Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

Poradna gynekologa MUDr. Jana Šulce

Poradna

Ilustrační snímek

Na otázky odpovídá

MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Každý šestý pár má dnes problémy s početím, na vině jsou ženy i muži. Na otázky týkající se léčby neplodnosti vám bude odpovídat MUDr. Jan Šulc z Centra reprodukční medicíny GEST. Pomozte bourat společenská tabu v této oblasti.

Nejvíce se ptáte

Poraďte se také

Poraďte se také


Zbývá 1000 znaků.


Toto opatření slouží jako ochrana proti webovým robotům.
Při zapnutém javaskriptu se pole vyplní automaticky.

*Označené položky jsou povinné.

Neplodnost
Dobrý den. Mám nyní přítele kterému je 48. Z počátku vztahů měl hodně velké problémy s erekcí.. postupem času se nám zadařilo na tom zapracovat... Ráda bych a ním měla dítě. Někdy když má ejakulaci tak to spíše ,,vyteče,, než aby to stříkalo, ne vzdy... (Což jsem vypozoroval když ho uspokojit rukou). Když se takto uspokojí při milování, je možné otěhotnět? Nechranime se a určitě jsme se minulý měsíc trefili do plošných dnů. Těhotná však nejsem. Mohu dále doufat? Dekuji
Berenika
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Sperma se musí dostat hluboko do pochvy. Toho lze někdy docílit i prsty. Ovšem hodně záleží na kvalitě spermatu.

Kvalitu erekce zlepšuje řada léků typu Viagra apod.

Myslím, že by bylo vhodné sperma vyšetřit a případě zvážit například intrauterinní inseminaci

MUDr. Jan Šulc


P.S. Jsme-li pro Vás dostupní, rádi se Vám budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517) objednat i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu


Neplodnost
Dobrý chci se zeptat v unoru jsem měla potrat už je to osm měsicu skoro a pořad nemužu otěhotnet mužete mi prosím poradit: dekuji
Těhotensky test
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Bez vyšetření (hormonální profil, spermoigram, průchodnsot vejcovodů, aj.) nelze poradit. Neotěhotníte-li do konce roku, obraťte se i s partnerem na některé pracoviště, které se zabývá léčbou neplodnosti.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro Vás dostupní, rádi se Vám budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517) objednat na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu


Neplodnost
Dobrý den. S manželem se snažíme o miminko asi 8 měsíců. Mě je 28, muži 42. Prošla jsem u své gynekoložky různá vyšetření, vše se zdálo být v pořádku, krom nalezené infekce Mycoplazma hominis a Ureaplasma plus zvýšený počet leukocytů na čípku. Lékařka nabízí léčbu doxycyklinem na 10 dní (případně 20) a doplnění Fluconazolem jako prevenci mykozy. Vzhledem k citlivější střevní flóře se této léčby spíše obávám. Může být tato infekce opravdu příčinou neplodnosti a je ji třeba přeléčit? Říkala jsem si, zda by stav čípku nemohla zlepšit například Cicatridina a lokálně protizánětlivé čípky. Muž zatím s veškerým testováním otálí, říká, že přeci se nesnažíme ještě dlouho.. Budu moc ráda za Váš názor. Děkuji.
Michaela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Uvedenou léčbu doporučuji. Aktuálně pomnožení ureaplasmat a mykoplasmat sice asi není příčinou neplodnosti, ale mohlo by se jí stát a mohlo by také případě i ohrozit těhotenství.

Nepodaří-li se Vám otěhotnět do 1 roku, považuji za vhodné obrátit se i s partnerem na specializované pracoviště. Nyní další testy nepovažuji za nutné

MUDr. Jan Šulc

P.S. Budete-li v budoucnosti potřebovat specializovanou péči a jsme-li pro Vás dostupní, rádi se Vám budeme věnovat. Stačí se pak telefonicky (257212517) objednat i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu



Neplodnost
Dobrý den, snažíme se rok a půl s manželem o těhotenství. Manžel má ze spermiogramu plodnost jen lehce sníženou. Já mám hormonální profil dělaný 2. den v cyklu v pořádku. Jiné vyšetření odhalilo nízký progesteron. Menstruační cykly mám nepravidelné (39. 26. 35, 37, 58, 35, 37, 28, 53). Lékařka mi doporučila užívat Utrogestan 17.- 25. DC. Domnívám se, že mám ovulaci spíše později. Je nasazení Utrogestanu v mém případě vhodné? Nezablokuje ovlulaci? S nasazením váhám. Děkuji
Lenka Kaseová
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Doporučuji sledovat ovulaci pomocí testů z moče. Utrogestan je vhodné nasadit až za 2 dny po pozitivitě testu. Časnější nasazení komplikuje početí-  ovulaci obvykle sice nezablokuje, ale může vést k narušení přípravy děložní sliznice k přijetí embrya.

Pokud se neúspěšně snažíte o početí déle než rok a rychle neotěhotníte, považuji za vhodné obrátit se na specializované pracoviště. Je určitě vhodné spermiogram opakovat a doplnit další testy - např. vyšetření průchodnosti vejcovodů.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro Vás dostupní, rádi se Vám budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517) objednat i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu


Neplodnost
Dobrý den , chtěla bych se poradit, s manželem se již 5 let snažíme o miminko, před 4 lety jsme byly odesláni do CAR, kde mi byl diagnostikován sy.polycystických ovarii ,porucha funkc štítné žlázy a manžel měl velmi špatný spermiogram pouze 1%morfologicky dobrých spermii 90%abnormalních a nízký počet 7mil.na mil.po 3 neuspěšných transferech mi byla zjištěna protrombinová mutace,nyní jsem byla na 4 embryotransferu kde s oplodněných 8 vajček zustaly pouze 2 embrya pouze jedno ve stadiu blastocysty a opět bez úspěchu .Proto bych se tedy chtěla poradit nebylo by potřeba k vzhledem k opakovaným neúspěchům a špatné kvalitě spermii vhodné také genetické vyšetření,případně co víc udělat pro úspěch ,platíme si vždy veškeré metody ISCI+MACC+AH+PR.KULTIVACE +ISMET+ZAJIŠTĚNÍ PREDNISON +FRAXIPARIN. v roce 2015 jsem těhotněla po 3 letech spontánně skončilo to abort v 6 t.Děkuji za odpověd
BÁRA
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Neuvádíte klíčový údaj - Váš věk. Takže je velmi obtížné se vyjadřovat k relativně nízkému počtu kvalitních embryí a není ani snadné doporučit nějaká "vylepšení".

