Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu


Poradna gynekologa MUDr. Jana Šulce

Poradna

Ilustrační snímek

Na otázky odpovídá

MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Poradna je od 18.2. do 26.2. 2017 z důvodů dovolené pozastavena. Každý šestý pár má dnes problémy s početím, na vině jsou ženy i muži. Na otázky týkající se léčby neplodnosti vám bude odpovídat MUDr. Jan Šulc z Centra reprodukční medicíny GEST. Pomozte bourat společenská tabu v této oblasti.

Nejvíce se ptáte

Poraďte se také

Poraďte se také


Zbývá 1000 znaků.


Toto opatření slouží jako ochrana proti webovým robotům.
Při zapnutém javaskriptu se pole vyplní automaticky.

*Označené položky jsou povinné.

Neplodnost
Děkuji za odpověď na clostibegyt,také jsem se divila ,proč mi to takhle dává a ještě jsem se k ní vracela na ujištění..už jsem měla 1tbl v minulém cyklu od jiné doktorky?Mám se s ní radit nebo to můžu příští měsíc sama brát od 5dne?Jen mě štve,že nejdu na UZ...MOC děkuji za odpo´věd
Martina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Především bych doporučil sledovat, zda náhodou neovulujete i vez léčby.

Bude-li třeba Clostilbegyt nasadit,  je vhodné užívat jen 1 tbl a to od 5. do 9. dne. Vaše lékařka by o tom ale měla vědět a efekt sledovat

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Mám nejspíš PCOS a 11dc jsem byla na uz a folík měl asi 9, od 15 do 20dc mám brát 2x1 clostibegyt, od 14 dne dělám ovulační testy a zatím nic(21den), kdy by mělo dojít k ovulaci??Nemůže to zkreslovat ty léky?Nebo mám další měsíc užívat od 5dne???MOC děkuji
Martina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Užívání Clostilbegytu od 15. do 20. dne cyklu je velmi nestandardní a obávám se, že to nemusí fungovat. Před nasazením Colstilbegytu by ale hlavně mělo být jasné, že opravdu neovulujete. Pokud ovulujete, není užití tohoto léku vhodné.

Osobně obvykle začínám jen jednou tbl denně a dvě doporučuji až v případě, že jedna nestačí. Doporučuji tedy nyní ovulační testy spíše nedělat, v příštím cyklu užívat 1 tbl od 5. do 9. dne a ovulační testy od cca 11. dne

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den pane doktore,
je mi 31 let, manželovi 36 let. Již 16 měsíců se snažíme o početí. Jednou se to povedlo - po 13. měsících ale v 6tt došlo k AB missed. Nyní se začínáme snažit znovu. Začala jsem užívat gynex, piju kontryhelový čaj, snažíme se mít styk 10, 12, 14 den při délce cyklu 28 dní. Teď si začnu měřit bazální teplotu abych se ujistila, které dny přesně probíhá ovulace. Umělé stimulaci a IVF se chceme vyhnout. Doporučil byste nám ještě něco, jak jíti miminku naproti?
Děkuji za odpověď. - otázka upravena poradcem
Alena
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Osobně gynex ani kontryhelový čaj příliš nedoporučuji. Vhodnější je podle mne při snaze o početí užívání některého mulitvitaminu s obsahem kyseliny listové. A možná by k průkazu ovulace byly vhodnější ovulační testy - umožní zjistit ovulaci dopředu a styk přesněji časovat. Měření teploty je jen zpětnou informací.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den,
Je mi 28 let, pritelovi je 37, přes 8 měsíců se snažíme o miminko, ale zatím bohužel bez výsledků, přítel byl již na spermiogramu a dopadl dobře. Já bohužel velmi často trpím na různé záněty. V 18 letech jsem bxla na interupci a ve 22 letech jsem před začátkem
3 měsíce o miminko přišla. Chtěla jsem se zeptat, jaky postup, nebo jaké vyšetření by jste mi teď poradil, abychom se mohli trochu hnout z místa. Snažila jsem se to probrat s mým stávajícím gynekologem, ale bohužel to bylo bez výsledku, nedozvěděla jsem se nic.
Děkuji za odpověď - otázka upravena poradcem
Michaela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Doporučuji sledovat, zda ovulujete - nejlépe pomocí ovulačních testů, které lze koupit v lékárně, nebo alespoň pomocí měření bazální teploty. Pokud by se Vám nepodařilo otěhotnět během dalších 3-4 měsíců, považoval bych za vhodné, abyste se obrátili na specializované pracoviště. Na řadu by pak přišly testy hormonálních hladin, případně vyšetření průchodnosti vejcovodů

MUDr. Jan Šulc

P.S. Budete-li specializovanou péči potřebovat a jsme -li pro vás dostupní, rádi se vám pak budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517)  i s partnerem objednat na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali možnosti dalšího postupu

Neplodnost
Dobrý den pane doktore,
moc prosím o Váš názor. V pondělí v podvečer mi byl na UZV detekován folikul velikosti 21-22mm . Samovolně mi už rok ,,nepraská,, takže jsem si ten den večer ve 20.30 aplikovala Pregnyl 5000 j . Dle toho, že u mě nedochází spontánně k ovulaci, tak má MUDr uvažovala tak, že k OVU dojde až za 36 hod od aplikace, tzn. ve středu. Ve středu dopoledne také proběhl sex vzhledem k tomu, že partner nemá úplně ideální spermiogram, tak aby byly spermie co nejblíže k termínu ovulace na svém místě. Zvolil byste stejný postup ??? Včetně naplánování styku? Moc Vám děkuji za Váš čas. Tereza - otázka upravena poradcem
Tereza Nováková
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Ano, postupoval bych obdobně

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den pane doktore, chtěla bych vás moc poprosit o radu. S manželem se snažíme už 8 měsíců o dítě. Moje hormonální testy jsou v pořádku, manželův spermiogram také. Zkouším si měřit bazální teplotu, ovulace probíhá, ale vždy kolem 35 - 45 dne cyklu. Luteální fáze cyklu trvá 13 dní. Již před 8 lety jsem otěhotněla v pozdní fázi cyklu (45 den) a skončilo to AB missed. Jak je možné ovulaci posunout více dopředu a jaké další vyšetření bych měla podstoupit? Předem moc děkuji, Nicol
Nicol
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nástup ovulace by mělo jít uspíšit užitím léků vyvolávajících ovulaci - například Clostilbegytu. Otázkou ale je, zda je to účelné.

