Poradna onkologa Jiřího Vorlíčka

velikost textu:
vydáno 7.11.2005 12:00
Rakovina je čím dál rozšířenější chorobou. Vědci předpověděli, že jí v budoucnosti onemocní každý třetí Čech. Na vše, co s nádory souvisí, se můžete ptát jedné z největších kapacit v zemi - profesora Jiřího Vorlíčka, předsedy České onkologické společnosti.

Pozor, nejde o on-line rozhovor. Profesor Vorlíček vám odpoví cca do týdne. Děkujeme.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 21. února 2007 do 13:00

OTÁZKA: Dobrý den pane profesore! Od 5/2005 problémy s močením, bolesti břicha-obvodním lékařem a urologem léčba údajně zánětu močového měchýře, antibiotika nezabírala. V 11/2005 ukončena léčba, mírnější potíže však přetrvávaly. V 12/2005 se přidaly bolest v bedrech, krvácení, bolest a krvácení při pohlavním styku, potíže se stolicí.Předtím jsem pravidelně chodila na preventívní gynekologické prohlídky a vůbec u gynekologa jsem byla vzhledem k problémům často. V 1/2006 při hospitalizaci zjištěno onemocnění rakovinou děložního čípku(málo diferencovaný,dlaždicobuněčný,karcinom spinocelulární, velkobuněčný,nekeretiniz., inoperabilní – nádorové buňky CK A1E/AE3, proliferace více než 90 % Ki 67) s metastázemi na pochvě a častečně na pánevních uzlinách(13 N1 M0,st III B). Od 2/2006 se v komplexním onkologickém centru v moravskoslezském kraji léčím konkomitantní chemo-radioterapií (vnější ozařovaní malé pánve-30x a cis platina-5x). V současnosti zmenšení nádoru,opouzdřování,většinou bez bolesti,bez krvácení-ale výtoky, na CT však zjištění metastáze na játře(mnohočetná ložiska) a nadledvinkách. Od dneška ještě nasazení brachyterapie(2x) a Taxanolu 1x týdně.Prognóza onemocnění není však dobrá.Můžete pomoci?Prosím! V případě, že ne, poraďte kdo a jak by ještě mohl pomoci (např.nejkvalitnější zdravotní zařízení u nás, zařazení do klinického výzkumu, léky a léčba ze zahraničí apod.)!Chci vyzkoušet vše co je možné!Žila jsem slušně a spořádaně! Vždyť za to nemohu. Přišlo se na to tak pozdě! Prosím, odpovězte brzy.Děkuji! Susane , 23 let
ODPOVĚĎ: Váše situace není jednoduchá, z toho co píšete usuzuji, že dostáváe všechno, co je možné. Pokud tomu dobře rozumím, jste léčená na onkologii v Olomouci? Pokud ano, napiště mě to a já tam zavolám a zjistím, co se dá pro vás ještě vymyslet. Nebo zavolám kamkoliv, kde jste léčená. Musím samozřejmě znát i vaše jméno. Samozřejmě, že za nic nemůžete. Na toto onemocnění se bohužel občas skutečně příjde pozdě. Tak se ozvěte a já se pokudím něco zorganizovat.Můžete mě samozřejmě i zavolat 602 109 451. Držím vám palce. 1.4.2006 10:07
OTÁZKA: Vážený pane profesore, prosím o radu, kde je možné nechat si udělat kolonoskopii v rámci prevence. Ráda bych si ji i sama zaplatila. Je mi 51 let, matka zemřela na rakovinu tlustého střeva. Já jsem relativně zdravá, neberu žádné léky. Také bych se Vás ráda zeptala, jaký máte názor na vyšetření homocysteinu? Vypovídají jeho hodnoty opravdu o možném onemocnění nebo je to jen nějaká módní záležitost?? Děkuji předem za odpověď. ivana
ODPOVĚĎ: Kolonoskopii pokud nemáte obtíže neplatí pojišťovna. Její cena není příliš velká, něco mezi 500-1000Kč. Preventivně za peníze jí dělají například na Masarykově onkologickém ústavu v Brně, ale jistě i jinde. Zcela chápu, že si ji chcete nechat udělat. Homocystein je bez tvrdých dat, který by říkala, že jeho vyšetření má význam, je to trochu alternativní zálažitost, nesoustřeďoval bych se na to. 1.4.2006 10:10
OTÁZKA: Na CT se nedá zjistit co je na plicích,6 útvarů14mm v okruhu 1cm na obou plicích. Po vyšetření na int.oddělení , kde se hledalo prim.ložisko,vše v pořádku, bez nálezu.Maminka odeslána do Brna na PETvyšetření, kontrastní látkou. O co jde? SÁRA
ODPOVĚĎ: PET vyšetření je další zobrazovací metody, která může odhalit nádor. Jde o vyšetření radioisotopem, který se vychytává v některých nádorových tkáních a umožní jejich zobrazení. Vyšetření je bezbolestné bez nežádoucích účinků, ale ani PET není všemocné vyšetření, všechno neodhalí. 1.4.2006 10:13
