Zubní poradna MUDr. Kopeckého

velikost textu:
vydáno 27.9.2005 11:00
Trápí vás problémy se zuby? Nebo jen chcete vědět, jak se o ně správně starat? Zeptejte se MUDr. Václava Kopeckého, vedoucího lékaře pražského stomatologického centra Čisté zuby.

Stomatologické centrum Václava Kopeckého - ZDE

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 21. prosince 2006 do 13:00

OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych vědět, jakou ústní hygienu (samozřejmě kromě pravidelého čištění) byste doporučil 8 letému dítětí se zcela zdravými zuby bez výplní - ústní vody, mezizubní kartáček,...případně jaká preventivní opatření. Slyšela jsem o "potahování" stoliček. Děkuji Zuzana
ODPOVĚĎ: Osmileté dítě by již mělo mít správnou hygienu nacvičenu, ale čištění by mělo probíhat pod kontrolou rodičů a s jejich pomocí (kontrla mokrého kartáčku nestačí). Mělo by být zvyklé na pravidelné nestresující preventivní návštěvy u zubního lékaře a hygienistky, kde by také měly být vybrány vhodné pomůcky a nacvičena technika čištění ( v tomto věku již lze zepojit mezizubní kartáčky, ale musí být pečlivě vybrány a nacvičeno používání, s nití bych byl opatrný, a význam ústních vod je velmi diskutabilní v každém věku). Z preventivních opatření připadá v úvahu pečetění fibních žářezů tekutými pryskyřicemi - tedy ono "potahování" stoliček, a špičkovou preventivní péčí je pravidelné ošetřování zubů ozónem, který zastaví existující kazivá poškození a brání vzniku nových kazů. 17.10.2005 10:17
OTÁZKA: Dobrý den,je mi 31 let,jsem půl roku po porodu a už jsem přišla o dva zuby.V pondělí mi pan doktor vytrhl zub a jelikož tam byl zánět,chodila jsem každý den na výměnu drenů.Dnes tam pan doktor není,takže jsem si je měla vytáhnout sama a zjistila jsem,že mi tam snad roste další zub.Je to šestka vlevo nahoře.Zub byl vytržený celý.Chci se zeptat,jestli je to vůbec možné,vylezlo mi to dá se říct přes noc a nevím jestli s tím musím na pohotovost,nebo můžu pár dní počkat na svého lékaře.Dreny jsem vytáhla,vložku tam nemám a je to na dotek tvrdé a dáseň kolem značně bolestivá.Ještě bych chtěla říct,že mám vytrženou i sedmičku vedle a jak mi rostla osmička,prořízla se na místo té sedmičky,tak jestli to nemůže mít souvislost.Děkuji Martina Anonym
ODPOVĚĎ: Horní stoličky mají tvar trojnožky, a při extrakci se poměrně často uvolní i blok koti mezi kořeny, který pak prořezává do extrakční rány - organismis se úlomku sám zbavuje. Teoreticky není potřeba zasahovat, úlomek se časem sám vyloučí, ale prakticky je lepší odstranit jej u zubního lékaře- z důvodu možných subjektivních potíží (bolest, nepříjemný pocit) nebo jako prevenci možných komplikací (zánět apod.) Jiná věc je, proč přicházíte o zuby - další už Vám nenarostou. Měla by jste ve vlastním zájmu dalším ztrátám zabránit. 17.10.2005 10:23
OTÁZKA: Dobrý den,mám řídnuti kostí,spatný stav chrupu,a desný strach ze zubaře. Muj zubař neni pravě idealni,nechala sem se ošetřit naposledy před 2roky,od te doby sem byla na pohotovosti 1x,tam mi trhali zub bez umrtvení,zažila sem peklo.nevim co mám dělat,kdyz se priblížim k nemocnici chce se mi zvracet.vim,ze jakmile vstoupim do ordinace zubař mi bude nadávat,a nerespektovat mé přaní aby mi velmi narušené zuby vytrhal.Na malém městě nemáme velký vyběr zubařu abych ho mohla změnit,proto bych se vás chtěla zeptat,zda bych se mohla u vás zaregistrovat.Vim,ze můj strach s vaším přístupem k pacientům vymizi.Děkuji za odpověd''. dana
