Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

OnaDnes.cz

  • Pátek 22. srpna 2014. Bohuslav

Poradna gynekologa MUDr. Jana Šulce

Poradna

Ilustrační snímek

Na otázky odpovídá

MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Každý šestý pár má dnes problémy s početím, na vině jsou ženy i muži. Na otázky týkající se léčby neplodnosti vám odpoví MUDr. Jan Šulc z Centra reprodukční medicíny GEST. Pomozte bourat společenská tabu v této oblasti.

Nejvíce se ptáte

Poraďte se také

Poraďte se také


Zbývá 1000 znaků.


Toto opatření slouží jako ochrana proti webovým robotům.
Při zapnutém javaskriptu se pole vyplní automaticky.

klimakterický syndrom
Dobry den. Pan doktor prosim Vas o radu. Som uz 4 roky v prechode a moj lekar mi predpisal vitaminy FLAVIA, uzivam ich citim sa dobre, ale som sa docitala ze obsahuju 52% modifikovanu soju a to ze sposobuje rakovinu, tak mam obavu. Co mi odporucate? Dakujem velmi pekne.
maria .s.
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. S tímto přípravkem nemá zkušenosti. Jde nejspíše o tzv. stravový doplněk. Údajů o potenciálních negativních vedlejších účincích je u těchto přípracvků ve srovnání s léky poměrně málo. Obvykle je riziko vzniku rakoviny při užívání podobných přípravků nízké. Zda užívat či ne záleží na tom zda vůbec a jaké máte potíže MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
OPERACE S DIAGNÓZOU N850. Dobrý den pane doktore, mám jít na operaci a diagnóza zní N850. Co z toho pro mne vyplývá. Jaká je to vlastně operace a jak je asi dlouhá neschopnost, samozřejmě odhadem. Děkuji za odpověď. Ivana
Ivana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den Diagnóza N850 znamená dysfunkční hyperplastické endometrium. Jde s vysokou pravděpodobností o hormonálně podmíněné změny. Tato situace se standardně řeší hysteroskopií s kyretáží. Jde o malý výkon, běžně prováděný v celkové anestézii. Hospitalizace někdy není nutná, jindy se doporučuje cca 1 den v nemocnici. Následuje jen zcela krátká (dny) pracovní neschopnost. Další postup záleží na histologickém nálezu. Většinou bývá vhodná dlouhodobá hormonální léčba, aby se zabránilo opakování tohoto problému. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den, pane doktore, prosím o zodpovězení dotazu, jak dlouho mohu užívat Novofem jako bržděnou substituční léčbu a jakou léčbou mám po skončení užívání Novofemu pokračovat ? Zda je lepší nízkodávková antikoncepce a nebo už substituce (té bych se ráda ještě vyhla). Je mi 44 let a hormony užívám na podporu obnovení cyklu z důvodu na podezření na hormonální poruchu nebo předčasné klimakterium (vysoké FSH a vynechání menstruace). Děkuji za odpověď a přeji pěkný den.
Libuše
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Určitě nedoporučuji antikoncepci. Hormonální substituční léčba je daleko vhodnější, chcete-li šetrnější. Jednak jsou v ní obvykle užity přirozené nikoli o umělé estrogeny a dále je hormonální dávka, když není třeba antiko efekt, výrazně nižší. Tzv. bržděnou substituci lze užívat i řadu let, na druhou stranu je ale klidně možné přejít přímo na plnou substituci. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den,přestala jsem užívat antikoncepci zhruba leden letošního roku.A od té doby jsem nedostala menstruaci,těhotná nejsem,v létě jsem měla velké návaly hlavně v noci.Trpím na cysty,ale při poslední kontrole v srpnu tam nic nebylo.Je mi 41 let.Je to normální,že mi takhle dlouhodobě vynechaly měsíčky?Děkuju Sochůrková
renata.sochurkova@email.cz
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Může jít o běžné vynechání mestruace po vysazení antiko, ale vzhledem k popisovaným obtížím též o předčasný konec činnosti vaječníků. Doporučuji hormonální vyšetření - předevšmí stanovení FSH. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den, pane doktore, je normální mít ve 43 letch klimakterium? Nedostavil se mi menzes, po prohlídce vnitřním UZV se k menstruaci ani neschyluje. Mám návaly horka, časté migrény, změny nálad. HAK neužívám a nenám ji ani doporučenou ze zdravotních důvodů. Z léků dlouhodobě užívám Ganaton 1-0-0 na trávení již 9. měsíc. Mohu podpořit aktivitu vaječníků nějakými přírodními preparáty-jakými?? Nebo všemu nechat voplný průběh a smířit se s tím, že již tělo stárně takto předčasně ? Můžete mi, prosím napsat, co byste mi doporučoval ?
Alena P.
