 implantaty. Pri sundavani mustku byly tyto implantaty vytrzeny / i pres umrtveni priserna bolest, sly opravdu tesce ven a dolovany dlouho/. Po zhojeni budou znovu instalovany a na ne novy mustek. Zajimalo by me, zda se daji tyto implantaty znovu pouzit, ci si musim zaplatit nove ? Dekuji . Stela
ODPOVĚĎ: V zásadě by se nechaly použít i ty staré. Někteří doktoří to, bez vědomí pacientů, dělají. Implantát nesmí být poškozený, ať už jeho korunková část, ale i ta co je v kosti. Musí být dokonale čistý a samozřejmě sterilní. Ale asi v zásadě bych to nedoporučoval. 23.5.2004 17:26
OTÁZKA: Dobrý den, prosím o informaci, jaký je Váš názor na zbrušování zubů. Moje 13ti letá dcera má dostat fixní rovnátka, ale vzhledem k tomu, že se jí zuby do čelisti tzv. nevejdou (jedničky se vyklánějí ven), navrhuje lékař dvě možnosti: 1/ zbrousit okolní zuby a vytvořit tím prostor a poté nasadit rovnátka 2/ vytrhnout na každé straně zub a zbývající tzv. roztáhnout do vzniklého prostoru.Lékař upřednostňuje zbroušení zubů, neboť prý není třeba vytvořit až tak velký prostor, jaký vznikne vytržením. Mám obavy, zda se kvalita dceřiných zubů obroušením nezhorší a v budoucnu nebude mít problémy. Děkuji předem za odpověď. Ivana
ODPOVĚĎ: Obroušení, tzv, abrazivní páskou je možné dle mých informací ubrousit sklovinu o 1,5 mm. Pokud je to větší hrozí poškození zubu. Ale i tak je vhodné provést tzv. lokální fluoridace, kdy se na zuby aplikuje gel se zvýšenou koncentrací fluoridů a zuby se tak posílí proti vzniku zubnímu kazu. 23.5.2004 17:34
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, je mi 23 let a mám problémy se zubama. Asi cca před rokem jsem přestala jíst maso, nevím, jestli to má s tím souvislost, mléčné výrobky jsem nikdy moc nejedla, zuby se mi ale kazi hodně moc. Na svůj věk už mám 1 umělý zub a nyní mě trápí problém citlivosti zubů. Zuby mě přes den moc nebolí, jen nemohu pít příliš studené nebo teplé. Ale večer jakmile si je vyčistím, vypláchnu ústní vodou, tak mě začnou trnout a nemohu spát a musím si je vyčistit, abych je rozdráždila. Nevím, čím to je. Používám i Elmex fluid gel na citlivé zuby. A jediné, co mi pomůže abych usnula a přestalo to bolet, že si je namažu medem a zuby přestanou bolet a mohu spát. Říkala jsem to své zubařce a ta mi neporadila, řekla ať to natírám tím Elmex fluid gelem, ale to nepomohlo. Neměl byste pro mě nějakou radu? Děkuji za odpověď. martina
ODPOVĚĎ: Váš popsaný problém může pramenit ze dvou důvodu: 1)abarze, odkčkrábání skloviny a vznik tzv. citlivých krčků. Léčb byla již několikrát zde popsána 2) řehlednutý kaz, obzvláště, že lékař nedělal RTG. A to buď v mezizubním prostoru či pod již existující plombou. 23.5.2004 17:41
OTÁZKA: Vážený pane doktore, mám zřejmě obnažené krčky (bolest při studeném) a zubařka mi doporučila jemný zubní kartáček a pastu pro citlivé zuby. Již delší dobu si čistím zuby doporučovaným způsobem (vertikálně), ale připojuji také horizontální "techniku". Doposud jsem používal středně trdé kartáčky a při čištění jsem na kartáček celkem tlačil. Občas mi z toho i lehce krvácely dásně. Pořídil jsem si tedy velmi jemný kartáček Curaprox (+ zelený Elmex), ale jak jsem na něj tlačil, byl za 2 týdny úplně roztřepený. Koupil jsem si druhý a málo na něj tlačím. Vyčistím-li si zuby takto večer, ráno mám v ústech nepříjemný pocit kazivosti. Ten jsem dříve neměl. Neměl bych si tedy opět pořídit středně tvrdý kartáček, ale co na to pak obnažené krčky. Předem děkuji za radu na tuto zdánlivě bezvýchodnou situaci. (Co si myslíte o zubních pastách pro citlivé zuby? A co bylinkové zubní pasty bez fluoru?) Petr