ODPOVĚĎ: Dobrý den. Nové pacienty samozřejmě přijímáme, protože stejně jako pacienti přicházejí, tak odcházejí ti vyléčení do kontrolního systému, kde by už péče zubního lékaře v podstatě neměla být zapotřebí. Zároveň Vás chci ale předem upozornit na pravidla naší péče - naše zařízení je zaměřeno velmi preventivně - raději než zuby opravujeme se snažíme, aby byly zdravé a žádnou péči nepotřebovaly. Proto se o zuby nedokážeme postarat, když se o ně stejně kvalitně nestará i náš zákazník. Vyžadujeme aktivní účast a spolupráci na péči o zuby - jedině tak můžeme dosáhnout trvale zdravých zubů. Zjednodušeně řečeno, buď se o zuby společně staráme, nebo se o ně společně nestaráme - ten výběr je vždy na straně zákazníka. Důležité je abychom nedělali každý něco jiného, taková péče by nemohla být úspěšná. Vše co popisujete ve svých dosavadních zkušenostech je špatně, a Vašemu strachu se nijak nedivím. Pokud Vám dokážeme pomoci, budu jen rád. Pokud byste se strachu nedokázala zbavit, doporučoval bych odbornou terapii i tohoto problému (i v tom našim klientům pomáháme) případně bychom museli hledat takové postupy ošetření, které by pro Vás byly přijatelné. 17.10.2005 10:34
OTÁZKA: Dobrý den pane Doktore, mam přítele, který byl v mládí ( zřejmě na prvním vyšetření) u zubaře a zůstalo mu s té doby trauma (asi), od té doby u má panickou hruzu ze zubaře a zubní ordinaci.Nedokáži mu vysvětlit a primet ho, aby dobrovolně navstivil zubaře, silou ničeho neodáhnu si myslim. Prosím poradte mi jak na něj? Přece nebudu čekat až bude ho nejaký zub bolet, prevence je přece důležitá. Děkuji za odpověď. rene
ODPOVĚĎ: Pokud Váš přítel nedokáže ani přijít do ordinace a ukázat zuby, případně nechat si udělat rentgenový snímek, ani když je předem dojenáno že nebude probíhat žádné ošetření, ani mu nebude v rámci této návštěvy nabízeno, pak by měl absolvovat terapii u psychologa, nebo preventivní léčbu u neurologa, který by mu se zvládnutím strachu pomohl. Celý život se bez zubní péče neobejde. Kdyby alespoń souhlasil s návštěvou hygienistky (není to lékař) naučil by se o zuby starat tak, aby zubaře pokud možno nikdy nepotřeboval. Zkuste co bude možné, odkládáním se tento problém nevyřeší. 17.10.2005 10:40
OTÁZKA: Mam moc prima zubarku, pred tydnem jsem byla na preventivni a nenasla zadne kazy. Pro jistotu mi udelala i rontgen. Jsou vsichni zubni lekari tak starostlivi a poradni, nebo mam proste stesti??? Zubum zdar! Eva Eva 22
ODPOVĚĎ: Máte štěstí, držte se jí. A doporučte ji všem známým, aby mi nemuseli posílat takové dotazy, jaké mi obvykle chodí. Zubům zdar a Vám také. 17.10.2005 10:42
OTÁZKA: Dobrý den, můj chrup je v zoufalém stavu a hledám někoho, kdo by byl ochoten se mě ujmout a pokusit se ještě něco zachránit. V místě bydliště většina lékařů nové pacienty nepřijímá a k těm ostatním nepůjdu, protože to tam strašně bolí. Nic horšího než návštěvu u zubaře jsem v životě nezažil. Myslím, že na pracovišti kde se připlácí je větší šance na ošetření s "lidskou tváří". Proto se na Vás obracím s prosbou o informace, zda na Vašem pracovišti máte uzavřenou smlouvu s ZPŠ (209) a zda je možné ošetření i v odpoledních hodinách - po 15hod. V kladném případě bych se rád (bude-li to možné) u Vás zaregistroval a možná i navštívil. Děkuji. Michal O.