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Výpadek ovariální funkce ve 43 letech je možný. Doporučuji potvrdit hormonálními testy (především vyšetřením FSH). Přírodní produkty, jde-li opravdu o tzv. ovariální selhání, situaci nevyřeší. Mohou pouze ulehčit návaly, apod. Nezabrání ale dalším negativním dopadům spojeným s výpadkem činnosti vaječníků (osteoporóza, aj.). Jako léčba do úvahy po posouzení potenciálních rizik připadá vhodná varianta hormonáloní substituční léčby. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Bude mi 53 let. Užívám k velké spokojenosti HA Cilest 21tablet již asi 15 let. Menstruace pravidelná, slabá. Krevní a jaterní testy jsou v pořádku. Žádná nadváha, sportuji. Dle lékařky: "mladé ženy by mohly výsledky závidět", žádný cholesterol, žádné příznaky klimakteria, návaly horka, nic. Nyní začala gynekoložka hovořit o změně antikoncepce, popř. její postupné vysazení. Upozornila mě, že může být vysazení HA doprovázeno postupným povadnutí pleti a ztrátou "lesku" a postupným přechodem ke klimakterickým potížím, které lze zmírnit podáváním tablet. Dle ultrazvuku již vaječníky přestávají uvolňovat vajíčka. Vysazení HA jsem zatím odmítla. Cítím se skvěle a mladě. Jaký je Váš názor. Do jakého věku lze Cilest brát a jakou jinou HA s nižším obsahem hormonů byste případně doporučil. Chci klimakterium ještě oddálit.
Hanka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Cilest stejně jako jiná hormonální antikoncepce není podle mého názoru ve věku nad 50 let vhodnou volbou. Všechny tyto přípravky obsahují syntetický estrogen. Je vhodné přejít na hormonální substituční léčbu s nižším obsahem přirozených estrogenů. Fakt, že nemáte žádné klimakterické potíže není překvapující -pokud žena užívá estrogeny, tyto potíže se neobjevují. Dobré výsledky jsou příznivým faktorem, nicméně syntetický estrogen zvyšuje především riziko kardiovaskulárních problémů v budoucnosti. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den,pane doktore,máme strach o dceru,bude jí 49 a najednou se chová úplně jinak.Z milé ženy je protivná,nikoho nechce ve své blízkosti,odmítá manžela,dosp.děti,matku,otce.Stále by někde běhala,přestala se starat o dom.,má pocit,že ji nikdo neměl a nemá rád a že musí dohnat to,co nestihla.Jsme z toho nešťastní,neboť byla vždy velmi milá,empatická a najednou má tyto stavy.Hraje si na ml.ženu oblékáním,chováním,atp.Zřejmě je to ovlivněno "splašenými hormony".Dá se to,prosím,nějak ovlivnit?Její duš.rozpoložení a stav nám všem dělají velké starosti.Moc děkujeme za pomoc a radu
Věra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Myslím, že může jít o tzv. syndrom zavírajících se dveří. Některé ženy podobně reagují na konec činnosti vaječníků. V popisovaném případě jde ale o extrémní reakci. Určitě by Vám lépe poradil psycholog či psychiatr než gynekolog. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den. Je mi 56 let a již skoro 2 roky nemám menstruaci. Trápí mě ale velmi silné návaly horka zejména v noci. Hormony brát nechci a na doporučení gynekologa jsem si zakoupila přírodní prostředek proti těmto potížím. Bylo to v době asi před dvěma lety. Moc mi ale nezabraly. Gy\nekolog mi teď opět doporučil nějaký přípravek. Vždy, když jsem začala užívat přípravek zakoupený v lékárně objevila se mi menstruace. Mám strach, že když začnu přípravky užívat, menstruace se mi opět objeví. ´Myslíte si, že tomu tak bude i teď, když nemenstuuji? Nechci už menstuovat. Mají tyto přírodní přípravky vliv na menstruaci? Dřívější zkušenost s tímto problémem mám. Děkuji za odpověď. Alena
Alena
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Většina tzv. "přírodních" přípravků by neměla na menstruaci mít vliv. Jejich vedlejší účinky jsou však málo sledované, neboť nejde o léky, ale o stravové doplňky. Osobně bych se přikláněl k užití hormonální substituční léčby. Rizika jsou malá, přesně identifikovaná, sledovatelná (jde o léky, ne o stravové doplňky) a efekt bývá výborný. Hormony opravdu nejsou jed. Ani po této léčbě se nemusí objedvovat krvácení. Záleží ale na řadě okolností. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den, je mi 40let,mívala jsem občas silnější menstruaci - ke konci menstruace jsem se cítila být slabá a unavená. Asi dva dny před začátkem menstruace jsem se více potila,hlavně v noci. Gynekolog mi předepsal Novofem.Užívám jej čtyři měsíce. Intenzita a doba menstruačního krvácení se upravila ale přibrala jsem na váze tři kilogramy (moje současná hmotnost-59kg). Mám i nepříjemné napětí v prsou a zvětšení prsou. Mám požádat lékaře o předepsání jiného hormonálního přípravku, případně hormonální antikoncepce? Nebo mám Novofem přestat užívat a vyzkoušet nějaký nehormonální přípravek? Děkuji za odpověď
