Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu


Poradna gynekologa MUDr. Jana Šulce

Poradna

Ilustrační snímek

Na otázky odpovídá

MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Každý šestý pár má dnes problémy s početím, na vině jsou ženy i muži. Na otázky týkající se léčby neplodnosti vám bude odpovídat MUDr. Jan Šulc z Centra reprodukční medicíny GEST. Pomozte bourat společenská tabu v této oblasti.

Nejvíce se ptáte

Poraďte se také

Poraďte se také


Zbývá 1000 znaků.


Toto opatření slouží jako ochrana proti webovým robotům.
Při zapnutém javaskriptu se pole vyplní automaticky.

*Označené položky jsou povinné.

Umělé oplodnění
dobrý den,chtěla bych se zeptat,jestli je možné umělé oplodnění ve 48.letech,děkuji
Marcela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Zákon stanoví, že umělé oplodnění je v ČR možné provádět do 49. narozenin ženy. Reálnou šanci na úspěch má jediná metoda umělého oplodnění - IVF program s užitím vajíček od anonymní dárkyně

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,
Byla jsem na ivf, muži vyšla v den odběru mých vajíček teratozoospermie, 98% morfologicky vadných spermií, nemohou být ta zbylá 2% také nějakým způsobem vadná a negativně ovlivnit výsledek ivf?Děkuji za odpověď. - otázka upravena poradcem
Denisa
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Bohužel teoreticky i v těch 2 procentech mohou být některé spermie vadné a negativně ovlivnit výsledek . Ale i naopak - mezi těmi vzhledově vadnými mohou být některé spermie se správnou genetickou informací. Takže šance na úspěch určitě existuje. Pokud by se "nezadařilo", zvážil bych před event. dalším IVF pokusem vyšetření DNA fragmentace spermií. Tento test nám o reálné kvalitě spermií řekne nejvíce

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, předminulý měsíc jsem absolvovala odběr oocytů a v tomto cyklu jsem měla jít na transfer embrya do dělohy. Bohužel mi bylo sděleno, že přestože výška sliznice odpovídá normě, struktura sliznice je homogenní a embryo by se neuchytilo. Dá se růst sliznice něčím podpořit, aby se stejná situace neopakovala i v příštím cyklu? Podle mého lékaře ne, jediná možnost je čekat, či později hysteroskopie. Jak to vidíte vy? Děkuji za názor.
Andrea
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Aniž UZ obraz sliznice přímo vidím, je těžké se vyjadřovat. Obecně si myslím, že se význam vzhledu sliznice trochu přeceňuje. Změnit se situace nejspíše dá. Nepíšete, zda jde o cyklus s nebo bez hormonální léčba. Jiná varianta léčby určitě může obraz sliznice změnit.

Není-li podezření na polyp, hysteroskopii bych nepovažoval za nutnou

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, mám dotaz ohledně financování IVF pojištěncem a pojišťovnou. Proč pojišťovny např. nehradí PK? Sice to je označeno jako nadstandard, ale přece se to dneska již všeobecně doporučuje, nebo další případ je ICSI? Já např. potřebovala větší dávky léků a musela si je dohradit a nebylo to málo peněz. Vím, že nejste ředitel pojišťovny, ale jaký je na tyto nadstandardy Váš názor zda hradit pojišťovnou nebo klienty. Jaké % Vašich klientů nevyužije tyto "nadstandardy"? Myslím, že toto samofinancování může odradit páry, které nemají dostatek peněz. - otázka upravena poradcem
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Proč pojišťovny nehradí některé metodiky, které jsou již dnes považovány za standardní, nevím. Myslím, že ICSI, prodlouženou kultivaci i kryoprogram by zdravotní pojištění krýt mělo. O tom, co je a co není hrazeno nerozhoduje ředitel pojišťovny ale vyhláška a zákon.

Vše ve zdravotnictví ale nemůže být zdarma. Vždy je to otázka priorit. Pokud byly zrušeny regulační poplatky a proplácí se i banální léčba, je řešení obtížné.

Absolutní většina našich klientů si na léčbu v rámci IVF programu připlácí. Jsem přesvědčen, že to páry, které opravdu touží po dítěti, neodradí.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore,

máme z IVF 2letého syna, zbyla nám embrya a v květnu tohoto roku jsem byla na KET, který bohužel skončil revizí v 9. týdnu. Od té doby proběhly 4 menstruační cykly, z toho až ten poslední byl normálně silný, ty předchozí byly trochu slabší. Myslíte, že už teď můžu podstoupit další KET, pokud bude dobře narostlá sliznice? Mám trochu strach, aby sliznice po revizi nebyla nějaká zjizvená a nezvýšila se tak pravděpodobnost adherující placenty, kterou jsem při minulém porodu měla (byla nutná manuální lyze v narkoze). Moc se mi déle čekat nechce, bude mi 42 let. Ale chci udělat vše pro bezproblémové těhtoenství a porod. Moc děkuji. - otázka upravena poradcem
Radka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Myslím, že KET nemusíte dále odkládat

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, chci se zeptat, jestli můžu při stimulaci na IVF užívat potravinový doplněk Inofolic. Děkuji za odpověď.
Kristýna
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Inofolic při stimulaci užívat můžete

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, 13.den po KET a ty je negativní...může být ještě sance? a muze ovlivnit napriklad kojeni vysledek tehotenskeho testu? menstruace jeste nedorazila, ale uzivam Gynprodyl
Dana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Pravděpodobně jste neotěhotněla. Raději ale test ještě za 2-3 dny zopakujte.

Kojení neovlivňuje výsledek testu. Pokud ale kojíte, je šance na úspěch KETu díky vysokým hladinám prolaktinu nízká

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, pane doktore,
čeká mě první IVF s PGS, z důvodu zjištění malé mozaiky u mne (Down.sy, Turn. sy). Nyní jsem ve fázi stimulace, těsně před odběrem vajíček, PGS bude proveden v 5. dnu po odběru a budu čekat údajně 4-5týdnů na výsledky. Dá se stihnout embryotransfer v následujícím cyklu? Zda výsledky bývají i dříve? Děkuji, Marcela, 37 let - otázka upravena poradcem
Marcela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Výsledky na našem pracovišti nebývají obvykle k dispozici dříve než za měsíc. Takže transfer se většinou provádí až ob cyklus.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, pane doktore máte zkusenost s podáváním decapeptylu druhý den po ET?? Případně jak dlouho je v těle hcg z injekce? Dnes je to přesně týden po aplikaci injekce a test byl pozitivni..
V planu mám napsáno decapeptyl 0,1
Děkuji
Ester
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Na našem pracovišti Decapeptyl 0,1 po ET zatím nepodáváme. V literatuře se ale množí zprávy o příznivém efektu, takže s tím plánujeme začít

