Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu


Poradna gynekologa MUDr. Jana Šulce

Poradna

Ilustrační snímek

Na otázky odpovídá

MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Poradna je od 27.5 do 4.6. 2017 z důvodů dovolené pozastavena. Každý šestý pár má dnes problémy s početím, na vině jsou ženy i muži. Na otázky týkající se léčby neplodnosti vám bude odpovídat MUDr. Jan Šulc z Centra reprodukční medicíny GEST. Pomozte bourat společenská tabu v této oblasti.

Nejvíce se ptáte

Poraďte se také

Poraďte se také


Zbývá 1000 znaků.


Toto opatření slouží jako ochrana proti webovým robotům.
Při zapnutém javaskriptu se pole vyplní automaticky.

*Označené položky jsou povinné.

Umělé oplodnění
Dobrý den, jak by se dala vyjádřit procenty úspěšnost otěhotnění(a pokud možno i úspěšného donošení dítěte) po ivf v mém případě s použitím mých vajíček v porovnání s vajíčky darovanými.Jsem po dvou ivf v 41-ti letech, jedno bylo biochemické těh., druhé ZT v 7tt.Vzhledem k věku uvažuji o darovaných vaj., i když s množstvím svých vaj. i přes můj věk problém nemám, obojí ivf byly pětidenní hatch.blasty, a ET, nebyly vyšetřené PGS.Rozhoduji se mezi třemi možnostmi:1)postup stejný jako předchozí=ET čerstvých nevyšetř.blast, 2)ivf s mými vaj., vyšetření PGS embryí, tady mám obavu z poškození embryí při odběru buňky na PGS a následném mražení, 3)ivf s vajíčky mladé dárkyně.Děkuji za odpověď
Katka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Mohu poskytnout jen přibližný odhad šancí na donošené těhotenství.

Varianta 1 - Vaše vajíčka bez PGS - cca 5-10%

Varianta 2 - Vaše vajíčka s PGS - pokud by byl transfer (velmi často k transferu vůbec nedojde, protože není nalezeno vyhovující embryo) - cca 35%.  Předpokladem je odběr více buněk z 5 denního embrya a analýza všech chromozomů

Varianta 3 - darovaná vajíčka - cca 45 %

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, minulý týden jsme byli s manželem poprve v CAR. Naše jediná možnost je ivf. Já 2xmimoděložní těh.(říjen2016 a leden2017) , vyřešeno odebráním vejcovodů. Pan doktor v centru nám doporučil metodu icsi, i když říkal, že tak dobrý spermio dlouho neviděl. Manžel 31 let, nekuřák. Vysvětlil nám, že ta metoda icsi je lepší snad I na delší kultivaci embrií až 5dní.
Jaké výhody, nevýhody má?
Přijde mi, že je to docela finační byznys, rychle podstoupit ivf, i když co nemám vejcovody trpím dysfukčním krvácením díky anovulaci. Přece nemohu třeba ET podstoupit, když krvácím, ale to dle p. doktrora v centru to není podstatné.
Děkují Vám za Vaši reakci. Tereza 28 - otázka upravena poradcem
TEREZA
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Metoda ICSI snižuje riziko, že se odebraná vajíčka neoplodní. Dysfunkční krvácení se obvykle vlivem hormonální stimulace upraví, takže transfer lze provést

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry Den, uvazuji o socialnim zmrazeni vajicek. Prave mi bylo 40 let, jsem velmi fit, cvicim, zdrava. Jeste jsem nepotkala sveho zivotniho partnera a tak uvazuji o zmrazeni vajicek. Ma otazka je ohledne jestli ta hormonalni stymulace ma nejaky negativni vliv na me budouci vyprodukovana vajicka (ne ta zmrazena)? Nechtela bych sva budouci prirodni vajicka poskodit, ale mit nejaka zmrazena do budoucna by bylo rozumne. Je hormonalni stymulace na social freezing velmi bezpecna pro me budouci prirodne vyprodukovana vajicka (ne ta co so budou zmrazovat)? Dekuji za odpoved.
Jari Polankovska
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Hormonální stimulace před odběrem vajíček pro jejich zmrazení nijak neovlivní ostatní vajíčka ve vaječnících.