Radka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Novofem je přípravek, který spíše užívají ženy, které již nemenstruují. Pokud Vám ale jeho užívání odstranilo obtíže, radil bych ještě vydržet. Přírůstek hmotnosti obtíže ze strany prsů často po 3-4 měsících vymizí. Pokud ne, poraďte se o změně léčby. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, je mi 50 let, menzes mívám někdy po 24 někdy po 32 dnech, tak 3 dny, HA neužívám. Mám nového partnera, do této doby jsem HA nepotřebovala, jaká je možnost nechtěného otěhotnění
Anna
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Pravděpodobnost otěhotnění je v 50 letech extrémně nízká. Event. může stav upřesnit hormonální vyšetření, například stanovení FSH. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Novofem... Dobrý den. Načínám třetí rok braní Novofemu. Chci se zeptat,jestli je to v pořádku a zda nemohu mít nějaké problémy či komplixace? Prášky mi totiž došly(lékaře mám 20km i lékárnu) a protože jsem byla dočasně bez auta..i 10 dní bez léků. Po tu dobu mě trápí různé divné bolístky až bolesti. Např. břicho a prsa. A mohu po této pauze znovu začít brát? A jak vlastně dlouho ještě? Nebo mi poradíte něco jiného? Nechci být ještě v přechodu,ale zdraví si ničit už vůbec ne.. Děkuji za prokousání se mým(i)dotazem,odpověď na otázky a čas tomu věnovaný. Přeji krásný den pane doktore. HankaK
HankaK
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Užívat Novofem je možné dlouhodobě, řadu let. Rizika jsou minimální. Zdraví si tím rozhodně neničíte. Nemá se ale přestávat. Pokud k tomu došlo, je třeba opětovné nasazení konzultovat s Vaším lékařem, který by Vás měl i vyšetřit. Existuje totiž možnost krvácení. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
dobrý den, užívám proveru 2x1 v druhé polovině zdá se mi že se mi hůře dýchá tlak jde nahoru a buší srdce,ale sliznice se mi zdá velmi dobrá mám vydržet nebo to sdělit lékaři? je pravda že tento lék vyvolává rakovinu? tento lék beru aby se mi nevytvářela vysoká vrstva a nemusela chodit na kyretáže. Je možná i jiná léčba? Je mi 49 let. Děkuji
jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. S potížemi se určitě svěřte lékaři. Provera nevyvolává rakovinu, naopak jejímu vzniku v děloze brání. Je možné užít řadu léků s podobným účinkem. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
dobrý den , můj dotaz, Před rokem dva měsíce špinění zjištěná vysoká sliznice přeléčená norethiteronem půl roku bez menstruace opět zvýšená sliznice zase dva měsíce špinění opět norethisteron podostavení měsíčků překotné krvácení zastavení až na pohotovosti,prý mám přechod tak to nevadí že nemám měsíčky bojím se že se to bude opakovat mám 49 let na pohotovosti jsem dostala že se dávno neléčím můj ošetřující lékař je názoru že je to normální nepovažoval nutnost léčby přesto mi teď napsal progesteron pak se uvidí změnit gynekologa nemohu zatín mne takle nikdo neveme Mohu ho požádat ať mi veme krev?
jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Vyšetření krve nemá praktický význam. Progesteron (nebo jemu podobný přípravek)považuji za vhodné brát cyklicky, tedy každý měsíc, vždy cca 10-14 dní v druhé polovině cyklu, čímž "dáte děloze šanci", aby se dostavilo krvácení a sliznice nenarostla do zbytečné výšky. Při nepravidelném krvácení doporučuji UZ vyšetření, případně hysteroskopii. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den. Je mi 53 let.V r. 1999 operace endometriozy, odstraněn levý vaječník. Pak jsem asi rok -rok a půl užívala různé hormon.přípravky jako následnou léčbu tohoto stavu. Po ukončení horm.léčby se menstruace dostavovala cca po 25 dnech,3-4 dny běžné krvácení,dalších 6-7 dní špinění. Před šesti lety jsem změnila gynekologa a ten mi na tento stav předepsal antikoncepci Mirelle. Beru ji asi 5 a půl roku. Zpočátku jsem byla max spokojena, v pátek poslední aktivní tableta, v neděli krvácení,prostě pohoda. Ale v poslední době se mi už párkrát stalo, že jeden měsíc se krvácení nedostavilo, napěti v prsech jsem měla celý další měsíc,pak před dobráním akt. tablet slabé špinění, po dobrání akt. tablet slabé krvácení, napětí v prsech odeznělo. Mám 2 dotazy: 1. Nemůže tento stav signalizovat nějaké chorobné projevy na zbylém vaječníku? Na kontrolu jdu v únoru,stačí to? 2.Přestat brát Mirelle a vyčkat "co to se mnou udělá" nebo zvolit nějakou horm. substituci? Díky za odpověď.