Příčinou neúspěchů může být jistě i nedobrý spermiogram. Zvážil bych  vyšetření DNA fragmentace spermií.

Genetické vyšetření Vás i partnera bych každopádně doporučil.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den rád bych se vás zeptal : S přítelkýni už jedno dítě máme 6 letou holku a snažíme se už o druhý dítě necelý rok zatim marna snaha.Přítelkýni ted bylo 40 let mně je 39 a přítelkýne ma nefunkční štitnou žlazu muže bejt v tým problem nebo to nevadí když má žena nefunkční štitnou žlazu muže otehotnet muj mail je p13peter@seznam.cz zatim děkuji za odpověd s pozdravem Petr
Pavel
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nefunkční štítná žláza brání otěhotnění. Ovšem absolutní většina žen s touto diagnózou je sledována a léčena -  žena užívají hormonální léčbu. Pak není s otěhotněním problém.

Určitá potíž je ve věku Vaší přítelkyně. Ve 40 letech se již otěhotnění dosahuje obtížně. Snažíte-li se bez efektu o početí již skoro rok, určitě doporučuji péči specializovaného pracoviště

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro Vás dostupní, rádi se Vám budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517) objednat i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu


Neplodnost
Dobrý den,

je mi 33 let a s manželem 39 let se snažíme přes rok o miminko.Gynekolog mi předepsal gynprodyl (2tbl.10dní)na upravení cyklu, přitom jsem menstruaci měla pravidelnou 30-33 dní.S gynprodylem mám cyklus 26-28dní (trvalo 5 měsíců než se upravilo), ale nemám vůbec ovulaci a ani nevím,zda jsem ji před gynprodylem měla. Má vůbec smysl gynprodyl dále užívat? Mohu vůbec otěhotnět s gynprodylem nebo bez něj? Spermiogram hodnoty v normě až na pohyblivost spermií 44%, progresivní 8%,nonprogresivní 32%.Děkuji za odpověď Aneta
Aneta
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Gynprodyl upraví cyklus, ale nedokáže vyvolat ovulaci. Pokud neovulujete, je třeba užít léky, které ovulaci vyvolávají - např. Clostilbegyt.

Při neúspěšné snaze o početí delší než 1 rok doporučuji obrátit se na specializované pracoviště

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro Vás dostupní, rádi se Vám budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517) objednat i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu



Neplodnost
Dobrý den,
je mi 40 let a s přítelem se 2 měsíce snažíme o miminko. Kolik dní před ovulací a kolik dní po ovulaci je možné ještě v tomto vysokém věku otěhotnět? Děkuji za odpověd
Kristýna
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Hodně záleží na kvalitě spermií. Je-li nález u muže normální, je početí možné 3-4 dny před ovulací a den po ní.

Ve 40 letech je ale již šance na otěhotnění obecně dosti snížená. Nepodaří-li se Vám otěhotnět během dalších 2 -3 měsíců, doporučil bych péči specializovaného pracoviště

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro Vás dostupní a budete-li mít zájem, rádi se Vám pak případně  budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517) objednat i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu


Neplodnost
Dobrý den, mám PCOS. Od ledna do května jsem brala gynprodyl pro pravidelnost MS. Po vysazení, jsme se začali snažit o miminko a MS i bez gynprodylu byla stále pravidelná (cyklus 26-32 dní). Poslední měsíčky 6.7. byly však jiné, trvaly pouze 3 dny, z toho krvácení pouze první den. 17.7. jsem měla pocit, že ovuluji (12 DC) - nafouklé břicho, bolest v podbřišku, únava. Tt negativní. Je šance, že bych i přesto mohla být těhotná, mohlo se jednat o ovulaci? Kvůli PCOS je možné, že mám anovulační cykly. Děkuj
Šárka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

S ohledem na negativní těhotenský test se s vysokou pravděpodobností nejedná o těhotenství z minulého cyklu. Zda šlo o ovulaci, je těžké říci. Doporučuji ovulaci sledovat pomocí ovulačních testů nebo měřením bazální teploty. Budete-li opakovaně bez ovulace, bude vhodné ji vyvolat například podáním Clostilbegytu

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobry den,
prosim Vas mohl byste mi vysvetlit co znamena hodnota AMH 9,8? Jake muze mit dopady na me prvni otehotneni? Budu potrebovat asistenci ci by mohlo k nemu dojit prirozenou cestou? Je mi 28 let. Dekuji za odpoved.
Tereza
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Hodnota 9,8 je trochu nadnormální. Může jít o příznak polycystických vaječníků. Početí tím nemusí být ovlivněno. Ovšem hodně zálež na tom, zda máte cykly s ovulací nebo bez ní. Můžete to snadno zjistit pomocí ovulačních testů nebo měřením bazální teploty.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, jsem po dvou spontánních potratech z přirozeného otěhotnění. Důvodem byl vždy obrovský hematom pod plodovým vejcem, zřejmě v důsledku intramurálního myomu, lokalizovaného na zadní stěně dělohy. Před rokem mi byl myom LSK odstraněn. Nyní již rok nemůžu otěhotnět. AMH mám 4,28 ug/l, FSH 7,8 mIU/ml, LH 4,4 mIU,/ml...partner asthenospermie 30% progres.pohybl...jinak morf., množství a další parametry ok..
Je zde možnost přirozeného oplodnění? Nebo radši už řešit IVF centrum? Je mi 37 let, bezdětná... Děkuji
Marcela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Šance na otěhotnění přirozenou cestou sice existuje, ale v 37 letech bych určitě i s ohledem na spermiogram doporučil péči specializovaného pracoviště

MUDr. Jan Šulc

P.S. jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Objednejte se v tom případě i s partnerem telefonicky (257212517) na zcela nezávaznou konzultaci o možnostech dalšího postupu.

