Zubní poradna MUDr. Kopeckého

velikost textu:
vydáno 27.9.2005 11:00
Trápí vás problémy se zuby? Nebo jen chcete vědět, jak se o ně správně starat? Zeptejte se MUDr. Václava Kopeckého, vedoucího lékaře pražského stomatologického centra Čisté zuby.

Stomatologické centrum Václava Kopeckého - ZDE

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 21. prosince 2006 do 13:00

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore. Chtěl bych položit otázku ohledně opakování zánětu a anesteze při zákroku. Před necelým půl rokem jsem prodělal zánět osmičky, která mi byla vytržena. Následovalo poměrně dlouhé hojení a léčení zánětu antibiotiky. K zubaři jsem chodil tehdy tak občas a o zuby jsem se staral taky tak občas. Zubaře jsem se nebál a jeho návštěvy jsem bral spiše flegmaticky. Od tohoto nepříjemného zážitku jsem si řekl dost a že je třeba se o zuby pořádně starat. Koupil jsem si ten výborný švýcarský kartáček,ustní vodu,na jednom webu nastudoval správnou techniku čištění a občas žvýkám žvýkačku. Zuby od té doby čistím pravidelně a pokud to jde tak i po jídle. Před týdnem jsem zjistil, že mám asi zánět na další osmičce tentokrát dole. Nebolí to stále a tak intenzivně jako tenkrát, občas to píchne. Je cítit ale pachuť v ústech takže je to jasné.Co mohlo být příčinou vzniku zánětu i přes zlepšenou ústní hygienu? Pln rozčarování se nyní bojím jít k zubaři. Vrtání mne nebolí, v životě jsem zažil bolestí dost, ale to co nastalo po odvrtání plomby bylo pro mne velmi bolestivé a traumatizující. Pan zubař vzal jakýsi nástroj a z mého laického pohledu rýpnul do zubu.Od této doby jsem se téměř panicky začal bát chodit k zubaři. Moje otázka tedy zní:Lze na tento zákrok aplikovat anestezi abych se nemusel bát návštěvy zubaře? Předem děkuji za odpověď. David P.
ODPOVĚĎ: Anestezie se dává na každý zákrok, který by mohl bolet, a pokud se pacient bolesti obává, tak i v případech, kdy zákrok bolet nemůže. Jedinou výjimkou je situace, kdy je potřeba během výkonu zjistit, zda je v zubu ještě nějaká živá tkáň, pokud to nejde zjistit jinak. Pak se pracuje bez anestesie do okamžiku, kdy pacient cítí první příznaky bolesti, a v ten okamžik se ihned anestezie dává. Pokud jde o zánět u zubu, záleží na postavení osmičky, množství měkkých tkání kolem a přístupnosti zubu pro čištění. To se posuzuje jak v ústech, tak na panoramatickém RTG snímku, a rizikové zuby (většinou osmičky) se odstraňují preventivně, než k nějakým problémům dojde. Podle snímku to lze s jistotou předpovědět. 12.12.2005 7:05
OTÁZKA: Mam problémy s zuby samé kazy vložky a (skoro) každý zub opravovaný aspoň na 4. KOlik by mě přibližně stálo všechny zuby vytrhat a nahradit porcelánovými je to možné a kde to provádí. Moc děkuji za odpověď Míla
ODPOVĚĎ: Váš problém není v množství kazů a vložek, ale v tom, proč tam jsou. Pokud se nezačnete o zuby správně starat, problém se nevyřeší. Jistě se shodneme, že kdyby jste zubní péči opravdu uměl a prováděl, jak si mnozí pacienti myslí, asi by jste neměl v ústech stav který popisujete. Řešením je nacvičit si správnou hygienickou péči, dát do pořádku Vaše zuby a ty udržovat ve stavu, aby už žádnou péči nepotřebovali. Kdyby se zuby vytrhaly a nahradily implantáty, při zachování stávající péče by byly okamžitě napadeny paradentózním procesem, který u implantátů může být velmi rychlý, a o zuby byste stejně přišel. Pokud byste přesto chtěl zuby vytrhat a nahradit implantáty a porcelánovými zuby, myslím že bychom se u nás měli cenově vejít do částka 400.000,- Kč, přičemž se to liší podle pracoviště (ceny bývají cca do půl milionu). Rozumnější a levnější mi proto připadá čištění a dobrý zubař, nebo vytrhání zubů a náhrada snímací protézou (zuby do skleničky), ta se dá udělat na pojišťovnu. 12.12.2005 7:06
