Poradna onkologa Jiřího Vorlíčka

velikost textu:
vydáno 7.11.2005 12:00
Rakovina je čím dál rozšířenější chorobou. Vědci předpověděli, že jí v budoucnosti onemocní každý třetí Čech. Na vše, co s nádory souvisí, se můžete ptát jedné z největších kapacit v zemi - profesora Jiřího Vorlíčka, předsedy České onkologické společnosti.

Pozor, nejde o on-line rozhovor. Profesor Vorlíček vám odpoví cca do týdne. Děkujeme.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 21. února 2007 do 13:00

OTÁZKA: Manžel po léčbě malobuněčného karcinomu plic 6 cyklů chemoterapie - karboplatina+vepesid a 32 ozářek. Hodnocení - regrese onemocnění. Poslední chemo 29.3.2006. Nyní v rámci kontroly objednán na scinti kostí a bronchofibroskopie. Potíže - dráždivý suchý kašel, většinou bez vykašlaných hlenů.Mám dotaz, proč není možné udělat pacientovi vyšetření PET (ošetřující lékař odmítl)- tam se snad pozná každé rakovinné bujení i to, zda se nádor vrací. Proč se musí hned dělat bronchoskopie. Kdyby tam nebylo rakovinné bujení, tak je snad histologie zbytečná. V jakých případech se tedy na vyšetření na PET posílá? Je možné se u Vás v Brně objednat na konzultaci zdravotního stavu a průběh léčby? Děkuji za odpověď. Imro
ODPOVĚĎ: Nemáte pravdu, vyšetření PET není samospasitelné. Lékař postupoval správně. Ani histologie není zbytečná, ukazuje, zda tam nádor ještě je nebo ne. Samozřejmě můžete požádat o konzultaci zdravotního stavu a léčby i v Brně, můžete se obrátit na doc. MUDr. Janu Skřičkovou, přednostku Kliniky plicních nemocí FN Brno v Bohunicích. Věřím, že vám výjde vtříc, můžete ji i napsat o mé krátké orientační konsultaci. Adresu najdete na www stránkách. 31.5.2006 11:44
OTÁZKA: pane profesore jaký je další postup léčby-malobuněčný karc,plicIV.st.po 4.chemo změna nasazena chemo II.linie bohužel po 2.chemo progrese nemoci meta v játrech a v nadledvinkách,nechutenství, Eliška
ODPOVĚĎ: Bohužel,zdá se, že choroba je neovlivnitelná, je možný pokus o další chemoterapi, ale myslím, že s velmi malou nadějí na úspěch. Další léčba by se měla zaměřit tedy předvším na kvalitu zbytku života, předveším na léčbu obtíží, například bolesti. 11.6.2006 9:45
OTÁZKA: jak dlouho trva biopsie prostaty miki
ODPOVĚĎ: Několik minut, obvykle se bere vzorek z několika míst, většinou z jednoho vpichu. 11.6.2006 9:46
OTÁZKA: dobrý den,po ukončení 6chem.(Hodgkin I.stadiu nález pouze na krku)má nasledovat radioter.bylo mi řečeno každý pracovní den po dobu 5-6 týdnů je to možné,když jsem četla na vašich stránkach přibližně 2-3 týdny?Děkuji Vám moc !! Jana S
ODPOVĚĎ: Záleží na způsobu ozařování a celkovém rozložení dávky, většinou je to tak, jak píšeme na našich www stránkách. Proberte to s lékařem, kreý plánuje vaše ozářování. 11.6.2006 9:48
OTÁZKA: Dobrý den, je možné aby se během léčby kožního lymfomu chemoterapií objevilo další ložisko na plicích? Původní kožní ložiska chemoterapií úplně zmizela. Děkuji za odpověď Josef