Neuvádíte svůj věk, takže není úplně snadné poradit. Pravděpodobně bych ale doporučil ještě vyšetřit průchodnost vejcovodů.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, asi rok jsme se snažili o početí, nedařilo se a doktor mi předepsal clostilbegyt, a ještě než jsem ho začala užívat jsem otěhotněla. Bohužel po dvou měsících došlo k zamlklému těhotenství. Nyní mi lékař řekl, ať se snažíme dál bez toho clostilbegytu, ale jsem šílená z toho, že to zase nepujde. Mohu ho začít užívat dle předešlého doporučení? Nebo mi to nedoporučujete? Proč ho nemohu nyní začít brát, ale musíme čekat a snažit se bez toho, když se nám to před tím tak dlouho nedařilo? Nese to nějaká nebezpečí otěhotněs po užívání clostilbegytu?? Moc děkuji za odpověď.
Sofie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Clostilbegyt má význam pouze v případě, kdy žena neovuluje. Jinak může šanci na početí i snižovat. Vzhledem k tomu, že jste otěhotněla bez jeho užití, k ovulaci u Vás dochází - minimálně alespoň v některých cyklech. Proto bych také doporučil to nejprve zkusit bez Clostilbegytu . Za vhodné považuji sledovat ovulaci (ovulační testy, UZ folikulometrie nebo alespoň měření bazální teploty)

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý deň, chcela by som sa informovať, ktorý liek je lepší pre zlepšenie kvality a rýchlosti spermíí - Folandrol alebo Selezin Ace Complex? Ďakujem za odpoveď.
Nikus071
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Oba uvedené přípravky nejsou přímo léky, jde pouze o doplňky stravy. Proto chybí spolehlivé údaje, které by umožnily srovnání účinku. 

Léčba by se měla odvíjet od toho, co je primárně příčinou horšího nálezu ve spermiogramu. To může posoudit pouze specialista, tedy androlog.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, již 3 roky se snažíme o dítě, podstoupila jsem 2 neúspěšná IVF. Výsledky všech testů v pořádku (průchodnost, hormony, genetika, imunologie). Vajíčka se oplodňují metodou IVF bez problémů a vyvíjejí se také relativně dobře. Lékaři nevidí důvod, proč bych neměla otěhotnět přirozeně. Přesto jsem nikdy neměla pozitivní test. Existují nějaká vyšetření, která by mohla napovědět, proč nedochází k uhnízdění embryí? Předem děkuji. Z.
Zuzana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Pokud máte všechny uvedené testy v pořádku, je již jen málo testů, které lze doplnit. Uvážil bych vyšetření fragmentace DNA ve spermiích. Výrazně patologický nález může být i při normálním spermiogramu. Takový nález by opakované neúspěchy mohl vysvětlit. Také bych doporučil konzultaci u psychologa. Psychika  jistě může hrát svou roli

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobry den,pul roku se snazime o miminko.Tento cyklus jsem spojila prevenci u gynekologa s proverenim ovulace.V 11.dc byl folikul 14mm,sliznice 5 mm.Dle slov pani doktorky vse vypadalo nadejne.Odhad ovulace byl na pondeli,cca 16dc.Podporila jsem jeji teorii ovulacnimi testy,ktere byly 14dc,15dc i 16dc pozitivni.Bohuzel na kontrolnim uzv 16dc zadny folikul videt nebyl.Je mozne,ze ovulace probehla drive a nezbyla po ni ani pamatka nebo k ovulaci vubec nedoslo i pres pozitivni ovulacni testy?!Moc dekuji za odpoved.
Marie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Folikl roste v průměru o 1-2 mm za den. Je pravděpodobné, že ovulace proběhla 15. nebo 16. den ještě před UZ vyšetřením. Můžete ještě dodatečně potvrdit odběrem krve na stanovení progesteronu

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, prosím o radu
s manželem se snažíme již několik let o dítě. Dle vyšetření jsme oba v pořádku, provedena laparoskopie, hormonální profil, genetické vyšetření, spermiogram....Jedno dítě máme pomocí ICSI, kdy bylo oploněno 6 vajíček, ale vyvíjelo se jen jedno a máme dceru. Druhé bychom chtěli přirozeně, Partner ale neměl dítě ani s bývalou přítelkyní. Myslíte, že by mohl být tedy přece jen problém u něj, popř. jaké vyšetření byste nám ještě doporučil....´děkuji za odpověď - otázka upravena poradcem
Denisa
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Hodně záleží na tom, kolik je Vám let. Jste-li starší než 30 let, doporučil bych stanovení hormonu AMH (nebylo-li provedeno). Při snížené hodnotě bych s opakováním IVF neváhal. U partnera bych zvážil vyšetření fragmentace DNA ve spermiích. I při normálním spermiogramu může být hodnota vysoká a pak se s vysokou pravděpodobností podílí na potížích s početím. I pak je vhodné IVF neodkládat

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
A otěhotnět přes IUI se mi sice podařilo, ale bylo to biochemické těhotenství...děkuji
Amálie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
již zodpovězeno
Neplodnost
Ještě jednou dobrý den pane doktore, psala jsem Vám dnes již jednou. Psala jsem, že se mi s partnerem nedaří již 5 let otěhotnět a nemá dítě ani s bývalou partnerkou, se kterou byl 14 let. Spermiogram v pořádku....jen jsem chtěla doplnit, že je mi 31 let a partnerovi 39. ...jsme v péči centra asistované reprodukce, hormonální profil v pořádku, provedena laparoskopie, potvrzená ovulace...vše v normě. Jen jednou se mi povedlo otěhotnět přes metodu IUI....myslíte, že i tak by byly vhodné další testy spermií? Medoda swim a DNA fragmentace?...Děkuji ještě za tuto odpověď
Amálie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Myslím, že uvedená vyšetření jsou vhodná i přes dosažené těhotenství