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 23 let a mám v ústech 11 blomb - z mládí, což přičítám přemíře sladkostí a špatné hygieně. V dnešní době se mi již zuby tak nekazí, nicméně mne kromě blomb trápí i zubní kámen a také nosím již cca 8let rovnátka (4roky na fixaci). Chtěla bych se zeptat, zda mohu pro své zuby udělat i něco jiného než pravidelné a správné čištění (mám v plánu návštěvu hygienistky - může mi i odstanit kámen?), popř. nějaké doporučení - např. jsem něco četla o domácí biolampě - byla by pro mne vhodná a má skutečně efekt? Také bych si chtěla nechat u zubaře vybělit horní dva zuby - trojky, protože mají výrazně jinou barvu než ostatní - je to vzhedem k stavu v mých ústech vhodné? Mám strach, že za několik let budu mít zuby úplně špatné a taky docela závidím lidem, kteří měli v mládí dobré návyky v rodině a tak mají zdravé zuby i v pozdním věku. Děkuji za odpověď. Pavla
ODPOVĚĎ: Hygienistku jste měla navštěvovat po celou dobu, co jste měla rovnátka – samozřejmě čistí kámen a u rovnátek po celou dobu kontroluje kvalitu čištění nedosstupných míst, a stav měkkých tkání. Biolampu nepotřebujete, používala se k doléčování zánětů, účinek byl pouze tepelný. Trojky má žlutější každý člověk, jsou největší a vrstva dentinu je nejširší – ta prosvítá přes sklovinu a působí tento barevný efekt. Vybělit se samozřejmě dají, pokud tam nemáte z přední strany zámečky rovnátek. Důvod ke špatným zubům nemáte – ve Vaší rodině musíte správné hygienické návyky nastavit Vy, a další generace už díky Vám problémy se zuby nepoznají. 12.12.2005 7:19
OTÁZKA: Ještě jsem zapomněla dodat, že moje maminka má také problémy se zuby, má mnoho blomb, můstky apod. - takže je možné, že se jedná o genetickou zátěž, nicméně správé čištění asi bude mít větší vliv? Jinak mám již vytrženy 3 osmičky, ale 4. je vyrostlá jen napůl (kus je ještě pod dásní), a zdá se mi, že se mi ani nevejde do čelisti - myslíte, že bude nutné ji vysekat? Můj bežný zubař mi s tím nic dělat nechce, osmičky mi trhal jiný - ten je ale poměrně špatně dostupný, tak se chci jen zeptat, zda mám ještě počkat, nebo by mi s tím zubem už mohl něco udělat (naposledy tuto osmičku viděl, když byl venku jen kousíček)? Děkuji ještě jednou a přeji hezký den. Pavla
ODPOVĚĎ: Zubní kaz není dědičné, ale infekční onemocnění – odstraňte zdroj infekce a je po dědičnosti. Osmičky měly být odstraněny před začátkem ortodontické léčby, a zub vyrostlý jen na půl Vás ohrožuje!!!! Je přesně tím zdrojem infekce, který nikdy nedokážete vyčistit. Rychle si jej dejte odstranit, a pokud to Váš zubař nedělá, ať Vás odešle ke specialistovi, nebo si sama někoho najděte. 12.12.2005 7:20
OTÁZKA: Mám můstek, u kterého je zboušena porcelánová vrstva až na kov (aby lépe "seděl"). Někde jsem dříve četl, asi na teletextu ČT, že to může mít vliv na vznik nádorových potíží na varlatech, nadvarlatech a podobně. Je to pravda? Z kterých kovů se nosná část můstků vyrábí?. Děkuji za odpověď. Josef K.