HCG může být po podání Pregnylu pozitivní i 10 dní

MUDr. Jan Šulc


Umělé oplodnění
Dobry den, chystame se na KET s nahrani matkou. Doporucujete uzit ebryo glue? Ma to vyznam na uhnizdeni? dekuji predem
Maire G.
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Dle našich statistik speciální transferové medium Embryoglue mírně zvyšuje šanci na úspěch

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, pane.doktore, jaký máte názor na ET bez ultrazvuku?
Dále bych se chtěla zeptat zda může ovlivnit nevhodná stimulace kvalitu vajicek, jde o to, ze po celou dobu jsem aplikovala pouze gonal 225 ( což je jen FSH?) a kontroly byly prováděny pouze přes ultrazvuk, nikoliv odběrem krve, zda je správný poměr Fsh a Lh? Oplodněno 7 vajíček icsi, do 2. dne prezilo pouze jedno. Et 5. den od opu.
Mohlo by mít vliv na kvalitu embryí i to, že manžel bohuzel nemel ejakulaci více než měsíc až v den opu? (Při prvnim odběru sperma to bylo asi 14 dní a spermio prý bylo dobre)
Doporučil by jste další stimulaci dlouhý protokol?
(Amh 1.4 věk 28)
Omlouvám se za tolik otázek, děkuji!! - otázka upravena poradcem
Tereza
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Osobně se domnívá, že mezi transferem s a bez UZ není, provádí-i ho zkušený lékař, rozdíl.

Kvalita vajíček záleží na mnoha okolnostech a ne všem přesně rozumíme. Stimulace do jisté míry kvalitu vajíček ovlivnit může, ale  užití léků obsahujících pouze FSH je zcela běžná.

Sledování pomocí UZ považuji za dostačující.

Odstup oplozován vajíček od poslední ejakulace nehraje roli.

Dlouhý protokol bych zvažoval.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, pane doktore, mám dotaz, zda při transferu 2 embryí byste doporučoval vkládat je do dělohy na jedno místo, a nebo na 2 různá místa, aby se zvýšila pravděpodobnost úspěšné nidace. Dále mám dotaz, jak počítat, pokud můj cyklus je 24 dní, a bylo vloženo embryo 4 a 5 ti denní, kdy by mělo být do dělohy vloženo aby to nebylo pozdě? Transfer jsem podstoupila 15.den po zahájení MS. Děkuji za odpověď.
hdiana@post.cz
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Embrya běžně zavádíme na jedno místo.

Transfer embryí po odběru vajíček se počítá od odběru vajíček.

Kryoembyrotransfer se obvykle časuje podle ovulace. U kratšího cyklu může klidně ovulace nastat 10. den a transfer 15. den je pak časován správně.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,
chci podstoupit ket- 3,5,7,9,11 DC jsem si aplikovala eigenorm. 12 DC ultrazvuk sliznice nizka proto nasazen estrofem 1-0-1 a 21 DC mam prijit znova na ultrazvuk,kdyz bude sliznice dostatečná probehne Ket.mam zamrazene embryo ve stadiu blastocysty.chci se zeptat jestli uz nebude na KET pozde?
Předem dekuji za odpověď - otázka upravena poradcem
Kamila
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Výška sliznice je při přípravě ke KETu podstatná. Ale důležité také je, aby neproběhla předčasně ovulace. Estrofem 1-0-1 tbl nemusí nutně ovulaci blokovat. Pokud ovulace neproběhne, 21. den pozdě není

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, pane doktore, od neděle 2DC stimulují gonal 225, v patek utz, dle lékaře moc folikulu neni, ale nějaké ano. V patek už rovněž aplikace Cetrotide, ve stejnou dobu jako gonal ve 22 hod. Cetrotide mam na tri dny do nedele.V pondělí bude další utz.
Myslíte že aplikace Cetrotide není předčasná a tím třeba neruší další růst folikulu. Také zda nevadí, když se podávají tyto látky těsně za sebou. Dekuji - otázka upravena poradcem
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Krátký odstup mezi aplikací Cetrotidu a Gonalu vůbec nevadí.

MUDr, Jan Šulc



Umělé oplodnění
Dobrý den,
absolvuji 3 IVF ICSI. Vždy transfér 1-2 embryí 3 den 8 buněčné. Tentokrát jsem měla více folikul, z 6 se oplodnili 4, dnes tzn. 3 den dvě vypadají prý ok, ohledně dalších dvou se uvidí zítra. MuDr. by raději transferovala 4tý den a 3 kusy, ne pátý den. Mám obavy, raději bych změnu a transferovala blastocystu.
Všude i na zahr. webech klinik čtu, že lepší výsledky jsou s blastocystami. Proč mi nutí ten 4tý den? Je to z důvodu mého věku a vždy nízkého počtu embryí? Je mi 39 let. Děkuji.
Lenka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Ne vždy je transfer blastocysty výhodou. Někdy se embryu lépe daří v děloze než v laboratoři. Transfer 4. den může být opravdu pro Vás lepší. Věřil bych Vašemu lékaři, případně embryologům. Roli opravdu může hrát nižší počet embryí.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, pane doktore, prosím poradite mi? Nevím zda mám začít stimulovat. Brala jsem hak gentilion na zamezení, léčbu folikularnich cyst, v utery byl utz-bez nálezu. Posledni tabletu jsem dobrala ve ctvrtek ,včera v sobotu jsem uz krvacela,byla to cely den jasne cervena krev. Dnes rano uz to vypada na spineni.MS neni v terminu, kdyz začala hned po jednom dnu bez tablety. Mam začít stimulaci 2DC ve 22hod. Což by mělo být dnes, ale nevím zda mohu za této situace. Celkově jsem při užívání hak špinila.
Do centra se dnes nedovolam, vůbec nevím zda dnes začít nebo ne. DĚKUJI MNOHOKRÁT.
Tereza
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Myslím, že můžete se stimulací začít

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
dobry den,chtela bych se zeptat... mam za sebou 3 neuspesne ET bez uhnizdeni embria a ctvrty byl jiz KET s pozitivnim hcg,ale po 4 tydnech od KET se embrio neudrzelo a samo odeslo. jsem ted po revizi a chci se zeptat,kdy by jste doporucil dalsi KET a jestli opet jedno,nebo dve embria.a jaka je asi sance? mame v mrazaku jeste celkem tri. mam krevni skupinu AB neg. a pritel B poz. ,v nemocnici mi ted dali i ockovani ANTI D gamaglob. bylo to moje druhe pozitivni tehu,prvni bylo v 17-ti letech a sla jsem na interupci a ockovani v te dobe nebylo. je mi ted 37 let. dekuji za vas nazor...
Silvie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nemyslím, že by Vaše krevní skupina měla pro uchycení a správný vývoj embrya zásadní význam.