Radka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Popsané nepravidelnosti s vysokou pravděpodobností nesignalizují žádný "vaječníkový problém". Spíše by mohlo jít o patologii sliznice děložní. Ale i to je málo pravděpodobné. Kontrolu bych ale doporučil pro jistotu raději hned po svátcích. Hormonální subtśtituční léčbu považuji v 52 letech za vhodnější než antikoncepční přípravek Mirelle. Mirelle je též substitucí, jde ale o syntetické hormony a v relativně vyšší dávce než je většinou nezbytné. Jistě Vám poradí Váš gynekolog. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Prosím Provera má upravit cyklus? Užívala jsem od 21. do 26. dne cyklu 2x za den proveru. Bylo mi řečeno,že ms přijde přesně za 28 dní.Bohužel se tak nestalo.Zpoždění k dnešnímu dni - 5 dnů. Je mi 48 let. Děkuji Pavlína
Pavlína
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Provera se opravdu užívá k úpravě cyklu. Většinou funguje, jak bylo popsáno. Záleží ale i na hladinách Vašich vlastních hormonů. Pokud například již Vaše tělo nevytvoří dostatek hlavních ženských pohlavních hormonů, estrogenů, efekt Provery se nedostaví. To se ve 48 letech může stát. Obvykle se doporučuje vyčkat. Pokud menses přijdou, užívejte opět 21.- 26.den. Pokud menses nepřijou, nebudete moci 21. den určit, proto doporučujeme obvykle užívat ve stejné dny v měsíci. Jako ideální ale vidím konzultovat další postup s Vaším gynekologem. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den, je mi 46 a v srpnu jsem si nechala vyndat MIrenu. S Mirenou mi menstruace úplně vymizela. Po vyndání jsem v září a říjnu měla pravidelně menstruaci, ale nyní mám zpoždění dva týdny¨. Je to normální? Určitě nejsem těhotná. Děkuji za odpověď
Irena
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. V 46 letech je nepravidelný cyklus častý. Osobně bych doporučil ještě 1x Mirenu na 5 let zavést nebo kontrolovat krvácení pravidelným užíváním gestagenů. Vynechání menses samo o sobě není problém, vždy ale hrozí následné delší a někdy i velmi silné krvácení. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den, mohl byste mně poradit ? Už několik let / asi 6 / nemám menstruaci. Přechod zvládám docela v pohodě, nijak jsem nepřibrala, nemyslím na příznaky a proto se asi neobjevují !! Co mě ale hodně zneklidňuje je kvalita vlasů, jsou jakoby tenčí, extrémně sice ne, ale i tak vidím, že padají víc. Byla jsem zvyklá na husté krásné vlasy...Domnívala jsem se, že by mi mohl lékař předepsat nějaké nižší dávky hormonů a vidělo by se, zda by to mělo nějaký vliv, třeba jen 3 měsíční užívání, ale můj pan doktor nechce ani slyšet !! Nechci to shánět nějak pokoutně, prosím o názor a odpověď. Díky, Hanka
Hanka,53
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Hormonální substituční léčba (=HST) má svá rizika a i své klady. Mezi klady patří i například lepší kvalita pokožky i vlasů. Je otázkou, zda rizika, byť při užívání do 5 let jsou velmi malá, za potenciální zlepšení kvality vlasů stojí. 3 měsíční léčba ale nemá smysl. Za rozumné považuji nasazení alepsoň na rok. K doplnění úvahy by stálo za to provést densitometrické vyšetření kostí. V případě podnormálního nálezu by byl pro nasazení HST byl další důvod. Zvážit se musí i mammografický nález. Jednozančné odmítání ze strany Vašeho gynekologa mě trochu překvapuje. Vždy by se měla s pacientkou probrat rizika a přínosy. Nemám ale k dispozici všechny informace, které má Váš lékař. Je možné, že je mezi nimi nějaká zásadní, která nasazení HST kontraindikuje. Zlepšit kvalitu vlasů může i užívání multivitaminu se stopovými prvky a poradit může i dermatolog. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den, dostala jsem léky na menopauzu, protože jsem se necítila dobře. Je to Novofem, ale za půl roku mě často bolela hlava a měla jsem pocit, jestli to není z toho léku proto mě pan doktor dpředepsal lékyActivelle. Chtěla jsem vědět jaký je v nich rozdíl. Děkuji a přeji hezký den Daniela
Daniela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Oba léky si jsou velmi podobné. Oba obsahují stejné účinné létky - estradiol a norethisteron. Estradiolu mají oba přípravky stejně, norethisteronu je v Novofemu dvojnásobek oproti Aktivelle. Čili Vám byla doporučena nižší hormonální dávka, což by mohlo bolesti hlavy odstranit. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den! Děkuji za bleskurychlou odpověď - abraze. Důvod - "aby NÁM tam něco vevniř nerostlo", řekl pan doktor. Čili abraze má proběhnout z důvodu zvětšené dělohy, neuvažoval se žádný den cyklu k objednání k výkonu. Vím, že se mám primárně ptát svého lékaře, bohužel to je lékař v nemocnici, kterému dovolat se je nadlidský výkon. Děkuji.
HanaH
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Zvětšená děloha není důvod k abrazi. Váš lékař měl spíše na mysli, aby "něco nerostlo" uvnitř dělohy. To může být například polyp nebo jiné slizniční změny. Obvykle se ale spíše provádí hysteroskopie a curetage, nikoli jen abraze. Takže je opravdu pro mne obtížné zodpovědně odpovědět. Domnívám se, že by výkon měl být spíše proveden mimo menstruaci. Pokud ale krvácíte nepravidelné, lze abrazi provést i při krvácení. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den pane doktore! Je mi 53 let a stále menstruuji. Jsem objednaná na abrazi dělohy, ale zapomněla jsem se zeptat, jak by to bylo v případě, že bych právě menstrovala? Mám obavy, že mě to zrovna v termínu výkonu očekává. Předem děkuji za odpověď a přeji mnoho zdaru ve Vaší záslužné činnosti.
