Zubní poradna MUDr. Kopeckého

velikost textu:
vydáno 27.9.2005 11:00
Trápí vás problémy se zuby? Nebo jen chcete vědět, jak se o ně správně starat? Zeptejte se MUDr. Václava Kopeckého, vedoucího lékaře pražského stomatologického centra Čisté zuby.

Stomatologické centrum Václava Kopeckého - ZDE

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 21. prosince 2006 do 13:00

OTÁZKA: Vážený pane doktore. Chcie se zeptat na Váš názor na bělení zubů. Vzhledem k tomu, že pracuji s lidmi, chtěla bych tuto proceduru podstoupit. Velmi dbám na hygienu dutiny ústní a zuby považuji za jeden z velmi důležitých estetických prvků ve vnímání druhých lidí. Děkuji za odpověď. Mirka
ODPOVĚĎ: Viz mé odpovědi na téma bělení. Bělení rozhodně doporučujeme, patří již do seznamu obvyklých procedur, které se provádějí, pokud je pro klienta vzhled jeho zubů důležitý. Zubům to nijak neuškodí, a osobní přínos pro zákazníka je obvykle vysoký – naší prioritou je, aby zuby fungovaly, prioritou klientů zase, aby byly krásné, a když můžeme dosáhnout obojího, je také spokojenost na obou stranách. 4.12.2005 20:52
OTÁZKA: Dobrý den, mám dotaz ohledně číštění mezizubních prostor proudem vody. Mám mezi zuby málo místa na mezizubní kartáček. Nemůže proud vody poškozovat dáseň? Je možno toto čištění doporučit? Jan H.
ODPOVĚĎ: Čištění vodní sprchou je prakticky neúčinné, tam kam se přímo nedostanete je proud vody slabý a zuby nevyčistí. Do velmi tenkých prostor patří zubní nit, a kartáčky se vyrábějí tak tenké, že už se vejdou prakticky všude. Pokud už se ale v prostoru mezi zuby vytvořilo byť malé množství zubního kamene, už se tam se sám nedostanete. Je také nebezpečné používat jakékoliv kartáčky, které koupíte - od toho je dentální hygienistka, aby prostory mezi zuby vyčistila a poté změřila, a vybrala vždy do konkrétního mezizubního prostoru vhodný kartáček. Řada mezizubních kartáčků, které se prodávají, může Vaše dásně poškodit, záleží na tvrdosti a tloušťce použitého drátku, délce a tvrdosti štětin a také na kvalitě zakončení vláken. Měly by mít zaoblené konce, ale to poznáte jen v mikroskopu. A podle velikosti a tvaru štěrbiny mezi zuby se vybírá takový kartáček, aby jeho vlákna obsáhla celý prostor, a přitom byl dobře průchodný, ne příliš malý a aby dáseň nikde netraumatizoval. Vodní sprcha ale zubům neublíží, jen ji nesmíte považovat za čištění. 4.12.2005 20:55
OTÁZKA: Dobry den, asi pred sedmi lety jsem mel problemy s dvojkou vlevo nahore. Jedna se o mrtvy zub, u ktereho se mi udelal pistel. Podstoupil jsem leceni (resekci) nasledne i vypln korene, vsazeni cepu a na nej korunku. Nasledujicich sedm let jsem s tim nemel zadny problem, az ted se mi zub pravdepodobne opet zanitil. Ac na dasnich neni videt jakakoli znamka onemocneni, jednicku az trojku mam velmi citlive na dotek a zejmena vecer to boli takovym zpusobem, ze za Ibalgin a Aulin utratim pomalu vic, nez za jidlo. Treti den po pozvolnem nastupu obtizi jsem zasel na pohotovost v Brne, kde me bez jakehokoli RTG, pouze po zbeznem shlednuti, poslali domu s tim, ze se s tim bud telo vyrovna, nebo se to razantne zhorsi a pak se to otevre a vycisti. Kdyz jsem si rekl alespon o nejaka antibiotika, abych nesedel doma s hlavou v dlanich a necekal na ono zhorseni, dostalo se mi pulhodinove