Doporučuji pauzu 2-3 měsíce

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
VÁŽENÝ PANE DOKTORE,
RÁDA BYCH SE VÁS ZEPTALA, ZDA MŮŽEME PODSTOUPIT DALŠÍ IVF, PŘESTOŽE KOJÍM 4. MĚSÍČNÍ MIMINKO. RÁDA BYCH POKRAČOVALA V KOJENÍ, JEN PO DOBU STIMULACE BYCH MU DÁVALA MLÍČKO Z MRAZÁKU A MLÉKO Z PRSU BYCH MU NEDÁVALA.VÍM, ŽE SE HORMONY DOSTÁVAJÍ I DO MM. TOUŽÍM PO DRUHÉM MIMINKU A ZÁROVEŇ NECHCI PŘESTAT SYNA KOJIT. DÁ SE TO PROSÍM NĚJAK SKLOUBIT? PRVNÍ SYN VYŠEL PO MINIMÁLCE, STIMULACE CLOSTYLBEGYDEM A PAK DOPÍCHNUTÍ NA DOZRÁNÍ, JE PO ICSI, JELIKOŽ MANŽEL NEMÁ SPERMIE. MENSTRUACI PŘES PLNÉ KOJENÍ ZATÍM NEMÁM, COŽ BY ALE VADIT NEMUSELO?
PŘEDEM VÁM DĚKUJI ZA ODPOVĚĎ,
S POZDRAVEM,
LUCIE.
LUCIE
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Pokud kojíte, máte zvýšenou hladinu prolaktinu. Tento hormon blokuje na různých úrovních otěhotnění, včetně asistované reprodukce. Šance na úspěch je při kojení mnohonásobně nižší. Takže doporučuji buď ukončit kojení nebo s dalším IVF pokusem vyčkat.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, prosím o názor. Chystám se na 1. Ivf -měsíc užívám HAK gentilion na folikularni cysty-nyní bez nálezu, příchodem ms mám začít stimulovat 2DC. gonal 225 jednotek. Dále jsem dostala Ovitrelle, Estrofem, Polygynax,Doxybene.
Já 2xGEU-bez vejcovodů, AMH 1,4 věk 28, váha 105kg. Štitna žláza v poradku.
Jsou takto nastaveny léky v poradku, vhodné pro mě? Dekuji
Tereza
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nemohu se dost dobře vyjádřit, protože nevím, jak přesně máte léky užívat, jak jsou plánovány kontroly.

Všechny tyto léky lze při stimulaci  užít. Na našem pracovišti ale vždy vydáváme léky až dle  plánu na nejbližších několik dní. Dávku upravujeme dle  nálezu. 

Ve výčtu medikace mi chybí lék, který má blokovat ovulaci - např. Decapeptyl, Cetritide nebo Orgalutran

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den pan doktor, rada by som sa Vás spýtala na názor ohľadom užívania estrogénov po KET, v liečbe mám aktuálne Estrimax 2x1tbl s doporučením užívaním do 12 t.t. Nie je dávka estrogénov príliš veľká? Môžem ju postupne vysádzať po potvrdení vitality plodu ako som sa dočítala, že v niektorých centrách robia? Nemôže tak vysoká dávka mať nežiadúci vplyv na plod, prípadne m§a v budúcnosti? Ďakujem za odpoveď.
Petra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Rozhodně nejde o vysokou dávku. Běžně podáváme 3x1 tl, někdy i 3x2 tbl. Kdy vysadit záleží na mnoha okolnostech. Dříve, než doporučil Váš lékař, vysadit určitě nedoporučuji. Mohlo by t vést i k potratu. Estrimax obsahuje přirozený ženský hormon estradiol, který produkuje žluté tělísko (pokud byla ovulace) a později placenta. Čili plodu nic nehrozí, protože nejde o nic cizorodého

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý deň pán doktor, chcem sa spýtať na Váš názor či môže byť embryo aj keď je po PGD v poriadku predsa do istej miery nejako nekvalitné ak nedôjde ku zahniezdeniu? mali sme 2 takéto embrya, ET neúspešný, sliznica vždy ukážková.Môže byť problém ak jedno bolo transferované 22. deň cyklu a krátko po druhom respiračný infekt bez teploty? Stretli ste sa zároveň s tým, že opakované IVF cykly môžu byť diametrálne odlišné? Nakoľko raz sme mali aj pri min. stimulácii len 2 embrya, ktoré dorástli do blastocysty a obe po PGD v poriadku a nasledujúci dlhý protokol sa z 13 7 neoplodnilo a zo zvyšných ostalo len jedno? Koľko môže žena absolvovať stimulácii bez vážnejšieho dopadu na jej zdravie? Ďakujem. Zuzana
Zuzana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Příznivý nález z PGS (spíše šlo o PGS než o PGD) je jen jedním z předpokladů otěhotnění. Výsledek ovlivňuje řada vlastností embrya a především vzájemná reakce mezi embryem a děložní sliznicí. V této oblasti ještě opravdu zdaleka ne všemu rozumíme.

Transfer 22. den ani následný respirační infekt nejspíše nejsou příčinou neúspěchu.

Každý cyklu opravdu může být jiný. Jde o to, jaká kohorta folikulů se v daném cyklu připravuje k ovulaci. Je-li kvalitní je ale prakticky nemožné rozhodnout.

