Stomatologická poradna dr. Kittlera

velikost textu:
vydáno 25.4.2004 12:00
Máte problémy se zuby? Poraďte se s odborníkem. Na vaše dotazy odpovídá MUDr. Martin Kittler, zubní lékař z Liberce.

ORDINACE MUDr. KITTLERA - ZDE

Poznámka: Nejde o on-line rozhovor, odpovědi proto nečekejte hned. Dr. Kittler vám odpoví cca do týdne. Děkujeme.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 20. září 2005 do 13:00

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, přečetla jsem si Vaše příspěvky o bělení, ale myslím, že tento dotaz ještě nepadl: nosím pátým rokem fixní rovnátka a během té doby mi zuby trochu zažloutly. Rovnátka by mi měli sundat za pár měsíců, a tak bych si zuby chtěla nechat vybělit. V časopise Osobní lékař jsem se ale dočetla, že po sejmutí fixního aparátu se bělení neprovádí. Po jaké době od sejmutí rovnátek si tedy mohu nechat zuby vybělit? A jaká metoda je v tomto případě bezpečná? Děkuji. Zuzana
ODPOVĚĎ: Není mi známo, proč by po léčbě fixním apartkem nemohlo se ihned bělit. Respektive nechal bych asi tak 1 měsíc od sejmutí, ale poté bych bělil. Pokud jse se o zuby starala dobře v průběhu orthodontické léčby, neměl by bát s následným bělením problém. Avšak někteří pacienti v průběhu nosení rovnátek si zuby moc nečistí a po jejich sejmutí mají odvápněté flíčky pod zámečky. Proto by měli pacienti alespoň každý půl rok chodit na tzv. airpolishing (=očištění pomocí spraje a prášku) aby se minimalizovalo riziko vzniku těchto skvrn. samozřejmostí je dokonalá péče ze strany pacienta. Ale v této věci by měl pomoci ošetřující lékař, který pomůže i s výběrem vhodného kartáčku pro čištění chrupu s rovnátky. Já ještě pacientům, kteří mají pevná rovnátka každý půlrok provádím tzv. lokální fluoridaci, kdy se na povrch aplikuje gel s fluoridy a tak se posiluje zub v boji proti zubnímu kazu. 14.5.2004 2:29
OTÁZKA: Dobrý večer, pane doktore. Před pár týdny jsem měla poměrně velké problěmy s dásněmi. Začaly mě bolet, hlavně u sedmičky v pravo nahoře a v následujících dnech mi ze předu u sedmičky a osmičky "vylezly" nahoru, pak mi zase u čtverky slezly dolu na úroveň konce zubu (zezadu). Tak si putovaly po dobu cca týdne. Nakonec to ustalo,ale bolely mě při čištění dásně na osmičkách horních (z boku), jako by byly rozžezané. Na to jsem měla problém s bolestí pravé uzliny a natekla mi mandle. Jelikož jsem mimo republiku, chtěla jsem počkat, jak se to bude vyvíjet. Doporučil byste mi pozdější konzultaci s mou zubařkou? Po každém čištění zubů večer používám zubní nit a jím pravidelně multivitamíny. Samozřejmě v nejbližší možné době si nechám vrchní osmičky vytrhnout, spodní už mám pryč. Pokud je důležitý pro Vaše hodnocení věk, je mi dvacet. Děkuji za pomoc a radu. Hodně úspěchů ve Vaší praxi. V Veronika
ODPOVĚĎ: Děkuji za přání úspěchů. Jsem rád, že stále mezi permanentně nespokojenými občany této země se najdou nejen optimisticky myslící, ale i přející. Ale k Vašemu dotazu. Určitě bych navštívil po návratu lékaře a vysvětlil mu proběhlou příhodu. Problém může být od "osmiček", kdy se za nimi může tvořit zánět a následně otéci i uzlina. Lékař situaci vyhodnotí nejen podle pohledu v ústech, ale i podle RTG. Každopádně bych doporučil vytažení "osmiček". Ale k tomu jsem se již vyjadřoval v jiném dotazu. 14.5.2004 2:34