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den pane doktore, chtěla bych Vás poprosit o názor. S partnerem se snažíme asi 5 let o miminko...dle různých výsledků jsme oba v pořádku. Partner sice nemá spermiogram nijak nadprůměrný, ale dle tabulek je ještě v normě. Vím, že se může stát, že k sobě dva lidi nějak "nepasují"...jen mi přijde divné, že partner byl v jiném vztahu asi 14 let, s partnerkou se nechránili a také neměli potomka. Já mám již jedno dítě z předchozího vztahu a i jeho bývalá partnerka má již dítě. Nějak mi nejde do hlavy, kde je "zakopán pes", když je jeho spermiogram v normě. Můžu Vás poprosit o názor, co si o tom myslíte? Děkuji - otázka upravena poradcem
Amálie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
již zodpovězeno
Neplodnost
Dobrý den pane doktore, chtěla bych Vás poprosit o názor. S partnerem se snažíme asi 5 let o miminko...dle různých výsledků jsme oba v pořádku. Partner sice nemá spermiogram nijak nadprůměrný, ale dle tabulek je ještě v normě. Vím, že se může stát, že k sobě dva lidi nějak "nepasují"...jen mi přijde divné, že partner byl v jiném vztahu asi 14 let, s partnerkou se nechránili a také neměli potomka. Já mám již jedno dítě z předchozího vztahu a i jeho bývalá partnerka má již dítě. Nějak mi nejde do hlavy, kde je "zakopán pes", když je jeho spermiogram v normě. Můžu Vás poprosit o názor, co si o tom myslíte? Děkuji - otázka upravena poradcem
Amálie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Příčin, proč se nedaří otěhotnět, může být celá řada. Neuvádíte, kolik je vám let (věk při tom hraje zásadní roli). Nepíšete ani, zda byl vyšetřen hormonální profil, zda ovulujete, zda máte průchodné vejcovody, atd.  Pokud jde o spermiogram, existuje několik úrovní testování - běžný spermiogram, spermiogram s doplněním např. metody swim up, analýza DNA fragmentace, aj. - asi by stálo za to, provést podrobné vyšetření.

Při neúspěšné snaze o početí delší než rok je určitě vhodná péče specializovaného pracoviště. Fakt, že již máte dítě, na výše uvedeném nic nemění.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro Vás dostupní, rádi se Vám budeme věnovat. Stačí se telefonicky (257212517) objednat i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu


Neplodnost
Dobrý deň, p. doktor,
s manželom sa pokúšame dosť dlhú dobu o dieťa (5.rok), on je úplne v poriadku, bol na vyšetreniach. Doktor mi navrhol laparos. operáciu, aby sa vylúčili alebo potvrdili veci, ktoré môžu spôsobovať neplodnosť. Zatiaľ som absolvovala MR vyšetrenie s tým (14.3.), aby sa potvrdilo, že som OK. Od 11.3. som mala menzes, ale nevadilo to pri MR vyšet. Našli na pravom ováriu hemoragickú cystu do 40mm. Doktor tvrdí, že to nie je problém pri počatí, inde čítam o skúsenostiach mamičiek, ktoré ju mali, že bol problém otehotnieť, pokiaľ ju stále mali. Dali si ju vyoperovať a otehotneli. Údajne vznikla posledným menzesom, keďže som ju tam už mala a treba chodiť hneď po menzese na sono a kontrolovať, či sa vstrebala a keď nie, tak podstúpiť laparos. operáciu. Veľmi rada by som si vypočula Vás názor na túto problematiku. Uvažujem nad operáciou, aby sa zistili príp. iné prekážky ku otehotneniu a podľa toho sa zariadiť. Priechodnosť vajíčkovodov som neabsolvovala ešte. Ďakujem ! - otázka upravena poradcem
Adriana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Aniž obraz cysty přímo vidím na UZ, je těžké se vyjadřovat. Cysta na vaječníku je ale častým nálezem, a pokud po menses zmizí, není třeba ji řešit.

Vyšetřování u Vás mi přijde poněkud atypické. Laparoskopii zvažujeme až po vyšetření hormonálního profilu a průkazu ovulace. Při laparoskopii je samozřejmě možné vyšetřit průchodnost vejcovodů.  Magnetickou rezonanci užíváme jen zcela výjimečně k potvrzení netypických nálezů na vaječníku.

Při neúspěšné snaze o početí trvající 5 let určitě doporučuji péči, specializovaného pracoviště.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý deň,
s manželom sa snažíme o bábätko a chcem sa opýtať jednu vec. Skoro vždy po styku potrebujem na malú potrebu. Samozrejme, snažím sa vydržať čo najdlhšie, minimálne 30 minút a až potom ísť na WC. Môže toto brániť úspešnému počatiu? Zatiaľ sa snažíme len 3 mesiace, takže to beriem v pohode. Len tak ma to včera večer napadlo... - otázka upravena poradcem
marta
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nevidím v tom problém. Netrapte se tím a klidně jděte na WC třeba za 5 minut po styku

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobry den mám kvám jeden dotaz chtěla bych se zeptat muj manžel má problém aby m,ohl mít děti 5 let jsme jezdily do liberce genet byl 4 krát na spermiogramu řekli mu že spermie jsou nepřítomné jinak nic nezjistily ani nám nepomohli chcem zjistit příčinu proč ty děti mít nemuže jestly muže byt nějaká šance aby mohl mít aspon jedno dítě chtělo byto naké vyšetření aby jse zjistila příčina jestly je třeba naka operace nebo tak něco jinak má štitnou řlázu mužete nám prosím pomoct aby mohl mít aspon jedno dítě děkuji za odpověd tomášová
eva
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Příčinu, proč nemá muž žádné spermie v ejakulátu, často neodhalíme. Řešením by mohl být pokus o mikrochirurgický odběr spermií z varlete či nadvarlete. Zda je to možné a jaká je šance na úspěch, musí posoudit specialista -androlog. Další možností je užít spermie dárce

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, chtěla bych se zeptat , s partnerem máme pohlavní styk, ale vždy když se do mě partner udělá, všechno ze mě vyteče. Snažím se otěhotnět a nevím kde je chyba. Děkuji
michaela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Sperma většině žen po styku vytéká z pochvy. Jistě to není příčina potíží s početím. V pochvě vždy zůstane dostatečné množství ejakulátu. Příčin, proč se nedaří, může být celá řada. Určitě je vhodné sledovat, zda ovulujete - ovulačními testy nebo alespoň měřením bazální teploty. A pokud se o otěhotnění bez efektu snažíte déle než rok, je na místě vyšetření a péče na specializovaném pracovišti. Záleží také na Vašem věku. je-li Vám více než 35 let, je výše uvedené vhodné i dříve

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro vás dostupní a budete-li potřebovat péči specialistů, rádi se vám budeme věnovat. Stačí se pak i s partnerem objednat (tel. 257212517) na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali možnosti dalšího postupu