prednasky o tom, jak si my mladi (23) nicime jatra a ledviny. Nasladne jsem obdrzel predpis na V-penicilin 500mg s davkovanim po 6 hodinach. Jelikoz neverim, ze mi 500mg penicilin pomuze, ocekavam, ze v nasledujicich dnech pujdu k "normalnimu" lekari, ktery vi jak pouzit RTG a nejdrive se podiva na umisteni a velikost loziska, nez posle pacienta s bolesti domu, aby vyckaval az se to zhorsi. Mne se jejich postup vubec nelibi (asi proto, ze jsem to ja, kdo v noci nemuze spat) a myslim, ze to skoro zavani zanedbanim lekarske pece, proto se obracim na vas s prosbou o vas nazor, abych do budoucna vedel, kdy mam mlcky poslechnout a kdy se proti postupu lekare ohradit. Dekuji Michal
ODPOVĚĎ: Bohužel úroveň pohotovostních služeb bývá často taková jak popisujete, a je vhodné je vyhledat pouze když jste smířen s extrakcí zubu. Opravdu je nutné RTG vyšetření, a y největší pravděpodobností se jedná o akutní zanícení chronického zánětu uloženého v kosti kolem mrtvého zubu. Antibiotika pomůžou zvládnout akutní potíže, ale příčinu neodstraní - tou je infekce z mrtvého zubu. Co se týče penicilínu, může zabrat, i když už obvykle používáme jiné preparáty. Pokud jde o ošetření, je problematické - pokud se potvrdí diagnóza, musí se sundat korunka a vyndat čep usazený do kořenového kanálku. To je velmi riskantní, velmi často dojde k prasknutí kořene a zub se musí vytrhnout. Naše pacienty proto vždy upozorňujeme, že jdou vlastně na trhání, přičemž se pokusíme zub ještě zachránit, a někdy se to povede, a někdy ne. Když se ale podaří čep vyndat a kanálek zprůchodnit, je možné jej znovu zbavit infekce a zopakovat celé ošetření ( plnění, čep, dostavba, korunka) , a naše možnosti jsou po sedmi letech mnohem dokonalejší než byly když Vám zub plnili. Komplikací může být prodělaná resekce (tento výkon do moderní stomatologie nepatří) protože kořenovou výplň nelze na konci ukončit ve špičce zubu, ale i to je technicky zvládnutelné, i když to zvyšuje riziko neúspěchu. 4.12.2005 20:57
OTÁZKA: Vážený pane doktore,děkuji za Vaši odpověď.Paní doktorka mi na opakované reklamace nabídla opravu s podmínkou odstranění nervů. Zuby samy od sebe nebolí a nevím tedy, zda odstranění nervů je nezbytné k opravě/(resp. předělání) korunek.Děkuji Irena Irena
ODPOVĚĎ: To nemohu touto cestou posoudit, pokud to rozsah preparace zubů vyžaduje, nervy se musí odstranit. Ale pokud se tam vešla krycí korunka, měla by se vejít i definitivní. Předpokládám, že korunky jsou z kovokeramiky, ta vyžaduje nejvíce místa. Řešením by byly buď tenké kovové kousací plošky, případně mírné zaoblení protilehlých hrbolků. Opravdu Vám nemohu takto poradit, ale když zuby nebolí, možná by bylo možné nechat si znovu nasadit krycí korunky a jít na konsultaci k jinému protetikovi. 6.12.2005 21:06
OTÁZKA: Vážený pane doktore,děkuji za Vaši odpověď.Paní doktorka mi na opakované reklamace nabídla opravu s podmínkou odstranění nervů. Zuby samy od sebe nebolí a nevím tedy, zda odstranění nervů je nezbytné k opravě/(resp. předělání) korunek.Děkuji Irena Irena
ODPOVĚĎ: dtto 6.12.2005 21:06
OTÁZKA: Vážený pane doktore,děkuji za Vaši odpověď.Paní doktorka mi na opakované reklamace nabídla opravu s podmínkou odstranění nervů. Zuby samy od sebe nebolí a nevím tedy, zda odstranění nervů je nezbytné k opravě/(resp. předělání) korunek.Děkuji Irena Irena