OTÁZKA: Vážený pane doktore, je mně 56 let,od mala se potýkám s problémy se zuby,měl jsem předkus/ mám takzvané gotické patro /, který mně byl operativně upraven v 21 letech.S touto úpravou probíhala řada zákroků, to jistě víte.Bohužel v současné době mám již provedné 3 můstky a potýkám se s problémy s tím, že obroušené zuby na kterých drží můstky jsou napadeny paradentem.Chci se zeptat, zda je lepší v současné době opět zbousit další zuby a dát nový mustek nebo snímací zubní náhradu. Nevím jestli už v současné době existuje slušná snímací zubní náhrada, se kterou se dá kousat aniž by zuby vypadávali.Také bych rád věděl jaká je v současné době cenová relace za snímací náhradu.l Děkuji za odpověď p.georg/ 13.5.2004 /
ODPOVĚĎ: K vašemu dotazu. Paradent, je odborný název pro tkáně v bezprostřední intimitě zubu, tedy hodně obšírně řečeno. Ale rozhodně ne nemoc. Nechci poučovat, to není můj styl, ale aby bylo jasno o čem se bavíme. Nemoc parodontoza je spojena se zánětem dásně a úbytkem kosti. To druhé je vidět pouze na RTG. Tkaže pokud Vám lékař "od pasu" řekne, že máte parodontozu, aniž by udělal RTG, nemusíte mu věřit. Následek parodontozy je úbytek kosti, viklavost a následně vypadnutí zubů. V případě parodontozy je značně individuální zhotovení fixních prací, nejen z důvodu velkých nároků na hygienu, ale též, aby nedošlo k tzv. přetížení dosud zdravých zubů. Co se týče snímací protetiky, existují tzv. hybridní protézy, kdy část protézy je na Vaše současé zuby připevněn pomocí jakoby patentu. V protéze je jeden díl a a zubu protikus. Má to tu výhodu, že protézu můžete kdykoliv bez asistence zubaře sejmout, ale též i výhodu, že protéza pevně drží a rozhodně nepadá. I kousáné stravy s tímto typem protézy je velmi komfortní. Cena je odvislá nejen od počtu nahrazovanýc zubů, ale i podle typu "patentu". Každopádně počítejte s minimálním, téměř žádným příspevkěm zdravotní pojišťovny. Tedy pokud s ním vůběc můžeme za současného stavu českého zdravotnictví počítat. :-) 14.5.2004 2:45
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, je mi padesát let. Před 15 lety mi zubař řekl, že mám paradentozu. Zuby vypadají normálně, malinko se mi udělaly mezery u zubu trojky.Poučil mě jak čistit zuby, doporučil gel. Zuby se mi nekazí, mám všechny. Chodím na kontroly, vyčistit zubní kámen, kterého mám málo. Při této návštěvě mi zubař řekl, že je třeba udělat "kyretáž" zubů.. To znamená oškrabat zuby, a co dásně ty se mi obchlípnou a co potom? Můžete mi, prosím, přiblížit tento postup a také Váš názor. Moc děkuji. Jindřiška
ODPOVĚĎ: kyretáž je parodontologický výkon. Jedná se o čoštění povrchu kořene od mrtvých tkání, bakterií a zubního kamene. Jsou dvě formy otevřena/uzavřená. Při té uzavřené se čistí povrch aniž by se dáseň odkopila. Při otevřené se pomocnými řezy odklopí dáseň a povrch kořene je možno očistit pod kontrolou zraku. To u uzavřené nejde, ta se dělá naslepo. kyretáž se dělá kvůli chobotů. Normálně je žlábek kolem zubu 2-3mm hluboký. když je chobot, je hloubka i 10-12mm. Odklápí se pouze do hloubky žlábku. poté dochází k "přihojení" původně patologické hloubky dásně na již očištění povrch zubu, resp. kořene. Určitě si nechte tento výkon provést, pokud Vám to lékař navrhnul. Samozřejmě se vše dělá v umrtvení. 17.5.2004 17:18