Podle mého názoru je možné bez vážnějších dopadů na zdraví ženy podstoupit 10 i více stimulací

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,

mám za sebou druhý IVF cyklus a v tuto chvíli máme embrya zamražená, neboť 5. den byly odebrány vzorky na genetiku, kde vyšetření trvá cca měsíc. Chci se zeptat, zda bych mohla nějak ohrozit výsledek embryotransferu či samotné embryo, když bych před ET podstoupila aplikaci botoxu do čela? Děkuji
Margaretta
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nemám k tomu dostatek informací, ale pro jistotu bych mezi aplikací botoxu a ET doporučil odstup několika týdnů

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, jaká vyšetření reprodukční imunologie bych měla podstoupit a případně kde, když mám po IVF opakovaně ZT.Štítnou žlázu mám kompenzovanou a kontrolovanou, pokaždé mám Fraxiparin.Ale imunitu nemám vůbec vyšetřenou, CAR, kde jsem, to nepovažuje za nutné, ale já si myslím, že problém může být právě v té imunitě, např. protilátky proti trofoblastu nebo tak něco, nejsem odborník samozřejmě, ale nevím čím jiným by to mohlo být.CAR bych přesto nerada měnila, mají tam tzv.vychytanou moji stimulaci, vždy dost vajíček a zralých i embrya se vyvíjí výborně po PK blastocysty, ale pak biochemické těh. nebo ZT.Klidně bych si došla na vyšetření reprodukční imunologie jako samoplátce.Děkuji za odpověď
Ivana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Osobně jsem také k imunologickému vyšetření skeptický. Dle mých zkušeností jen zcela výjimečně pomůže. Nějaký nález je častý, ale léčba je svízelná a často i ženy s výraznou patologií otěhotní a donosí.

Pokud bych vůbec imunologické vyšetření zvažoval, zkusil bych prim. Malíčkovou z VFN Praha.

Ve Vašem případě bych doporučil genetické vyšetření a především PGS (preimplantační genetický screening) embryí. Daleko nejčastější příčinou ZT je špatná genetická výbava embrya

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, ráda bych znala Váš názor. Jsem již po 7. IVF. Dvě z toho skončily zamlklým těhotenstvím, ostatní embrya vč. posledního se neuchytila vůbec. Před transferem i po něm vždy zavádím Utrogestan. Pozoruji však, že v určité době po IVF (je to různé - 5 dní, 7 dní, v případě úspěšného zahnízdění např. v 5. tt) ze mě začne odcházet větší množství lepkavé naprosto čiré tekutiny. Myslím si, že toto může být příčinou či důsledkem neúspěšných pokusů a že je to jakási reakce mého těla buď na Utrogestan nebo na embryo, protože všechny možné testy máme v pořádku. Lékařům jsem to říkala, nechávají to být a nic mi k tomu neřekli. Máte na to, prosím, názor? Děkuji.
Lúca
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Jde o velmi atypický problém. Vysvětlení neznám a aniž vidím nález v době, kdy k výtoku dojde, netroufnu si  jeho příčinu ani odhadovat. Nemyslím si ale, že by šlo o reakci na Utrogestan. Velmi jednoduše se to dá zjistit/vyvrátit, pokud bychom při dalším IVF pokusu užili jiný typ  podpory gestagenní fáze cyklu. V tom Vám jistě lékaři Vašeho centra vyjdou vstříc

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, asi 6h po Ket s embryoglue ze mě vytekla čirá lepkavá tekutina. Chtěla bych se zeptat, co to znamená. Předem děkuji za odpověď.
Bára
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nejspíše šlo o odchod hlenu z kanálu čípku nebo možná o zbytek vaginálně podaného léku. Pravděpodobně to nic neznamená

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, chystáme se na umělé oplodnění, ale na preventivní prohlídce mi moje lékařka našla na levém vaječníku folikularni cystu velkou 3 cm. Je vhodné nyní s další menstruaci podstupovat stimulaci vaječníků, nebo je lepší počkat, až cysta zmizí? Děkuji za odpověď.
Kateřina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Předpokládám, že pod pojmem umělé oplodnění máte na mysli IVF program.

Spíše bych doporučil vyčkat, ale není to nezbytně nutné. Záleží také na tom, jaká stimulace je plánována. Pokud by šlo o tzv. krátký cyklus, šlo by při zahájením, tedy při menses, zkontrolovat, zda je cysta stále přítomna - často totiž s menstruací zmizí. Doporučuji postup zkonzultovat s lékařem centra, které léčbu plánuje

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, v říjnu mi bude 42 let, jsem po všech vyšetřeních zdravá a bohužel po několika neúspěšných KET z darovaných vajíček. Doktor mě připravuje na poslední KET, jsem po aplikaci depotní injekce Decapeptylu 28.8., byla i slabší menstruace od 4,9. a od 13.9 užívám 1 - 1 - 1 Estrofem a každý den tabletku kyseliny listové. Bohužel od úterý 19.9. mám rýmu a opar na rtu, nemám teplotu, jen kýchám a smrkám. V pátek jdu na kontrolu, zřejmě mi budou předepsány další léky (asi utrogestan nebo gynprodyl či jiné léky v injekční formě) a zřejmě bude naplánován transfer ( přibližně asi okolo 2.10). mohu vůbec podstoupit transfer po vyléčené viróze, mám velké obavy, už jsem zažila hodně smutného, miminko si moc přeju a máme opravdu poslední šanci.moc děkuji.
KATKA
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Pokud viróza zcela  ustoupí, transfer podstoupit můžete. Kompletní ústup ale není jistý. Není nijak složité KET odložit do doby, kdy budete zdráva. Proberte to se svým lékařem, neměl by podle mne mít námitek

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,
mám hodnotu testosteronu 1,72 nmol/l je v normě?Mám naplánované ivf s DO?Děkuji za odpověď.
Viktorie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Záleží na tom, jaké normální hodnoty má laboratoř, v které test byl prováděn. Pravděpodobně jde o nález v rámci normy. Při programu darovaných oocytů nemá hladina testosteronu  nějaký zásadnější význam

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Pane doktore, pokud nechci podstupovat velké IVF, ale chci jen zisk méně vajíček a co nejméně je ovlivnit stimulací, je správný postup volit k tomu účelu Tamoxifen? Poroste FSH i LH současně? Vím, že léky jako např. Cetrotide způsobují prudký pokles LH a proto je vhodné LH připichovat, např. Luveris. Jde mi tedy o co nejmenší negativní dopad na kvalitu vajíček. Jak často mohu zisk vajíček pomocí Tamoxifenu zkoušet? Volil byste stejný preparát? Děkuji.
Martina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

 Dobrý den.

S IVF cykly s Tamoxifenem nebo s Clostilbegytem nemám dobré zkušenosti. Vždy bych k minimální stimulaci doporučil spíše gonadotropní hormony - dle výsledku hormonálního profilu buď jen FSH nebo kombinaci FSH+LH. Jde podle mne o přirozenější postup a tomu obvykle odpovídá i kvalita vajíček.

Osobně se nedomnívám, že kompletní stimulace, probíhá-li bez komplikací, nějak negativně ovlivňuje kvalitu vajíček.