Neplodnost
Jen dopňuji je mi 31 let a s přítelem jsem při pokusu po vysazení a tikopce o těhotněni neměli. V únoru jsem vysadila a v květnu jsem byla těhotná
Lenka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
již zodpovězeno
Neplodnost
Děkuji za odpověd. Štítná žlaza je vyoperována a hormony štítné žlázy mam v pořádku. Sáma endokrinoložka mi řekla, že se můžeme snažit. Ale ještě by mě zajímalo.Proč mi doktor nedal ten lék na vyvolání ovulace. Zatim si ma vést menstruační kalendář a jist doplňovek stravy v sáčcích na nazev mi teď vypadl. A jsou vyšetření, které bych mohla podstoupit, aby se potvrdilo,ze je to jen otazka hormonů.
Lenka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nasadit léky na vyvolání ovulace je vhodné pouze v případě, že se ovulace skutečně opakovaně nedostavuje. Jejich podání totiž není bez rizika. Ovulaci je proto  nejprve třeba sledovat -  ovulačními testy nebo alespoň měřením bazální teploty

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
menstruaci nedostanu. Doktor mi řekl, že by to byl závažnější problém a šance na dítě by byla horší, ale že to nepředpokládá. Hormony štítné žlázy mam v pořádku. Beru euthyrox 100 1x denně. A ještě jedna otázka, jaké můžu podstoupit vyšetření, ráda bych znala důvod, proč neovoluji. Děkuji
Lenka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Doplňuji

Důvod, proč žena neovuluje, se často nepodaří odhalit. Ve Vašem případě je ale souvislost s poruchou štítné žlázy  možná. A může trvat nějaký čas, než se stav upraví. Také ale může být příčina jiná

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
dobrý den, chtěla bych se zeptat jak velké riziko neplodnosti mam. V minulém roce se mi po vysazení antikoncepce podařilo rychle otěhotnět ale zjistily mi poruchu štítné žlázy gb typ. Nevím jestli následkem užívání thyrozolu mi i byla zjištěna vývojový vada kvůli níž jsem v 17 týdnu byla na potratu. Mezitím mi byo potřeba vyvolat menstruaci pomocí agulotinu, jelikož jsem nedostala menstruaci a prodělala počínající zánět sliznice dělohy, léčený antibiotiky. To bylo v říjnu, v listopadu se jsem menstruovala normálně. V prosinci 9 mi byla odoperována štítná žláza a menstruaci jsem dostala s týdením spožděním. V lednu opět po čtyřech týdnech. A v únoru se nedostavila, už je to 14 dní jen po týdnu trochu krve. Dnes jsem byla u doktora s výsledkem, že nemám ovulaci a byl mi nasazen lék Norethisteron. Mam užiívat 3x denně po dobu 10 dní. Pak bych měla dostat menstruaci. Proč tento lék a ne agolutin. V létáku je psáno, že se používá k zástavě krvácení a k oddálení. Mam strach, že,
Lenka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Norethisteron se běžně užívá k zástavě krácení, i k vyvolání krvácení. Je o něco účinnější než Agolutin

Odhadnout riziko problému s plodností je velmi obtížné až nemožné. Záleží na mnoha okolnostech - Váš věk, kvalita spermatu partnera, aj.. Nebudete-li ovulovat, bude třeba ovulaci vyvolat - k tomu se užívá například lék Clostilbegyt

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobry den, rada bych se zeptala na nazor. Je mi 33, od zari min.roku spinim v druhe polovine cyklu- cca od 15dne, az do menstruace -26-28den. Dr.mi predepsala Utrogestan, po zacatku spineni zavadim kazdy vecer 2tablety, spineni pak ustane. Rada bych otehotnela. Dr. mimo jine zjistila, ze u mne ovulace neprobiha kazdy mesic - delala mi pak hormonalni profil, ktery byl ale pry v poradku. Jak je mozne, ze mam hormony v poradku, kdyz pritom pravidelne neovuluji a kazdy mesic bych bez uzivani Utrogestagenu 14 dni spinila? Zavadeni Utrogestanu je pro mne dost nepohodlne, temer cely mesic vlastne musim chodit s intimkou a ke konci cyklu z toho mam mykozy. Kdyz jsem behem jeho uzivani prave z duvodu mykozy prestala zavadet a presla na peroralni podani, zacala jsem za par dni spinit i behem jeho uzivani. Moc tomu nerozumim. Nyni by dr.chtela na vysetreni poslat i partnera, mam ale pocit, ze bych nejakou lecbu potrebovala spis ja..? Dle ultrazvuku je vsechno v poradku. Co si o tom myslite..?
Marcela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Hormonální profil je obvykle v nepořádku pouze při závažných poruchách. Problém s ovulací se v něm neodrazí.

Pokud chcete otěhotnět, je vhodné ovulaci vyvolat. K tomu se užívá např. lék Clostilbegyt. Před tím je ale opravdu vhodné vyšetřit partnera. V případě, že by u něj nebyl nález v pořádku (odhaduje se, že až minimálně u 25% mužů je nějaký problém), bylo by u Vás vyvolání ovulace neúčelné.

Pokud Vám nevyhovuje zavádění Utrogestanu, lze zkusit například Duphaston tablety, které se polykají. Utrogestani , Duphaston apod. je třeba vždy nasazovat až po ovulaci.

Pokud se neúspěšně snažíte o početí déle než rok, byla by nejspíše vhodná péče specializovaného pracoviště

MUD. Jan Šulc

P.S. Jsme -li pro vás dostupní a máte-li zájem, rádi se vám budeme věnovat. Stačí se tel. (257212517) i s partnerem objednat na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu

Neplodnost
Dobry den .Před 7 lety jsem spontane potratila. Po čistení mi zistily resekci septa co mi delaly 2x. Od te doby nemůžu otehotniet. Skúšaly sme IVF kde mi postupne vložily 9 oplodneních vajíček. Vajíčka udržím max. v sobie 10 dnů. Nakonec mi zistily že mam endometriozu, pánevní peritonální srůsty a žensku neplodnost. Nasadily mi visanne. Chci se zeptat jestly je možne s takou diagnozou nekdy otehotniet a donosit to. A jestli visanne můžu kombinovat s ginexem nebo kontriholem. Děkuji
Zuzana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Otěhotnění by dle toho, co píšete mělo být stále možné. Neuvádíte ale svůj věk. Také neuvádíte, zda máte či nemáte průchodný alespoň jeden vejcovod. Při srůstech a endometrióze tomu tak nemusí být. Není-li ani jeden průchodný, otěhotnět lze jen pomocí IVF. Kombinovat Visanne s Gynexem nebo s kontryhelem nedoporučuji

