On-line rozhovor s profesorem Václavem Zamrazilem
Konec rozhovoru
Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 21. května 2010 do 11:30
OTÁZKA:
Dobrý deň pán profesor, mám prosbu o radu: štítnu žľazu asi (neviem) nemám, v roku 1990 bola odoperovaná možno aj následkom dlhodobého pobytu v bieloruskej "zóne" po Černobyle. Nasadili mi L-thyr, ale mala som s tým veľmi veľké problémy, preto som všetky lieky vysadila a v takom stave fungujem už 20 rok. S vekom začínam naberať na váhe, pozvoľna, ale rada by som sa tomu vyhla. Ako sa dá sfunkčniť metabolizmus prirodzene, podporiť mozog a telo aj pri mojom handicape bez toho, aby som sa vyhla liekom? (Pohyb mám ako obvykle). Vraj mozog dokáže nahradiť výpadky...Ďakujem za odpoveď.
ODPOVĚĎ:
K otázce se nemohu přesně vyjádřit protože nevím, zda máte štítnou žlázu zcela odstraněnou, nebo je ponechaný zbytek a není mi jasné, jaké je v současné době Vaše zásobení hormony štítné žlázy. To se dá samozřejmě zjistit odborným vyšetřením.
Pokud je zásobení nedostatečné (hypotyreoza) nelze ho upravit jinak, než podáváním hormonů štítné žlázy. Nic jiného neúčinkuje. Je jasné, že při snížené snášenlivosti léčby je možno vyzkoušet různé preparáty, které tyroxin obsahují, a vždy je nutné začínat opatrně malými dávkami a zvolna stoupat.
Léčbu je samozřejmě nutno provádět pod vedením zkušeného endokrinologa.
21.5.2010 11:59
OTÁZKA:
Dobrý den, jaký je rozdíl v tabletách Letrox a Euthyrox? Děkuji
Marcela Povolna
ODPOVĚĎ:
Zásadní rozdíl je v tom, že je vyrábějí různé firmy (Berlin-Chemie a Merck).
V účincích se liší jen málo a rozdíly jsou individuální. Přesto novější vyšetření ukazují, že časté změny z jednoho preparátu na druhý mohou rozkolísat hladiny hormonů štítné žlázy s následnými klinickými obtížemi. Takže je lepší držet se jednoho z obou preparátů.
21.5.2010 12:01
OTÁZKA:
Může mít užívání alkoholu a kouření vliv na hladinu hormonů (Letrox)? Tzn. negativní nálady člověka?
ODPOVĚĎ:
Kouření přímo neovlivňuje hladinu hormonů štítné žlázy, ale na štítnou žlázu nesporně působí. Jednoznačně škodlivý je vliv kouření na oční potíže (tzv. basedovka) při zvýšené činnosti štítné žlázy.
Alkohol v běžných dávkách štítnou žlázu výrazně neovlivňuje.
21.5.2010 12:03
OTÁZKA:
Dobrý den, syn je sledován v endo.poradně z důvodu rodinného zatížení na hypofunkci. Zatím má výsledky dobré, i když několikrát dostal jod k užívání. Je možné, že případné kolísání hladiny jódu může mít vliv na jeho potíže s učením? Jsou nějaká období, kdy může tělo více trpět nedostatkem jódu, například jaro, podzim apod.? Děkuji.
ODPOVĚĎ:
Výrazné změny v přívodu jodu mohou ovlivnit nepříznivě funkci štítné žlázy, což může vést k různým potížím včetně psychické výkonnosti. U nás však při normální dietě k takovým změnám nedochází.
Funkci štítné žlázy může samozřejmě měnit celá řada dalších vlivů, např. zánět štítné žlázy, jehož aktivita se obvykle mění během ročních období.
21.5.2010 12:05
OTÁZKA:
Říkáte, že naše populace je jódem přiměřeně zásobena. Nejsem si vědom (kromě jodované soli), že se ještě někam jod přidává. Nebo to stačí pouze v té soli?
ODPOVĚĎ:
Přirozeným zdrojem jodu jsou mořské produkty jejichž spotřeba u nás je bohužel nízká. Jod je obsažen i v mléce a v mléčných výrobcích. Obsahují jej i některé minerální vody - je to vyznačeno na etiketě.