Neplodnost
Dobrý den, pane doktore, je mi 46 let, jedno osmileté dítě ze spontánní gravidity, hodnota AMH 1,6, FSH 6,4,partnerův spermiogram v normě.Pokoušeli jsme se cca 3 roky o další dítě, ale bez úspěchu. Partner má 55 let, zdráv. Já mám od cca 28 let léčenou Sklerozu multiplex, od 30 let na biologické léčbě vyjma těhotenství a dvouletého kojení. Přemýšleli jsme o Inseminaci nebo o umělém oplodnění v nativním cyklu. Onemocnění je v dlohodobé remisi. Dle Vašich zkušeností je lépe nechat to, v tomto věku, na přírodě nebo je větší šance na úspěch při umělém oplodnění. Těhotenství z darovaných vajíček bych asi zvažovala, děkuju za radu, Lenka.
Lenka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

V 46 letech je otěhotnění z vlastních vajíček vysoce nepravděpodobné. Uvedené výsledky jsou sice nad očekávání příznivé, ale i tak je šance na početí a donošení zdravého plodu nízká - odhaduji kolem 1-2% v každém cyklu. Inseminace šanci zvýší jen málo - někam ke 3-4%. U nativního cyklu by pravděpodobnost úspěchu stoupla někam k 5-10%. Smysluplné je podle mne zvažovat darovaná vajíčka, kde je pravděpodobnost úspěchu kolem 50%.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
dobry den chcem sa prosim spytat ci mozem otehotniet v 46 rokoch , menzes pravidelny, hodnoty hormonov PRL 24,34ug/1, FSH 2,22IU/1, LH 2.09IU/1. E2 582,10 dakujem pekne za odpoved
rachel
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Otěhotnění je ve 46 letech hodně nepravděpodobné, ale s ohledem na uvedené výsledky ne zcela vyloučené

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den. Omlouvám se, již jsem Vám psala, ale udělala jsem chybu. Dělala jsem si opakovaně test z moči na FSH a byl negativní. Opakovaně. Z výsledků vyšlo, že jsem plodná. Bohužel ovulační testy mi opakovaně ukazují, že zřejmě neovuluji. Je takováto situace možná? Jak si to mám vysvětlit? A jaké to může mít dopady na případné otěhotnění? Děkuji za odpověď.
Tereza28
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Cykly bez ovulace jsou poměrně časté i při pravidelném cyklu. Bez ovulace nelze otěhotnět.  Jde-li o opakovaný stav, je třeba užít léky vyvolávající ovulaci -např. Clostilbegyt.

Test na stanovení FSH v moči považuji za hodně nespolehlivý. Daleko přesnější odhad plodnosti poskytne vyšetření AMH z krve.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, je mi 26 let. S manželem jsme dohromady 6 let, ze zdravotních důvodů nemohu užívat HA a on je pro změnu alergický na latex, proto jsme zvolili přerušovanou soulož. Vše bylo v pořádku, ale když jsme se začali snažit o miminko mám problémy po styku. Když do mě manžel ejakuluje začne mě nepříjemně svědit pochva, někdy se objeví i zánět močového měchýře. Když máme pouze přerušovanou soulož nikdy se tyto problémy neobjeví ani se neobjevili v minulosti, je možné, že mám alergii na sperma?
Karolína
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Zcela vyloučené to není. Spíše ale jde o narušené poševní prostředí. Sperma je silně alkalické, což v případě narušeného poševního prostředí může spustit obtíže. Doporučuji kultivační vyšetření stěru z pochvy a případnou léčbu dle nálezu

Pokud by se nepovedlo obtíže odstranit, lze zvážit intrauterinní inseminaci.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Pokud byste měli zájem o intrauterinní inseminaci a jsme-li pro vás dostupní, velmi rádi se vám budeme věnovat. Stačí se pak objednat  s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom podobně probrali možnosti dalšího postupu

Neplodnost
Dobrý den. Několikrát jsem si dělala fertility test (z moči), pokaždé byl výsledek pozitivní. Poslední dva měsíce jsem si ovšem dělala zhruba každé tři dny ovulační test (také z moči), ovšem výsledek byl vždy negativní. Můžete mi prosím Vás mou situaci více vysvětlit, o co se jedná a jaké to může mít na mou snahu o otěhotnění. Jsem bezdětná, ale do roka bych chtěla počít. Děkuji
Tereza28
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nevím přesně, o jakém fertility testu z moče píšete. Pod tímto názvem se obvykle prodává test na stanovení hormonu FSH v moči. Je-li opakovaně pozitivní, tedy s dvěma čárkami, signalizuje to vyšší hladinu FSH a otěhotnění již bývá problémem. Ovulační testy bývají v tom případě negativní.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
dobri den vam prajem ctela bi som sa poradit pret dva rokmi som potratila a teras ne mozem otehotnet
eva demeterova
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Navštivte společně s partnerem některé pracoviště, které se specializuje na léčbu neplodnosti

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobry den,

spermiogram priatela dopadol velmi dobre. Na stredisko som sa zu praveze obratila a tam mi odporucili laparoskopiu a potom pripadne inseminaciu. Len som sa chcela poradit, ci je to naozaj nutne. Dakujem za odpoved. - otázka upravena poradcem
Lubica
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Laparoskopii nepovažuji za nutnou

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobry den,
s priatelom sa snazime uz rok o miminko. Teraz som bola u lekara na vysetreni ohladom priechodnosti vajcovodov s kontrastnou latkou a rentgen. Lavy mam priechodny a pravy asi nie. Tak mi doporucil laparoskopiu a potom pripadne inseminaciu. Prosim Vas, je ta laparoskopia naozaj nutna? Uz mam za sebou 3 narkozy a jedna z toho bola aj operacia zlcnika v 15 rokoch. Terau mam 32. Dakujem za odpoved - otázka upravena poradcem
Lubica
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Osobně nepovažuji laparoskopii za nutnou. K inseminaci stačí, že máte jeden vejcovod průchodný. Další postup hodně záleží na tom, jak vypadá spermiogram partnera. Po roce neúspěšné snahy je rozumné obrátit se na některé pracoviště, které se specializuje na léčbu neplodnosti

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, Kolika je procentní šance otěhotnění ve 40 letech? Menstruace normální a ovulační testy vycházení pozitivní.
Děkuji za odpověď - otázka upravena poradcem
Nikola
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Záleží na řadě dalších okolností - především na zásobě vajíček ve vaječnících a na kvalitě spermatu. Je-li nález u muže v pořádku a hodnota AMH, pomocí které je možné zásobu vajíček odhadnout, ještě normální, je pravděpodobnost  početí cestou přirozenou cca 7-10% v každém cyklu.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobry den pane doktore,
Druhy mesic merim BT, prvni cyklus jsem mela ovulaci 21 DC a lutealni faze trvala 8 dni. Nyni jsem 27 DC a ovulace nedorazila takze cekam anovulacni cyklus. Ale na zacatku cyklu jsem mela chripku s horeckama a behem cyklu jsem byla nachlazena tak nevim, jestli se ovulace nedostavila kvuli tomu. Muj manzel ma spatny spermiogram, konkretne oligoasthenoteratozoospermii, pri poslednim spermiogramu mel celkovy pocet 4 mil. Spermii. Ma cenu u me upravovat cyklus nebo byste kvuli spermiogramu doporucil rovnou IVF? Dekuji - otázka upravena poradcem
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Doporučil bych především spermiogram zopakovat. Z jednoho vyšetření není dobré dělat závěry. Pokud se ale nález potvrdí, je pravděpodobně úprava Vašeho cyklu zbytečná. V případě o něco lepšího nálezu (nejde jen o počet spermií, ale i o jejich vzhled, pohyb, aj.) bych zvažoval třeba jen intrauterinní inseminaci. Záleží ale na mnoha okolnostech, např. na Vašem věku.

