ODPOVĚĎ: Žádný zákrok u zubaře nemůže být bolestivý, od toho jsou anestesie. Pokud Vás u zubaře něco bolí, je na Vás zda to budete trpět nebo si najdete pracoviště kde to nebolí. Vašemu dotazu zcela nerozumím, resekce je historický výkon, kdy se uříznul kousek kořene v době, když jsme neuměli jej dobře ošetřit, a obvykle neměl bez kořenového ošetření naprosto žádný efekt. I přesto jsou bohužel stále lékaři, kteří tento výkon indikují a provádějí. Pokud se část zubu odlomila, podle průběhu zlomeniny lze zub buď proteticky ošetřit, nebo provést částečnou extrakci kořene, nad kterým ke zlomenině došlo, a využít zbývající část zubu pro rekonstrukci chrupu. Pokud jste odeslána opravdu na resekci, zvažte konzultaci u jiného lékaře. 28.11.2005 7:00

ODPOVĚĎ: Skvrny na jazyku se opravdu mohou objevovat po podráždění ze stravy, ale i jako reakce na infekce (nachlazení apod.) nebo jako součást imunitní odpovědi organismu na takové dráždění. Obvykle samy vymizí, když odezní příčina, a nepředstavují žádné riziko. Hojení pomůžou lehké desinfekční nebo hojivé výplachy (zředěná ústní voda, bylinkový odvar atd.) Pokud by se ale objevovaly příliš často a způsobovaly komplikace, doporučuji vyhledat specialistu na ústní sliznice, a navštívit jej když bude afekce akutní (bude možné se na ni podívat). Co se týče paradentózy, je to infekční onemocnění ze špinavých zubů, a NENÍ DĚDIČNÉ!!!!!! Dědičné jsou pouze některé podpůrné faktory a hygienické návyky v rodinách. Pokud se budete o zuby dobře starat, budete navštěvovat vzdělaného zubního lékaře a pravidelně chodit k dentální hygienistce, nemůžete paradentózou onemocnět, bez ohledu na onemocnění Vašich rodičů – oni za to také nemohou, jim nikdo neřekl, že jsou zuby špinavé a nikdo jim zuby nevyčistil, takže zákonitě onemocněly a vypadaly. To ale patřilo do jiného století než je teď. Na čištění zubů je potřeba spolupracovat s hygienistkou, aby jste se naučila čistit zuby tam kde je to potřeba a nepoškozovala je špatnou technikou a pomůckami. Na pastě nezáleží, ta pouze musí obsahovat fluoridy a měla by vám chutnat, ostatní věci nejsou podstatné – tak kupujte ty chutné a levné a ne ty, které Vám někdo potřebuje prodat v televizi. Aktuální stav dásní lze zjistit vyšetřením a je vidět na RTG snímcích, které by měly být pravidelně zhotoveny v rámci preventivní péče. 28.11.2005 7:22

ODPOVĚĎ: Taky obavy ze zubaře, a Vašemu problému dobře rozumím. Jak už jsem zde napsal, Jediné co funguje, je absolutní důvěra. Když si sedám do křesla já jako pacient, byť jen na prohlídku, taky z toho nemám dobrý pocit, ale absolutně věřím kolegyni, že pro mne udělá to nejlepší, a také vím, že to v žádném případě nebude bolet (vlastně tam jen musím chvíli poležet s otevřenou pusou, o nic víc v podstatě nejde). Proto si najděte lékaře, kterému budete takto důvěřovat, a nechte to na něm - prostě si tam běžte jen lehnout, otevřete pusu a myslete na jiné věci. Pokud je Vaše psychické zatížení natolik silné, že to nejde, doporučuji výkony v analgosedaci - není to narkóza, po dobu výkonu jste při vědomí, pouze si nic nepamatujete. Pro chorobně bojácné pacienty (obvykle dětské, ale i dospělé) se také občas pořádají "protistrachové" kurzy, které by je měly na návštěvu zubaře připravit. 28.11.2005 7:24