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobry den,
s manzelem se jiz trictvrte roku snazime o dite. Mame dceru 19 mesicu, do rijna jsem ji kojila, tak jsem akceptovala, ze asi neotehotnim. Od te doby ale mame styk tak 3x tydne a stale vzdycky dostanu menstruaci..
Jsem hodne netrpeliva, je mi 31 let. Dcera se nam podarila hned druhy mesic.
Mame jeste vyckavat, nebo je lepsi obratit se na specializovane pracoviste?
Predem dekuji - otázka upravena poradcem
Monika
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Doporučuji ještě cca 3-4 měsíce vyčkat. Při kojení je otěhotnění většinou zablokováno. Takže reálná snaha o početí ještě netrvá ani půl roku. A jako problém se bere až neúspěšná snaha trvající rok a více

Již nyní bych ale doporučil sledovat, zda ovulujete (ovulační testy nebo měření bazální teploty). Pokud byste neovulovala, je možné to řešit i dříve

MUDr. Jan Šulc

P.S. Budete-li potřebovat specializovanou péči a jsme-li pro Vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Stačí se pak i s partnerem  objednat na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu

Neplodnost
Dobrý den pane doktore,mám problém s otěhotněním. Pokoušíme se již 14mesiců,ale mám problém se špiněním, které přichází 5,6dni před ms. Posledních 7mesicu jsem užívala Duphaston 10 tablet od 17dc,ovulace podle ovu testu a bt 13den,ale beze změn,vždy dojde ke špinění. Dnes mi byl lékařkou předepsán orgametril též od 17dc. Utz v pořádku. Krev neodebrána. Jsem 3roky po porodu,tam bylo otěhotnění bez problémů. Myslite,že změna léků by měla pomoci?Že s takovou léčbou lze otěhotnět? Jako doplňky užívám fertipronu a diovarix micro.Děkuji.
Renata
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Pokud problém při Duphastonu neustal, může se jednat o nějaký problém v děloze - např.polyp, chronický zánět sliznice. Zvažoval bych hysteroskopii

Při snaze o početí nepovažuji Orgametril za příliš vhodný lék (určitě nedoporučuji užívat dlouhodobě)

Při neúspěšné snaze o početí delší než rok je vhodná péče specializovaného pracoviště

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro Vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Stačí se i s partnerem  objednat na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu

Neplodnost
Dobrý den, je mi 40 let a chtěla bych mít ještě miminko. Existují nějaké preparáty, které mohou podpořit plodnost či nějakým způsobem podpořit otěhotnění. Jaká vyšetření by byla nutná k léčbě neplodnosti? Děkuji za odpově´d
Karin
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Pravděpodobnost otěhotnění a zdárného vývoje těhotenství ve 40 letech je bohužel již snížená. Příčinou již omezená zásoba vajíček ve vaječnících, z nichž je jen málo kvalitních. Stále ale ještě šance existuje. Nakolik je reálná, může odhadnout stanovení hormonu AMH. Jinak provádíme všechna běžná vyšetření neplodnosti - spermiogram, hormonální testy, sledování ovulace, vyšetření průchodnosti vejcovodů. A velmi záhy by se měla zvažovat asistovaná reprodukce. Doporučuji vše co nejrychleji řešit - každých pár měsíců již hraje roli

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Stačí se i s partnerem objednat na zcela nezávaznou konzultaci, při které probereme možná řešení

Neplodnost
Zdravím Vás pane doktore,mám polycystické vaječníky,menstruaci už mám ale pravidelnou,mohlo by to znamenat nějaké zlepšení? Snažíme se o miminko,v únoru to bude rok co jsem vysadila HA a pořád nic.Děkuji za odpověď
Monika
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Záleží na tom, zda ovulujete. Doporučuji ovulaci sledovat -měřením bazální teploty nebo lépe ovulačními testy.

Pokud se neúspěšně snažíte o početí déle než rok, vždy považuji za vhodné obrátit se na specializované pracoviště.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat. Stačí se i s partnerem objednat na zcela nezávaznou konzultaci o možnostech dalšího postupu (tel. 257212517)

Neplodnost
Dobrý den, pane doktore.
Ráda bych Vás požádala o názor. Je mi 30 let, čtyři roky jsme se snažili nechat otěhotnění volný průběh (bez úspěchu), poslední dva chodíme do CARu. Spermiogram je ukázkový, všechny potíže jsou u mě. 4x jsem absolvovala IUI (neúspěšně), 2x IVF (poprvé 35 folikulů, z toho 12 vajíček, do 3. dne přežilo 1 embryo - biochemické těh., podruhé 9 folikulů, ale žádné vajíčko), mám polycystické vaječníky a hormonální poruchy, nikdy jsem normálně nemmestruovala ani neovulovala a také potíže s průchodností vejcovodů. Před 15 lety jsem prodělala anorexii, mám také poruchu štítné žlázy (beru Euthyrox). Nyní jsem začala brát Nosifol, jinak v rámci IVF vždy užívám Gonal, Orgalutran a předtím Proveru, Estrofem, případně Clostilbegyt. Prosím, mohl byste mi napsat svůj názor - je vůbec šance na úspěch? Mohu něčím přispět k lepší kvalitě vajíček (nebo vůbec jejich tvoření) a obecně k lepšímu konci než u předchozích pokusů? Na další IVF se chystám v dubnu/květnu...Moc Vám děkuji. - otázka upravena poradcem
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Šance na úspěch je podle mne reálná - zejména proto, že jste při prvním IVF pokusu otěhotněla, byť šlo jen o graviditu biochemickou. Vysvětlit, proč při druhém pokusu nebylo získáno žádné vajíčko, je velmi obtížné. Nosifol určitě neublíží, ale v nějaký zázračný efekt nevěřím. Pro úspěch je především důležitá Vaše psychická pohoda, víra, že se vše podaří. V tom někdy může pomoci psycholog.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den,
byla jsem na hormonálním profilu 2. den cyklu, může hodnoty např. FSH zkreslit to, že jsem cyklus před tím užívala Clostilbegyt?Děkuji - otázka upravena poradcem
Věra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Clostilbegyt v předchozím cyklu by hladinu FSH 2. den dalšího cyklu neměl ovlivnit.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý deň, pán doktor. Mám 37 rokov, problém otehotnieť, vysoké AMH 16,56, nepravidelná menštruácia, anovulačné cykly, diagnostikované polycystické ovária. V CAR ako prvú voľbu zvolili na stimuláciu vaječníkov Clostilbegyt 50mg, 2x 1/2 tbl. 5 dní. Je to bezpečná forma vyvolania ovulácie, resp. čo sa považuje za bezpečnú formu vyvolania ovulácie pri tak vysokom AMH, aby nedošlo k hyperstimulačnému syndrómu? Vopred ďakujem za Vašu odpoveď.
Petronela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Při takto vysoké hladině AMH nelze nikdy riziko náhlé nadměrné reakce vaječníků vyloučit. Popsané dávkování Clostilbegytu ale považuji za vhodné a riziko za akceptovatelné