Každopádně je podle mne vhodná péče specializovaného pracoviště

MUDr. Jan Šulc


P.S. Jsme-li pro Vás dostupní, rádi se Vám budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517) objednat i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu


Neplodnost
Dobrý den, chtěla bych se poradit ohledně problémů otěhotnět, již rok a půl se s manželem snažíme, po roce jsem brala 3 měsíce Clostylbegyt, teď už jen Utrogestan před ms. Za poslední půl rok jsem 3x prodělala ,,biochemické těhotenství".Půl roku docházíme do CAR, kde po všech vyšetřeních zjistili že mě chybi chromozom X ve 20-té řadě (prý se týká hodně žen),manželovi testován spermiogram a jediná hodnota pod byla morfologie 3%,což nám bylo řečeno že podle ostatních vysokých parametrů by nemělo hrát roli( objem 5,3ml,koncentrace 150mil/ml,celkové množství 780 mil/ml,rychle progresivní 38%,pomalu 30%,celkově 68%,neprogresivní 1%,stupeň progrese-3,nemotilní 31%motilní celkově 69%,morfologie 3%),vše testováno dle WHO normy.Já mám 26 let manžel 27let, na umělé oplodnění nám přijde ještě brzy.Chci se zeptat, zda je možné aby se to po těch 3 nezdarech už přirozeně povedlo, případně jestli parametry co jsem psala můžou mít na DNA plodu vliv. Děkuji Eliška - otázka upravena poradcem
Eliška Horáková
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Šance, že to vyjde bez umělého oplodnění, je stále podle mne reálná. Neuvádíte, jak užíváte Utrogestan. Doporučil bych 2x denně 2 tbl do pochvy, začít vždy až po ovulaci a především v případě pozitivního testu nevysazovat.

Popisu Vašeho genetického nálezu přesně nerozumím.

U partnera bych doporučil vyšetřit fragmentaci DNA ve spermiích. Při podobně vysokém počtu vzhledově abnormálních spermií není vyloučeno, že fragmentace bude vysoká. Pak by v tom opravdu mohl být problém.

Předpokládám, že máte vyšetřenu štítnou žlázu - její nesprávná funkce by také mohla být příčinou opakovaných časných ztrát

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den pane doktore,
je mi 36 let,mám 7 leté dítě,rok se snažíme o těhotenství,manžel je v pořádku,vyšetření ukázalo moji hodnotu AMH 0,3, mám pravidelnou menstruaci.
Je naděje otěhotnět přirozenou cestou. - otázka upravena poradcem
Hedvika
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Možnost početí přirozenou cestou existuje, ale pravděpodobnost úspěšné snahy je nízká. Hodnota AMH není příznivá a čas bohužel hraje proti vám.

Doporučuji obrátit se co nejdříve na některé specializované pracoviště a zvolit některou z metod asistované reprodukce.

MUDr. Jan Šulc


P.S. Jsme-li pro Vás dostupní, rádi se Vám budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517) objednat i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu


Neplodnost
Dobrý den,
prosím o radu. Je mi 40 let a s přítelem se snažíme o miminko. Nevíme jak dlouho se pokoušet a čekat než bychom zašli na kliniku, kde by nám mohli pomoci. Děkuji
- otázka upravena poradcem
Táňa
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Ve letech doporučuji péči specializovaného pracoviště po 4-6 ti měsících neúspěšné snahy o početí

MUDr. Jan Šulc


P.S. Jsme-li pro Vás dostupní, rádi se Vám budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517) objednat i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu


Neplodnost
Dobrý den,
je mi 36 let, mám 7letou holčičku, rok se snažím otěhotnět, u gynekologa jsem se dozvěděla,že mi začíná přechod,mám stále pravidelnou menstruaci.
Je nějaká naděje na otěhotnění, případně je nějaká léčba? Děkuji - otázka upravena poradcem
Hedvika
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nevím přesně, na základě čeho Váš gynekolog usoudil, že Vám začíná přechod. Jak velká je šance na početí lze posoudit hormonálním vyšetřením, především stanovením hladin AMH. Nebude-li výsledek "úplně katastrofický", což bych v 36 letech neočekával, řešením může být asistovaná reprodukce - ať již ve formě IUI nebo IVF. Každopádně považuji při roční neúspěšné snaze za vhodnou péči specializovaného pracoviště.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro Vás dostupní, rádi se Vám budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517) objednat i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu


Neplodnost
Dobry den,chci se zeptat. Mam 33 let.Jsem po laparo endometriozy 2/17., budu podstupovat,ivf, jenze do toho se mi pridruzila stitna zlaza..nizke hodnoty,tak,mam,letrox,75.Nizke AMH 0,5 a 3cm endometriom na vajecniku..vejcovody pry nemam průchodné..vysledek operace. Myslite ze mam sanci ze,se uvf i presto povede? Spermiogram je dobry.A,jeste dotaz.je pravda ze Nosifol snizuje funkci stitne,zlazy? Beru ho na zvysenou funkci vajecniku..ale docetla jsem,se na internetu, ze snizuje funkci,SZ.
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Endometriózu i neprůchodné vejcovody IVF dokáže obejít. Správně substituovaná štítná žláza by také neměla být problémem a možnost početí bych viděl jako reálnou. Nepříznivou informací je hladina AMH. Odhad toho, jak budou vaječníky reagovat, je obtížný. Ale i tak nějaká šance určitě existuje.