ODPOVĚĎ: Mrzí mne, že máte se zubním ošetřením tak špatné zkušenosti, a pokud budete chtít, rádi se Vás ujmeme. Mohu Vás ujistit, že u nás provádíme veškeré výkony v lokální anestesii, takže zcela určitě nebolí. A pokud máte z ošetření strach, můžete si urtvení vyžádat i u těch výkonů, které jsou nebolestivé a standardně se anestesie nepoužívá (například čištění zubů). K Vašim dalším dotazům - s pojišťovnou ZPŠ máme smlouvu uzavřenu, a naše pacienty ošetřujeme do 22 hodin večer. Jak již jsem psal v předchozí odpovědi, nové pacienty samozřejmě přijímáme, protože stejně jako pacienti přicházejí, tak odcházejí ti vyléčení do kontrolního systému, kde by už péče zubního lékaře v podstatě neměly být zapotřebí. Zároveň Vás chci ale předem upozornit na pravidla naší péče - naše zařízení je zaměřeno velmi preventivně - raději než zuby opravujeme se snažíme, aby byly zdravé a žádnou péči nepotřebovaly. Co se týče úhrad za naši práci, na pojišťovnu jsme schopni provést základní vyšetření, rentgenové snímky, anestesie, extrakce zubů a případně i jednoduchou plastovou vyndavací protézu. Ostatní úkony jsou hrazeny pacientem, přičemž ceny vycházejí z našich časových kalkulací (cca 700,- Kč hodina provozu ordinace při práci hygienistky a 1.200,- Kč při práci zubního lékaře). Ceny jsou k nahlédnutí v naší recepci, a během první návštěvy v rámci vstupního vyšetření (to pacient nehradí) je naplánována potřeba a průběh další léčby, včetně seznámení s cenami potřebných výkonů. Pokud se k naší spolupráci odhodláte, objednejte se na naší recepci na tel. 220 876 745 nebo 777 138 060. Věřím, že nebudete sklamán. 17.10.2005 10:51
OTÁZKA: Chtela bych se zeptat na vyrustky dasni. Na prednim zubu se mi z niceho nic objevil asi centimetrovy vyrustek dasne. Po tydenni antibiotikove kure mi byl chirurgicky (u dentisty) odstranen. Vyrustek byl hojne prokrven a byl bolestivy na dotyk. Dokazal byste odhadnout, o co se jedna? BC
ODPOVĚĎ: Pokud vyrostl "zničeho nic" tj. rychle, byl s velkou pravděpodobností zánětlivého původu, a vznikl po nějakém podráždění dásně nebo okolních tkání. Pokud budou okolní tkáně zdravé, neměl by se problém opakovat. 26.10.2005 12:35
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, trápí mě problém se zubním kamenem, který se vyskytuje za prvními dvěma zuby na dolním patře. K lékaři docházím pravidelně 2x ročně, zuby čistím 2x denně a vyplachuji ústní vodou. Co s tím? Děkuji. Honza
ODPOVĚĎ: Asi se budu opakovat, ale: Zubní kámen je zkamenělina zubního povlaku (plakuú tedy měkkých povlaků na zubu, které se buď očistí, nebo zkamení. U Vás B je správně. Kdzž se povlak vyčistí, nemá co zkamenět.Potřebujete jen navštívit hygienitku a naučit se čistit problematické partie, tyto schopnosti nejsou vrozené, a musí Vás je někdo odpovědně naučit (je to jako s řidičákem, i to Vás musí někdo naučit, a i zde platí všeobecný názor, že řídit umí prakticky každý). O ústních vodách už jsem psal, pokud pro ně není zvláštní indikace (a většinou není), nejsou k ničemu. 26.10.2005 12:46
OTÁZKA: Dobrý den, chtěla jsem se zeptat - na jedničce nahoře mám udrolenou hranu zubu (nevím jak bych to líp specifikovala...) a chtěla bych si to nechat zarovnat a popřípadě i druhou jedničku, abych je měla ve stejné úrovni. Nepoškodí se mi tím sklovina a nebudou mít zuby tendenci více se kazit?? Děkuji za odpověď. Pavla
ODPOVĚĎ: Na to bych potřeboval zub vidět. Pro korekturu obecně platí, že neinvazivně (bez broušení) se dá zub dostavět kompositní pryskyřicí, která je v rěchto indikacích výkodná, i když má také nevýhodné vlastnosti - můžou se obarvovat okraje, může se zvýraznit při bělení apod. Pro srovnání zubů pomocí keramiky je potřeba určitý zábrus, ale vždy je lepší u nějak ošetřit než jej nechat dál drolit. Pro úplnost uvádím, že pokud je defekt malý, někdy stačí původní zuby zabrousit a yaleštit, a pak by mohly zůstat bez další therapie. 26.10.2005 12:52