Přiměřené solení - při používání jodované soli - stačí k úhradě denní spotřeby jodem. Je vhodné všimnout si, zda potravinářské výrobky obsahují jodovanou sůl - bývá to na nich rovněž označeno.
21.5.2010 12:08
OTÁZKA:
Dobrý den, pane doktore, mám chronickou autoimunitní tyreoitidu, užívám Euthyrox 75. Před časem jsem si koupila tablety Kelp, ale když to zjistila moje doktorka, tak mi užívání zakázala. Mohu užívat jako doplněk Kelp nebo jiné jódové tablety? A jak mám postupovat v těhotenství, mohu některé tablety s jódem užívat?
Jitka Kroftová
ODPOVĚĎ:
Zvýšený přívod jodu může zhoršit obraz chronické autoimunitní tyreoiditidy - zduření a bolestivost krku. Obsah jodu v Kelpu je různý a kolísá. Proto bych Kelp nedoporučoval.
Při těhotensytví je nutné zvýšit přívod jodu, podle doporučené endokrinologů nejlépe ve formě tablet Jodid 100. Tato dávka v průběhu těhotenství obvykle nezhoršuje tyreoiditidu a je dostačující pro zásobení plodu jodem v takové míře, aby probíhal optimální vývoj jeho mozku.
21.5.2010 12:11
OTÁZKA:
dobrý den, v těhotenství mi v rámci jakéhosi výzkumu nabrali krev i na rozbor štítné žlázy a zjistili mi lehce sníženou funkci, nasadili mi hormon Letrox. Ultrazvuk štítné žlázy byl v pořádku. Nemyslíte, že je zbytečné provádět v těhotenství takové výzkumy, když přirozeně hladina hormonů kolísá? Rozumný doktor to ví a rozhodně si myslím, že není moudré "krmit" těhotnou nějakými hormony, nehledě na to, že když do těla hormony umělé dodáváme, vyřazujeme tím štítnou žlázu z "provozu". Nemusí je pak produkovat. Myslím že je to špatně. Navíc to ve mě nebudí důvěru, když se jedná o průzkum a nedělají ho tudíž každé těhotné. V současné době je to prý celé pozastaveno, jelikož na to pojišťovna namá stejně peníze. Prosím vás o váš názor. Děkuji.
ODPOVĚĎ:
Nejenom názor můj, ale i názor světových odborníků kdekoli na světě se od Vašich originálních názorů zásadně odlišuje. Pro vývoj mozku plodu je nezbytné, aby hladina tyroxinu (hlavní hormon štítné žlázy) byla v pásmu normálu, lépe v jeho horní plovině. Při snížené hladině tyroxinu klesá inteligence plodu tak, že v dospělosti je populární IQ o 7 - 15 bodů nižší. Pokud dodáme tyroxin - je to přirozený hormon bez jakékoliv chemické modifikace - v takové dávce, aby výsledná hladina byla v normálním rozmezí nepotlačíme tím funkci vlastní štítné žlázy. Takže rozhodně sníženou hladinu tyroxinu v těhotenství léčit.
Pokud jde o Váš názor na vyšetřování štítné žlázy v těhotenství: nešlo o experiment, ale o pilotní studii pro VZP s cílem prosadit vyšetřování funkce štítné žlázy u všech těhotných, jak to bylo v minulém roce vyhláškou MZ zavedeno na Slovensku.
21.5.2010 12:17
OTÁZKA:
Proč se má užívat tabletky jódu při zasažení radioaktivní látkou? Má to něco společného se štítnou žlázou?
ODPOVĚĎ:
Štítná žláza po nukleární katastrofě je ohrožena tím, že vychytá radioaktivní jod, který ji ozáří - následky viz. Černobyl.
Tím, že bezprostředně po výbuchu podáme vysokou dávku jodu zablokujeme štítnou žlázu tak, že radioaktivní jhod se do ní již nevejde. Je nutno vysokou dávku podat ihned po katastrofě.