ODPOVĚĎ: Ne, to není pravda. Konstrukce můstků se zhotovují z tvrdokovových slitin obecných kovů, nejčastěji z chromkobaltu a chromniklu, nebo ze zlata. Kov je vždy v kontaktu s prostředím dutiny ústní, jeho obnažení na kousací plošce z tohoto pohledu nemá vliv. Kdyby ty materiály byly karcinogenní. Nesměly by se vůbec používat. Jinou otázkou je, proč Vám můstek neseděl bez toho, aniž by se musel probrousit. 12.12.2005 7:42
OTÁZKA: Pane doktore, při čištění kanálku mé šestky, se lékařce zlomila spirálka a 1 mm zůstal na konci kořene. Vyndat nešel. Zubařka navrhuje resekci a odstranění zbytku kovu dásní. Je to správné řešení? Děkuji. Šárka
ODPOVĚĎ: To se bohužel může stát a stává. Je potřeba zub kvalitně endodonticky ošetřit a uzavřít i se zlomeným nástrojem, a pak jej sledovat na RTG, pokud by se tam objevily známky zánět (s odstupem měsíců a let) pak se dá špička kořene resekcí odstranit. To je jediná uznatelná indikace pro tento výkon. Často ale stačí dobré uzavření kanálku a zalomený nástroj se tam uzavře, aniž by dál činil problémy, a výkon není potřeba provádět. 12.12.2005 7:43
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore! Ulomila se mi směrem dovnitř pětka vpravo nahoře tak, že nahoře zbyla asi 1/3 a lom jde šikmo dolů ke kořenu. Ulemená část byla z poloviny nad dásní a z poloviny pod ní. Zub mne nebolí a není citlivý na studené ani na teplé. Před odlomením byl zdravý. Myslíte, že by stačilo zub uzavřít kompozitním materiálem, nebo je lepší korunka? Děkuji předem za Vaši odpověď. Tomáš
ODPOVĚĎ: Pokud chybí více než polovina klinické korunky, pak jednoznačně protetická korunka z keramiky. S ošetřením neotálejte, zub se může infikovat cestou otevřených dentinových tubulů a může začít bolet. 12.12.2005 7:46
OTÁZKA: Přeji hezký den a chci se zeptat na jednu věc. Moje 15tiletá dcera nemá založeny druhé zuby - má pouze horní jedničky, pětky, a dolní dvojky,trojku, šestky. Chci se zeptat, zda je nějaká možnost náhrady zubů a pokud ano, zda se může na tento problém z hlediska úhrady pohlížet jako náhrada ze zdravotních důvodů. Děkuji za odpověď. Pavla
ODPOVĚĎ: Vaše dcera MUSÍ !!! absolvovat léčbu, která povede k doplnění chybějících zubů, nejprve ortodontickou přípravu – narovnání stávajících zubů tak, aby bylo možno doplnit ostatní, a ty se pak doplní po ukončení růstu čelistí můstky nebo implantáty. Podle mne se jedná o léčbu vrozené vady, a měla by ji hradit pojišťovna, ale s tímto dotazem se obraťte ne revizního lékaře pojišťovny. A pokud neuspějete, zkuste se zeptat v jiné pojišťovně – je možné ji změnit. 12.12.2005 7:53
OTÁZKA: dobry den,je normalni citit obcas pod mustekem jakoby tlak?? Jak vybelit zoubky? Hanka
ODPOVĚĎ: Normální to není, nechte si udělat rentgen, aby se zjistili, co to tam tlačí. Jak vybělit zoubky jsem zde již psal, a můstek lze vybělit jen zhotovením nového můstku ze světlejšího materiálu. 12.12.2005 7:54
OTÁZKA: Dobry den pane doktore, zapach z ust, co s nim? diky za odpoved Luba
ODPOVĚĎ: Navštivte hygienistku, ta Vám pomůže. 12.12.2005 7:55
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, roste mi 8 dole a už týden mě to bolí. Včera jsem zjistila, že mi natekla dáseň a nepatrně překrývá zadní část zubu. Je to na návštěvu stomatologa nebo otok splaskne sám? Děkuji za odpověď. Alena P.