S kombinací Tamoxifen + Cetrotide zkušenost nemám

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, je mi 42 let, z odběrů 3 den cyklu: AMH 3,16, TSH 1,37, PRL 14,29, ATPO neg., FSH 5,5, LH 3,3, E2 114,1. Z předchozího IVF (provedeno jen kvůli věku) po PGS zdravé dítě, porod přesně před rokem ve 41 letech. Pro druhé dítě už nechci podstupovat plné IVF. Bude správné volit podporu alespoň Tamoxifenem 2x1 nebo 3x1, pro zisk 3-4 vajíček? Po Clostilbegytu je prý více potratů, negativně ovlivňuje sliznici. Poslední tři cykly vnímám změny ovulace, např. 15 den cyklu folikul jen 15,7 mm, nebo 11 den cyklu žádný dominantní a 16 den cyklu najednou dominantní 19 mm. Chceme využít možnosti PGS při odběru méně vajíček, tedy zvažuji nativní cyklus nebo minimální stimulaci. Ovulace je častěji z levého vaječníku. Není LH moc nízké, když před dvěma lety 3 den cyklu bylo 8,1? Děkuji!
Martina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Hodnoty hormonálního profilu jsou v normě. Normální je i LH.

Osobně nemám s IVF cykly s Clostilbegytem dobré zkušenosti. Ovšem nemám prakticky žádné zkušenosti s cykly s tímto lékem či s minimální stimulací pomocí gonadotropinů v kombinaci s PGS. Je  to velmi netypický postup. Málokdy totiž získáme více vajíček a jen výjimečně máme k dispozici více než jedno embryo. Na druhou stranu po odběru buněk pro PGS 5. den se embry(a) zamrazí a užije se  v případě příznivého výsledku  až v  některém dalším cyklu Tím odpadá negativní vliv Clostilbegytu na děložní sliznici.

Ovšem nevím (záleží na laboratoři), jak PGS v takovémto IVF cyklu vyjde po stránce financí

Neuvádíte, proč nechcete podstoupit kompletní IVF cyklus se stimulací -šance na úspěch by byly podle mne násobně vyšší.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,
jsem po dvou ivf, je mi 41let.Ivf byla s mými vajíčky, poprvé bylo biochemické těh., podruhé ZT v 8tt.Embrya byla 5 denní hatch. blastocysty, embrya byla morfologicky pěkná, chyba byla prý zřejmě v genetice embryí vzhledem k mému věku a tím i kvalitě vajíček.Chystám se na další ivf, doporučil byste mi pokračovat s mými vajíčky(s jejich počtem nemám i přes svůj věk problém, poprvé 15 vaj., podruhé 11vaj. ) nebo s darovanými.Žádné dítě nemám.Děkuji
Anna
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

I přes vyšší šanci na donošení zdravého plodu s vajíčky darovanými, bych se u Vás stále ještě přimlouval za vajíčka vlastní. Zvážil bych preimplantační genetický screening vzniklých embryí.

Předpokládám, že vyšetření štítné žlázy máte v pořádku - špatná funkce může být příčinou těhotenských ztrát

¨MUDr. Jan Sulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore prosím o radu,
moje diagnóza je sterilitas secundaria, PCO,FSH 4,9 ,LH 7,9 ,AMH 9,73
další onemocnění: snížená funkce štítné žlázy, léčená a trvale udržovana v normě.
1.IVF gonal s aplikaci dipherelinu zmrazeno 3 embrya bez KET, hyperstimulační syndrom první partner, špatná kvalita spermii, nedošlo k transferu z důvodu rozchodu.

Při IVF použita media embryogen a blastgen, ET a Ket embryoglu
2.IVF současný partner normozoospermie, stimulace gonalem s aplikaci dipherelinu, horší kvalita oocytu a embryí, hyperstimulační syndrom, zisk dvou embryí.
ET:2 embryí, léky: utrogestan, prednison, bez gravidity.
3IVF stimulace gonalem s aplikaci dipherelinu, zisk 5 kvalitních embryi, hyperstimulační syndrom.
1.Ket: dvou embryí, léky: estrofem, prednison, intralipid, fraxiparin, těhotenství, následně spon. abort.
2.Ket dvou embryí léky: estrofem, utrogestan,prednison,anopyrin,bez těhotenství.
3.Ket jednoho embrya, léky: estrofen,utrogestan,fraxiparin, biochemické těhotenství.
Leiden negat, FII neg,toxo negativni,bb.imunita reaktivni zmeny,v.s. mirny imunodeficit. hematologie v normě.
pouze het.MTHFR C677T, muj věk 29, partner 47,
lékařka narhuje hysteroskopii, a nasledne minimalní stimulaci, budeme již samoplátci, jelikož jsme vyčerpali moznost ivf na pojišťovnu, nám se vidina minimální stimulace moc nezamlouvá protože máme obavu ze zisku málo oocytu a následně embryí, myslíme si, ze když už musíme platit všechno tak chceme co nejlepší zisk co myslíte? mockrát dekuji za radu
monika
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Osobně bych se přikláněl ke kompletní stimulaci. Šance na úspěch je opravdu výrazně vyšší než u nativního cylu. Je škoda, že při 2. cyklu byla zavedena 2 embrya. Pokud by bylo zavedeno jen jedno, měli byste nárok ještě na úhradu dalšího IVF cyklu. Pokud jde o stimulaci, volil bych krátký protokol s antagonistou - riziko hyperstimulačního syndromu je při tomto typu protokolu nižší než u stimulace s Dipherelinem. Vzhledem k tomu, že jste již 2x otěhotněla, byť to "nedopadlo", vidím šanci na úspěšný konec na potřetí jako zcela reálnou.

Hysteroskopii bych rovněž zvažoval, byť při opakovaných UZ vyšetřeních, která jistě byla provedena, bych nějaký zásadní problém v děloze neočekával.