A doporučuji neváhat - čas hraje proti Vám.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý večer já bych se chtěla zeptat jestli můžu otěhotnět bez pohlavního styku a umělého oplodnění a jiných podobných věcí když nemám partnera????? Předem děkuji za odpověd.
Adéla
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Bez pohlavního styku  nemůžete přirozenou cestou otěhotnět. Bez partnera nelze v ČR provést umělé oplodnění

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, pane doktore,
měla bych pár otázek. Vůbec nevím, jaké mám udávat stáří plodu - po IVF, nebo respektive, jak ho mám brát. Dr. z CAR mi třeba řekl při sonu, že jsem 6plus2 a já si myslela, že se to bere od poslední MS, což bych byla jen 6tt. Můj lékař, který ví, že jsem po IVF, při dalším sonu o pár týdnů později, nezohlednil IVF a řekl mi, že stáří dle výpočtu je jakože o dva dny mladší, ne dle sona, ale dle poslední ms. Tak nevím, jak to mám brát a jak je to počítáno v případě IVF.Nevím, jestli je to tak důležité, např. při 1.screeningu, kdy se mě ptali na stáří, a v žádance bylo uvedeno stáří dle utz a já uvedla stáří dle IVF, tudíž dle prvního lékaře. Dále jsem uvedla jen orientační váhu, neb jsem nevěděla, že ta se do propočtů bere v potaz. A nyní mě tedy zajímá, jestli to může poté udělat nepřesný výsledek 1.screeningu - uvedené stáří plodu (když to bude o dva dny), váha (třeba o tři kila rozdíl). děkuji. - otázka upravena poradcem
Dáša
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Rozdíl ve stáří plodu o 2-3 dny nehraje roli, stejně tak odlišná váha o 2-3 kg. Stáří těhotenství se počítá tak, že pokud by byl odběr vajíček 13.-14. den, odpovídá výpočtu dle menstruace. Pokud byl odběr dříve, je těhotenství bráno jako o odpovídající počet dní  starší a opačně- byl-li později, jako mladší

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den
po stimulaci na ivf gonalem kdy et nevyšel proběhla menstruace doktor mezi ketem doporučil ještě nechat proběhnout další dva cykly...je možné jít mezitím na iui ? a musela by být před tím stimulace clostilbegytem nebo je lepší bez hormonů ? vždy před iui byl clostilbegyt - otázka upravena poradcem
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

K posouzení nemám dost informací. K IUI je potřebné, aby byl alespoň jeden vejcovod průchodný a aby hodnoty spermiogramu nebyly výrazně patologické. A samozřejmě je třeba ovulace. Pokud ovulujete i bez léků, Clostilbegyt bych neužíval.

MUDr Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý deň pán doktor, som po úspešnom KET v prirodzenom cykle, v 11TG. Prosím vás, môže mať negatívny vplyv ak týždeň pred plánovaným ukončením vynechám crinone gel? Mám pocit podráždenej sliznice a svrbenie, inak je všetko v poriadku. Ďakujem
Monika
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Šlo-li o KET v nativním cyklu, tedy v cyklu, kdy užíváte pouze Crinne, můžete tento lék  podle mne v 11. týdnu vysadit

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den, je vhodne chodit plavat, kdyz mam mykozu? Dekuji
Lucka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Lepší je vyčkat, než příznaky ustoupí

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den pane doktore
Je my 40 doma uz mam 20mesicniho chlepecka tez pres ivf,od porodu my zacali trochu zlobit menstruace pak se to opet srovnalo ale zacalo to opet k tomu se pridali velke navali horka. V cervenci bych opet mela podstoput dalsi embrio transfer zatim beru estrimax na zvetseni delozni sliznice. Rada bych se vas chtela zeptat jestli k embrio transferu je dulezite aby zena mela ciklus nebo ne predem dekuji - otázka upravena poradcem
Petra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Pokud se plánuje užití zamražených embryí, svůj cyklus mít nemusíte - dokážeme ho navodit uměle. Pokud by se ale měla vytvářet embrya nová, tedy stimulovat vaječníky, odebírat z nich vajíčka a oplozovat je, může být vynechání cyklu problémem. Může totiž jít o signál, že ve vaječnících už žádná vajíčka nejsou.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, jsem po ivf, 11.den po ET, těhotenský test je pozitivní.Na náběr na hladinu hcg teprve půjdu, ale už několik dní mě bolí na levé straně-levý vaječník.Velmi se bojím mimoděložního těhotenství, je možné ho takto brzy poznat?Nebo případně kdy je to možné zjistit nejdříve lékařem?Děkuji
Martina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Takto časně mimoděložní těhotenství obvykle nezpůsobuje žádné potíže. Spíše je příčina bolestí jiná - hyperstimulační syndrom? drobné krvácení z některého vpichu? zánět? Doporučuji  každopádně návštěvu lékaře

Rozpoznat mimoděložní těhotenství není snadné. Obvykle se vychází z pozitivity gravitestu a nepřítomnosti plodového vejce v děloze. Plodové vejce při tom bývá jasně rozpoznatelné  až za cca 3 týdny po transferu