OTÁZKA: Dobry den, pane doktore. Precetla jsem vse k beleni zubu a chtela bych se zeptat, zda je mozne belit zuby i ruzne poskozene. Tedy se zubnim kamenem, plombami, obnazenymi krcky... Mnohokrat dekuji a doufam v pozitivni odpoved. Dagmar
ODPOVĚĎ: Děkuji za dotaz. V zásadě můžete bělit zuby, které nemají kaz. U plomb je důkležité si uvědomit, že se nevybělí, takže možná budou poté vidět, resp. bude odlišná barva zubu a plomby. To platí u plomb bílých, tzv. adhezivních. U těch černých, amalgámovýc, je to stejné, ale tam asi nikoho nenapadlo, že by se vybělily. :-)Obnažené krčky mohou způsobovat citlivost. Lze ošetřit preparáty před bělením. zubní kamen nesmí být. Bělení by mělo být poskytováno za odměnu, za vzornou hygienu. A to nejde ruku v ruce se zubním kamenem. Nehledě na to, že by se prostory pod kamenem nevybělily. Co se týče poškození skloviny, uasoudí vždy lékař jestli je tak vážné, že by nemohlo dojít k bělení. 17.5.2004 17:22
OTÁZKA: Dobry den. Je mi 26 a chci se zeptat zda v mem veku se jeste daji rovnat krive zuby, ktere mam. Popripade kolik to stoji a zda jsou lepsi fixni nebo vyjimatelna rovnatka. R. Dibelka
ODPOVĚĎ: Určitě to možné je. Orthodoncie dokáže nyní již pomoci vpodstatě v každém věku. Co se týče volby aparátků, záleží vždy na giagnpóze poruchy, zda zvolit fixní či snímatelný aparátek. Ale to určí lékař. Co se týče ceny, obecně fixní je finančně náročnější než snímací. Snímací se pohybuje řádově v tisících, kdežto fixní v desetitisích. 18.5.2004 9:40
OTÁZKA: Dobry den. Je mi 45 let. Snazim se udrzet si zuby v poradku, presto jsem pred dvemi lety prisla o jednu osmicku. Byl to pro me velmi traumaticky zazitek. Zub se nedal vytrhnout, ruzne mi ho dolovali a nakonec dasno zasivali ctyrmi stehy. Trvalo skoro dva mesice, nez se mi rana zahojila. Dnes mam pocit, ze tam mam mezeru a nemuzu poradne rozkousat jidlo. Chtela bych si ponechat vsechny zuby do vysokeho veku. To znamena, netrhat ale lecit. Ted mam problem se sedmickou, ktera je silne znicena a pry se neda zachranit. Ja jsem zasadne nesouhlasila s vytrzenim a tak mi zubar provedl vypln kanalku a zub me zrekonstruoval asi do 3/4. Teprve po roce je ochoten mi dat na nej korunku. Chtela bych se zeptat, zda nedelam chybu kdyz se snazim zachranit zuby za kazdou cenu. Mam pocit ze po vytrhnutem zubu zustava prazdne misto a zuby se "rozjizdeji". Sdilite tento nazor taky? lena
ODPOVĚĎ: Určitě neděláte chybu,pokud chcete ponechat zuby do vyššího věku. Ta situace s osmičkou mne mrzí. Že Vám lékař zhotoví korunku až po roce, je v pořádku. Po endodoncii (=ošetření kořenových kanálků, vytažení nervů) je dobré počkat, zda nebude nějaká "divná" reakce a poté teprve zhotovit korunku. Zuby by se neměli rozjíždět, neboť pokud je zub z řady vytežen, zaplní se 2/3 mezery zubem zadním a pouze 2/3zubem dopředu. Neboť zuby mají snahu se stále sunout na střed, tedy nikoliv dozadu, jak popisujete. Vámi popsaná situace může pramenit z poškození "sedmičky" a následně patologickému posunu. 18.5.2004 9:48
OTÁZKA: bělení zubů Anonym
ODPOVĚĎ: Asi omyl. Dotaz nebyl dopsán. 18.5.2004 9:49