ODPOVĚĎ: dtto 6.12.2005 21:06
OTÁZKA: Dobrý den, chtěl sem se zeptat, zde lze miniimplantáty využít i pro nahrazení jednoho zubu. Všechny články co jsem o miniimplantátech našel na internetu zmiňují jen jejich výhody, mají i nějaké nevýhody? Zdenek
ODPOVĚĎ: Miniimlantáty jsou poměrně novým řešením náhrady zubů, a zatím s nimi u nás nejsou dlouhodobé zkušenosti a neexistují vědecké srovnávací studie. Na náhradu jednoho zubu je možné je použít, a zdají se být poměrně výhodným řešením. O nevýhodách se věrohodně dozvím od kolegů, kteří je provádějí, ale až s odstupem několika let, zatím je těch zkušeností opravdu málo. Publikované informace z USA ale vyznívají poměrně dobře (což může být i tím, že renomovaná pracoviště neúspěchy nezveřejňují). 6.12.2005 21:07
OTÁZKA: Dobrý den. Vážený pane doktore, asi před 18 roky mi byla provedena resekce horní dvoky a pravděpodobně i jedničky, a to na zubní chirurgii v Jugmanově ul., cca 52 letým chirurgem. Ani po resekci potíže zcela neustoupily, nad jedničkou bylo (a je) více či méně citlivé místo. Asi před 5 lety mi lékařka prořízla kůži v místě, kde se mi utvořila bulka. Potíže poněkud ustoupily, ale nad jedničkou, nad kořenem zubu je trvale bulka a místo je citlivé. Lékařka mne proto, asi před rokem, poslala na další resekci, kterou neustále oddaluji, protože mi sdělila, že tato resekce pravděpodobně skončí vytržením zubu. Nejsem už mlád, se zuby mám celoživotní potíže a tak se je v ústech snažím udržet co nejdéle. Z Vašich odpovědí na netu jsem získal jisté informace, k mým potížím a problémům se zuby téměř vyčerpávající. Přesto Vás prosím o odpověď k mému dotazu: Lze i po resekce, kde jsou špičky kořenů zubů odstraněny, zub zachránit zevnitř? Podotýkám že se zatím nijak samovolně nehýbe (-ou). Děkuji za odpověď. Karel H. Karel H.
ODPOVĚĎ: O záchranu zubu zevnitř, jak to popisujete, se pokoušíme vždy když je alespoň malá šance na úspěch. Prodělané resekce sice prognózu zhoršují, ale v řadě případů se to podaří (vzhledem k patologické oblibě resekcí v Čechách s tím mám bohaté zkušenosti). Pacienty ale vždy varujeme, že jdou vlastně na trhání – pokud se zákrok nepovede, zub se trhá – to musí být ujasněno předem. Na další resekci nechoďte, když je v zubu infekce, stejně to nepomůže. Je to přece strašně jednoduché – bakterie odstraníte desinfekcí, a ne tím, že budou bydlet v kratší trubce. Je smutné kolik lidí si to nechce uvědomit. 6.12.2005 21:08
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Ve Vašich příspěvcích jsem si přečetl, že bez RTG nelze zjisti některé kazy. Za 25 le registrace u jedné zubní lékařky jsem nebyl nikdy rentgenován, plomb ale několik mám. Zjisťování kazu se děje nástrojem, když to bolí nebo se dostane pod povrch, tak se vrtá. Jinak ne. Mám otazníky, kolem různých malých černých teček nebo rých na ploškách. V nějaké staré zubařské knize se psalo, že ne každé černé místo na zubu se vrtá. Připadá mi, že paní doktorka léčí tím starým způsobem. Osmičku dole mám zčásti v dásni, místo čistím jednosvazkovým kartáčem. Nicméně je to tam černé. Nevím jestli kámen nebo kaz, zub nebolí. Doporučil byste mi změnu zubního lékaře? Ještě jeden dotaz, špatnou technikou a asi tvrdým kartáčkem mám vybroušené na špičácích klínovité defekty. Jde to nějak spravit, kolit takové ošetření stojí. Děkuji za Vaše odpovědi. Jiří. Jiří