ODPOVĚĎ: Kartáček není primární řešení. První pomoc by Vám měla nabídnout Vaše lékařka a to ošetřením citlivých krčků. Tvrdost kartáčků byla naprosto v pohodě, neboť upřednostňovány jsou kartáčky se střední trvdostí. Pasty pro citlivé zuby fungují pouze po dobu, kdy se používají. Kdežto odborně ošetřený problém v zubní ordinaci odstraní na dobu několika měsíců. Bylinkové zubní pasty, představované v médiích se synonymem bobra, účinnost je opět obdobná, jako u výše uváděných past pro citlivé zuby. Pokud jsou dásně zdravé, není potřeba žádná dodatečná saturace bylinkami, Elmexy apod. Pokud jsou nemocné, v zánětu, měl by primárně zakročit zubní lékař, nikoliv farmaceutick firmy se svými výrobky. 23.5.2004 17:51
OTÁZKA: Dobrý den. Zítra jdu na trhání osmičky. Chtěla jsem se zeptat, je tento zákrok bolestivý a jak dlouho trvá? Je méně bolestivé, když se trhá osmička nahoře nebo dole? Prý nejvíc bolí injekce, pak už je to v pohodě. Mám totiž velký strach ze zubaře a už teď mě chytá žaludeční nervóza... Děkuji za odpověď. Gabča
ODPOVĚĎ: Injekce, pokud se citlivě aplikuje nebolí. Alespoň to tvrdí naši pacienti Ale vše je dáno časem a vybavením. Já aplikuji injekci někdy i několik minut, tedy ne rozhoděn jako někteří do 5 vteřin. To pak bolí, to je jasné. Taky jsem si pořídil velmi drahou pistoli na aplikaci "umrtvovadel",abych mohl znecitlivět pouze ošetřované zuby, nikoliv jazyk a ret, ale též aby injekce rychle působila. Účinnost tohoto typu aplikace je několik vteřin od jeho podání. 23.5.2004 17:55
OTÁZKA: Dobrý den. Měl jsem plomby na 7 (ca 3 měsíce) a 8 (několik roků) vpravo nahoře. V této oblasti se vyvinula rychle silná bolest, na tlak shora byly citlivé oba zuby, na poklep ze stran ne (shora ano), dásně bez bolesti. Na pohotovosti mi odvrtali plombu na 7 a dali proviz. výplň. Bolest poklesla, ale nezmizela. Zubař mi odvrtal i plombu na 8 a objevil mezi 7 a 8 paradent. chobot ca. 15 mm hluboký (ošetření: 2x dren s Chlumského roztokem). Bolest přetrvává, Ibalgin je účinný (hlavně na noc). Návrh: vytrhnout 8 a pokud bolest neustoupí, ošetřovat 7. Může být příčinou bolesti paradent.chobot-zánět? Obávám se pulpitidy v 7! Hrozí zprodlení s časem? Co je vidět pomocí RTG a co není (kaz-pod plombou, mezizubní a podle stadia postupu, váček, zánět nervu apod.)? Děkuji. Mirek
ODPOVĚĎ: Omlouvám se za moji reakci, ale jak někdo může zhotovovat výplň na osmičce, natož ji i opravovat a čekat co se stane. Osmičky jste měl mít dávno venku, viz diskutováno v předhcozích odpovědích. Prodlení z času hrozí. Můj návrh. RTG - poté zhodnotit stav sedmičky, je vidět kaz, který případně zsaáhnul pulpu=dřeň=nervy. též je vidět parodontální chobot, tedy pokud ustoupila kost. Pokud ustoupila pouze dáseň, není vidět. Je vidět kaz pod polombou, váček. Zánět nervu není vidět. Ale lze usuzovat nejen z kazu, který dosáhnul až do již zminěného okolí nervu a následné ztráty citivost. 23.5.2004 18:01
OTÁZKA: Pane doktore, teď jsem zjistila, že můj dotaz ( je pravda, že jsem napsala román ,potřebovala jsem se někomu svěřit, protože mne přístup zubaře, ke kterému teď chodím, velice trápí) byl zkrácen, takže jste asi mé dotazy nedostal. Je možno, abych se k Vám objednala na konzultaci? Ráda zaplatím. Děkuji Slávka