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den pane doktore, v breznu tohoto roku jsem si nechala b´vyjmout telisko Mirena po 4 letech naprosto bezproblemových, menstruaci mivam pravidelnou cca 25-28 dni, ale trva max. 3dny. Od září jsme se rozhodli, že se budeme snažit o miminko. Byla jsem i na kontrole u doktorky, ta mi rekla, ze je vse v poradkiu a v den kdy mi delala UTZ jsem mela folikul 24mm rekla ze v nasledujicich 3 dnech by byla sance na otehotneni. zacínam mit obavy zda budu moct otehotnet, myslite si, ze je na miste si delat s tim starosti nebo je jeste moc brzy? Děkuji
Petra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Neuvádíte klíčovou informaci - Váš věk. Je-li vám více než 35 let, určitě je na místě si již trochu "dělat starosti" a určitě bych doporučil navštívit i s partnerem některé pracoviště specializující se na problematiku neplodnosti. Je-li Vám méně let, ještě můžete určitě ještě cca půl roku vyčkat.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Budete-li potřebovat péči specialistů a jsme-li pro Vás dostupní rádi se Vám budeme věnovat. Stačí se objednat i s partnerem (tel. 257212517) na zcela nezávaznou vstupní konzultaci, při které probereme možnosti dalšího postupu

Neplodnost
Dobrý den pane doktore, chtěla bych se Vás zeptat. Mám kamarádku z Asie, ze státu, kde sterilizují ženy bez jejich vědomí a souhlasu. Před 4 lety porodila miminko po bezproblémovém otěhotnění císařským řezem a již dlouhou dobu se snaží o druhé miminko, ale nedaří se. Nyní začala mít podeřzení, jestli ji ,,lékaři" také nesterilizovali. Chtěla bych se zeptat, jestli by lékař dokázal zjistit při běžné gyn. prohlídce, že je žena sterilizována nebo jestli je toto možné zjistit pomocí ultrazvuku? Popřípadě, jak je to možné zjistit? Děkuji mockrát za odpověď a přeji Vám i Vaší rodině do nového roku vše nejlepší a mnoho úspěchů! :) - otázka upravena poradcem
Jasmina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Běžným vyšetřením ani UZ se přerušení vejcovodů nedá zjistit. Je třeba provést o  něco složitější test, při kterém se děloha naplní tekutinou a na UZ se sleduje, zda vejcovody projde či ne. Toto vyšetření se nazývá HyCoSy. Existují i jiné varianty vyšetření průchodnosti vejcovodů, ty jsou ale ještě náročnější. Teoreticky by mohly stačit tzv. profuky, ale výsledek nebývá jednoznačný

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Ďakujem za odpoveď :) Ja som včera u lekára sa nejako zabudla pospytovať, tak sa chcem Vás ešte opýtať, kedy by sme sa mohli začať snažiť o bábo. Operácia bola pred 16 dňami, odobratý vaječník a vajcovod, komplikácie žiadne. Menzes už mal prísť 14teho, zatiaľ nič, takže netuším ani v akej fáze cyklu sa momentálne nachádzam.
Marta
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Pravděpodobně je snaha o početí možná hned po další menstruaci

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den,potřebovala bych poradit ohledně dcery,které je 22 roků a má velice nepravidelnou menstruaci,nyní po 3 měsících.Žije s přítelem a chtěli by miminko.Byla u své lékařky,ta jí poslala na odběr krve-pouze na test,zda není těhotná.Dál lékařka nic neřešila a teď dcera menstruaci dostala, nic se tedy návštěvou lékařky nevyřešilo,žádné vyšetření kromě prevence,ani ultrazvuk,ani nic jiného.Myslím, že stresjako příčinu můžu vyloučit,navíc tato nepravidelnost je dlouhodobá,dcera ani nezhubla,aby mohlo být příčinou to.Co byste poradil?Je to normální to takto nechat nebo zjistit příčinu a případně léčit?Předem moc děkuji za Vaši odpověď.
Iva
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

V případě, že žena menstruuje jen1x za 3 měsíce, je nejčastější příčinou chybění ovulace. Plánuje-li žena početí, je vhodné sledovat, zda se alespoň někdy dostaví ovulace. To je možné ovulačními testy nebo měřením bazální teploty, případě u lékaře opakovaným UZ vyšetřením či rozborem krve. Nedostavuje-li se ovulace vůbec, je na místě podání léků ovulaci vyvolávajících - například Clostilbegyt. Při neúspěšné snaze o početí delší než rok doporučuji obrátit se i s partnerem na některé pracoviště specializující se na problém s plodností.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Bude-li třeba odborná péče a jsme -li pro dceru dostupní, rádi se jí budeme věnovat. Objednání je snadné - telefonicky - 257212517.

Neplodnost
Dobry den, rada bych mela doplnujici dotaz k sactosalpingu. Chapu to tak, ze pokud nebude vejcovod odstranen, muze po IVF dojit k tomu, ze embrio bude vypuzeno tekutinou, je to tak? A jak dlouho tato hrozba trva? Prvni trimestr? Da se nejak predem zjistit, kdy se tekutina ve vejcovodu objevi a kdy ne? Kdyz byla kamaradka na laparoskopii kvuli cystam - v kvetnu - vejcovod byl podle vseho v poradku, tak jakto, ze nyni ne? Je mozne, aby navstivila vase centrum, aby se s vami nebo vasimi spolupracovniky poradila a ziskala tak jiny pohled na vec? Mockrat dekuji
Anna
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Tekutina uvolněná z vejcovodu do dělohy může zabránit především již samotnému uchycení embrya v děloze

Nález se za několik měsíců může změnit.