A konečně k dosažení maximální šance na početí a donošení by bylo nejlepší provést preimplantační genetický screening. Jde samozřejmě o finance, ale zde by snad ještě šance na alespoň částečnou úhradu ze strany pojišťovny být mohla - záleží vždy na tom, co má konkrétní pracoviště s pojišťovnami nasmlouvané.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, za jak dlouho po spontánním potratu v 6 týdnu mohu podstoupit IVF cyklus se stimulací vaječníků? Nebyla potřeba kyretaž, děloha se prý vyčistila sama. Mohu postoupit stimulaci třeba hned po menstruaci, nebo je lepší počkat? Děkuji že odpověď. Kristýna.
Kristýna K.
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nebyla-li třeba revize děložní dutiny (kyretáž), je možné stimulaci zahájit hned s další menstruací

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
dory den pane doktor chtela bych se zeptat jestli muze zena mit pohlavni styk ze svym pritel pri inseminaci kdyz uz je 11 dnu po iui mit orgazmus neni treba ze kdyz seto to stane je mozne to nak pokazit tu inseminaci dekuji za odpovet






eva1
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Po inseminaci není třeba nijak omezovat sexuální aktivitu

MUD. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den,rada bych se zeptala jake mam sance na otehotneni,minuly rok jsem otehotnela prirozene na druhe pl.dny,potrat v 6tt,revize.Bude mi za 2 mesice 39 let,fsh 15,9 amh 0.08,vim,ze amh mam hodne nizke,partner spermie dobre,resime ivf,jaky protokol a davky byste zvolil?je nejaka sance na uspech?dekuji za odpoved
Jitka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Hladina AMH ani FSH není příznivá. Šance na početí a donošení plodu ale stále existuje. Není sice velká, ale existuje.

Osobně bych nejspíše volil krátký protokol s agonistou (viz. event. https://www.gest.cz/crm/ivf/stimulacni-protokoly). Za vhodnou startovací dávku bych považoval 300 iu. Zda bych užil samotný hormon FSH nebo HMG záleží na tom, jak vysokou máte hladinu LH- je-li vyšší než FSH, volil bych přípravek obsahující jen FSH

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore. Ještě jednou moc děkuji za Vaši odpověď a chtěla jsem dodat, že hyperplasticka sliznice mi byla pokaždé zjištěna histologickym rozborem po provedené histeroskopii. A od té poslední histeroskopie jsem měla jen jednodenní slabou menstruaci na což mi bylo odpovězeno, že je to kvůli estrofemu 2mg, který jsem od prvního dne cyklu začala užívat. A teď se bojím že kvalita sliznice pro uhnizdeni embrya není dobrá a pro mě to budou jen vyhozené peníze za ket. Je tedy dle Vašeho názoru vhodné za těchto podmínek ket podstoupit když má sliznice 14 mm? I s nálezem hiperplazie jsem otěhotněla, ale zase se nedaří a já jsem z toho zoufalá. Mockrát Vám děkuji.
Petra M.
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Jak již jsem psal, transfer bych i s ohledem na Vaše obavy odložil a zkusil bych, jak bude vypadat sliznice v nativním cyklu

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, předem Vám děkuji za Vaši odpověď a ráda bych tedy doplnila dotaz ohledně 14 mm vysoké sliznice 14 den cyklu před ket, že estrofem 2 mg užívám od prvního dne cyklu prvních 5 dní 1-0-0, dále 4 dny 1-0-1 a poté již 1-1-1. Hyperplastickou sliznici mi zjistili již v listopadu v roce 2013,15 den cyklu a teď v červenci 8 den cyklu mi byla zjištěna znovu. Je mi 33 let a mám strach z dalšího neúspěchu, hlavně když neproběhla téměř žádná menstruace jelikož po první tabletě estrofemu skončila a tím pádem je sliznice vysoká a bojím se, že je nekvalitní pro uhnízdění embrya. Co se ovulace týče dříve jsem měla anovulační cykly, popravdě teď jsem to už neřešila a ani v car mi nedělali kontrolní utz zda ovulace probíhá. Mockrát Vám děkuji.
Petra M.
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Neuvádíte, zda bylo na hyperplasii děložní sliznice vysloveno pouze podezření na základě její výšky při UZ vyšetření nebo zda byla skutečně prokázána histologickým rozborem. Pokud šlo jen o podezření, výška 14 mm mi nepřijde až tak zneklidňující.

Ovšem, je-li Vám 33 let, čas nehraje ještě až tak zásadní roli. Takže nic nebrání tomu KET odložit a zkusit nativní cyklus

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat jestli by jste mi doporučil podstoupit ket když 14 den cyklu mi na utz naměřili děložní sliznici 14 mm? Není to moc? Užívám estrofem a už po první tabletě mi skončila menstruace a navíc mám zjištěnou hyperplastickou sliznici. Nebylo by vhodné ket odložit a příště jej podstoupit bez podání estrogenu? Mám za sebou už 3 ivf kdy ze druhého mám zdravou holčičku. Mockrát děkuji za Vaši odpověď.
Petra M.
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Nedokážu se zodpovědně vyjádřit. Neuvádíte, jako dávku Estrofemu užíváte, kolik je Vám let a není mi ani známo, zda v cyklu bez léčby ovulujete. Nepíšete ani, kdy a na základě čeho byla hyperplasie sliznice prokázána.

Doporučuji důvěřovat Vašemu lékaři, který Váš případ do detailů zná, že zvolí pro Vás ten nejlepší postup.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,
mám před sebou příští cyklus nativní IVF v centru asistované reprodukce. Poslední dobou ale nemám při kontrole v době ovulace příliš vysokou děložní sliznici. Existuje nějaký způsob, jak ještě před ovulací růst děložní sliznice podpořit? Vím, že po ET mi bude předepsán Estrimax a Utrogestan. Děkuji, Alena, 36 let.
Alena
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

K podpoře růstu děložní sliznice se běžně užívají estrogeny, například uvedený Estrimax. Při podání od počátku cyklu by ale estrogeny mohly zablokovat ovulaci. Řešení proto neznám.

Nižší sliznice je jednou z nevýhod nativního cyklu oproti cyklu se stimulací.

Ovšem význam výšky děložní sliznice se podle mne trochu přeceňuje - znám ženy, které v rámci IVF programu otěhotněly, i při výšce endometria 4-5 mm při transferu