OTÁZKA: Dobrý den, asi před pěti lety mě začaly hrozně bolet zuby po kyselém (ať už po ovoci nebo po nějakých bonbónech). Pokud si dobře vzpomínám, moje zubařka mi tehdy řekla, že mám špatnou sklovinu a něčím mi to potřela (tehdy mi bylo tak 13 let, nepamatuji si to přesně). Naučila jsem se tyto jídla omezovat a zvykla jsem si. Ale poslední půl rok začínám mít problémy i se sladkým. Je to úplně strašná bolest, někdy to bolí míň (když jím opatrněji), někdy hrozně moc. Paní zubařka mi žádný kaz nenašla, byla jsem i na rentgenu a nic. Nakonec mi řekla, že mám asi nějaké psychické problémy a že je to tím. Je to opravdu možné? Nevím o ničem, co by mi mohlo tyto bolesti působit! Předem děkuji za odpověď. Etulinka
ODPOVĚĎ: Možné je všechno. Ale k Vámi popsanému příběhu se mi zdá divné, že by jste měla psychické problémy. I když já Vás neznám. :-) Je možné, že všechno je způsobeno tzv. citlivými krčky. Oštřením by měly problémy vymizet. Mrkněte do starších odpovědí, tam jsem několikrát zodpovídal tuto problematiku. 18.5.2004 9:52
OTÁZKA: Vážený pane doktore, je vážný problém pokud praskla zubní sklovina na zubech ve vertikálním směru (po úraze)? Jaké mohu čekat následky? Anonym
ODPOVĚĎ: Od žádných následků až po oddrolování skloviny. Každopádně by jste měla navštívit zubního lékaře, který by v případě velké praskliny zub zpevnil pryskyřicí. Nebo-li prasklinu lehce rozšířil vrtáčkem a do ní nanesl pryskyřici v barvě zubu. 18.5.2004 9:55
OTÁZKA: Dobry den. Pred 5 lety mi byla sejmuta fixni rovnatka, ktera jsem nosila na obou celistech asi tri roky. Pred jejich nasazenim mi byly vytrzeny dva zuby nahore a dva zuby dole (ctyrky a petky), aby se udelal prostor pro rovnani zubu. Podotykam, ze vsechny osmicky mam vyrostle jiz od detstvi, zcela bez problemu. Zuby se narovnaly krasne, pan doktor byl spokojen. Bohuzel asi mesic po sejmuti mne zacala bolet horni leva jednicka, a to pri sebelehcim tlaku zvnejska. Opacnym smerem nikoli. Na RTG ani jinde neni zadna znamka jakehokoli problemu. Domnivala jsem se, ze se citlivost casem ztrati, ale bohuzel ne. Nejedna se o nejakou velkou bolest, ale je to neprijemne. Byla jsem u nekolika lekaru na konzultaci a bohuzel zadny si nevedel rady. Predpokladam, ze bolest zpusobil posun zubu do spravne polohy, ale bude pretrvavat i nadale? Petra
ODPOVĚĎ: Problém může být rychlý přesun zubu. Ale to ve Vašem případě asi nepřipadá v úvahu, neboť píšete, že léčba trvala 3 roky. Problémem může být, že zub se snaží vrátit do své původní polohy. Proto orthodontisté u některých případů dávají tzv. retainer, což je drátek nalepený na zuby, zepředu či zezadu a drží zuby ještě několik měsíců po sejmutí. Také existují orthodontické vady, které jsou tzv. vratné, to znamená, že po sejmutí aparátku se chtějí vrátit do svého původního stavu. Tyto diagnózy nemají cenu léčit, avšak někteří lékaři je přesto léčí a tahají tak zbytečně z pacientů peníze. 18.5.2004 10:01
OTÁZKA: Vážený pane doktore, stejně jako Linda K. i já trpím sklonem ke zvracení při čištění zubů, specielně po ránu. Vyzkoušela jsem čistit zuby před snídaní i po snídani, mám velmi příjemný kartáček i zubní pastu, ale problém přetrvává. Myslím, že se něčím podobným trápí víc lidí, ale nenapadne je hledat radu právě u zubaře. Takže tenhle vzkaz je pro Lindu: řeším to čištěním zubů na etapy a mezitím se vždycky zhluboka vydýchám a snažím se nemyslet na umyvadlo a svůj žaludek. Kdo má problém, je ovšem moje zubní lékařka, pokud ošetřuje stoličky a krčař, chce-li provést pečlivé vyšetření. Je mi jich líto a přeji Vám, abyste se sám nesetkal s tak "dráždivým" paciemtem. Markéta H.