Nosifol není standardní lék, pouze doplněk stravy. Evidence vedlejších účinků je proto omezená. Osobně ale informaci o negativním dopadu na funkci štítné žlázy nemám. Měl by se k tomu vyjádřit lékař, který Vám předepisuje Letrox

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý ďeň.
Chcela by som sa opytat mam taký problem... Mam 28 rokov.Už 4 roky sa snažíme s manželom o babätko ale nejak sa nam nedarilo. Minuly rok v Maji som ostala tehotna a 19+1tt som porodila žive babätko(prirodzeny porod) ktore po troch hodinach zomrelo. od oktobra kedy sme o babätko prišli prešlo už sedem mesiacov a mne sa už zase netvorí vajičko... moj lekar mi nasadil Duphaston a Apredisolon a pred dvoma mesiacmi aj Progynova mite. Na progynova mite som mala zlu reakciu tak mi ich vysadil. Žijem momentalne v Rakusku a tiež som tu aj liečena.
Moja otazka je:
1. Je liečba mojho lekara spravna???
2. Prečo sa mi netvorí vajíčko?
3.Čo by ste mi poradili aby som ostala tehotna??
za odpoveď vopred Ďakujem - otázka upravena poradcem
Erika
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Ani jeden z uvedených léků nevyvolá ovulaci. Dokáží pouze upravit cyklus. K vyvolání ovulace je třeba užít antiestrogeny (např. clomifen citrat) nebo gonadotropní hormony (FSH, LH.)

Problém s ovulací může mít řadu příčin, většinou z endokrinologické oblasti. Vliv může mít například zvýšená hladina prolaktinu. Často ale přesnou příčinu, proč žena neovuluje, nezjistíme.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, pane doktore. Potřebovala bych poradit. Je mi 34 let a zatím mám za sebou jedno nevydařené IVF. U prvního IVF mi byly dělaný testy na hormonálni profil, imuno, AMH a na genetiku. Vše bylo v pořádku a AMH mám 0,83. Spermiogram partnera v pořádku. Ale ja mám endometriózu 3st. Pred více než rokem laparoskopická operace endometriálni cysty a rozrušení zrůstu v děloze. Moje stimulace u prvního IVF, byl krátky protokol Gonal 212 jednotek a stimulovala jsem 9 dní a 13 den byl odber oocytu. Získaná byla jenom dve vajíčka. U oplodnení použili metodu ICSI. Jedno se ani nepodarilo oplodnit a to druhé jo, ale bylo pozadu a zastavilo se když mělo jenom 5 buněk. Takže k transferu ani nedošlo. Ted podstupuji další IVF a co mi pani doktorka zmenila, bylo jenom navýšení jednotek z 212 jednotek na 300 a ponechala Gonal jak u první stimulaci. A proto bych ráda slyšela Váš názor.Jestli udelala doktorka správne že ponechala Gonal a jenom navýšila jednotky s cílem, že získame víc vajíček. Dekuji
Lucia
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Neuvádíte, zda byl či nebyl změněn typ protokolu - krátký s agonisty? krátký s antagonisty? dlouhý? - viz.: https://www.gest.cz/crm/ivf/stimulacni-protokoly. Osobně bych pravděpodobně změnil i typ protokolu i gonadotropin užitý ke stimulaci i zvýšil dávku. Vždy ale záleží na zkušenostech konkrétního lékaře a zvyklostech daného pracoviště. I samotné navýšení dávky může  ale být úspěšné. A naopak - ani radikálnější změna, kterou bych zvolil já, úspěch přinést nemusí

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den pane doktore. Užívám první měsíc clostilbegyt 3DC po dobu 5 dnů. Předtím jsem ho již užívala také, než jsem otěhotněla, ale ( bohužel jsem musela podstoupit revizi, kvůli zamlklemu těhotenství)a tehdy se mi stalo, že jsem měla po clostilbegytu 2x ovulaci s odstupem 24.h.Ted v dubnu co jsem začala užívat opět Clostilbegyt, opět jsem měla dvě ovulace, podle ovu testu a bolesti v podbřišku. Testy byly pozitivní 19.4. a 20.4. nyní čekám ms, mela by být 6.5. a včera jsem.jen tak.zkusila ovu test a byl.slabší a dnes znovu a byl skoro pozitivní. Myslíte, že by tím pádem to značilo další ovulaci i když je tam takový časový odstup? K tomu mírná bolesti v podbřišku, kterou při ovulaci mívám. Má HLA by být ještě tedy jedna ovulace 3 dny před termínem MS? Děkuji za odpověď.
Laura
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Na základě ovulačních testů i subjektivních pocitů je velmi těžké usuzovat na opakovanou ovulaci. Spolehlivě by to mohlo prokázat jen opakované UZ vyšetření.

Několik dní před menses je další ovulace extrémně nepravděpodobná. V některých případech může ovulační test fungovat i jako gravitest. Takže je možné, že jste těhotná

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, mám za sebou dvě GEU, obě řešeny laparoskopií následným odebráním vejcovodů. Poslední operace koncem ledna. Menstruace probíhala pravidelně, ale byla slabší, myslím, že ovulace byla jen jednou..dle intenzity. Nyní poslední cyklus přišla v termínu, ale bylo jen špinění a opravdu slaboučke zakrvácení, spíše ružový výtok..žádná jasně červená krev. Koncem května bychom měli jít do CAR, jake jsou prosím Vás následující postupy v centru.., dá se to nějak řešit? Vím, že injekce při ivf se aplikujou v určitý den cyklu, co když tedy v mem připadě nebudu menstruovat, jak se taková situace řeší. V minulosti jsem měla opačný problem, nadměrne mimomenstruační krvácení (2xkyretáž)
Neznamená to, že díky chybějícím vejcovodum celý reprodukční system ochabuje a muže nastat třeba předčasná menopauza..Je mi 28. Děkuji za jakoukoliv reakci. Hezký den. - otázka upravena poradcem
TEREZA
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Odstranění vejcovodů reprodukční systém výrazněji neovlivní a předčasná menopauza z tohoto důvodu nehrozí. Léčba v rámci IVF programu není problém, bude-li to třeba, cyklus můžeme po krátkou dobu vést i uměle - například podáním hormonální antikoncepce