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
různé
Dobrý den po mimoděložním těhotenství přir.cestou jsem přišla o oba vejcovody.Letos absolvovány dva nativní cykly. První bez ET - nezralé vajíčko.Před druhým 2 měsíce 2x týdně 1/2 Dostinexu a před odběrem injekce Otrivelle. Z emryátka byla embryoložka vysloveně v nadšení.Již po odběru jsem začala užívat Utrogestan 2-2-2 a dál Dostinex. 11. den po ET jsem začala menstruovat.Před 2 lety jsem byla v centru reprodukční imunologie, kde mi bylo doporučeno užívání Prednisonu 5mg, než k užívání došlo, otěhotněla jsem. Antikoncepce neužívána - měla jsem z ní migrény a obecně špatně reaguji na hormony.Jinak užívám Euthyrox 100mg, jsem celiak a mám drobnější poruchu srážlivosti krve - zjištěno při zlomenině_utvoření trombu. V těhotenství a před dlouhými lety doporučena léčba. Jinak se cítím být zdravá. Po zavádění Utrogestanu jsem měla velké nevolnosti a nespavost-3-4hod denně spojená s velkou únavou. Je nutné jej v mém případě užívat a proč? Nebyl by řešením spíše Prednison? Mohla mít drobnější alergická reakce na píchnutí včelou 3. den po ET vliv na jeho vyloučení? Děkuji za vaši odpověď. Lucie
Lucie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Utrogestan a Prednison jsou zcela odlišné přípravky. Nelze zaměnit jeden za druhý. Utrogestan je progesteron,  užívá se k podpoře druhé polovině cyklu. Je pravděpodobně možné jeho dávku snížit. Prednison je kortikokoid. Jedním z jeho možných účinků je určité ovlivnění imunity. Nasadit tento lék lze (obvykle od 1. dne cyklu), byť osobně, i s ohledem na to, že jste bez jeho užití otěhotněla, na jeho efekt moc nevěřím.

Včelí žihadlo výsledek neovlivnilo

MUDr. Jan Šulc

P.S. Moje zkušenosti s nativním cyklem nejsou příliš dobré. Určitě bych zvažoval cyklus se standardní stimulací

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, nyní podstupuji první IVF, jelikož mám velmi nepravidelný cyklus, začala jsem stimulovat 0,1mg Dipherelinu na 3 dny a pak jsem si začala píchat 150IU menopuru, 9 den jsem na UTz měla na každém vaječníku asi 20 folikulů jelikož mím asi PCO, velkost byla 5-7mm. Pak mi bylo řečeno, že mám nízkou hladinu estrogenu, tak si mám píchat 300IU mernopuru, myslíte, že to není moc vysoká dávka, bojím se hyperstimulační reakce. Děkuji za odpověd
Marta
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

K přesnému  posouzení  postupu nemám dostatek informací. Nevím především, na  základě čeho se domníváte, že máte PCO syndrom.

V případě jednoznačně prokázaného PCO syndromu, tedy včetně vyšší hladiny LH než FSH, bych spíše než Menopur volil ke stimulaci některý přípravek obsahující pouze hormon FSH - např. Puregon nebo Gonal F.

Zvýšení dávky gonadotropinu, pokud vaječníky nereagují, je správný postup. Otázkou je, zda je vhodné dávku hned zdvojnásobit.

Poněkud netypické se, že jste Dipherelin užívala jen 3 dny - obvykle se užívá až do aplikace Pregnylu.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, je mi 38 let a s partnerem máme dceru (4 r), počatou přirozeně. Nyní se snažíme již 2,5 roku, rok docházím do CAR. Mám za sebou 3 x IUI, 2 x IVF (ICSI), vše neúspěšné. 1.IVF krátký protokol, menopur a dipherline, cyklus zkažen cystou, pouze 4 vajíčka, 3 embrya a nedošlo k ET. 2.IVF dlouhý protokol, menopur a decapeptyl, 29 vajíček, z toho 9 zralých, 9 embryí, 1 embryo po prodloužené kultivaci zavedeno, neuchytilo se, ostatní nebyla vhodná ke zmražení. Chci zkusit ještě další pokus, máme za sebou vyšetření imunologické (v pořádku), výsledky genetických testů zatím nemáme k dispozici. Znovu půjdu na krevní testy, loňské hodnoty: FSH 7,6 LH 7,5, estradiol 164 pmol/l. Užívám 1/2 tbl. Letroxu a nyní mi byl doporučen před IVF Prednison 5 mg. Spermiogram: počet spermií v normě, méně pohyblivých spermii typu A. Chci se s vámi poradit, jaký byste volil protokol a zda má další pokus vůbec význam, ev. jaké vyšetření ještě podstoupit a co sledovat, aby vše skončilo dobře? Moc děkuji!
Petra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Zvolil bych krátký protokol s antagonistou. S ohledem na relativně vyšší hladinu LH bych doporučil ke stimulaci přípravek obsahující pouze FSH, tedy např. Gonal F nebo Puregon (Menopur obsahuje FSH i LH). Konkrétně bych tedy volil kombinaci Puregon+Orgalutran nebo Gonal F+Cetrotide

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý deň,
prosím je správny postup ak mi pri nativ IFV až po odobratí vajíčka telefonovali aby som si pichla Ovitrelle? vraj kvôli sliznici? Ďakujem
Lucka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

V některých případech se Ovitrelle či jiný přípravek s obsahem HCG užívá k povzbuzení růstu děložní sliznice i po odběru vajíčka

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
dobrý den pane doktore, je mi 41 let, bohužel jsem byla nucena využít dárkyni vajíček, má již nebyla dobrá.Jsem zdravá a v dobré kondici, Proběhly již 3 KET v přirozeném cyklu, jeden v srpnu 2016, další v březnu 2017, poslední v červnu 2017 za podpory Estrofemu 1-0-1, Utrogestanu vaginálně 0-0-2 a Duphaston 1-0-1, bohužel opět bez výsledku, 13. den po KET HCG 6. Máme poslední zamraženou blastocystu, geneticky v pořádku, morfologicky taky. Lékař mi už s ohledem na věk doporučil jiný způsob léčby a to za použití depotní injekce Dekapeptilu a jak jsem snad pochopila, pomocí dalších léků hormonálně řízený růst sliznice, tedy užívání hormonů ve vyšších dávkách. Mám z toho strach, protože hormonální léčbu jsem podstupovala opakovaně jako přípravu na KET, můžete mi prosím poradit, jestli je to správné doporučení a co přesně tento způsob přípravy na KET znamená, popř. jinou variantu pro další KET. Už jsem opravdu zoufalá, miminko si moc přeju. Děkuju a pěkný den. Linda
Linda
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

I já bych volil vyšší dávku Estrofemu hned od počátku cyklu (3x1, možná i 3x2 tbl po 2 mg). To je pravděpodobně i současný plán Vašeho lékaře. Injekce Decapeptylu pak zajistí vypnutí produkce hormonů ve Vašich vaječnících. Obavy mít nemusíte. Nejde o nijak dramatické dávky - v součtu je to jen o něco málo více než při běžné antikoncepci. Osobně si myslím, že se tato léčba mohla zvolit i dříve.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, chtěla bych před ET(případně KET) podstoupit scratch endometria k podpoře zahnízdění embrya.Kolikátý den před plánovaným ET(KET) se provádí.Děkuji
Martina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Endometální scratch na našem pracovišti doporučujeme pouze v případě, že plánujeme KET v cyklu vedeném pomocí HRT. Časujeme ho obvykle do období mezi koncem krvácení a 12. dnem