OTÁZKA: Vážený pane profesore, u malobuněčného karcinomu plic po ozářkách a 6 cyklech chemoterapie. Jaký máte prosím názor na reflexní masáže lymfatických cest? Setkávám se se dvěma názory, jeden že je to škodlivé, že to může roznášet rakovinné buňky do krce. Ale přece pokud je nádor, tak je v něm také krev. Setkal jste se někdy s touto terapií a je skutečně škodlivá? Děkuji. Miluše
ODPOVĚĎ: Nemám s tím žádné zkušenosti, byl bych opatrný z důvodu, který uvádíte. 1.4.2006 13:11
OTÁZKA: D386-Maminka odeslaná na bronchoskopii,nález jsem popsala, útvar s meta změny. Co je ta meta? Je to zkratka pro metaztázy? To by snad řekli, že je to špatné, ale pořád uklidňují, že je to nejasné.Pořád se čeká, to je hrozně dlouhé čekání.DĚKUJI SÁRAI
ODPOVĚĎ: Meta znamená jednoznačně metastázy, to je samozřejmě špatná zpráva, lituji. 3.4.2006 5:55
OTÁZKA: Dobrý den, mám otázku, která nesouvisí s onkologií, ale vy ji určitě budete vědět. Dělají se v rámci předoperačního vyšetření testy na HIV? Mockrát děkuji za odpověď Majda
ODPOVĚĎ: Ne, běžně nedělají, jen v určitých vyjíměčných případech. 3.4.2006 5:56
OTÁZKA: Dobrý den. Prosím Vás o pomoc.Před nedávnem se mi objevila bulka v pravém podpaží. Objeví se vždy tak 8 den před menstruací, a po menstruaci vymizí. Co by to mohlo být. Je mi 30 let, antikoncepci nepoužívám, partnera nemám, pohlavní styk jsem neměla. Poraďte mi prosím. Jsem strašně citlivý člověk. Moc a moc děkuji. Romana
ODPOVĚĎ: Pokud bulka je jen před menstruací a pak vymizi, nebude to nic závažného. Pokud máte přesto obavy, zajděte bulku ukázat svému gynekologovi. 4.4.2006 16:13
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mé problémy začly průjmem a křečmi, jen jeden den a potom zvracení, které přetrvává měsíc. Nemohu nic moc jíst, ani pít. Jedině něco suchého, třeba rohlíky. Jinak vše vyzvracím, za poslední dobu byl úbytek na váze asi 8 kg. 14 dní jsem nebyla na stolici. Byla jsem na chirurgii, tam mi nic nezjistili, na gastroskopii také ne. Ale na urologii mi zjistili infekci močových cest, zvýšené leukocyty. Brala jsem antibiotika Sumetrolim, akorát mi z nich bylo ještě hůř. To víte na lačnej žaludek. Chtěla jsem se zeptat, jestli infekce, kterou mi zjistili na urologii, může souviset se zvracením. Z krve mi nic nezjistili, jen zvýšená sedimentace. A také jsem se chtěla zeptat, jestli mi obvodní doktor antibiotika může píchat? Podobné problémy se zvracením jsem měla před 3 roky a to byl apendix. Zajímalo by mě, s čím by to ještě mohlo souviset a kde bych měla být ještě vyšetřena. Děkuji za odpověď. T.Z.
ODPOVĚĎ: Je mě líto, ale jak víte, toto je onkologická rubrika. Ale přesto odpovím rámcově na vaše otázky. Uroinfekce může být doprovázená zvracením a OL může antibiotika píchat. 4.4.2006 16:15
OTÁZKA: Vážený pane doktore, na levém předloktí mám asi 4 mm širokou a 2 mm vysokou hnědou pigmentovou? skvrnu a na jejím povrchu jsou ještě malinké skrvrnky téměř černé, cca do půl mm velikosti. Toto mateřské znaménko občas svrbí. Rozsáhlejší (asi 12 mm šířky a 3 mm výšky) znaménko stejného vzhledu a povrchové struktury mám na levém lýtku vzadu. To mě však nikdy nesvrbělo. Jinak se tato znaménka neprojevují. Podle praktického lékaře to nic není. Mám se pro jistotu obrátit na kožního lékaře o posouzení jejich stavu? S opalováním to nepřeháním. Děkuji za odpověď, přeji hezký den. Jirka
ODPOVĚĎ: Ano, pro jistotu doporučuji obrátit se na kožního lékaře. 4.4.2006 16:16
OTÁZKA: Dobrý den, pane profesore. Chci se zeptat, zda je bezpečné otěhotnět, když mám HPV ve druhém stadiu. Byla jsem už na kultivaci děložního čípku, ke gynekoložce chodím každé tři měsíce a ona nález pečlivě hlídá. Je mi 26 a s manželem uvažujeme o dítěti. Co bych případně měla dělat, aby všechno proběhlo v pořádku? Díky moc. Helena