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, musíte mi poradit, mám strašný strach ze zubaře. Na preventivní prohlídky chodím,protože vím, že je to důležité, ale jakmile už vím termín dopředu, je mi zle. Stále na to myslím. když sedím v ordinace v čekárně polévá mě horko a je mi na omdlení. Pokud tam se mnou někdo je, snažím se nevypadat jak malé bojácné dítě, ale někdy to nejde. Slyším vrtačku a už běžím domů...co má dělat? Jednou budu mít děti a chci aby chodili na prohlídky,ale co když se budu bát víc než ony? Děkuji Veronika
ODPOVĚĎ: Taky mám strach ze zubaře ( u mne bohužel získaný zkušenostmi a vzděláním). Jediné co funguje, je absolutní důvěra. Když si sedám do křesla já jako pacient, byť jen na prohlídku, taky z toho nemám dobrý pocit, ale absolutně věřím kolegyni, že pro mne udělá to nejlepší, a také vím, že to v žádném případě nebude bolet (vlastně tam jen musím chvíli poležet s otevřenou pusou, o nic víc v podstatě nejde). Proto si najděte lékaře, kterému budete takto důvěřovat, a nechte to na něm - prostě si tam běžte jen lehnout, otevřete pusu a myslete na jiné věci. Pokud je Vaše psychické zatížení natolik silné, že to nejde, doporučuji výkony v analgosedaci - není to narkóza, po dobu výkonu jste při vědomí, pouze si nic nepamatujete. Pro chorobně bojácné pacienty (obvykle dětské, ale i dospělé) se také občas pořádají "protistrachové" kurzy, které by je měly na návštěvu zubaře připravit. 26.10.2005 13:02
OTÁZKA: Dobry den! Rada bych se zeptala, jak docilit belejsich zubu a to zcela bez nejake chemie a skodlivych latek a veci? Nekourim, obcas si dam vino i kavu. Je nejaky "babsky" recept nebo neco, co mi neohrozi zdravi i v budoucnu? Dekuji mockrat za odpoved, Martina Martina
ODPOVĚĎ: Přirozené barvy zubů docílíte čištěním, bělejší barvy pouze chemicky , ale pod kontrolou zubaře zcela bezpečně. Babské recepty (žvýkání citrónu apod.) vám zuby spíše poškodí. 26.10.2005 13:04
OTÁZKA: Moje zubní lékařka odmítá dávat "umrtvovací" injekci a většinu ošetření provádí bez znecitlivění. Prý je opíchnutí nebezpečné. Má pravdu? A čím je to nebezpečné? Proč zbytečně trpět třeba při vrtání, jak ji donutit k tomu, co chci já? Jsou daná nějaká pravidla pro zubaře? Nejsme náhodou v pozici - já zákazník, tedy pán? karla
ODPOVĚĎ: To je moc otázek, ale nevím jestli všechny odpovědi oceníte. 1,Nebezpečná je Vaše zubařka. Když Vám nedává injekce a nechá Vás trpět, najděte si jinou. 2,Pravidla samozřejmě jsou, určitý etický kodex by měl dodržovat každý lékař. Samozřejmě je těžké si to vynutit, a jako pacient jste ve zjevné nevýhodě. Najděte si pracoviště, kde se pravidla dodržují. Bohužel tam ale asi budete muset platit, protože pokud lékař dělá plomby na pojišťovnu, musí jich udělat 6 - 8 za hodinu, aby pokryl náklady ordinace, a pak možná na injekce nezbývá čas (což není a nemůže být omluva). Pro informaci - výroba standardní kvalitní plomby trvá od 40 do 90 minut podle rozsahu, čemuž odpovídá i její cena. 3, V pozici já zákazník, tedy pán, rozhodně nejste - to si pletete s kadeřníkem. Lékař rozhoduje o Vaší léčbě a je za to zodpovědný - vy můžete rozhodovat jen tam ,kde je podle jeho mínění více možností léčby. Pokud by jste se nechala (kdekoliv) léčit podle toho, co si přejete Vy, mohlo by to být stejně nebezpečné jako práce lékařky v bodě 1. Pokud se to netýká léčebných postupů, jste samozřejmě zákazník se vším všudy, a když to nerespektují, máte právo odejít. 26.10.2005 13:27