ODPOVĚĎ: Dásně krvácejí když jsou nemocné. Pod nimi jsou nečistoty (nyní již ve stadiu zubního kamene – to je zkamenělina zubního povlaku, tedy špíny), kde žijí bakterie a ty poškozují zuby a dásně. To co jste popsala je přesně počátek paradentózy, a při popisované léčbě ji zcela jistě dostanete. Pokud máte probíhající zánět a zaléváte jej uvedenými desinfekčními prostředky (doufám že ne dlouhodobě, to by bylo zdravotně velmi nebezpečné) jen příznaky zamaskujete, ale příčina trvá. Pokud použiji poněkud drsný příměr, je to, jako by jste po návštěvě toalety místo spláchnutí přikryla výsledný produkt papírem. Sice to pak není vidět, ale ten exkrement je tam stále!!!! Důrazně doporučuji spláchnout, nejen obrazně, ale i celou Vši dosavadní péči. Změňte lékaře, a vyhledejte dobrou dentální hygienistku, ta Váš problém vyřeší během jediného týdne a navždy. Chemické výplachy nepoužívejte, pokud není konkrétní akutní důvod, při dlouhodobém použití si vypěstujete odolné bakteriální kmeny, se kterými se pak hůře bojuje (ale jde to, nebojte se). O zubní pastě platí co jsem napsal v předchozí odpovědi. Péče hygienistky je placená (obvykle v rozmezí 500 – 800 Kč/hod.), ale když teď investujete trošku času a peněž do svých zubů, ušetříte v budoucnu desítky tisíc za zubní péči, kterou nebudete nikdy potřebovat. A zdravé zuby na celý život se přece vyplatí, a nejen finančně. Přeji brzké uzdravení. 28.11.2005 7:48

ODPOVĚĎ: viz předchozí odpovědi 28.11.2005 7:49

ODPOVĚĎ: Umrtvující pasty do zubů jsou již překonaným řešením, používají se pouze nouzově v časové tísni nebo dočasně u neošetřitelných zubů (my je v práci nemáme). Standardní postup je odstranit v první návštěvě zubní nerv, a nahradit jej desifekční vložkou (obvykle hydroxidem vápenatým). Ta může také dráždit, protože rozpouští zbytky zubní dřeně a bakterie v tomto prostoru, ale to bývají jen pocitové bolesti odstranitelné analgetiky a do tří dnů obvykle odezní. Bolest není nikdy normální!!! Z léků doporučuji proti bolesti nesteroidní protizánětlivý preparát (např. ibuproben, brufen, apod.) a hlavně si nechte odstranit nerv ze zubu a mělo by být po problému. Důležité pro další životnost zubu je pak kvalitní hermetické uzavření pokud možno sterilního kanálku, což je poměrně drahé, ale zachrání Vám to zub, jehož náhrada by pak stála několikanásobně více. 28.11.2005 8:00

ODPOVĚĎ: odpovězeno 28.11.2005 8:01

ODPOVĚĎ: To záleží na množství a typu použitých zásuvných spojů. Část zásuvného spoje je vždy umístěna na korunkách a můstcích na zubech – zde cena záleží na typu a množství protetických prací. Pokud jde o samotnou snímací část protézy, ta stojí v řádu tisíců, a připočítávají se použité zásuvné spoje, které obvykle stojí od dvou do pěti tisíc. I když je to vždy individuální, jedna čelist se obvykle pohybuje v rozmezí cca 20 – 40 tisíc Kč, ale opravdu záleží hlavně na počtu protetických korunek a typu a počtu zásuvných spojů. 28.11.2005 8:07

ODPOVĚĎ: O četnosti RTG vyšetření a jejich preventivnímu provádění se vedou polemiky, někteří lékaři je odmítají a někteří ani nevědí, že by je měli provádět. V současnosti už ale není pochyb o jejich nutnosti a přínosu. Na rentgenu najdete poškození zubů mnohem dříve, než se projeví v puse. Při vyšetření zubů sondou a zrcátkem je možné objevit cca pouze třetinu kazů, které v puse jsou, a to pouze těch které již významně ohrožují setrvání zubu (najdou se jen kazy kde je zub už rozpadlý – je tam mechanický defekt – „díra“), a to je příliš pozdě. Ošetření takto poškozeného jediného zubu pak vyžaduje zhotovení cca 3 RTG snímků, takže expozice pacienta stejně nastane, pouze s tím rozdílem, že už má zničený zub. Dnešní přístroje už produkují záření velmi cíleně a v kontrolovaných intenzitách, takže se vyšetření není potřeba obávat. Četnost je opět individuální – kde se zuby kazí, musí být četnější, u zdravých a čistých zubů stačí cca dvouletý interval. RTG vyšetření hradí pojišťovny v plném rozsahu, a mělo by být součástí pravidelných prohlídek. Pokud se neprovádí, je to považováno za závažné pochybení. 28.11.2005 8:21