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, prosím Vás ještě bych měla dotaz k užívání toho clostilbegytu při mém krátkém 21 denním cyklu. V případě, že u mě nebude docházet k ovulaci, ake dávkování clostilbegytu by Jste doporučoval Vy, a od kterého dne cyklu by se měl používat a do kdy, pak bych nasadila utogestan dle Vašeho doporučení Děkuju Vám ještě jednou za Vaši odpověď, velmi si toho vážím a přeji Vám hezký zbytek dne.
ZUZANA
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
již zodpovězeno
Neplodnost
Dobrý den, prosím Vás ještě bych měla dotaz k užívání toho clostilbegytu při mém krátkém 21 denním cyklu. V případě, že u mě nebude docházet k ovulaci, ake dávkování clostilbegytu by Jste doporučoval Vy, a od kterého dne cyklu by se měl používat a do kdy, pak bych nasadila utogestan dle Vašeho doporučení Děkuju Vám ještě jednou za Vaši odpověď, velmi si toho vážím a přeji Vám hezký zbytek dne.
ZUZANA
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Clostilbegyt se obvykle užívá 1 tbl denně od 5. do 9. dne. Pokud by tato dávka nestačila, lze užít 2x1 tbl od 5. do 9.dne. Užívat lze také od 3. do 7. dne.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, prosím Vás, mám dotaz ohledně utrogestanu, Mám krátké cykly 21 dní a chci otěhotnět, jaké by bylo Vaše doporučené dávkování a od kterého dne cyklu by Jste mi poradili užívat Utrogestan Velmi mpekne Vám děkuji za odpověď.
ZUZANA
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Záleží na tom, zda ovulujete. U cyklu trvajícího 21 dní je relativně pravděpodobné, že k ovulaci nedochází. Doporučuji proto ovulaci sledovat ovulačními testy. Bude-li ovulace přítomna, Utrogestan je třeba nasadit 1-2 dny po ovulaci a užívat do menses nebo, v případě pozitivního gravitestu, i dále. Nebude-li ovulace prokázána, Utrogestan nemá smysl užívat - sice upraví cyklus, ale k otěhotnění nepomůže. Pak bude třeba nasadit léky vyvolávající ovulaci- například Clostilbegyt a Utrogestan přidat až po ovulaci - viz výše

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, naposledy jsem přirozenou menstruaci měla v lednu.Po 28 dnech.V březnu už jsem to nedostala a po negativnim testu na těhotenství, jsem šla ke gynekologovi.Výsledek byl anovulační cyklus,byl mi nasazen Norethisteron na 10 dní.Po vysazení prišla menstruace po 4 dnech.Zároveň jsem si začala vést men. kalendář a měřila bazalní teploto.Při menstruaci jsem měla teplotu 36.8 ktera po 4 dnech klesla na 36,2 a po 3 dnech mi stoupla na 36.6 a držela po 5 dní přibližně stejně.Nevim jestly to byla ovulace.Ma Norethisteron ještě vliv na výšší teplotu?Na konci cyklu jsem měla teploty ololo 36.2.A menstruace zase nepřišla S poždění 5 dní.Myslíte, že bych mohla být těhotná,teplotu se mi nepodařilo měřit pravidelně.Nevim jestly má vypovídající hodnotu.Jinak asi nejsem těhotná, jak to řešit dál? Co byste radil dál, jem čekat se mi nechce.Doktor si mě pozval až na léto. A jaký je Váš názor na Inofolic, pomáhá výrazně k početí? A jak ho užívat celý měsíc nebo jen některé dny.Má smysl ho brát?
Lenka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Norethisteron nemá po vysazení na bazální teplotu vliv.

Vzestup o 0,4 stupně je hraniční. Pokud ale teplota opět klesla, o ovulaci nejspíše nešlo.

Inofolic podle mne nějaký zázračný efekt na početí nemá. Pokud neovulujete, je vhodné nasadit některý lék přímo vyvolávající ovulaci - např. Clostilbegyt.

Neuvádíte zásadní informaci - Váš věk Od něj se odvíjí další postup. Je-li Vám méně než 35 let, doporučuji ještě 2-3 měsíce sledovat, zda ovulace alespoň v některém cyklu nepřijde. Je-li Vám více, doporučuji obrátit se na specializované pracoviště

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro Vás dostupní, rádi se Vám v tom případě budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517) objednat i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu


Neplodnost
Děkuji za odpověď na clostibegyt,také jsem se divila ,proč mi to takhle dává a ještě jsem se k ní vracela na ujištění..už jsem měla 1tbl v minulém cyklu od jiné doktorky?Mám se s ní radit nebo to můžu příští měsíc sama brát od 5dne?Jen mě štve,že nejdu na UZ...MOC děkuji za odpo´věd
Martina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Především bych doporučil sledovat, zda náhodou neovulujete i vez léčby.

Bude-li třeba Clostilbegyt nasadit,  je vhodné užívat jen 1 tbl a to od 5. do 9. dne. Vaše lékařka by o tom ale měla vědět a efekt sledovat

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Mám nejspíš PCOS a 11dc jsem byla na uz a folík měl asi 9, od 15 do 20dc mám brát 2x1 clostibegyt, od 14 dne dělám ovulační testy a zatím nic(21den), kdy by mělo dojít k ovulaci??Nemůže to zkreslovat ty léky?Nebo mám další měsíc užívat od 5dne???MOC děkuji
Martina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Užívání Clostilbegytu od 15. do 20. dne cyklu je velmi nestandardní a obávám se, že to nemusí fungovat. Před nasazením Colstilbegytu by ale hlavně mělo být jasné, že opravdu neovulujete. Pokud ovulujete, není užití tohoto léku vhodné.

Osobně obvykle začínám jen jednou tbl denně a dvě doporučuji až v případě, že jedna nestačí. Doporučuji tedy nyní ovulační testy spíše nedělat, v příštím cyklu užívat 1 tbl od 5. do 9. dne a ovulační testy od cca 11. dne

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den pane doktore,
je mi 31 let, manželovi 36 let. Již 16 měsíců se snažíme o početí. Jednou se to povedlo - po 13. měsících ale v 6tt došlo k AB missed. Nyní se začínáme snažit znovu. Začala jsem užívat gynex, piju kontryhelový čaj, snažíme se mít styk 10, 12, 14 den při délce cyklu 28 dní. Teď si začnu měřit bazální teplotu abych se ujistila, které dny přesně probíhá ovulace. Umělé stimulaci a IVF se chceme vyhnout. Doporučil byste nám ještě něco, jak jíti miminku naproti?
Děkuji za odpověď. - otázka upravena poradcem
Alena
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Osobně gynex ani kontryhelový čaj příliš nedoporučuji. Vhodnější je podle mne při snaze o početí užívání některého mulitvitaminu s obsahem kyseliny listové. A možná by k průkazu ovulace byly vhodnější ovulační testy - umožní zjistit ovulaci dopředu a styk přesněji časovat. Měření teploty je jen zpětnou informací.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den,
Je mi 28 let, pritelovi je 37, přes 8 měsíců se snažíme o miminko, ale zatím bohužel bez výsledků, přítel byl již na spermiogramu a dopadl dobře. Já bohužel velmi často trpím na různé záněty. V 18 letech jsem bxla na interupci a ve 22 letech jsem před začátkem
3 měsíce o miminko přišla. Chtěla jsem se zeptat, jaky postup, nebo jaké vyšetření by jste mi teď poradil, abychom se mohli trochu hnout z místa. Snažila jsem se to probrat s mým stávajícím gynekologem, ale bohužel to bylo bez výsledku, nedozvěděla jsem se nic.
Děkuji za odpověď - otázka upravena poradcem
Michaela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Doporučuji sledovat, zda ovulujete - nejlépe pomocí ovulačních testů, které lze koupit v lékárně, nebo alespoň pomocí měření bazální teploty. Pokud by se Vám nepodařilo otěhotnět během dalších 3-4 měsíců, považoval bych za vhodné, abyste se obrátili na specializované pracoviště. Na řadu by pak přišly testy hormonálních hladin, případně vyšetření průchodnosti vejcovodů