ODPOVĚĎ: Ano, je to bohužel možné, i když málo časté.Je ale nutné podrobné vyšetření ložiska na plicích, aby se zjistilo, zda jde o lymfom nebo o něco jiného.Možná bude nutná biopsie z ložiska. 11.6.2006 9:50
OTÁZKA: Vážený pane profesore,chtěla bych Vám nejdříve od srdce poděkovat za všechny lidičky,kterým tak trpělivě odpovídáte a pomáháte. Je mi 28 a nyní čekám,jestli se i u mě potvrdí,že jsem nosička mutace genu brca1.Mají ho mé tety,sestřenky,mamka... Jak velká zátěž by to byla pro mé tělo v tomto věku nechat si odstranit prsa a dělohu?Doktorka mi bohužel nebyla schopna říci,na kolik plastiku prsou platí pojišťovna a které kliniky jsou oprávněny zákrok provést.Pokud se gen potvrdí,mám 85% smůlu.Děkuji. Veronika 28let
ODPOVĚĎ: Pokud by se gen potvrdil, navruji abyste konzultovala renomované onkologické pracoviště a domluvila se na dalším postupu. Zákrok, o kterém mluvíte, je závažný pro celý další život a muselo by se vše dobře uvážit.Nevím odkud jste, jedno z možných míst konzultzace je napříkla Masarykův onkologický ústav v Brně. 11.6.2006 9:53
OTÁZKA: Dobry den pane doktore, nedavno jsem objevila malou bulku nad klicni kosti. Ted jsem objevila dalsi dve na krku. Jsou velikosti priblizne pul centimentru. Posledni dobou jsem dost unavena a boli me klouby. Myslite si, ze by se mohlo jednat o neco zavazneho? anezka
ODPOVĚĎ: Myslím, že byste měla bulky ukázat co nejdříve lékaři, nevylučuji ani možnost něčeho vážnějšího. 11.6.2006 9:54
OTÁZKA: Dobrý den, chci se zeptat, pokud se někde v těle nachází rakovina, projeví se to zvýšením hodnoty krevních márkrů? Děkuji za odpověď Jirka
ODPOVĚĎ: Krevní markery jsou pro diagnozu rakoviny v naprosté většině málo cenné, používají se spíše ke sledování úspěšnosti léčby nádoru.Vyjímkou je například prostatický antigen (PSA), který často může znamenat rakovinu prostaty, ani ten ale není stoprocentní. Krevní markery pro časnou diagnozu nádorů jsou obecně pobněkud přeceňované. 11.6.2006 9:57
OTÁZKA: V r.2003 mi byla provedena enukleace bulbu.Měla jsem v něm dva vřetenobuněčné maligní melanomy uvey.Od letoš.února mě začalo bolet v pravém boku.Doktorka mu bez vyšetření řekla,že to je žlučník.V dubnu jsem byla na kontrole v Masaryk.onkol.ústavu a po roce mi dělali vyšetření krve a ultrazvuk jater.Prý je mám zvětšená a mám na nich nějaké nálezy.Na konci května mi udělali PET a dozvěděla jsem se že:FDG PET scan zobrazuje mnohočetná ložiska viabilnínádorové tkáně v játrech,ve kterých je intenzivně zvýšený metabolizmusFDG.Původně navrhl pan doktor chemoterapii.Když jsem se zeptala,jestli působí i na melanom,že jsem slyšela,že ne,tak změnil názor a rozhodl se pro ozařování.Byla mi indikována paliativní radioterapie na oblast jater.Na simulátor jsem objednaná na 13.6.Ráda bych věděla něco víc o tom co to všechno je v normální pro mě pochopitelné řeči,jaká je prognoza do budoucna. Je mi 51 let a všechno to beru po psichické stránce velice dobře,nikdy jsem nebrala nic na uklidnění,ale chtěla bych vědět co nejvíc a taky co můžu sama udělat pro nějaké zlepšení,třeba nízkého stavu červených krvinek a snížení velké únavy.Jaké léky od bolesti mou užívat.Byl mi panem doktorem doporučen Ibalgin,ale slyšela jsem někde,že ten dost ničí játra. Jarmila