ODPOVĚĎ: Ošetření ozónem má význam vždy, protože zlepšuje prognózu léčby na maximum. U kazů, kde je sklovina narušená je právě ozón unikátním prostředkem, jak zuby ošetřit, aniž by se musely vrtat, a to i když kaz již existuje. Na druhou stranu nelze dát obecnou odpověď – každý zub je jiný a každý kaz je také jiný – vždy je potřeba vyšetření a individuální posouzení. Nic – tedy ani ozón, nedonutí dorůstat zubní tkáň, když už se rozpadla a část zubu chybí, mechanický defekt je potřeba ošetřit vždy. S ozónem je ale rozsah nutného ošetření minimální a stejně tak i riziko neúspěchu a komplikací. Ona remineralizace po ošetření je opravdu možná a tento postup je standardně využíván. 2.12.2005 20:05

ODPOVĚĎ: To samozřejmě lze, ale nejde o rovnání. Jde o estetické korekce tvaru zubů, ale jejich poloha zůstává stejná. Tento výkon se provádí buď kompositními pryskyřicemi přímou či nepřímou dostavbou, nebo se na zub nalepují tenké keramické plátky (vinýry, fasety). Odpadá zde nutnost nošení rovnátek a je to hned, ale je to možné udělat jen u některých vad – záleží na individuálním posouzení a konkrétních představách klienta. Rovnátky se zase dají změnit i rozsáhlejší poruchy postavení a tvaru zubů, a to i v dospělém věku, a zuby zůstávají v původním stavu bez nutnosti přidávání cizích materiálů. Pro dosažení uspokojivého výsledku se tyto techniky často kombinují. 2.12.2005 20:20

ODPOVĚĎ: Skřípání zubů je závažný problém a je potřeba jej řešit, protože zuby se poškozují a vytrvalý skřípající pacient si je dokáže doslova rozdrtit. Bohužel je léčba často komplikovaná a ne vždy úspěšná – snažíme se najít příčinu a tu léčit, a pokud to nejde, nacvičit alespoň vědomou relaxaci mimických svalů obličeje. Při léčbě tohoto problému spolupracuji s psychologem a neurologem, a v současné době připravujeme studii nácviku relaxací a cvičení obličejových svalů ve spolupráci s paní Dagmar Jančovou, specialistkou na fyziterapii z pražského krizového centra, která vede speciální programy na posílení psychické i fyzické odolnosti. Pokud jste z Prahy a měla byste zájem se zúčastnit, napište mi na vaclav.kopecky@cistezuby.cz. 2.12.2005 20:33

ODPOVĚĎ: Cenové kalkulace jsou vždy individuální podle nákladovosti jednotlivých pracovišť, a obvykle vycházejí z cenových nákladů na hodinu provozu ordinace. U nás je to cca 1.350,- Kč/hodinu. Fluoridaci ale provádějí hygienistky, u kterých jsou náklady nižší, konkrétně u tohoto výkonu je cena 370,- Kč za 20 minut, a pro registrované klienty se slevou 20%. 2.12.2005 20:34

ODPOVĚĎ: Platí zde totéž co jsem napsal Kláře. Já bohužel umím jenom napravovat následky, příčinu musí najít jiný specialista - podle Vašeho popisu bych doporučil asi kvalitního psychoanalytika. Pokud jste z Prahy, můžu Vám dát nějaký kontakt, nebo najít někoho podle Vašeho bydliště. 2.12.2005 20:39

ODPOVĚĎ: Pro bělení jste vysloveně vhodný pacient, a z Vašich dotazů je vidět, že se orientujete i v problematice souvisejících problémů. Výplně bude opravdu potřeba předělat, a bylo by dobré vyšetřit, proč máte obnažené krčky ve Vašem věku (nejčastěji jde o následek chybné techniky čištění, kdy si pacient dásně nadměrnou intenzitou a tlakem postupně „okartáčuje“ ze zubů). Ovocné šťávy v rozumném množství neškodí, při nadměrné konzumaci ale poškozují sklovinu – pak je potřeba je buď ředit, nebo je střídat s nápoji obsahujícími dostatek fluoridů. V žádném případě by se neměly zuby ihned po ovocné šťávě čistit, v ústech probíhá po dobu jedné hodiny spontánní remineralizace minerály ze slin, trvá cca hodinu a je potřeba s čištěním posečkat, protože si jinak poškozenou sklovinu čištěním ještě více abradujete. Trvanlivost bělení je také individuální, ale měla by být v letech, a po absolvované kůře pak lze efekt rychle obnovit, takže se snažíme dosažený odstín udržovat trvale. 2.12.2005 20:50