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den, brala jsem 2 roky depoproveru.Menstruace byla zritka a kdyz tak slaba. v listopadu 2016 jsme ji vysadili a zacali se snazit o dite. Bohuzel jsem neovulovala. Gynekolg mi ovulaci vyvolaval pregnylem a vzdy prvy den menstruace jsem po dobu 5 dnu brala closterbegyt)pri kterym jsem mnela sliznici kolem 5-6mm). V srpnu 2016 mi zjistili nepruchoze vajcovody a nasledne nas poslali do ivf centra. Stimulace,nasledny odber a oplodneni probehlo super,ale neroste mi endometrium. skouseli jsme uz i stimulaci pomoci pripravy na inseminaci ,pri ty se endometrium dostalo pres 6mm(coz bylo zatim nejvic) ale embrio se neuhnizdilo. Teraz mame pauzu a za 2 mesice budem zkouset dalsi pokus. Jde prosim nejak pomoct rustu endometria. mate prosim nejake skusenosti s tymto problemem? Dekuji za odpoved
Anna
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Růst sliznice lze podpořit podáním vyšších dávek estrogenů v kombinaci s gestageny na 2-3 cykly. Osobně doporučuji Estromem 2 mg tbl 3xdenně 2 tbl, tedy celkem 12 mg denně po 3 týdny, v posledním týdnu s Norethisteronem 3x1 tbl denně, pak týden pauza.

MUDr. Jan Šulc

P.S. Význam výšky děložní sliznice před transferem se obecně trochu přeceňuje. Znám řadu žen, které otehotněly při uvedených 6 mm i při ještě nižší sliznici.

Umělé oplodnění
Dobrý den, pane doktore, dne 26.4. jsem byla na ebryotransferu, předepsali mi 1-0-1 Utrogestan, 1-0-0 vasopirin, 1-0-0 prednison. Již 3 den špiním, volala jsem na kliniku, kde mi doporučili vysadit vasopirin a vyčkat až do termínu kontroly. Myslíte, že by příčinou špinění mohl být vasopirin?
Kateřina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Ano, je to možné. Příčin ale může být celá řada. Za pokus vysazení tohoto léku určitě stojí

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, mám za sebou 10IVF (bez úspěchu) dnes jsem začala slabě krvácet (17den po transferu). Mám se bát?!
Už pomalu přestáváme doufat že se nám to někdy povede.Dekiji za odpověď - otázka upravena poradcem
Lucie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Krvácení není příznivou známkou, ale ještě nemusí znamenat neúspěch. Více řekne těhotenský test

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, dcera podstoupila dva pokusy umělého oplodnění metodou IVF, ale pokaždé byla vajíčka nezralá. Našli jsme dvě nové metody, které by byly podle našeho mínění vhodné: IVM nebo stimulaci ovulace. Můžete nám poradit, která z těchto metod je účinnější? Máme poslední pokus. A případně jestli nám můžete doporučit konkrétní kliniku, kde s touto metodou mají nejlepší výsledky nebo konkrétního pana doktora, na kterého bychom se mohli obrátit.
Moc děkuji za radu, D. Pechová, Praha - otázka upravena poradcem
Dalka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Stimulace ovulace je běžnou součástí léčby v rámci IVF programu. Předpokládám, že byla užita při uvedených pokusech. Pokud ne, samozřejmě hraje kvalitní stimulace při zisku kvalitních vajíček klíčovou roli. Typ stimulace by se měl odvíjet od hormonálního profilu a UZ nálezu. Tento servis můžeme nabídnout na našem pracovišti GEST

IVM neboli in vitro maturace je proces dozrání vajíček v laboratorním prostředí. Její úspěšnost je poměrně omezená a je vhodná jen pro některé výjimečné případy. V našem centru IVM neprovádíme - dokážeme absolutní většinu případů vyřešit právě volbou vhodné stimulace. V případě zájmu o řešení pomocí IVM, zkuste kontaktovat centrum Iscare

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, je mi 30 let a nedávno jsme podstoupili první IVF, které neskončilo transferem. Ačkoli jsme měli všechny výsledky dobré (i AMH), tak po krátkém protokolu s 250 gonalu, 3 injekce otralutranu a 2 ovitrellu mi 13. den cyklu odebrali 10 vajíček, které odumřely ještě před oplodněním. V současném CAR nám přijde, že to berou jak na běžícím páse a zvažujeme přechod do jiného zařízení. Moc Vás prosím o názor. Předem děkuji Řiháková
Adéla R
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Podobné selhání léčby se bohužel občas vyskytne i při zcela správně vedené stimulaci. Důvod většinou neodhalíme. Důležité je, že se podobný totální neúspěch opakuje jen zcela výjimečně

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat, zda, nemáte zkušenost s biologickou léčbou a umělým oplodněním. Léčím se s Crohnovou chorobou, užívám Imuran, Asacol a biologickou léčbu Humiru. Chtěli bychom s manželem podstoupit IVF (již podruhé, poprvé neúspěšné, - ovšem tehdy ještě bez léčby.). Není tato léčba kontraindikací k IVF, či není nižší šance na úspěšné oplodnění? Děkuji velice za odpověď.
Klára
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Na Váš dotaz Vám musí odpovědět specialita, který Vás s Crohnovou chorobou sleduje a léčí. On také musí doporučit, jaké léky případně dále užívat a které vysadit