ODPOVĚĎ: Lékaře si vybíráte sám, a je na vás, co na sobě připustíte. Já bych na Vašem místě měnil, ale třeba to u vaší zubařky bylo zase levné a Vy jste v podstatě spokojen – opravdu si musíte odpovědět sám. Nicméně k odpovědím. Popisované vyšetření je naprosto nedostatečné. Ne každé černé místo se vrtá, pigmentace se mohou dostat do spár, trhlin, do cementu na obnaženém krčku, nebo do malých demineralizovaných defektů, které se ze slin zavápní a opět ztvrdnou (tzv. zastavený kaz). Osmička, která není zcela prořezaná, se musí odstranit - ohrožuje ostatní zuby. Klínovité defekty se buď neošetřují vůbec (to je mnohdy nejlepší ošetření) nebo se vyplňují bílou výplní, nebo naopak transplantací vaziva z Vašeho patra a parodontologickou operací. Možností je celá řada, proto nelze stanovit jednu cenu (ta se navíc vždy liší podle pracoviště). 6.12.2005 21:09
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore! Mám na vás takový (možná hloupý) dotaz. V jedné knížce jsem si přečetla, že je možné vybělit si zuby solí. Tj. že si místo pasty dám na kartaček trochu soli. Jaký na to máte názor vy, jako odborník? Děkuji a pěkný den! Alena
ODPOVĚĎ: Žádný dotaz není hloupý, jsou jen hloupé odpovědi. A proto: Příteli bych řekl, že je to úplná pitomost, ale jako lékař musím konstatovat, že k podobnému postupu nemám relevantní informace, není popsán v odborné literatuře a proto bych jej z odborného hlediska rozhodně nedoporučoval z důvodu obav z pravděpodobného poškození zubů. 6.12.2005 21:10
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore! Před 14 lety mi byl z jedničky vpravo nahoře vytažen nerv. Časem mi zub ztmavnul a tak mi před cca 5 lety zubař zub obrousil a nasadil na něj korunku. Ta byla příliš tmavý, a tak mi ji po týdnu vyměnil za novou. Asi před rokem se mi zub začal vyklánět ven a mírně se hýbat. Nevypadá to hezky a taky mám strach, že by mi mohl vypadnout. Nový zubař mi radí následující: korunku sundat, zbytek zubu vytrhnout, druhou jedničku a obě dvojky obrousit a na všechny 4 zuby nasadit korunku (myslím) novou. Mám z toho ale strach. Ty ostatní 3 zuby jsou zdravé a mně je líto se je nechat zbrousit. Co byste mi poradil? Předem děkuji za odpověď. Vendula
ODPOVĚĎ: Před vytržením postiženého zubu se lze pokusit jej ještě zachránit, ale posouzení možného úspěchu je individuální, a já jsem Váš zub a RTG neviděl (prostě to někdy můžeme zkusit, a někdy to opravdu nejde). Pokud ke ztrátě zubu opravdu dojde, je řešením navrhovaný můstek, nebo šetrnější náhrada zubu implantátem. 6.12.2005 21:11
OTÁZKA: Dobrý den, při hokeji mě trefil puk do obličeje a vyrazil mi levou šestku. Má smysl pořizovat si drahý zubní implantát? Co byste na mém místě dělal vy? Díky za odpověď. Petr Máčal