HanaH
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Máte-li na mysli abrazi děložní sliznice, provádí se obvykle v určitý den v cyklu. Neuvádíte ale důvod, proč je tento výkon plánován. Takže Vám nemohu zodpovědně odpovědět. Rozhodně doporučuji časování probrat s Vaším gynekologem MUDr.Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den.Již 2-3 roky mi vynechává menstruace,můj gynekolog i podle dalších projevů(návaly,noční pocení...)usoudil ačkoliv mi bylo teprve 41 let ,že jde o blížící se přechod.Jako léčbu zvolil REGULA(O)N.Rok jsem léky pravidelně užívala ,menstruace se upravila vedlejši příznaky však ne spíše se stupňovaly.Před rokem jsem léky vlastní chybou vysadila a menstruace se 9 měsícu nedostavila.Zprvu mě to zaskočilo ,ale začala jsem se po dlouhé době cítit lépe, než kdy před tím vedlější přiznaky téměř vymizely a dokonce i léta obtěžující migréna .Po 9 měsících se na jeden cyklus opět objevila menstruace a nyní již 2 měsíce zase nic.V nějbližší době se chýstám ke svému gynekologovi na pravidelnou prohlídku a chtěla bych znát Váš názor co dál.Léčit či nechat to přírodě? Jen poznámka menstruaci mám již od necelých 11 let.Děkuji za odpověď.
magda
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Konec menstruace signalizuje nedostatek hlavních ženských pohlavních hormonů - estrogenů. V 41 letech je na výpadek estrogenů brzy. Hrozí především osteoporóza. Takže bych se přimlouval za hormonální léčbu. Samozřejmě je třeba najít lék, který Vám bude maximálně vyhovovat. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den, bude mi 45 let (3 porody) a v současné době mi končí druhé pětileté období s tělískem Mirena, které jsem velmi dobře snášela. Myslíte, že je to dobrá volba i pro další období (do 50 let), kdy pravděpodobně projdu přechodem? Jde mi zejména o špatnou pověst hormonální substituce při přechodu, která může souviset s rakovinou prsu a podobně. Děkuji a zdravím, T.
Tina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. IUD Mirenu považuji za rozumné ještě 1x zavést. Pozor ale - nezaměňujte Mirenu a hormonální substituční léčbu (HST). To jsou dvě zcela odlišné věci. Mirena uvolňuje pouze gestagen a do těla se tento hormon dostává jen v mizivém množství. Substituční léčba je založena na celkovém podávání hlavních ženských pohlavních hormonů - estrogenů, většinou v kombinaci s gestagenem. HST se podává obvykle až v době, kdy vaječníky již žádné estrogeny neprodukují. Mirena se zavádí v době, kdy vaječníky ještě estrogeny vyrábí. Mirena většinou neodstraní příznaky klimakterického syndromu (návaly, noční pocením, změny nálad, apod.), nechrání před osteoporózou ani před rakovinou tlustého střeva, nezlepšuje depresivní stavy, není prevencí Alzheimerovské demence, atd. Naopak HST tyto pozitivní vlivy má, ale při dlouhodobém užívání zvyšuje poněkud riziko rakoviny prsu. Tento negativní efekt Mirena nemá. Mirena i HST v kombinované variantě snižují riziko rakoviny děložní sliznice MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
DOBRÝ DEN PANE DOKTORE.Ráda bych se Vás zeptala na čípky Ortho-Gynest D.Po vypotřebování šestí čípků mě začaly být citlivé bradavky a prsa pobolévají jako dříve před menstruací.Taky se mě udělaly čtyři červené fleky velikosti desetníku na noze.Ty teď pomalu blednou.Aplikuji si skoro měsíc čípky z důvodů pálení po styku.Je mě 58 let a jsem10 let po operaci dělohy.Děkuji za Vaši odpověď i radu.
Marie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Ortho-Gynest D obsahuje estrogen estriol. Určitá reakce prsů je při jeho vyšší hladině teoreticky možná. K flíčkům na noze se vyjádřit nemohu, spojitost s Ortho-Gynestem bych spíše neviděl. Neuvádíte, jak často si čípky zavádíte. Užíváte-li častěji než 1x týdně, snižte na 1x týdně. Jinak se poraďte se svým gynekologem. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Vážený pane doktore, je mi 50 let a lékařka mi předepsala kvůli mykóze Stodette s tím, že nebudu krvácet a ještě mi to pomůže na klimakterické problémy. Nyní jdu na hysterektomii, v zásobě mám Stodette ještě na 4 měsíce. Mohu je dobrat po hysterektomii na klimakterické obtíže nebo je už nelze brát a musím požádat lékařku o HST?
Eva
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Stodette je hormonální antikoncepce s obsahem syntetického estrogenu etinylestradiolu. Obecně platí, že u žen kolem 50.roku života a výše je vhodnější hormonální substituce s obsahem přírodního ženského pohlavního hormonu, estradiolu. Stodette dále obsahuje gestagen, který po hysterektomii již není nutné užívat. Bude třeba vyčkat operačního nálezu. Je také možné, že se endometriosa najde i v malé pánvi. Pak by mohla obecně být hormonální léčba problematická. Pokud bude jen nález v děloze, myslím, že můžete přes výše uvedené Stodette využívat a pak přejít na HST. Alternativou vždy jsou volně prodejné nehormonální přípravky MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den, pane doktore, je mi 54 let, ve 46 letech jsem podstoupila hysterektomii, odebrali mi při ní i vaječníky. Cítím se dobře, nepřibírám na váze. Chci se však v té souvislosti zeptat, jak dlouho mi může být aplikován Riselle, obávám se, zda mi jeho dlouhodobá aplikace nemůže uškodit. Jaké jsou vůbec "bezpečné" alternativy? Mammograf v pořádku - jednou za tři roky, jinak sono prsou. Předem děkuji za odpověď.