ODPOVĚĎ: Pokud se maligní melanom objevil v játrech, tedy pokud jde o metastázy do jater, jde o velmi závažnou věc. V této fázi se nedá nemoc vyléčit. Chemoterapie funguje jen minimálně, ani radioterapie nevede k vyléčení. Na druhé straně, mělanom je trochu záhadný náodor a někdy se jeho růst jakoby sám zastaví a choroba pokračuje pomaleji. V každém případě jde o závažnou situaci. Sama pro sebe udělat můžete hodně, doporučuji abyste na Masarykově onkologickém ústavu vyhledala mým jméne MUDr. Ondřeje Slámu, který vám poradí s léčbou bolestí i dalšími obtížemi. Držím vám palce. 11.6.2006 10:05
OTÁZKA: Dobrý den,na mé dotazy jste odp. 22. a 24.5.(bylo to s tim pocenim).Byl jsem u doktora,zkoušel jestli mám zvetšené uzliny-nikde je zvetšené nemám jenom na krku na jedné straně prý jsou trochu,nepatrně zvetšené.Udělal krev. testy a byly v pořádku.S těmi uzlinami mi řekl,že pokud jsou takto málo zvetšené tak to nevadí.A to pocení vysvětlil tak,že je to prý způsobeno mím dospíváním.Je to správný postup?Opravdu malé zvětšení uzlin nevadí?To cení můe být způsobeno dospíváním?Děkuji Vám mnohokrát a přeji hezký den a mnoho úspěchů. Václav
ODPOVĚĎ: Nevím, vaše uzliny jsem neviděl, o pocení v dospívání nic nevím. Omlouvám se, že vám nedokáži lépe odpovědět. Pokud stav bude trvat, jděte za dva měsíce na kontrolu, třeba i k jinému lékaři.Ale nedokáži rozhodnout když vás nevidím, zda uzliny jsou normální nebo ne. 11.6.2006 10:09
OTÁZKA: Otec(59) má inoperabilní nádor tlustého střeva.Do místa stenosy mu byl zaveden stent.Po 14 dnech má stále bolesti břicha(nepotřebuje analgetika,nemá teplotu) a velmi časté nucení na stolici(každou půlhodinu až hodinu) a přitom se obtížně vyprazdňuje(klyzma).Navíc z něho vychází něco jako voda se sraženou krví(i bez použití klyzmatu).Je to normální průběh?Jaké jsou zkušenosti se stenty ve střevech?Je možné,aby jej tělo nepřijalo?Tento je z titanu.Děkuji,přeji Vám hezký den. Hana Š.
ODPOVĚĎ: Bohužel, může to být normální průběh. Stent je v každém případě jen dočasné řešení, nemoc vašeho otce se nedá bohužel vyléčit, jde o délku a kvalitu jeho života. 11.6.2006 10:11
OTÁZKA: Otec(59)má inoperabilní nádor tlustého střeva.Byl mu zaveden stent do místa stenosy.Po 14 dnech má stále bolesti břicha(nemusí užívat analgetika,je bez teplot)a velmi časté nucení na stolici(každou půlhodimu až hodinu) a přitom se obtížně vyprazdňuje(klyzma).Navíc z něho vychází něco jako voda se sraženou krví(to i bez klyzmatu).Je to normální průběh?Jaké jsou zkušenosti se stenty ve střevech?Je možné,aby je tělo nepřijalo?Tento je z titanu.Děkuji a přeji Vám hezký den. Hana Š.