21.5.2010 12:19
OTÁZKA:
Dobrý den, ráda bych se zeptala na štitnou žlázu a těhotenství, asi před rokem jsem měla TSH přes 4, a autoimunitu kolem 100. Nebrala jsem žádné léky, ale začala pít Vincentku a jíst více ryb, během roku mám teď TSH 2,5 a autoimunitu kolem 160. Podařilo se mi otěhotnět a jsem v 5tt. Začala jsem brát Letrox, půl tablety denně a dále piji Vincentku. Prosím o informaci, zda je to v pořádku. Mám trochu strach z předávkování, Vincentka také obsahuje i jiné minerály než jen jod. A co ta autoimunita, může něják uškodit miminku. Máte prosím nějáké doporučení Předem děkuji.
ODPOVĚĎ:
V těhotenství obvykle klesá aktivita autoimunity, ale současně také funkce štítné žlázy. Je ji proto nutno sledovat a podávat hormon štítné žlázy (např. Letrox) v takové dávce, aby hladina hormonu tyroxinu byla v pásmu normálu. To se samozřejmě zjistí příslušným laboratorním vyšetřením.
Bez ohledu na autoimunitu Váš plod potřebuje dostatek jodu pro správný vývoj mozku. Běžný přívod je nutno zvýšit až o polovinu. Podle mých zkušeností je nejlepší zajistit to podáváním tablet Jodid 100, kde obsah jodu je přesně určený a stálý.
21.5.2010 12:23
OTÁZKA:
Dobrý den, dcera 12 let se léčí s hypofunkcí štíné žlázy. Endokrinolog nyní doporučil vyvarovat se zdrojům jódu, jako jsou ryby apod. Je to správný postup? Nebude na tom dítě hůře, když bude mít cíleně omezen přísun jódu? Děkuji.
ODPOVĚĎ:
Bez ohledu na hypotyreozu je jod užitečný pro celý organizmus. přitom jeho přiměřený přívod neovlivňuje nijak výrazně žádnou příčinu snížené činnosti štítné žlázy. Přiměřené požívání mořských ryb nebo jiných mořských produktů nepovažuji proto za nijak škodlivé a neomezoval bych ho.
21.5.2010 12:25
OTÁZKA:
Dobrý den,
před 2 lety mi byla zjištěna zvýšená činnost štítné žlázy. Od té doby beru denně Euthyrox 50,nepocituji žádné problémy s touto nemocí..opravdu jen vyjmečně.
V rodině nikdo tuto nemoc nemá. Chtěla jsem se zeptat, jak je to možné a zda je to trvalé?pochopila jsem že se to časem má spravit ale lékaž mi stále prášky předepisuje..
ODPOVĚĎ:
Není mi jasné o jakou poruchu funkce štítné žlázy u Vás šlo.Euthyrox se používá na léčbu snížené nikoli zvýšené funkce.
O tom, zda léčba je nutná nemohu na základě Vašich údajů rozhodnout. Může to posoudit pouze Váš ošetřující lékař.
21.5.2010 12:27
OTÁZKA:
Existuje nějaké preventivní vyšetření štítné žlázy jako třeba rakovina prsu, střeva atd.? Od kolika let?
ODPOVĚĎ:
Preventivní vyšetření nádorů štítné žlázy v současné době neexistuje.
21.5.2010 12:28
OTÁZKA:
Dobry den, me by zajimalo, jestli muze mit nejaky nepriznivy vliv podavani nadmerneho mnozstvi hormonu stitne zlazy v tabletkach.
ODPOVĚĎ:
Nadměrné množství hormonů štítné žlázy vyvolá obraz hypertyreozy, což je závažná celková choroba, která může pacienta i ohrozit. Řešení je jednoduché - snížení podávané dávky.
21.5.2010 12:30
OTÁZKA:
Dobrý den,
manželce (3.měsíc těhotenství) zjistili z krevního testu následující hodnoty: TSH 3.5, fT4 12.7, anti TPO 198.2. Lze z toho vyvodit, že má nedostatek jódu? Je nutná hormonální léčba a pokud ano, nemůže ohrozit miminko? Moc děkuji za odpověď.
ODPOVĚĎ:
Z uvedených nálezů nelze posuzovat zásobení jodem, svědčí pro přítomnost chronického zánětu štítné žlázy. Její funkce je v dolním pásmu normálu. Podávání malých dávek tyroxinu (hormon štítné žlázy) by bylo podle mého názoru vhodné, jistě je nutné dál hormony sledovat a při jejich poklesu léčbu urychleně nasadit.
21.5.2010 12:32
| předchozí | 1 2 | další |
Upozornění
Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.