Ivana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Současné studie ukazují, že riziko hormonální substituce (=HRT =HST ) je do 5ti let užívání minimální, pak mírně stoupá, především jde o riziko rakoviny prsu. Nejde ale o nějak dramtický nárůst. Vždy se musí zvažovat pro a proti. Osobně mám řadu pacientek, které HRT, kam patří i Riselle, užívají déle než 15 let a nemají žádný problém. Bezpečná alternativa, která by zajistila například prevenci osteoporózy či Alzheimerovy demence na stejné úrovni jako HRT, neexistuje. Vše musíte podrobně probrat se svým gynekologem. P.S. mammografii je vhodné provádět 1x za 2 roky, UZ sono je jen doplňujícím vyšetřením. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
dobrý den mám prosbu 8.červne 2010 mi odstraněna děloha i vaječníky pro nádor dělohy.nyní jsem bez chemo i ozař.vpřed 15 lety jsem prodělala žilní trombozu a nemohu žádné hormony .nyní jsem bez léku.zaráží mě,že mi moje gynekolož.nedala žádné přírodní hormony.že to není zapotřebý.nebudu bez nich mít větší ochlupení,nebo co suchost pochvy,řídnutí kostí.co podrážděnost ,chut na sex.je mi 35 let.manžel chce sex,ale mě to zatím nic neříká.děkuji Jarmila
jarmila
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Užívání volně prodejných nehormonálních přípravků záleží jen na Vás. Lékař je nepředpisuje, může je pouze doproučit. Jejich efekt je však sporný. Jedinými zcela přírodními hormony jsou ženské pohlavní hormony. Ty právě kvůli trombóze nejsou vhodné. Po stránce řídnutí kostí je možné zvážit léky na jiné bázi, v ostatních oblastech je při kontraindikaci hormonální substituce pomoc svízelná. Někdy stojí za to zvážit, zda je riziko opakování trombózy opravdu velké - musí posoudit hematolog. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den. je mi 40 let mám po pěti porodech poslední před dvěmi lety. V poslední době se necítím dobře,jsem neustále unavená jdou na mě návaly,začala jsem se potit a střídá se pocení a hned je mi zima.Můžou to být příznaky přechodu? Děkuji
Iva
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Ano, mohou. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den,je mi 62let a jsem již od 50ti let v klimakteriu.Zajímá mě, kdy mi skončí ty šílené návaly a pocení s nespavostí.5 let jsem brala hormony tak to bylo bez problémů ale co je neberu 7let je to běs a děs.Na suchost si občas zavedu Vagifem a piji různé bylinné čaje na klimakterium.Jsem už z toho zoufalá,určitě takto trpí 8žen z 10ti.Hormony se už bojím užívat.Děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Božena
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Výpadové jevy - tak se nazývají Vaše potíže - trápí cca 2/3 žen. Jen ale u malokteré trvají tak dlouho a jsou podobně intenzívní. Odhadnout, kdy nastane úleva, není možné. Znám ženy, které trpí výpadovými jevy až do vysokého věku. Není jich naštěstí mnoho. Pomoci mohou volně prodejné nehormonální přípravky. Nejde jen o čaje, v lékárně jich je dostupná celá řada. Je třeba je vyzkoušet. Při neúspěchu je určitě možné znovu nasadit hormonální subtituční léčbu. Její rizika nejsou velká. Mám řadu pacientek, které HST užívají již déle než 15 let, jsou zcela zdravé a nechtějí se komfortu, který jim tato medikace poskytuje, vzdát. Osobně bych doporučil tibolon (přípravek Livial nebo Ladybon), který má rizika opravdu minimální. Jistě Vám s výběrem poradí Váš gynekolog. MUDr. Jan Šulc MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den pane doktore, chtěla bych Vás poprosit o radu. Již od roku 2004 užívám v rámci HST Livial. Přibližně rok mám problémy se slinivkou. Může to být jako vedlejší účinek Livialu a zda v mém věku, kdy je mi již 50 let (jsem po hysterektomii 1994 a ovarektomii 1996) musím i nadále užívat HST? Moc děkuji za radu.
Laura
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. HST primárně nemusíte užívat, ale můžete. Po časném odstranění vaječníků bych byl spíše pro. Váš lékař musí posoudit, zda potíže se slinivkou mohou souviset s užíváním Livialu. Lze zvolit i jinou formu HST, např. čistě estrogenní náplasti. vždy jde o nesporné přínosy HST a na druhé straně o její potenciální rizika. Vše musíte probrat se svými lékaři - gynekologem, gastroenterologem. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Pane doktore, je mi 50 let a téměř 20 let užívám antikoncepci (s krátkými přestávkami - 2 děti). Nyní jsem v memopauze, ale užívám stále "nejslabší" antikoncepci Mirelle. 2 roky již nemám menstruaci. Nemám s memopauzou žádné problémy (žádné návaly atd.). Lékař doporučuje užívání antikoncepce do mých 52 let. Mám obavu, abych z tak dlouhého užívání antikoncepce neměla jiné zdravotní problémy.
Zuzana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Myslím, že užívání antikoncepce je zbytečné. Mirelle bych doporučil zaměnit za některý z přípravků určených k hormonální substituční léčbě - například Activelle, ale i jiné. Efekt by měl být stejný, rizika menší. Obecně ale rizika nejsou velká. Substitučné léčba je má nižší, protože nejde většinou o syntetické hormony, nýbrž o látky tělu vlastní. Je možné také hormonální léčbu kompletně ukončit. Pak bude záležet na tom, zda se neobjeví potíže (užívání Mirelle potíže prakticky vylučuje). MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den, je mi 50 let. Krvácení mám již vcelku nepravidelně. Nasazen hormonální lék, brán měsíc. Velice špatně snášen. Nyní nez léků, cyklus v normě. Je nutno brát nějaké hormonální léky z titulu menopauzy?