ODPOVĚĎ: To záleží na tom, jak často Vás asi puk ještě trefí. Náhrada ztraceného zubu z řady je vždy nutná, protože jinak dojde ke zhroucení celého skusu, a k následnému poškození či ztrátě dalších zubů. Implantát je sice drahé řešení, ale já osobně bych asi volil právě implantát, protože nevyžaduje zásah do ostatních zubů – je tedy nejméně invasivní. Pokus jsou okolní zuby poškozené, není potřeba je šetřit a může se zhotovit můstek. A pokud hrajete hokej aktivně, můžete si nechat zhotovit snímací protézu – to je u aktivních sportovců časté řešení, při přenosech hokeje v televizi jsou hráči na střídačkách často k vidění bez řady zubů, ale při rozhovorech pak mají všechny – to je ta snímací protéza. Definitivní řešení se pak provádí, až sport omezí, nebo jim estetický nedostatek začne vadit. Ale zase zmíním prevenci – proč nehrajete s chráničem? To je nejlevnější řešení a zuby by měl uchránit. 6.12.2005 21:12
OTÁZKA: Dobrý den, pane Kopecký. V oblasti mrtvéhu zubu (šestky dole) se mi vytvořil na dásni nějaký výrustek, jehož velikost se v průběhu času mění. Myslel jsem si původně, že se jedná pouze o nějaký váček, protože po pár dnech opět zmizel, ale je toto místo na dásni i tak vidět, ikdyž už nijak nemokvá. Po nějaké době se mi však vytvořil další hned vedle v oblasti sedmičky. Při doteku z něj vytéká bílá látka a tato oblast začne krvácet. Uznávám mou nezodpovědnost a jako bych Vás už teď slyšel, že jsem měl již dávno navštívit mého lékaře, což samozřejmě hodlám v brzké době napravit. Děkuji za bližší informace. Petr Přikryl
ODPOVĚĎ: Váček a píštěl, kterou popisujete, je reakcí na infekci, která se do kosti dostává z nedokonale ošetřeného zubu. Zub je potřeba vydesinfikovat a dobře endodonticky ošetřit, pak se váček i píštěl spontánně vyhojí. Jiným řešením je vytržení zubu, pak zánět rovněž zmizí. Jiné varianty bohužel nejsou, pokud nechcete hnisat kontinuálně. Neváhejte a točte (číslo Vašeho zubaře). 6.12.2005 21:13
OTÁZKA: Vážený pane doktore ! Prosím Vás laskavě o radu , vpravo nahoře mi chybí 6 zubů / 2 až 7/ a mezera byla vyplněna snímací zubní náhradou uchycenou na i 1 a 8. Jelikož stav mého 8 -ho posledního zubu vpravo není nejlepší , uvažuji , jak by se mohla situace řešit , kdybych i o něj přišel . Četl jsem o velmi šetrné a efektivní metodě - deskových implantátech BOI , kde by se snad již na 2 implantáty dal můstek nasadit napevno . Která stomatologická ordinace tyto implantáty provádí ,resp. Váš názor a možné reference . Děkuji předem za odpověd ˇ! Petr W . 6.12.2005
ODPOVĚĎ: Tyto implantáty u nás nepoužíváme, a nemám s nimi žádnou osobní zkušenost. Obecně ale ve vývoji zcela dominantně převážily válcové implantáty, od ostatních typů se postupně upouští, i když s nimi jistě řada pracovišť ještě pracuje – nejlepší jsou takové implantáty, se kterými má operatér dlouhodobé zkušenosti a může za ně nést záruku. Proto Vám nemohu podrobnější informace poskytnout – opravdu nevím vše! 6.12.2005 21:14
OTÁZKA: Vážený pane doktore ! Prosím Vás laskavě o radu , vpravo nahoře mi chybí 6 zubů / 2 až 7/ a mezera byla vyplněna snímací zubní náhradou uchycenou na i 1 a 8. Jelikož stav mého 8 -ho posledního zubu vpravo není nejlepší , uvažuji , jak by se mohla situace řešit , kdybych i o něj přišel . Četl jsem o velmi šetrné a efektivní metodě - deskových implantátech BOI , kde by se snad již na 2 implantáty dal můstek nasadit napevno . Která stomatologická ordinace tyto implantáty provádí ,resp. Váš názor a možné reference . Děkuji předem za odpověd ˇ! Petr W . 6.12.2005
ODPOVĚĎ: dtto 6.12.2005 21:14
předchozí ...   5 6 7 8 9 10 11   ... další

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.

Nepřehlédněte