MUDr. Jan Šulc

P.S. Budete-li specializovanou péči potřebovat a jsme -li pro vás dostupní, rádi se vám pak budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517)  i s partnerem objednat na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali možnosti dalšího postupu

Neplodnost
Dobrý den pane doktore,
moc prosím o Váš názor. V pondělí v podvečer mi byl na UZV detekován folikul velikosti 21-22mm . Samovolně mi už rok ,,nepraská,, takže jsem si ten den večer ve 20.30 aplikovala Pregnyl 5000 j . Dle toho, že u mě nedochází spontánně k ovulaci, tak má MUDr uvažovala tak, že k OVU dojde až za 36 hod od aplikace, tzn. ve středu. Ve středu dopoledne také proběhl sex vzhledem k tomu, že partner nemá úplně ideální spermiogram, tak aby byly spermie co nejblíže k termínu ovulace na svém místě. Zvolil byste stejný postup ??? Včetně naplánování styku? Moc Vám děkuji za Váš čas. Tereza - otázka upravena poradcem
Tereza Nováková
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Ano, postupoval bych obdobně

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den pane doktore, chtěla bych vás moc poprosit o radu. S manželem se snažíme už 8 měsíců o dítě. Moje hormonální testy jsou v pořádku, manželův spermiogram také. Zkouším si měřit bazální teplotu, ovulace probíhá, ale vždy kolem 35 - 45 dne cyklu. Luteální fáze cyklu trvá 13 dní. Již před 8 lety jsem otěhotněla v pozdní fázi cyklu (45 den) a skončilo to AB missed. Jak je možné ovulaci posunout více dopředu a jaké další vyšetření bych měla podstoupit? Předem moc děkuji, Nicol
Nicol
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nástup ovulace by mělo jít uspíšit užitím léků vyvolávajících ovulaci - například Clostilbegytu. Otázkou ale je, zda je to účelné.

Neuvádíte svůj věk, takže není úplně snadné poradit. Pravděpodobně bych ale doporučil ještě vyšetřit průchodnost vejcovodů.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, asi rok jsme se snažili o početí, nedařilo se a doktor mi předepsal clostilbegyt, a ještě než jsem ho začala užívat jsem otěhotněla. Bohužel po dvou měsících došlo k zamlklému těhotenství. Nyní mi lékař řekl, ať se snažíme dál bez toho clostilbegytu, ale jsem šílená z toho, že to zase nepujde. Mohu ho začít užívat dle předešlého doporučení? Nebo mi to nedoporučujete? Proč ho nemohu nyní začít brát, ale musíme čekat a snažit se bez toho, když se nám to před tím tak dlouho nedařilo? Nese to nějaká nebezpečí otěhotněs po užívání clostilbegytu?? Moc děkuji za odpověď.
Sofie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Clostilbegyt má význam pouze v případě, kdy žena neovuluje. Jinak může šanci na početí i snižovat. Vzhledem k tomu, že jste otěhotněla bez jeho užití, k ovulaci u Vás dochází - minimálně alespoň v některých cyklech. Proto bych také doporučil to nejprve zkusit bez Clostilbegytu . Za vhodné považuji sledovat ovulaci (ovulační testy, UZ folikulometrie nebo alespoň měření bazální teploty)

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý deň, chcela by som sa informovať, ktorý liek je lepší pre zlepšenie kvality a rýchlosti spermíí - Folandrol alebo Selezin Ace Complex? Ďakujem za odpoveď.
Nikus071
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Oba uvedené přípravky nejsou přímo léky, jde pouze o doplňky stravy. Proto chybí spolehlivé údaje, které by umožnily srovnání účinku. 

Léčba by se měla odvíjet od toho, co je primárně příčinou horšího nálezu ve spermiogramu. To může posoudit pouze specialista, tedy androlog.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, již 3 roky se snažíme o dítě, podstoupila jsem 2 neúspěšná IVF. Výsledky všech testů v pořádku (průchodnost, hormony, genetika, imunologie). Vajíčka se oplodňují metodou IVF bez problémů a vyvíjejí se také relativně dobře. Lékaři nevidí důvod, proč bych neměla otěhotnět přirozeně. Přesto jsem nikdy neměla pozitivní test. Existují nějaká vyšetření, která by mohla napovědět, proč nedochází k uhnízdění embryí? Předem děkuji. Z.
Zuzana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Pokud máte všechny uvedené testy v pořádku, je již jen málo testů, které lze doplnit. Uvážil bych vyšetření fragmentace DNA ve spermiích. Výrazně patologický nález může být i při normálním spermiogramu. Takový nález by opakované neúspěchy mohl vysvětlit. Také bych doporučil konzultaci u psychologa. Psychika  jistě může hrát svou roli

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobry den,pul roku se snazime o miminko.Tento cyklus jsem spojila prevenci u gynekologa s proverenim ovulace.V 11.dc byl folikul 14mm,sliznice 5 mm.Dle slov pani doktorky vse vypadalo nadejne.Odhad ovulace byl na pondeli,cca 16dc.Podporila jsem jeji teorii ovulacnimi testy,ktere byly 14dc,15dc i 16dc pozitivni.Bohuzel na kontrolnim uzv 16dc zadny folikul videt nebyl.Je mozne,ze ovulace probehla drive a nezbyla po ni ani pamatka nebo k ovulaci vubec nedoslo i pres pozitivni ovulacni testy?!Moc dekuji za odpoved.
Marie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Folikl roste v průměru o 1-2 mm za den. Je pravděpodobné, že ovulace proběhla 15. nebo 16. den ještě před UZ vyšetřením. Můžete ještě dodatečně potvrdit odběrem krve na stanovení progesteronu