Zúza
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Máte-li normální cyklus, nejde o menopauzu. Menopauza znamená úplně vymizení krvácení. Nemáte-li obtíže a krvácíte-li pravidelně, není žádná léčba nutná. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Je mi 45 let.Rok jsem užívala activelle.Nyní jsem začala menstruovat.pokračovat v užívání.HST?
Věra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Activelle je přípravek pro hormonální substituční léčbu (= HST = HRT) určený ženám, které již nemenstruují. Jde o tzv. kontinuální režim. Bere se 1 tbl denně bez přestávky. Nasazuje se obvykle u žen, které jsou již rok bez krvácení. Pokud se krvácení objevilo, radím navštívit gynekologa a po kontrole nálezu kontinuální HST změnit za cyklickou. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Jsem po rakovině prsu (Chemo+ ozařov), je mi 35 let, byla mi injekcí utlemena činost vaječníků (spouštěč byl estrogen), nyní se vyrovnávám s velkými návaly, zpusobené umělým přechodem, jak se s nimi lepe vypořádat?? Doporučíte mi nějaké byliny?? Nemužu nic hormonálního
Gábina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Nehormonálních přípravků proti klimakterickým potížím je celá řada. Nemohu ale žádný konkrétní doporučit, protože jejich účinek se velmi liší případ od případu. Neexistuje ten nejlepší, nejspolehlivější. Na někoho funguje ten, na jinou ženu jiný. Bohužel jsou i případy, kdy tato léčba nepomahá. Je třeba zkoušet (vždy alespoň 4 týdny!). V lékárně Vám nabídnou celou paletu těchto stravových doplňků. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý večer,prosím o radu.Je mi 64 let již několik let beru Livial. Byla zjištěna hyperplazie.Vedlejší účinky mně nutí abych lék změnila.Požádala jsem svého ošetř.lékaře o změnu.Nový je Lady Bon(Zentiva).V letáčku je ještě více vedl.účinku.Tyto účinky se u mně prokazuji.Má lékařka na mamologii mně doporučila léky prostě nebrat.Uvažuji ,že bych do příští kontroly(za půl roku),lék prostě vynechala.Mohu bez konz.s lékařem takto konat?Ráda bych již léky def.vynechala.Co mi prosím poradíte?Děkuji za odp.
Hana N.
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Ladybon je zcela identický přípravek jako Livial. Liší se pouze výrobce. Neuvádíte, jaká hyperplasie byla zjištěna ani jaké pozorujete vedlejší účinky, takže je pro mne obtížné se přesně vyjádřit. Léky jistě můžete definitivně vysadit. Odvolat se můžete případně i na názor lékařky na mammologii (měla by svůj názor specifikovat písemně ve formě nálezu!). Osobně bych se ale přimlouval, abyste to, alespoň telefonicky, probrala se svým gynekologem. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den, chci se zeptat, do 44 let jsem brala antikoncepci (Cilest) a po vysazení jsem už nikdy nezačala menstruovat, Lékař stále říkal počkáme, to přijde, po vysazení je to normální, na menopauzu to v žádním případě nevypadá. Tak jsme čekali a čekali, už je to 3 roky. Teď mi naordinoval Livial, tak se chci zeptat, zda je pro mě vhodný, vím, že se dává u žen, které nemají vaječníky nebo dělohu,já sama po žádném takovém zákroku nejsem. Nemluvě o tolik diskutované rakovině prsu při užívání Livialu. Prosím poraďte, zda brát či nikoli, abych si zbytečně neublížila. Děkuji za odpověď.
Marie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Pokud jste již po vysazení antiko nedostala menses, jde nejspíš o předčasnou menopauzu, Vaše vaječníky již nefungují. To je pro tělo stejné, jako by byly odstraněny. Pak je Livial vhodným lékem. Menopauza u Vás natoupila předčasně, je tedy velké riziko osteoporózy i jiných onemocnění. Na rozdíl od většiny přípravků pro hormonální substituční léčbu, není negativní vliv Livalu a prs jednoznačně prokázán. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
je mi 52 let menstruuji, mám klimakterické potíže,psychycké a návaly.HST pro mne údajně není vhodná (hypertenze,vysoký cholesterol),zkouším brát rostlinné přípravky.Pomáhají,ale nedostávám po nich menstruaci.Pokud je neberu menstruuji pravidelně,proto je beru vždy krátce max. 2 týdny v měsíci, abych mohla odmenstruovat.Můžete mi poradit co s tím?Předem děkuji za odpověď.
Veronika
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Radit takto na dálu není snadné. Neznám konkrétní nálezy, výsledky. V obecné rovině není vysoký cholesterol důvodem, proč byste nesměla HST. Tato léčba cholesterol spíše snižuje. S vyšším tlakem to je složitější. O absolutní kontraindikaci ale nejspíš nejde. Šlo by zvážit např. transdermální cestu podání. Rostlinné přípravky by neměly menstruaci ovlivňovat. Občasné vynechání menstruace bych v 52 letech nepovažuval za nic abnormálního. Doporučuji tedy - buď rostlinné přípravky brát dle návodu bez ohledu na menstruaci nebo se svým gynekologem ještě 1x probrat možnosti HST. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Pěkný den přeji,je mi 58 roků měsíčky nemám 2roky. Stále trpím návaly ,nadměrným pocením, v noci zase zimnicí. Přes den se cítím vyčerpaná a mívám pocity velké slabosti .Také jsem velmi přecitlivělá.Lékařka mi nenavrhla žádný přípravek ,proto abych se lépe cítila.Je možné o něco požádat ? Přece nebudu lékařce radit !? Někdy si vemu ibalgin a uleví se mi ..ale jen na pár hodin.Je to normální situace ?( krevní obraz mám dobrý) Nechci vypadat jako simulant...Děkuji za radu !
