Poradna onkologa Jiřího Vorlíčka

velikost textu:
vydáno 7.11.2005 12:00
Rakovina je čím dál rozšířenější chorobou. Vědci předpověděli, že jí v budoucnosti onemocní každý třetí Čech. Na vše, co s nádory souvisí, se můžete ptát jedné z největších kapacit v zemi - profesora Jiřího Vorlíčka, předsedy České onkologické společnosti.

Pozor, nejde o on-line rozhovor. Profesor Vorlíček vám odpoví cca do týdne. Děkujeme.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 21. února 2007 do 13:00

OTÁZKA: Dobry den, zhruba 5 let trpim obcasnymi mirnymi bolestmi pod hrudni kosti a vlevo pod zebry - predpokladam, ze se jedna o zaludek. Bolest neni nijak vyrazna, spis mirna, tupa, nekdy odezni behem chvilky, jindy to trva nekolik dni. Je spis neprijemna nez ze bych se svijela bolesti. Vraci se v ruznych intervalech - po dnech, po mesicich, jak kdy. Nepozoruju souvislost s jidlem ani s obdobim na lacno. Nekdy se bolest projevi pri pohybu (napr. predklon) - jako by tam "neco" tlacilo. Na podzim 2005 jsem podruhe otehotnela, prvni 4 mesice jsem casto zvracela, jednou s primesi krve (chuchvalec), vickrat se to neopakovalo. V breznu 2006 jsem byla hospitalizovana na rizikovem tehotenstvi, dostala jsem 2 injekce Diprophos na dozrani plic miminka a zhruba 2 dny pote se mi na kuzi - zejmena rukou a pazi - objevily cetne drobne hemangiomy. Zhruba od stejne doby trpim neustale se vracejici bolesti v krku - na ORL diagnostikovali Pharyngitis granulace. Vysetreni - pote, co jsem zvracela krev jsem navstivila chirurgickou ambulanci, vzhledem k tehotenstvi bylo v podstate reseni meho problemu odlozeno. Nyni sbiram odvahu objednat se na toto vysetreni a moc se bojim, ze by se mohlo jednat o rakovinu zaludku - jak moc je to pravdepodobne?. Take se chci zeptat, zda muze vysev hemangiomu souviset s mym problemem? Byla jsem na koznim, kde me pani dr na jedne strane ujistila, ze hemangiomy jsou normalni, ale takhle nahly vysev pry muze znamenat nejaky problem v organizmu, coz me neuklidnilo a obavam se rakoviny. V prubehu posledniho pul roku jsem mela 4x odbery na krevni obraz - vzdy v norme. Dekuji za odpoved a hlavne za Vas cas Pavlína, 33 let
ODPOVĚĎ: Rakovina u vás není moc pravděpodobná, hemangiom s obtížemi asi nesouvisí. Nechte se přešetřit, včetně gastroskopie, ale bolesti mohou být například i od páteře. Tak držím palce, aby to nebylo nic vážného. Pokud se týká nálezu ORL, domluvte se, jaká je třeba léčba a prevence návratu obtíží. 26.6.2006 12:40
OTÁZKA: Dobrý den oane profesore, mám znaménko na stehni , vytvořilo se asi před deseti lety, před třemi lety jsem byla u kožní lékařky, která mě řekla, že se nemusím znepokojovat, že je v pořádku, ale znaménko má 1 cm, je světlé barvy se světle hnědými skvrnami, vyvýšené a nepravidelného tvaru, což jsou všechno rizikové faktory. Chtěla bych se tedy zeptat zda jsem něco zanedbala. A co mám dělat, jsem v devátém měsíci těhotenství, šlo by případně vyříznout znaménko i v těhotenství. Děkuji mnohokrát Blanka 28 let
ODPOVĚĎ: Znaménko by šlo vyříznout i v těhotenství, ale když jste v devátém měsíci, tak bych to nechal po porodu. Možná, že to mateřské znaménko není, že jde o jinou věc, možná proto vás kožní lékařka uklidňovala.V každém případě se ukažte na kožní ambulanci znovu, ale myslím, že se nemusíte moc obávat. 26.6.2006 12:42
OTÁZKA: kazdy rok mi pribude nekolik pih nevim jesi sou to materska znamenka maji pul az 1 cm a vycnivaji take do pul cm mam jich dost na zadech a spatne se mi spi mohu si zajit na kozni a nechat si je odstranit a dat na rozbor a na kolik me to prijde penez? Jan