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, prosím o radu
s manželem se snažíme již několik let o dítě. Dle vyšetření jsme oba v pořádku, provedena laparoskopie, hormonální profil, genetické vyšetření, spermiogram....Jedno dítě máme pomocí ICSI, kdy bylo oploněno 6 vajíček, ale vyvíjelo se jen jedno a máme dceru. Druhé bychom chtěli přirozeně, Partner ale neměl dítě ani s bývalou přítelkyní. Myslíte, že by mohl být tedy přece jen problém u něj, popř. jaké vyšetření byste nám ještě doporučil....´děkuji za odpověď - otázka upravena poradcem
Denisa
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Hodně záleží na tom, kolik je Vám let. Jste-li starší než 30 let, doporučil bych stanovení hormonu AMH (nebylo-li provedeno). Při snížené hodnotě bych s opakováním IVF neváhal. U partnera bych zvážil vyšetření fragmentace DNA ve spermiích. I při normálním spermiogramu může být hodnota vysoká a pak se s vysokou pravděpodobností podílí na potížích s početím. I pak je vhodné IVF neodkládat

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
A otěhotnět přes IUI se mi sice podařilo, ale bylo to biochemické těhotenství...děkuji
Amálie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
již zodpovězeno
Neplodnost
Ještě jednou dobrý den pane doktore, psala jsem Vám dnes již jednou. Psala jsem, že se mi s partnerem nedaří již 5 let otěhotnět a nemá dítě ani s bývalou partnerkou, se kterou byl 14 let. Spermiogram v pořádku....jen jsem chtěla doplnit, že je mi 31 let a partnerovi 39. ...jsme v péči centra asistované reprodukce, hormonální profil v pořádku, provedena laparoskopie, potvrzená ovulace...vše v normě. Jen jednou se mi povedlo otěhotnět přes metodu IUI....myslíte, že i tak by byly vhodné další testy spermií? Medoda swim a DNA fragmentace?...Děkuji ještě za tuto odpověď
Amálie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Myslím, že uvedená vyšetření jsou vhodná i přes dosažené těhotenství

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den pane doktore, chtěla bych Vás poprosit o názor. S partnerem se snažíme asi 5 let o miminko...dle různých výsledků jsme oba v pořádku. Partner sice nemá spermiogram nijak nadprůměrný, ale dle tabulek je ještě v normě. Vím, že se může stát, že k sobě dva lidi nějak "nepasují"...jen mi přijde divné, že partner byl v jiném vztahu asi 14 let, s partnerkou se nechránili a také neměli potomka. Já mám již jedno dítě z předchozího vztahu a i jeho bývalá partnerka má již dítě. Nějak mi nejde do hlavy, kde je "zakopán pes", když je jeho spermiogram v normě. Můžu Vás poprosit o názor, co si o tom myslíte? Děkuji - otázka upravena poradcem
Amálie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
již zodpovězeno
Neplodnost
Dobrý den pane doktore, chtěla bych Vás poprosit o názor. S partnerem se snažíme asi 5 let o miminko...dle různých výsledků jsme oba v pořádku. Partner sice nemá spermiogram nijak nadprůměrný, ale dle tabulek je ještě v normě. Vím, že se může stát, že k sobě dva lidi nějak "nepasují"...jen mi přijde divné, že partner byl v jiném vztahu asi 14 let, s partnerkou se nechránili a také neměli potomka. Já mám již jedno dítě z předchozího vztahu a i jeho bývalá partnerka má již dítě. Nějak mi nejde do hlavy, kde je "zakopán pes", když je jeho spermiogram v normě. Můžu Vás poprosit o názor, co si o tom myslíte? Děkuji - otázka upravena poradcem
Amálie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Příčin, proč se nedaří otěhotnět, může být celá řada. Neuvádíte, kolik je vám let (věk při tom hraje zásadní roli). Nepíšete ani, zda byl vyšetřen hormonální profil, zda ovulujete, zda máte průchodné vejcovody, atd.  Pokud jde o spermiogram, existuje několik úrovní testování - běžný spermiogram, spermiogram s doplněním např. metody swim up, analýza DNA fragmentace, aj. - asi by stálo za to, provést podrobné vyšetření.

Při neúspěšné snaze o početí delší než rok je určitě vhodná péče specializovaného pracoviště. Fakt, že již máte dítě, na výše uvedeném nic nemění.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro Vás dostupní, rádi se Vám budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517) objednat i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu


Neplodnost
Dobrý deň, p. doktor,
s manželom sa pokúšame dosť dlhú dobu o dieťa (5.rok), on je úplne v poriadku, bol na vyšetreniach. Doktor mi navrhol laparos. operáciu, aby sa vylúčili alebo potvrdili veci, ktoré môžu spôsobovať neplodnosť. Zatiaľ som absolvovala MR vyšetrenie s tým (14.3.), aby sa potvrdilo, že som OK. Od 11.3. som mala menzes, ale nevadilo to pri MR vyšet. Našli na pravom ováriu hemoragickú cystu do 40mm. Doktor tvrdí, že to nie je problém pri počatí, inde čítam o skúsenostiach mamičiek, ktoré ju mali, že bol problém otehotnieť, pokiaľ ju stále mali. Dali si ju vyoperovať a otehotneli. Údajne vznikla posledným menzesom, keďže som ju tam už mala a treba chodiť hneď po menzese na sono a kontrolovať, či sa vstrebala a keď nie, tak podstúpiť laparos. operáciu. Veľmi rada by som si vypočula Vás názor na túto problematiku. Uvažujem nad operáciou, aby sa zistili príp. iné prekážky ku otehotneniu a podľa toho sa zariadiť. Priechodnosť vajíčkovodov som neabsolvovala ešte. Ďakujem ! - otázka upravena poradcem
Adriana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Aniž obraz cysty přímo vidím na UZ, je těžké se vyjadřovat. Cysta na vaječníku je ale častým nálezem, a pokud po menses zmizí, není třeba ji řešit.

Vyšetřování u Vás mi přijde poněkud atypické. Laparoskopii zvažujeme až po vyšetření hormonálního profilu a průkazu ovulace. Při laparoskopii je samozřejmě možné vyšetřit průchodnost vejcovodů.  Magnetickou rezonanci užíváme jen zcela výjimečně k potvrzení netypických nálezů na vaječníku.

Při neúspěšné snaze o početí trvající 5 let určitě doporučuji péči, specializovaného pracoviště.

MUDr. Jan Šulc






mobilní verze
© 1999–2017 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je členem koncernu AGROFERT.