ODPOVĚĎ: Na tento dotaz jsem vám již odpověděl. 11.6.2006 10:12
OTÁZKA: Dobry den, pane doktore,moji mamince (59 let) byla vloni v lete zjistena rakovina plic (malobunecny karcinom), nador je na leve plici v blizkosti srdce a dulezitych cev, proto nemohlo byt operovano.Zjisteny byly dve metastaze na klicni kosti.Byla nejdriv ozarovana, spolu s doplnkovou chemoterapii, po zjisteni metastazi silnejsi chemoterapie a ozarky metastazi. Po ukoncene chemoterapii v unoru ji bylo udelano kontrolni CT +RTG a doktor rekl, ze dal nema cenu v terapii pokracovat , protoze se nador i metastaze nezmenily (ani nezvetsily ani nezmensily). Navic se davky chemoterapie musely neustale snizovat, jelikoz mamka mela spatne krevni testy (malo bilych krvinek). Nyni chodi mamka na kontroly krve co 4 tydny a dostava Zometu na posileni kosti. Byl ji take udelan utrazvuk brisni dutiny, negativni. Chtela jsem se zeptat, jetli doktori postupuji spravne, nemela by terapie pokracovat, nezvetseni nadoru je prece taky uspech.Mam dojem, ze cekaji, az se jeji zdravotni stav zhorsi, coz nepovazuji za spravne. Celkove se citi mamka dobre, trapi ji jen kasel, i terapii snasela pomerne dobre.Je mozne si vyzadat nazor jineho lekare-odbornika na jinem odbornem pracovisti, napr.u vas v Brne? Jaka je sance, ze zustane zdravotni stav me maminky stabilni? Nekouri a zivi se zdrave, uziva napoj Alveo od firmy Akuna, co si o tomto produktu myslite? Dekuji Vam predem za radu a preji hodne uspechu. Lucie
ODPOVĚĎ: Myslím, že lékaři postupovali správně. Maminku bohužel nelze vyléčit, hraje se o délku a kvalitu života, onkologická léčba může kvalitu života značně zhoršovat, takže pokud není efektivní, je lépe ji nedávat. Bohužel, stav bude stabilní jen dočasně, jak jsem již řekl, nemoc nelze vyléčit, když nebyla možná radikální operace. 23.6.2006 8:39
OTÁZKA: Vážený pane profesore,téměř 2 roky mě trápí tupá pálivá bolest v levé oblasti hrudníku.Objevuje se jakoby u srdce,ale také v horní části.Někdy slabší,někdy silnější.Nevím zda pravidelná,přibližně v rozmězí cca 2-5dnů.Trvá asi hodinu v různých časových intervalech.Loni v červnu jsem byla na EKG Holtera-výsledek v pořádku.Také mě občas trápí ztížené dýchání nejen při zvýšené aktivitě-krátký dech,dušnost,jakoby kámen na hrudi.Byla jsem cca 9let silnou kuřačkou,teď 2 roky abstinuji.Nemohlo by to mít souvislost s nádorem na plicích?Je mi 26 let.Děkuji za odpověď. MíšaK
ODPOVĚĎ: Pokládám za samozřejmé, že když vám dělali kardiologické vyšetření, že vám provedli také RTG srdce a plic. Pokud ne, považuji za nutné to udělat, můžete mít třeba chronickou bronchitidu, ale samozřejmě se musí vyloučit i nádor. Tak se nechte raději komplexně vyšetřit od internisty nebo pneumologa, jako bývalá kuřačka máte dramaticky vyšší pravděpodobnost řady onemocnění a je třeba to všas zjistit nebo vyloučit. 23.6.2006 8:42
OTÁZKA: Dobrý den,pane doktore mám na Vás dotaz,ale nevím zda mi odpovíte.Můj problém se týká spíše gynekologa,ale zkusím Vás.Je mi 30 let a před půl rokem mi začaly běla stydké pysky a svědit,postupně se mi ztrácí.Bylo mi řečeno,že toto postihuje ženy po 60 roce,byl mi odebrán vzore a ten byl negativní.Problémy přetrvávají,nejsem nijak léčena,jen mi bylo doporučeno promazávání.Mám strach,že se z tothoto problému může rozvinout i něco horšího.Mám malé děti a jsem stále v nejistotě.Jinak žádné zdravotní problémy nemám.Doufám,že mi aspoň odhalíte více informací k mému problému.Děkuji. Ivana
ODPOVĚĎ: Bohužel máte pravdu, poradit by vám měl gynekolog, omlouvám se, ale v této věci vám nemohu pomoci. 23.6.2006 8:43

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.