ODPOVĚĎ: Možná to splaskne, ale na návštěvu zubaře to je, ten posoudí, zda má zub dostatek prostoru pro prořezání a vhodné podmínky pro setrvání v ústech, a pokud ne tak zub vytrhne, aby se Vaše potíže neopakovaly. 12.12.2005 7:59
OTÁZKA: Vážený pane doktore, se zuby nemám žádné problémy (vek 28 let), až na pár plomb ze SŠ; náhle mne začaly bolet zuby při skusu (během jídla), bolest trvá již 24 hodin, je vhodné tlumit bolesti tišícími léky, nebo neprodleně navštívit zubaře? děkuji xica
ODPOVĚĎ: Běžte k zubaři, buď máte akutní zánět dásní (ten může takto bolet), nebo je zánět v kosti pod některým zubem, který pod plombou odumřel. 12.12.2005 8:06
OTÁZKA: Vážený pane doktore,tak na jaře tohoto roku mě bolely zuby.Proběhlo zaplombování mezi 5 a 6 vlevo nahoře.Pak to bylo ok,ale v létě se to místo začalo projevovat citlivě.Hlavně na studené.Pořád se to zhoršovalo a začalo to reagovat už i na teplé i sladké.Bolest,hlavně při studeným, je taková silná píchavá.I po jídle to někdy začalo píchat hodně.Tak jsem zašel za panem zubařem.Kouknul na to,že tam nic není,udělal rentgen.Taky nic,jen krásné plomby.Tak nevím,mám měkký kartáček,pastu Lacalut nebo Sensodyn a pořád to při kontaktu se studeným bolí. Druhý problém: 6 vlevo dole.Přes prázdniny mě tam pronásledovala píchavá bolest co směřovala do dásně.Občas se ukázala a pak byl chvíli klid.Jezdil jsem si přes ten zub jazykem a zachytával jsem se tam o nějaké ostřejší místo a pak to vždy začalo bolet.I toto místo pan zubař prohlédl i zrentgenoval,ale nic tam nenašel.Jen nějakou pigmentaci v mezizubní mezeře.Z obou míst mi docela pravidelně když si čistím zuby teče trochu krve.Bolest není příjemná a tak Vás prosím o radu. Děkuji. Michal 23 let
ODPOVĚĎ: Pokud není zánět v zubech, jde nejspíš o lokální akutní zánět dásně – ten dovede bolet velmi nepříjemně. Pokud z dásně teče krev, je potřeba tato místa odborně vyčisti, případně provést kultivaci bakterií, které zánět vyvolávají, a nasadit cílenou léčbu. 18.12.2005 20:11
OTÁZKA: Dobrý den, mohou být chronické čepy příčinou zvýšené kazivosti zubů? Doporučujete v takovém případě odstranění mandlí? Jak se dá tento problém řešit jinak? Děkuji. Jana S.
ODPOVĚĎ: Chronické čepy na mandlích jsou projevem trvalé infekce, která může sekundárně způsobit i vyšší kazivost. Spíš než odstranění mandlí se doporučuje odstranění této infekce (i když se může stát že to jinak nejde, pak by to mělo opodstatnění). Když ale budete mít zuby čisté, nemohou se kazit, ani když v okolí zuří bakteriální válka. 18.12.2005 20:11
OTÁZKA: Dobry den pane doktore, chtela bych se zeptat na jednu otazku-je mi 25let a necely rok trpim obnazenymi krcky - moje zubni lekarka mi jednou za tri mesice naimregnuje obnazena mista, ale presto efekt neni takovy. Co jeste, krome spravneho cisteni, mohu pro zlepseni tohoto stavu udelat? Je to casto neprijemne a bolestive. Dekuji Jitka M. Jitka
ODPOVĚĎ: Impregnace pouze odstraňuje následek, je potřeba hledat příčinu, proč krčky bolí – viz mé minulé příspěvky v této rubrice. Příčin může být několik, a po odstranění příčiny bolesti obvykle vymizí. 18.12.2005 20:12

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.