ODPOVĚĎ: Děkuji za odpověd přímo z praxe. Nejsem všeznalý a musím říci, že naštěstí s takovými to pacienty jsem se doposud nesetkal. O to více si cením Vašeho postřehu a informace, jak toto řešit. V ordinaci máme ještě jednu pomůcku, je to tzv. kofrdam = gumová blána, která se navléká na zuby a zuby se tak izolují od prostředí dutiny ústní. Tato blána by se měla používat vždy u zhotovení bílých výplní, kde je potřeba sucho. Další použití je samozřčejmě, aby se pacient nedávil. Což je Váš případ. Děkuji. 18.5.2004 13:43
OTÁZKA: Dobrý den! Mému synovi jsou 4 roky. Má stále ještě užívat fluoridové tablety a kolik tablet denně? Starší syn bral podle počtu let počet tablet (např. ve 3 letech 3 tablety atd.). Nyní prý je změna v dávkování - mladší ve 3 letech také bral 3 tablety, ale nyní má brát pouze 1 tabletu denně. Názor zubní lékařky a dětské lékařky je různý. Podle dětské lékařky má syn absolvovat otisky na zuby a tablety už brát nemá, podle zubní lékařky je na otisky brzy, prý se dávají až tak v 6 letech. Dále by mě zajímalo, jestli má každý geneticky dáno, v jakém stavu bude mít chrup, nebo se opravdu dá kvalita chrupu ovlivnit péčí. Jaký vliv má druh zubní pasty (údajně na ní nezáleží, pouze na kvalitě kartáčku) - je pravda, co se tvrdí v reklamách o zázračných účincích zubních past? Děkuji za odpověď. jindra
ODPOVĚĎ: Co se týče aplikace fluoridů, opravdu mezi zubními lékaři a vědci nepanuje stejný názor. Množství aplikovaných fluoridů a aplikační forma (tablety, aplikační lžíce a do nich nanesený gel v ordinaci), taky není ustálená. Tablety, které se používají mají různý obsah fluoridů. I v některý oblastech ČR je vyšší obsah fluoridů ve vodě. Osobně provádím aplikaci do lžíce až od 6 let, kdy s pacienty je již spolupráce. Do 6-ti let věku pacientům předepisuji fluoridové tablety pouze pokud vidím na zubech poruchu vývoje skloviny, či nadměrnou kazivost. Je pravda též, že na výběru pasty až zas tak nezáleží. I já zastávám stejnou fylosofii. Pro děti do 10let není stejně jiná volba. Dospěli mohou přechodně používat zubní pastu se zvýšeným obsahem flurodiů, s tzv. léčebnou koncentrací fluoridů, jako je třeba Fluocaryl. Ale technika čištění je mnohonásobně důležitější. 19.5.2004 8:49
OTÁZKA: Před 2 lety se mi udělal vlevo nahoře zánět,který mi od té doby cestuje.Zuby si čistím dobře - dle mé lékařky - zubní kámen nemívám.Následkem zánětu došlo k uvolnění 4 zubů - postupně a na různých místech - o které jsem přišla.Bojím se o další zuby.Zánět se občas objeví a trvá asi týden, potom tak měsíc nic a potom se objeví jinde.Lékařka mi říká že jediná pomoc je pořádně čistit. Lenka