ODPOVĚĎ: Pokud půjdete na normální kožní ambulanci, ne na kosmetiku, a půjde o znaménka, která by mohla být v budoucnosti nebezpečná, bude to platit pojišťovna.Jinak si zjistěte ceník, ten já samozřejmě neznám. 27.6.2006 7:17
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore,můj tatínek je nyní po operaci,kdy mu byla odstraněná celá prostata a vzorek z uzlin,nyní čekáme na výsledek histolog.vyšetření.Hodnocení histologie před operací zněl adenokarcinom T2,M0,NO,dle Gleasona 2+3 s možným perineurálním šířením.Hodnota PSA 16,7-18. Máme veliký strach z možných metastáz.Jaké je podle Vás riziko,že tam metastázy budou?Jaká je následující léčba a možnost dožití či délka života.Tatínek má 62 let,operace proběhla bez komplikací. Děkuji za odpověď.Lenka Figelová Lenka Figelová
ODPOVĚĎ: Počkejte na výsledek vyšetření, podle toho pak bude léčba a prognoza, až budou jasné výsledky, tak se můžeze znovu ozvat. Vaše optázky jsou před výsledky vyšetření předčasné. 27.6.2006 7:19
OTÁZKA: Dobrý den, mám na Vás 2 dotazy: 1. jak se pozná melanom, tj. v jakém případě jít k lékaři? 2. četla jsem, že nakládané potraviny se mohou podílet na rakovině žaludku. Chtěla bych se zeptat, jak je to s olivami - ty jsou vlastně taky ve slaném nálevu, na druou stranu se všude píše, jak jsou zdravé. Tak jak to s nima je? Děkuji a přeji hezký den Pavlína
ODPOVĚĎ: 1)Melanom se pozná někdy těžko, některá formy nejsou typické a problémy s poznáním může mít i méně zkušený lékař. Dokonce existují i melanomy bez pigmentace. Takže při jakémkoliv nejasném nálezu na kůži doporučuji návštěvu kožního lékaře. 2)Nikdy jsem neslyšel ani nečetl, že by olivy byly nezdravé, ale vaše otázka je zajímavá a neumím na ni jednoznačně odpovědět. 27.6.2006 7:22
OTÁZKA: Moje maminka zemřela v 51 letech na rakovinu střev. Některý lékař mi doporučuje vyšetření na kolonoskopii, jiný tento způsob považuje za vyhrocený. Je mi 34 let, žádné výrazné zdravotní problémy nemám, přesto bych nerada podcenila preventivní péči. Mohu Vás tímto požádat o radu? Děkuji Sedláčková Jana Sedláčková
ODPOVĚĎ: Pokud nemáte obtíže, myslím, že vyšetření t.č. není nutné. Mohla byste si nechat udělat kolonoskopii kolem 45 let, riziko stoupá s věkem. 27.6.2006 11:17
OTÁZKA: Dobrý den,pane profesere,chtěla bych se zeptat,nedávno jsem podstoupila konizaci děložního čípku z důvodu špatné cytologie/atypické žlázové buňky/.Výsledky histologie byly po konizaci prekarcenozní změny ,které byly konizací odstraněny,prý byla konizace postačující. I nadále budu sledována po čtvrt roce. Jaká je pravděpodobnost, že se tento nález bude opakovat? Děkuji. Jitka
ODPOVĚĎ: Je to možné, i když méně pravděpodobné. Právě to, že budete sledována v pravidelných intervalech na jednu stranu naznačuje, že je možné zhoršení nálezu, konisace naproti tomu byla provedena, aby se tato pravděpodobnost zásadně snížila. 27.6.2006 13:39
OTÁZKA: Dobrý den,na konci dolní čelisti,když by jste šel od kosti rovně do zádu asi 5 cm,poté kolmo nahoru asi 1cm cm tak tam mám takovou malou bouličku (asi 1,5 cm).Je to zvetšená uzlina?Nebo ne?Co to je?Děkuji a snad mi odpovíte michal
ODPOVĚĎ: Tak to já samozřejmě nevím,když se na to nemohu podívat. Určitě se ukažte u zubního lékaře. 28.6.2006 5:55