ODPOVĚĎ: Dítě určitě mít můžete, podrobnosti řešte s gynekoložkou. Je to jen otázka vhodné doby otěhotnění. 4.4.2006 16:17
OTÁZKA: Dobrý den, potřebovali bychom poradie, co dělat s naším dědou. Má Hodginovu nemoc, jeden z nádorů mu vychílil obratel, následkem čehož je od pasu dolů nepohyblivý. Vloni byl na ozařování, další zákroky odmítl. Dali nám ho domů s tím, že bude mít velké bolesti a čeká ho utrpení. To bylo v září. Děda však naštěstí žádné bolesti nemá, cvičí, dokáže hýbat nohama a snaží se vstávat. Problém je však v tom, že odmítá další vyšetření a my nemáme tolik znalostí, abychom mu pomohli znovu se postavit na nohy. A zdá se nám, že to je jen na škodu věci, možná by stačilo další ozařování a následná kvalifikovaná rehabilitace. Je to totiž hodně náročné hlavně pro babičku, která má své zdravotní potíže a přes týden je s dědou sama a už to prostě nezvládá (sama navíc prodělala operaci, po které by potřebovala klid). Děkuji. Mirka
ODPOVĚĎ: Vlastně nevím, na co se ptáte. Neumím si představit, že by dědovi někdo mohl pomoci, když nechce jít k lékaři. A to že nechce jít, je jeho svobodná vůle. Zkuste ho přesvědčit, Hodgkinova choroba bývá dobře léčitelná. 6.4.2006 14:47
OTÁZKA: Dobry den pane doktore. Mam problem s natrzenim materskeho znamenka na prsou. Tekla z neho cca 2 hodiny krev, a bylo nekolik dni citlive. Nyni je jiz v poradku. Mam navstivit kozniho lekare? Vit
ODPOVĚĎ: Určitě mateřské znaménko kožnímu lékaře ukažte, budete mít klid a jistotu. 6.4.2006 14:48
OTÁZKA: Vážený pane profesore,při vyšetření bolavého ramene mi byla nalezena na RTG cysta.Ale v nemocnici kam jsem byla poslaná mi nasli enchondrom.Na další kontrolu a CT jdu až za dalších 5týdnu. Je-likož tyto kontroly trvají už3měsíce,bolesti jsou větší,bojím se aby se nález mezitím nezhoršil.Múže se stát i z houbným?Děkuji a přeji hezký den Michaela
ODPOVĚĎ: Že jde o zhoubný nádor je málo pravděpodobné. 6.4.2006 14:49
OTÁZKA: Vážený pane profesore.Muj 14letý syn se léčí od listopadu pro časný relaps hodgkina,st.2b.nod.skleroza.prvni remise byla srpen 05. listopad 05 byl pro nás další noční murou.Nyní máme za sebou 4 bloky intenzivní chemot.v V pátek 7.4.dokončíme ozařování.O týden později nás čeká vysokodávková chemoterapie HDCH+APBSC+imunomodulace /Chenův protokol).Nyní je v remisi.Mam o nej strach co bude a jestli máme taky ještě šanci na dlouhý život.Je to ještě dítě a kdyby to jen trochu šlo, tak bych tam ležela místo něj.Existuje vůbec něco, nějaká jiná 100% lečba třeba v cizině? Na začátku mi řekli že má nejlépe léčitelnou nemoc, že máme vlastně štěstí.A nyní už nám jde prý o život.Komu pak mam věřít. Prosim napište mi, co bude dal. Zoufalá matka.Děkuji Marie
ODPOVĚĎ: Chápu vaše obavy, časný relaps Hodgkinovy choroby může být problém.Pokud se syn léčí v centrech v Praze Motole nebo v Brně Černých polích, máte jistotu, že dostává stejnou léčbu jako na předních zahraničních pracovištích. 100% naděje na úspěch léčby není. Jde bohužel o méně častou situaci, většina nemocných s Hodgkinovou chorobou se vyléčí po primární léčbě, lékaři vám řekli pravdu. Časný relaps bývá jen v málo procentech, bohužel ale postihl právě vašeho syna. Přesto to zdaleka není beznadějné, držím vám palce. 6.4.2006 14:54
OTÁZKA: Dobrý den, moje babička umřela na rakovinu konečníku (ke konci při léčbě ozařováním) i srůsty střev. Chtěl bych se zeptat jaká je genová přenosnost (%} na další pokolení? Patřím do členů s rizikem tohoto onemocnění? Ďekuji. Vladimír Č.
ODPOVĚĎ: Genetická pravděpodobnost je malá, pokud nemoci ale předchází mnohočetná polyposa, v tom případě je genetická zátěž větší. Pokud máte velké obavy, nechte si udělat příslušnou genetickou konsultaci, dělá to například dr. Foretová na Masarykově onkologickém ústavu v Brně. Ale s největší pravděpodobnosti můžete z tohoto hlediska být klidná. 6.4.2006 14:57

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.