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, mockrát Vám děkuji za Vaši odpověď ohledně ketu a ovulace a ještě bych se Vás chtěla zeptat, pokud náhodou v cyklu před ket budu ovulovat a i přesto budu brát estrofem a utrogestan, jaký to na sebe bude mít vliv? A teď po nevydařeném ivf mi gynekolog udělal hysteroskopii kde mi objevil a odstranil polyp se zadní stěny a zajímalo by mě za jak dlouho tam může polyp vyrůst znovu? Jestli bych plánovaný ket měla podstoupit co nejdříve po jeho odstranění? Mockrát Vám děkuji za Váš čas a Vaši odpověď.
Zuzana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Estrofem v běžně užívané dávce 3x2mg blokuje ovulaci.

Průběh předchozího cyklu není podstatný.

Polyp může znovu vyrůst v řádu měsíců. Samozřejmě se již objevit nemusí vůbec.

KET bych doporučil v dalším cyklu

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore,je mi 27 let a mám za sebou 1 pokus IVF, v 9 tt zamlklé těhotenství. Teď nás čeká KET, nejde provéstv přirozeném cyklu. Mám začít brát s příchodem menstruace: Estrofen 2 mg 1-1-1, Prednison 5 mg 1-0-0,Aspirin 100 mg 1-0-0,kyselina listová 10 mg 1-0-0, dále beru Euthyrox 50 1 tab, ten mám napsaný od endokrinologa, kam docházím na kotroly. Dále potom budu přidávat utogestan 100 mg 2-2-2. Chci se zapta na medikaci, zda by jste také tak doporučil, nechápu například proč mám brát aspirin, brala jsem ho i u prvního pokusu a dokonce má paní doktorka byla udivená proč mi ho nasazují. U prednisonu jsem si přečetla příbalový leták a byla jsem tročku zděšená. Tak nevím jak se mám zachovat a zda například tyto dva léky třeba nevynechat. Předem moc děkuji za odpověd
Jana M.
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Estrofem a Utrogestan je nezbytný. Prednison bych také doporučil, u Aspirinu bych možná volil jen poloviční dávku. U obou těchto léků se předpokládá, že mohou ovlivnit uchycení a vývoj plodu a  v některých případech  zabránit potratu. Při této dávce Prednisonu se vedlejších účinků vůbec nemusíte obávat. Objevují se při dlouhodobém užívání  dávek mnoha desítek mg.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, mám za sebou 3 ivf z druhého máme zdravou holčičku a teď se opět nedaří. Čeká mě ket, který mi v car dělali vždycky tak že jsem užívala od prvního dne cyklu estrofem. A teď se mě MUDr. zeptal zda ovuluji. To se nezjistí z hormonálního profilu který mi dělali 3. a 21.dc? Pochopila jsem to tak, že pokud ovuluji tak by byl ket bez užívání estrofemu. A teď tomu tedy vůbec nerozumím, když 2x prováděný ket byl právě v substitovanem cyklu, proč se mě až teď ptají zda ovuluji a jak můžu já vědět zda opravdu ovuluji? Omlouvám se jestli je to hloupý dotaz, ale jsem z toho teď zmatená a nevím co si o tom myslet. Mockrát Vám děkuji za Vaši odpověď.
Zuzana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

KET lze provést v přirozeném cyklu ženy nebo v cyklu vedeném pomocí HRT (Estrofem, Utrogestan či podobné přípravky). Každá varianta má své výhody a nevýhody, úspěšnost je stejná. Výhodou cyklu s HRT je minimální riziko, že ke KETu nedojde, obvykle méně nutných kontrol a možnost vše plánovat. V přirozeném cyklu se užívá méně léků a datace KETu se odvíjí od ovulace, nedá se posunout.

Podmínkou přirozeného cyklu je ovulace.

Řada žen o své ovulaci ví. Buď si dělá testy z moče nebo sleduje bazální teplotu nebo ovulaci vnímá (bolest, změny hlenu, aj.).

Z hormonálního odběru 3. a 21. den jde obvykle určit, zda ten daný cyklus byl ovulační

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, pane doktore, jsem po KET v přirozeném cyklu, který proběhl 21.6.2017, 4.7. stav HCG 6,3, dle doporučení kliniky jsem vysadila léky ( nezadařilo se ) a to 2 tbl Utrogestanu na noc vaginálně, 1 - 0 - 1 Estrofem a 1 - 0 - 1 Duphaston + ráno injekce Clexane, dále užívám dlouhodobě kyselinu listovou, je mi 41 let, partner 39, jsme oba zdraví, ale už na doporučení kliniky jsme využili dárkyni vajíček, moje už nejsou dobrá, blastocysty prošly genetickou kontrolou a jsou v pořádku, za jak dlouho doporučujete další KET, žádné problémy s užíváním léků jsem neměla a zda léky, které jsem užívala, jsou standardní či zda doporučujete jiné, bohužel jsem už prodělala celkem 5 nepovedených transferů, moc děkuji za odpověď, pěkný den, Laura
Laura
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Doporučil bych KET v cyklu vedeném pomocí HRT - tedy Etrofem 2 mg tbl minimálně v dávce 3x1 tbl a pak přidat Utrogestan 3x2 tbl do pochvy.

Doporučil bych mezi pokusy vynechat 1 měsíc.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Vážený pane doktore, po kolika neúspěšných transferech (blastocysty, sliznice ideální, kolem 11 mm) doporučujete uvažovat o ERA testu? A jak se "načasování" testu/transferu počítá? Od počátku cyklu, nebo od ovulace? Tu totiž mívám každý cyklus jindy, většinou 13.-19. den (potvrzeno UTZ). Jak se v takových případech postupuje? Moc děkuji. - otázka upravena poradcem
Markéta
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

ERA test se běžné provádí u cyklů vedených pomocí HRT. Pomocí tohoto testu můžeme určit, zda náš odhad ideálního času pro transfer odpovídá skutečnosti. Samotný transfer se provádí až v dalším cyklu, právě podle informací získaných testem.

Bohužel jde o poměrně drahý test, takže ho doporučuji spíše výjimečně -po minimálně 3-5 neúspěšných kryotransferech

MUDr. Jan Šulc






mobilní verze
© 1999–2017 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je členem koncernu AGROFERT.