OTÁZKA: Mám 69 let,od 33 let jednu ledvinu a před 5 lety mi při náhodném ultrazvukovém vyšetření byl na zbylé ledvině diagnostikován nádor,zřejmě Grawitz.Jsem v péči urologa,sledován,nádor má z počátečního rozměru asi 5 cm nyní 10cm.Potíže jsou občasné,hematurie s koaguly,často s retenzí,která je řešena ambulantně nebo i krátkodobou hospitalizací.Byl aplikován i pigg-tail,opakovaně,nyní bez tohoto.Zatím podle pravidelných ultrazvukových vyšetření se zdá,že je nádor ohraničený a jiné potíže z tohoto nádoru nemám.Dotaz je tento:jaký je předpoklad růstu nádoru a kdy,podle vašich zkušeností,dochází k rozsevu a metastázování,do kterých oblastí a jaké potíže jsou typické.A poněkud otevřený dotaz:jaká je průměrná doba dožití s touto diagnozou v mém věku. Děkuji za otevřenost ! Dan Tyk
ODPOVĚĎ: Zaprve nepíšete jednoznačně, zda jde o zhoubný nádor. Pokud ano, tedy pokud jde o rakovinu ledviny, tedy Grawitzův nádor, je jediná možnost ledvinu vyoperovat a protože druhou nemáte, zařadit vás do dialyzačního programu. Jak dlouho můžete žít s nádorem není jasné, tento nádor se chová velmi různě, může metastázovat krevní cestou, nedá se to předem odhadnout, mohou to být měsíce nebo i roky, než vás zahubí, pokud se nebudete léčit. Je to pro vás velmi vážné a těžké rozhodování, držím vám palce, abyste se rozhodl správně, což se zcela nedá předpovědět. 29.6.2006 7:53
OTÁZKA: Dobrý den,pane profesore již 2měsíce pocituji tlak v dolní části krku(knedlík)někdy na pár dní tento tlak ustoupí beru letrox50 ale sono štítné žlázy je v pořádku vyšetření na orl a stěry také v pořádku dýchací a polykací problém nemám můžete mi poradit jaké vyšetření mám ještě podstoupit popřípadě tip co by to mohlo být lékaři mě posílají stále na endokrinologii ale tam je podle mé lekařky vše v pořádku děkuji předem za odpověď a přeji hezký den Jana Jana 35
ODPOVĚĎ: Bohužel nevím, co vám mám poradit, pokud je vše vyšetřeno řádně, mohou to být i psychické obtíže. 29.6.2006 15:30
OTÁZKA: Dobrý den, prosím o radu. Týká se mé maminky(47 let). Asi před dvěma lety během pár měsíců velmi zhubla (asi 10 kg) aniž by méně jedla, či se více pohybovala. Po nějaké době dostala vysoké horečky, které byly nejprve léčeny jako náhlá viróza. Po špatných krevních testech byla poslaná okamžitě do nemocnice, kde ji začali vyšetřovat. První slova lékařů byla, abychom se připravili na to, že má maminka zřejmě nádor. Byl tu ale háček. Během těch dvou let se nepodařilo ho nalést i přes komplexní hloubková vyšetření. Maminka lítala v nemocnici z oddělení na oddělení. Nakonec skončila na plicním. Tam ji na podruhé vyšel pozitivní test na TBC. Tudíž byla asi 3 měsíce léčena na TBC uzlin. Maminka po nějaké době začala špatně mluvit a postupně přestávala mít cit v ruce. Proto ji poslali na CT hlavy, kde nic nenalezli. Přesto byla poslaná na magnetickou rezonanci hlavy, kde byli nalezeny metastáze - jedna 2 cm a pár dalších asi půl cm. Maminka byla 10x na ozařování. Je to již asi měsíc a vůbec zatím nevíme, jestli je nějaká změna a hlavně doktoři zatím nehledají ložisko metastáz. Posílali jsme veškeré materiály do Prahy jednomu odborníkovi na onkologii a ten nám řekl, že podle toho co viděl vůbec nemusí být jisté, že jde o metastáze a může se jednat o ložiska TBC. Vůbec teď nevíme na čem jsme a co si máme myslet. Maminka je nyní slabá, stále špatně mluví, ale jinak se cítí dobře. Žádné jiné zdravotní problémy nemá. Prosím napište mi Váš názor. Je možné aby lékaři po 2 letech nádor nenašli? Děkuji za odpověď. Lucie
ODPOVĚĎ: I to se může stát, i když to není obvyklé. Někdy je hledání diagnozy mimořádně svízelné.Bohužel vám nemohu poradit, situace je složitá, nemám k dispooici podrobnosti,musite zřejmě vše vyřešit s lékaři, kteří maminku vyšetřovali. Je mě líto, že vám nemohu více pomoci. 29.6.2006 15:36