Irma
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Popisujete typické příznaky klimakterického syndromu, tedy obtíže spojené s koncem činnosti vaječníků. Podobné problémy má řada žen. Můžete zkusit volně prodejné přípravky. V každé lékárně Vám nějaké určitě rádi nabídnou. Je třeba zkoušet. Když jeden nezabere během několika týdnů, zkuste další. Alternativou je hormonální substituční léčba. Obvykle je účinnější, ale vyžaduje přísnější sledování lékařem. Když svou gynekoložku požádáte a řeknete jí, že volně prodejné léky nepomohly, jistě Vám něco doporučí. Opět existuje celé řada medikamentů. Jsou-li potíže opravdu silné, vynechte volně prodejné léky a gynekoložku kontaktujte hned. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den, pane doktore, jak je to s hysteroectomií..a tloustnutím??Pokud je odstraněna děloha vč.vaječníků,musí být hormony doplněny substit.horm přípravky, (a po těch se -tuším-tloustne)ale pokud jsou vaječníky(či alespoň jeden)zachovány, žádná další horm.léčba není třeba? Máte z Vaší praxe zkušenosti s některým hormon.prostředkem, po kterém se netloustne??Díky!
Linda
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Velké statistiky prokazují, že po hormonálních lécích užívaných v přechodu se netloustne. To neznamená, že konkrétnížena Vy nemůže připrat. Je to individuální. Některá žena zase zhubne. Obecným jevem je nárůst hmotnosti ve věku 40-50 let a později, bez ohledu na to, zda žena bere hormonální terapii či nikoli. Pokud se odstraní děloha bez vaječníků, nebývá hormonální substituce nutná. V případě, že je vyjmuta i s dělohou, rovněž není vždy substituce nutná. Záležíé na věku ženy a případných obtížích. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
dobrý den,je mi 55 apřed 8 lety mi byla vyoperována děloha kvůli myomu. Cítím se moc a moc dobře.Ale:je mi divné, že zatím nemám příznaky přechodu - nemám návaly,nepotím se ni,zkrátka nic. Myslíte, že to je normální?Děkuji.
Milena
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Jednak Vám mohly být ponechány vaječníky. Pak ještě v přechodu být nemusíte. Ale ani jinak nejde o nic atypického. Cca třetina žen nemá v tomto životním období žádné potíže. Jde o normální stav. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Dobrý den, pane doktore. Bylo by možné při diagnostikování menopauzy využít informace o hladině hormonu AMH jako ukazatele ovariální rezervy? Je taková metoda běžná v ambulantní praxi , příp. proč ne?? Děkuji za odpověď
DB
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý dem. Test užívající AMH (antimüllerianský hormon) se v klinické praxi neužívá. Při diagnostice menopauzy vystčíme s vyšetřením estradiolu a FSH. MUDr. Jan Šulc
klimakterický syndrom
Vážený pane doktore! Je mi 48 let,již nemenstruuji, děložní sliznice se netvoří,dle testu estrogeny na minimu. HST Lady Bon musela být vysazena,začala jsem špinit. Od tédoby HST neužívám,mám typické a všeobecně udávané potíže návalů horka,slabosti až nevolnosti a velmi silné pocení,nejvíce v noci.Nikde jsem se ale nedočetla o dalších potížích,které mě trápí a dost znepokojují: Změna tělesného pachu(intenzivně až nesnesitelně se vnímám i přes pečivou hygienu,jde to z těla potem, kůží,dechem,z moči). Často mívám zimomřivost, až zimnici,ledově studenou kůži i v teple(ruce,paže),jako by neprokrvení,stále noční žízeň. Lze také tyto potíže přikládat kimakterickým hormonálním změnám? Ničí mě tio i psychicky a obávám se nějakého vážného onemocnění. Mohou to být příznaky zhoubného bujení? Moč a krev ,interna,plicní,ORLbez nálezu. Gastro:Bulbitida žaldku.,beru Helicid a Ganaton.Nehubnu,171 /71.Prakt. lékařka mne už na žádná vyšetření neposílá.. Pokud je to jen přechod,budu aspoň klidná.Jitka
Jitka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
Dobrý den. Klimakterický syndrom může mít nejrůznější příznaky. Vámi popisované obtíže nepatří mezi typické, ale to neznamená, že o se o tzv. výpadové jevy nejedná. Důležitým údajem je, že se problémy objevily po vysazení HST. Nejjednodušším testem je začít opět užívat Ladybon. Špinění být sice nemá, ale užívání po dobu 1 měsíce nemůže způsobit žádný vážný problém. Může být zvolena i jiná HST, v cyklickém režimu, s pravidelným krvácením, kdy se špinění vyskytuje jen vzácně. Pokud Vaše potíže opět zmizí, je vše jasné a můžete být klidná. MUDr. Jan Šulc





mobilní verze
© Copyright 1999–2014 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je součástí koncernu AGROFERT ovládaného Ing. Andrejem Babišem.