OTÁZKA: Dobrý den, prosím Vás o radu. V horní 6 mi bývalý zubař bohužel zanechal část nástroje při vytahování nervů. Nástroj je až v konci kořene, zub je zablombován, ale stále není v pořádku. Někdy jej vůbec necítím a někdy musím ledovat a brát prášky. Bolest se projevuje vždy při nachlazení, bohužel při větším nachlazení dochází k zastydnutí rýmy, takže jde o stabilní kolotoč. Současná zubařka radí buď vydržet nebo vytržení a korunku, což mi přijde zbytečné (zničení dalších dvou zubů). Nedá se nástroj vyndat přes ústní dutinu operativně? Také by mě zajímalo, zda mám nějakou šanci na úhradu nákladů u bývalého zubaře,když k tomuto nešťastnému úkonu došlo před více jak 10 lety? A navíc, když jsem k němu docházela s tím, že mě daný zub bolí, nepřiznal, že tam něco zůstalo i když z rentgenu u současné zubařky jsem to poznala i já jako laik. Byl by úkon hrazen pojišťovnou?Mockrát Vám děkuji za odpověď. martina
ODPOVĚĎ: To vás moc nepotěším.Zlomení kořenového nástroje při čištění zubních kanálků je bohužel relativně častá komplikace. Pokud se stane, že se v zubu zachytí, může prasknout a úlomek zůstat v zubu. To je riziko tohoto výkonu a čas od času se stane každému (včetně mne, samozřejmě), i když se snažíme pracovat co nejopatrněji a mělo by jít spíše o výjimky. Pokud se to stane, pacient by o tom měl být poučen. Zlomený nástroj jde někdy vyndat, ale když je až u špičky kořene /kde obvykle je/ často to nejde. Pokud Vám současná zubařka radí problémy vydržet, vyměňte i ji – pokud zub bolí, problém se musí vyřešit, i když to může znamenat ztrátu zubu. Můžete ale ještě vyhledat specialistu na endodoncii, který se může POKUSIT !! obvrtat úlomek nástroje v zubu a hermeticky jej uzavřít tak, aby nedráždil. Další možností je chirurgické odstranění pouze postižené části zubu, kořenového hrotu nebo celého jednoho kořene. Prokázat zavinění je obtížné i u nedávno plněných zubů, jak jsem napsal, to je komplikace která se proste občas stane. Způsob úhrady rovněž není rozhodující. Pro úplnost jen uvádím, že kořenové nástroje byly vzhledem k technickému rozvoji před deseti lety z dnešního pohledu historické, a k této komplikaci docházelo mnohem častěji než v současnosti. 30.10.2005 5:52
OTÁZKA: Je běžné, aby se plombovaly zuby mléčného chrupu? Osmileté dceři dal lékař do vyvrtané čtyřky amalgámovou výplň.Do týdně byl pod zubem ošklivý zánět a při tom do té doby byl nebolestivý, preventivní prohlídka odhalila jen menší kaz.Skutečně je nutné ošetřovat tyto dočasné zuby , když s nimi nejsou potíže?Děkuji za odpověď. Lída
ODPOVĚĎ: Mléčné zuby se ošetřují, pokud je nuté jejich zachování pro prořezávání stálých zubů. Pokud jsou už před výměnou, nebo jsou hodně poškozené, trhají se, i když pak dítě musí nosit rovnátka - ty je neohrožují jako zánětlivý zub, tan může infikovat i prořezané zuby stálé. Maličké kazy se mohou ponechat právě jen když zub už brzy bude nahrazen, a i tak by měly být alespoň neinvazivně ošetřeny - přitomnost kazů je vždy riziková. 30.10.2005 5:58
OTÁZKA: Pane doktore, nemohl byste stručně popsat správné používání dentální nitě? Čistím si s ní prostor mezi zuby tak, že táhnu nit po zubu jak shora dolů, tak i dopředu a dozadu. Ale nevím např. jestli se má nití čistit pouze jedna mezera nebo zda se přeba nenavlékne mezi dva protilehlé zuby na dolní nebo horní čelisti. Díky. Pěkný den. oski
ODPOVĚĎ: Dentální nit je velmi nebezpečná pomůcka, používání Vás MUSÍ !!! naučit lékař nebo hygienistka, a také pomohou s výběrem, existuje více typů nití pro různé účely. Obecně se nití nesmí pilovat, to pak řeže, a můžete si pořezat dásně. Nit je při použití napnutá jak struna, zavede se kolem krčku, a jako rašplí se sjede směrem ke korunce. Hlavně netahat, jako když si utíráte záda ručníkem - na to je speciální nit, tzv. superfloss, ostatní nitě Vás takto poraní. To je opravdu lepší ukázat, běžte k odborníkovi. 30.10.2005 6:05

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.