OTÁZKA: Dobrý den, vážený pane profesore.V lednu jsem měla epileptický záchvat,21.2 jsem byla na operaci mozku. Diagnoza:glioglastoma multiforme reg.parietalis+pooperační RT 60 Gy s konkomitantní aplikací Temodalu.Jsem bez obtíží, cítím se velmi dobře. Na MR nyní reziduum/recidiva procesu v elik. 25x23x33mm s perifokálním edémem. doporučení lékaře: opakovaná operace+ ozáření na gama noži.Nebo jenom vyčkat konce. Nevím, jak se rozhodnout.Poradíte, prosím? Děkuji Irena
ODPOVĚĎ: Jednoznačně doporučuji operaci a gama nůž. Nemá cenu pasivně vyčkávat, je třeba bojovat, může to vyjít. Držím palce. 29.6.2006 15:37
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, chtěla bych se ještě zeptat. Jedná se o syna 21 měsíců (má uzlinky na krku, v tříslech, v podpaží, pod čelistí i za pravým poltcem - většinou velmi drobné a těch pár větších jsou asi o vel. do 1 cm). Zjistila jsem je před třemi měsíci, nevím ale jak dlouho tam jsou. Kromě těch za uchem, ty jsem našla asi před 4 týdny. Nechala jsem mu vzít krev - měl leukocyty 19000, ale ten den dostal teplotu a kašel, pak to přešlo. Po týdnu se krev vzala znovu a měl leukocyty 12000. Takže bych se chtěla zeptat: 1. pokud by probíhal maligni proces (lymfom, nádor)už min. 3 měsíce, je možné, že by se ještě leukocyty výrazně nezvýšily? 2. Pokud v těle probíhá lymfom nebo nějaký nádor, tak se postupně zvětšují všechny lymfatické uzlinky? 3. Četla jsem na internetu, že pokud v těle probíhá maligní proces, tak bývá někdy v krvi zvýšené železo, je to pravda? Protože malý ho má právě míň i červené krvinky má těsně pod hranicí, takže bere antiferrin. Děkuji za odpověď. Dana
ODPOVĚĎ: 1)Lymfom ani leukemie nemusí být nutně doprovázeny zvýšením počtu leukocytů 2)Ne, není to tak 3)Někdy je zvýšené, někdy ne, nemá to zásadní diagnistický význam 29.6.2006 15:40
OTÁZKA: Dobrý den, v nedávné době mě vyděsil případ jednoho známého, který asi před rokem prodělal rakovinu tenkého střeva a od té doby má boční vývod. Asi před čtyřmi měsíci začal mít silné bolesti břicha a lékaři ho stále ujišťovali, že "to má od zad". Po neúspěšné medikaci ho až před pár týdny poslali na CT a zjistili, že má zhruba 10cm nádor opět na střevu! Není to trochu nestandardní postup, když věděli, jakou měl diagnózu? Operace je prý nemožná(je to na nebezpečném místě a hrozí porušení nerů) a tak se to chystají léčit laserem. Má šanci na vyléčení? Děkuji za odpověď. Helča
ODPOVĚĎ: Myslím, že se mylíte, že jde o rakovinu tlustého střeva . Rakovina tenkého střeva je zcela raritní. Pokud jde o rakovinu tlustého střeva ve stavu, který popisujete, tak šanci na vyléčení nemá, jen na prodloužení a udržení slušně kvality života. K postupu se těžko mohu vyjádřit, když neznám podrobnosti, histologické vyšetření, stadium nemoci a tak dále. 29.6.2006 15:44
OTÁZKA: Mám 45 rokov,od 33 rokov som bez pravého testisu (komplet)s nasledným ožarovaním tz.hokejka rádioak.kobalt. Teaz po rokoch mám výžarovanie bolesti v predu uzliny,koxy a v zadu chptica pánvy a kryžovej oblast.Polčas rospadu, rakovina,reumatické bolesti? Vyjadrenie lekára:ľahké obmedzenie dynamiky LS chrbtice, poklop citlivý v LS prech.Lassegue negat.koxy v pravo phyb nebolestivý,palpačné citlivé predné púzdro bez nálezu,LU nehmata,Ko-za týždeň(podotíkam diagnostikovanie pohmatom. Nemám pocit komplexného vyšetrnia.Žijem vďaka diagnostiky ranného štádia rakoviny a to nechcem premeškať. Ďakujem za radu. Milan
ODPOVĚĎ: Nevím co mám poradit víc, než že by někdo z lékařů měl vzít všechny výsledky vyšetření, dát je dohromady a podívat se co ještě chybí. To potom dovyšetřit. Stav určitě stojí za komplexní přístup, onkologa, revmatologa, internisty. Doufám ale, že to onkologická diagnoza nebude. 29.6.2006 15:47

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.