Konzultace u nás je samozřejmě možná - je třeba se na ni objednat i s partnerem - telefonicky - 257212517.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobry den p.doktore,snažíme se s manželem o mimi,26.11probehla ovulka i nechraneny styk,ted mam zpožděnou menzes o čtyři dny,mela jsem ji dostat 8.12,test negativní,je na testování brzy nebo muze byt problém někde jinde,dekuji za pomoc
lenca
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Test by po 16 dnech od početí měl být pozitivní. Otázkou je, pomocí čeho ovulaci sledujete.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den pane doktore, 12 DC jsem byla na UTZ pí.doktorka mi oznámila, že folikul má 24mm, hned v ten den večer jsme s přítelem měli nechráněný styk, můžu se zeptat jaká je šance na otěhotnění? Dnes jsem 21DC a už asi 3 dny mě při ohybání píchne v podbřišku.
Děkuji za odpověď - otázka upravena poradcem
Petra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Odhad není dost dobře možný. Záleží na mnoha okolnostech jako jsou Váš věk, kvalita spermatu, průchodnost vejcovodů, aj. Zcela klíčové je, zda folikl praskl či nepraskl - proto obvykle doporučujeme ještě UZ kontrolu - poměrně často folikl "nezovluje" a přemění  se v malou cystu

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, je mi 38 let, s partnerem se pokoušíme o miminko,bohužel před půl rokem jsme o miminko přišli,tak se pokoušíme znovu .Partner je v naprostém popořád.Beru superfolin a chtěla bych se zeptat jestli může lék Gynprodyl zabránit ovulaci.Dostala jsem ho na úpravu menstruace, protože jsem na začátku špinila asi 3dny a mám ho brát 16-25dc. Podle folikulometrie bych měla mít ovulaci 14 dc,ale stale nic.Podle ovulačnich testu by měla ovulace být kolem16-18dc.Jak bych ho měla tedy užívat,abych nezabránila ovulaci a pokud možno jsem otěhotněla co nejdřív.Děkuji za odpověď.
Eva
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Gynprodyl blokuje ovulaci jen někdy a spíše jen při  užití vyšší dávky.  Gynprodyl a jemu podobné léky ale mění skladbu a vlastnosti děložní sliznici. Normálně tato přeměna nastává až po ovulaci. Dojde-li k ní dříve, může pak být problém s uchycením zárodku v ní. Takže Gynprodyl určitě doporučuji začít užívat až po ovulaci.

Pokud se půl roku neúspěšně snažíte o početí a je-li Vám 38 let, doporučuji co nejdříve péči specializovaného pracoviště

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro vás dostupní, rádi se vám budeme věnovat.

Stačí se telefonicky (257212517) objednat i s partnerem na zcela nezávaznou konzultaci, při které probereme možnosti dalšího postupu

Neplodnost
Dobrý den,
je mi 48 let a chtěla bych počít přirozenou cestou dítě. Jak vysoká je pravděpodobnost, že se mi to podaří?
Děkuji - otázka upravena poradcem
Aneta
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Ve 48 letech je šance na početí přirozenou cestou blízká nule. Bohužel nepomůže ani umělé oplodnění - tedy s výjimkou užití darovaných vajíček

MUD. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, Už přes rok se snažíme o miminko. Dva cykly jsem brala lék inofolic. Od té doby mám 4 měsíce po každé ovulaci velmi citlivá prsa, nafuklé břicho, a naskáče mi akné. Nevím jestli je to pms. Ale dřív jsem to nemívala.
Tyna
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Těžko říci, nakolik jde o efekt užívání Inofolicu. Může jít opravdu o PMS, ale příčina může být i jinde. Na dálku je obtížné to posoudit.

Každopádně se domnívám, že pokud se o početí neúspěšně snažíte déle než rok, je vhodné se obrátit na pracoviště, které se specializuje na léčbu neplodnosti.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Jsme-li pro Vás dostupní, rádi se Vám budeme věnovat. Stačí se i s partnerem tel. (257212517) objednat na zcela nezávaznou konzultaci, při které bychom probrali všechny možnosti dalšího postupu 

Neplodnost
Dobrý den mám kvám jeden dotaz . před dvěma měsici jsem byla na inseminaci dárce ale nevyšlo byla jsem v praze v gestu.......předevčirem jsem byla v liberci na genetu chtěla jsem jít tam natu inseminaci že bych to měla blízko ....tam mi řekli že musím na profuky vejcovodu jestly jsou pruchodné tak tohle nechápu kdyš už jedno dítě mam jsou mu 7 let a dvakrát jsem byla na potratu toje tak 5 a pul let spátky ...... já jsem chtěla jit natu inseminaci spon 5krát neznamená že kdyš jsem byla jen jednou a nevyšlo to že už nemužu mít děti přeci? ani žadné vyšetření mi neudělaly jestli tam je nakej problém stěma vejcovodamy nic jen prostě řekli že si nejsou jisty jestli jsou pruchodné ........na opraci bych měla jit tět 16 teho.....jsem s toho hotova protože oni sami něvědí tak to nechápu teda ....mužete mi prosím poradit co mám dělat děkuji za pochopení a za odpověd
Evička Rusnáková
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Provádět inseminaci je vhodné po vyšetření průchodnosti vejcovodů. Není-li ani jeden vejcovod průchodný, inseminace k otěhotnění nepomůže. Samozřejmě je možné 1 či 2 x udělat výjimku a na přání ženy inseminaci provést i bez tohoto vyšetření, ale vždy považuji za vhodné ´průchodnost vyšetřit co nejdříve

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den pane doktore, jsem téměř rok po porodu syna. Stále kojím, stále jsem bez menstruace. Asi před půl rokem jsem byla u lékaře, kde mi byly zjištěna v krvi hodnota TSH pod 0,01, dalším vyšetřením se zjistily zvýšené protilátky proti ŠŽ, hormony ŠŽ ale v normě. Endokrinolog říkal, že ŠŽ funguje dobře, že není potřeba léčba, další kontrola mne čeká v lednu 2017. Chtěla jsem se zeptat, jelikož početí syna trvalo téměř rok a půl...1) je možné, že tyto hodnoty byly důvodem, proč se početí prvního dítěte dlouho nedařilo? , 2) je možné že s těmito hodnotami bude početí dalšího dítěte také problém? 3) Můžou mít tyto hodnoty vliv na to, že ještě nemám menstruaci po porodu, nebo je to dáno jen tím, že stále kojím? Uvažuji o tom, že se začneme s manželem snažit o druhé dítě již nyní, tzn. že se přestaneme při styku chránit a uvidíme...myslíte, že je početí možné? Děkuji za odpověď.
Janka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Jde o atypické hodnoty. Při nízké hladině TSH bych očekával zvýšenou funkci štítné žlázy. Takže je velmi obtížné se vyjádřit.

Souvislost s trochu obtížnějším početím a narušenou funkcí štítné žlázy nelze vyloučit. Stejně tak ale mohla být příčina i jinde. Odhadnout vývoj do budoucnosti není dost dobře možné. Bude záležet hlavně na kontrolním nálezu

Blok menstruace souvisí s kojením.