ODPOVĚĎ: Myslím si ,že by v tom měl být problém. Kontakt najdete na nyní rekonstruovaném mém webu kittler.cz. 23.5.2004 18:03
OTÁZKA: Pane doktore, mam problem s tim, ze skoro po kazdem jidle (zejmena maso, ovoce) mi zustava za jednim zubem (mezi 7 a 8 nahore) kousek jidla, ktery casto jde i kartackem hodne spatne dostat ven, myslite, ze bych si mel nechat tu osmicku vytrhnout?? a myslite, ze by se mi tim mohla uvolnit trojka, ktera je srazena mezi dvojkou a ctyrkou???Dekuji za odpoved a pripojuji se jeste k dotazu od Slavky, je mozne se k Vam objednat? Radek
ODPOVĚĎ: Jasně, osmička ven!!!! Komprese, natěsnání zubů se bohužel nezlepší, ale nemělo by se zhorvat. Zuby mají tendenci se tlačit dopředu, ke středu. kontakt jsem již uvedl v předchozím dotazu a nechci znovu někoho dráždit. Ale když na rekonstruujícím webu zadáte mé přijmení a za tečku "CZ". jste tam. 23.5.2004 18:06
OTÁZKA: Pane doktore, odpovídáte na všechny dotazy nebo si vybíráte? Minulý týden jsem Vám položila pár dotazů a dnes jsem se nenašla v odpovědích. Dškuji Slávka
ODPOVĚĎ: Odpovídám za všechny dotazy. Ale může dojít k tomu, že nemám momentálně čas a odpovím pak najednou na všechny dotazy. Tak snad teď to již najdete. nyní, dnes chci zlikvidovat všechny moje resty. Je sice neděle a já jsem tak trocu workoholic. Ještě jednou se omlouvám za případné zpoždění. 23.5.2004 18:09
OTÁZKA: škoda, že nemáte ordinace v Chotěboři - hned bych k Vám zašla... :o)) Vaše odpověď na postup lékařky mě dokonce i rozesmála :o) Ale podobnou odpověď jsem i trochu očekávala - taky mi to přijde divné, abych si sama diagnostikovala problém :o)) Děkuji a přeji příjemný den a mnoho spokojených pacientů Lenča
ODPOVĚĎ: Dobrý den. Děkuji za kompliment. I Vám přeji, ať máte od zubů již pokoj. A přeji hodně úspěchů ve Vašem pracovním i osobním životě. 23.5.2004 18:15
OTÁZKA: dobry den, přečetla jsem si dotaz od p. jindry a Vaši odpověď a chtěla bych se zeptat. Mam dvouletého syna, ale o fluoridovych tabletkach jsem nic neslysela ani od dětské lékařky ani od dětské zubní lékařky (a to jsem s nim už byla 2x na kontrole). Musí tyto tabletky používat všechny děti. Nezničím mu chrup, pokud tabletky neužívá? Zoubky mu čistím 2x denně, ráno bez pasty a večer s pastou. Děkuji za odpověď - a přeji hezký den jana
ODPOVĚĎ: Fluoridové tabletky se rozhoděn nepojídají paušálně, tzn. ne pro všechny děti. Ale hlavně pro oblasti, kde není jinak dodávány fluoridy. Pokud používáte kuchyňskou sůl bez fluoridů a nežijete na Karlovarsku, kde je zvýšený obsah fluoridů ve vodě, doporučil bych jako dopľněk stravy fluoridové tablety. Konkrétně přípravek Zymafluor, který je na předpis ale který 100% hradí zdravotní pojišťovna. Chrup se nezniří, pokud tablety nepoužíváte, ale jejich používáním posílíte sklovinu zubu a ochránite ji tak před vznikem zubního kazu. 23.5.2004 18:19
OTÁZKA: mám velmi špatnou zkušenost se stomatologem, který byl soudním znalcem v oboru stomatologie. Asi nemusí být vždy šikovný v praxi? Zub neléčil dobře, nápln jaksi vyhřezla, takže mi byla odstranována později při potížích resekcí, atd. Zánět byl velmi dlouho léčen .Jednalo se o přední zub, který mi byl de facto esteticky poškozen. Katarína
ODPOVĚĎ: Je pravda, že soudní znalec nemusí být odborníkem v jiém oboru stomatologie.Za případné problémy, které vznikly Vám se za kolegu omlouvám. 23.5.2004 19:46

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.