ODPOVĚĎ: Zánět nevznikne jen tak. Příčinou může být nejen zubní kámen, ale i předstupeň tohoto stavu, což je špatná technika čištění. Zubní lékaři doporučují někdy i špatné zubní kartáčky, nevhodné pro čištění, ale třeba designově pouze krásné. Další příčinou může být odumření zubu a náseldně zánět od kořene, což asi není Váš případ. Každopoádně by chtělo pořádně intervenovat a t dokonalým odstraněním zubníh kamene i toho poddásňového a případně naszaení ATB, antibiotik, dle uvážení k příslušnému stavu. Neboť by nemělo být správné se spokojit se stavem , kdy během krátké chvilky, několika měsíců ,došlo ke ztrátě zubů. 23.5.2004 16:39
OTÁZKA: Dobry den. Chtela bych Vas poprosit o radu. Prave jsem prisla od zubare a neda se rict ze spokojena. Mam vymenenou bilou plombu na 6ce za amalgamovou (pry by to nedrzelo), jsem lehci o 320 Kc, bez potvrzeni o zaplaceni. Moje hloupost, souhlasim. Presto si myslim ze chodit s pravnikem k zubari by nemela byt samozrejmost. Asi to tak ale bude. Muj problem je: Potrebovala bych najit stomatologa, ktery pouziva nejmodernejsi techniku, nedela plomby za 10 minut, netvrdi ze je jenom jeden druh a odstin bileho fotokompozitu!! jak jsem od mnoha dentistu slysela a tudis ted nosim hezke hnedoskvrnite predni zuby, netvrdi ze bile plomby nedrzi atd. Mym problemem je slabsi sklovina a tim padem vetsi kazivost zubu, potrebuji cas od casu fluoraci, kterou spousta dentistu vubec nedela, mam hodne plomb, i vetsich hlavne na zadnich zubech, predni zuby polatane ruznymi druhy bileho evikronu a fotokompozitu od ruzne kvalitnich dentistu, chybi mi 4ka vpravo dole. Zuby mi tak pomalu odchazeji, i prez mou snahu, obcas mam dojem ze se to deje i nespravnymi zasahy. Je toho hodne a hledani na vlastni pest mi pride jako hazardovani s vlastnim chrupem. Pokud existuje stomatologie kde si me vemou na paskal a udelaji vsechno co se da v mem pripade udelat, pro zdravi ale taky pro krasu, budu vam za kontakt na ne velice vdecna. Jsem v Praze, ale ochotne si vezmu den dovolene a zajedu si jinam. A za kvalitni praci jsem ochotna i patricne zaplatit. Dekuji. Lenka H
ODPOVĚĎ: Dobrý den. Váš popsaný příběh není bohužel ojedinělý. Já když dělám výplň, trvá to více než 45minut mnody, což mnozí pacienti někdy těžce cápou. Zas na stranu druhou jsem schopen dát na to i dlouhodobou záruku. A to pod jedinou podmínkou, nutno chodit na pravidelné prohlídky 2x do roka. Což si myslím,. že by neměl být až zas takový problém. Ostatně toto má i pacient připomenuto na účtě, dokladě o zaplacení. Nemůžu konkrétně uvádět asi adresu do své ordinace, ale určitě existuje telefonní seznam, kde je uvedena i moje praxe v Liberci, v ulici s názvem hlavního města bývalé SSSR. :-) A i jednoduchá adresa mých webových prezentací, logicky od mého jména. Zatím ve výstavbě. 23.5.2004 16:49

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.