Se snahou o početí bych doporučil vyčkat do opakovaného vyšetření štítné žlázy

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den. Již 3 roky se nažíme o početí/ já 32, partner 33 let/. Dobře léčená štítná žlaza a dobře léčená Celiakie, dale mam průchozi vejcovody, imunologie dle Prahy v pořádku. Před půl rokem odstraněny delozni polypy 6 x - hist. Obcas cysty, ktere odejdou s menses. Spermiogram - ok, pouze horsi morfologie. Navstevuji CAR, nyni predepsana Provera 16-25 den na úpravu cyklu, který se mi z 27 skrátil na 25-26. Po mes.uživani opet 27 dní. Také z duvodu vyssibdel. Sliznice po menses/pry nic hrozneho/. Zlepšuje mi dokonce naladu. AMH Ok pro muj věk. Genetika ok. Ovulace nevím, brzy jdu do CARu. Co ted? Proc netěhotnim? A kdy se rozhodnout pro IUI atd.? Nechci být stará máma. Pocitově jsem ok, ale to vite unavena a pocit strachu. Milujici partner, presto... - otázka upravena poradcem
Katka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

K IUI bych doporučil přikročit již nyní. Na vině problémů s početím může být problém na úrovní děložního čípku. ten se velmi špatně diagnostikuje. IUI tento potenciální blok plně obchází.

Osobně nepovažuji při plánu otěhotnění Proveru za ideální lék. Spíše bych doporučil "tělu bližší gestagen" Utrogestan nebo Duphaston. Důležité je také tuto léčbu nenasazovat naslepo, ale vždy až po ovulaci. Tu určitě doporučuji sledovat - ovulačními testy nebo UZ folikulometrií

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den,
snažíme se o miminko už více než rok a stále neúspěšně (HA jsem brala přes 10 let). Partnerův spermiogram je v pořádku, u mě žádné cysty apod., menstruace i ovulace probíhá. Je možné, že problém je v hormonální nerovnováze? Každá menstruace je pro mě velké utrpení - silné bolesti břicha a beder, průjem,nevolnost, vylučuji kusy sliznice (sraženiny). Dle bazální teploty u mě ovulace nastává 19. den (sudý měsíc) nebo 21. den (lichý měsíc), ale při používání ovulačních testů dosáhnu jen velmi slabou čárku a nikdy stejně silnou čárku jako kontrolní (nízká hladina LH?). Menstruace přichází 12 dnů po ovulaci - délka cyklu je tedy 31 nebo 33 dní. Při návštěve CAR jsem 2x dostala pregnyl (nijak nepomohl) a bylo mi doporučeno ještě zkoušet přirozeně otěhotnět a pokud se to do jara nepodaří, zkusit IVF. Ráda bych otěhotněla přirozeně a moje otázka tedy zní, zda je možné, že hladina hormonů u mě není optimální a dá se s tím něco dělat??? Děkuji za odpověď. - otázka upravena poradcem
Alena Konečná
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Je možné, že hladiny hormonů nejsou optimální. Problém je v jejich vyšetřování - existují velké rozdíly v tom, co je pro konkrétní ženu ještě normální a co ne. Sledovat hladinu LH před ovulací není dost dobře možné - musela by se odebírat krev v intervalu několika hodin, i v noci.

Postupoval bych tedy trochu jinak.

Především bych doporučil prokázat ovulaci UZ folikulometrií - tedy sledovat růst folikulu a pak jeho prasknutí.

Určitě bych doplnil hormonální profil a nejspíše bych i zkusil doplnit progesteron v poovulačnm období. Také bych zvažoval vyšetření průchodnosti vejcovodů a možná i hysteroskopii k posouzení stavu děložní dutiny, případně laparoskopii k vyloučení endometriózy.

IVF bych viděl až jako krajní možnost. Při průchodnosti vejcovodu bych nejprve doporučil intrauterinní inseminaci

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den pane doktore, ráda bych znala názor na své výsledky hormonálního profilu, který mi byl dělán 3DC. Beru pouze utrogestan na špinění v druhé půlce cyklu, který beru až do menstruace. Mé výsledky: S_LH 7,1 IU/I, S_FSH 15,9IU/I, S_PRL 25,2 µg/I, S_TSH 1,44 mIU/I. Ráda bych věděla zda je s takovými výsledky vůbec možné otěhotnět. Partner totiž o dítěti nechce slyšet a já bych ráda věděla kolik mám ještě času. Je mi 29 let.
Lenka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Ve výsledcích je hraniční hodnota prolaktinu (PRL). Vždy ale záleží na normálních hodnotách konkrétní laboratoře. Není to ale zásadní problém.

Závažnější je v 29 letech vyšší hodnota FSH. Tento nález by mohl svědčit pro předčasné selhání vaječníků. Určitě bych doporučil k vyloučení náhodné odchylky tento test zopakovat a zvážil bych doplnit stanovení hladiny AMH, která je spolehlivějším odhadem tzv. ovariální rezervy.

V případě nepříznivých nálezů bych doporučil snahu o početí neodkládat nebo alespoň podstoupit odběr vajíček a jejich zmrazení pro využití v budoucnosti

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Děkuji za předešlou odpoveď, mám nizkou hladinu estradiolu v folikulární fázi a proto mi doktor dal Estrofem do 14 dne cyklu a 12-14 dne Proveru, že máme mít sex tři dny ,kdy má být ovulace..moc děkuji za odpoveď.
Martina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Opakuji, že klíčové je, zda ovulujete.

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý de,prosím vás mám dlouhé menstruační cykly 40-50dní a chci otěhotnět a z krve my zjistili nízkou hladinu hormonů a proto mi od 3dne menstruace dali estrofen 1x denně do 14dne a od 12-14 den proveru 2xdenně a 12-14 se pomilovat, myslíte,že to výjde ???Děkuji za odpověď
Martina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nepíšete, kterých hormonů se nízká hladina týká - takže je nesnadné radit.

Osobně bych se domníval, že můžete mít problém s ovulací. Rozhodně bych doporučil ovulaci  sledovat ovulačními testy. Pokud neovulujete, uvedená léčba totiž k otěhotnění nepomůže. Byly by třeba léky, které ovulaci vyvolávají - například Clostibegyt

MUDr. Jan Šulc

Neplodnost
Dobrý den, může časté pití alkoholu a kouření způsobit u muže neplodnost? Děkuji
Tereza
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Kouření prokazatelně snižuje plodnost mužů. U pití alkoholu není souvislost tak jasně prokázána. Výrazně nestřídmé pití ale jistě nemá na plodnost dobrý vliv

MUDr. Jan Šulc






mobilní verze
© 1999–2017 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je členem koncernu AGROFERT.