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den, je mi 42 let, partnerovi 43, ovulace oravidelna. AMH 0,75, FSH 7, LH 3,5, Funkci jen jeden vajecnik, druhy je po resekci. U funkcniho vajecniku sporadicky pruchodny vejcovod (operace sl. streva v 18 letech). Spermiogram stridave prumerny. Od roku 2013 snaha otehotnet prirozene i pomoci IVF. 2x MA po minimalni stimulaci, embrya se vkladala vzdy 3. den. Nyni stridame nativni IVF s minimalni stimulaci, vzdy mame 1-3 oocyty, oplodni se pomoci ICSI a do 3. dne jsou ukazkova embrya... nyni nechavame vzdy prodlouzenou kultivaci. Ctvrty den nastava zlom ve vyvoji, ktery se bud zastavi nebo ma ebryo vysoky pocet fragmenovanych bunek. Chtela bych se zeptat, zda ma smysl nadale zkouset IVF s vlastnimi vajicky, pripadne zpruchodnit vejcovod a zkouset prirozene nebo co byste prosim poradil dal? Dekuji Vam Lucie
Lucie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Určitě nedoporučuji ztrácet čas zprůchodněním vejcovodu a snahou o spontánní početí. Smysl zkoušet IVF s vlastními vajíčky stále má, ale šance na úspěch je ve 42 letech při užití vajíček dárkyně násobně vyšší.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění

8.4. jsem byla byla na ET dvou petidennich embryi. Ale včera jsem zacala spinit a dneska trochu krvacet. Na vlozce moc krve neni. Po utreni, je krev jakoby pruzracna, nebo jak to popsat. myslite, ze je konec vseho? V nedeli 16.4. bych to podle kalendare mela dostat. Děkuji za Vasi odpoved. S pozdravem Jana - otázka upravena poradcem
Jana F
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Šance na těhotenství podle mne stále existuje. Nepřestávejte užívat doporučenou léčbu a zkuste za cca týden gravitest.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den, pane doktore. Chtela jsem se zeptat na to, kdy byla ovulace. Pondeli UZ: vpravo 2krat 15, vlevo 1krat 21 mm, E 7,2 mam. V ten samy den jsem si mela píchnout v 18h pregnyl 5000 a ve stredu IUI. Mohla jsem otěhotnět uz v to pondeli hned po pichnuti pregnylu? Nebo az tu stredu na IUI? Jaká je větší pravděpodobnost? Z UZ nepoznám ovulaci a doktor nic nevysvětlil. Dekuju za odpoved
- otázka upravena poradcem
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Termín ovulace se nedá přesně určit. Mohla být spuštěna vyplavením vlastního hormonu LH nebo až aplikací Pregnylu. Takže jste mohla ovulovat již v pondělí, ale třeba také až ve středu a nebo také vůbec ne. Ale také mohla proběhnout ovulace i vícekráte.

Zda došlo k početí ze styku v pondělí nebo až z inseminace také nelze určit. Obecně mají větší šanci spermie "dopravené" inseminací až do dělohy

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore. Jsem po 2.biochemických těhotenstvích (IUI,IVF). Ještě máme 2 mrazáčky. Na genetice u mě zjistili nadpočetné a chybějící hromozomy x, které u mě mohou způsobovat potraty, vzhledem k šanci zplodit dítě s Turnerovým syndromem. Mám 5% šanci z krve, ale vzhledem k mozaice s epředpokládá zastoupení i v gonádách, avšak neví se v jaké intenzitě. Nyní jsem se dozvěděla o metodě PGS. Doporučil byste ji? Bojím se jít do KET s tímto rizikem, raději bych embrya před vložením vyšetřila. V caru nám řekli, že se jim to zdá zbytečné, že se kolikrát zlikvidují i zdravá embrya. Děkuji za odpověď.
Denisa
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý  den.

Při pouze 5% mozaice bych osobně nejspíše také PGS nedoporučil. Jednak opravdu může dojít k poškození embrya a také pro to, že existují mozaiky i v embryích - to znamená, že ne všechny buňky embrya mají identickou chromozomální výbavu.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore,

chtěla jsem se zeptat, zda hodnota IgA 0.1 je v pořádku? Chystám se na na KET a pan doktor říkal, že je to OK. Ale ve zprávě se píše, že z důvodu nízkého IgA může být nález falešně pozitivní a z toho důvodu je nález nutný porovnat s celkovou hodnotou IgA. Jsem z toho zmatená, proto prosím o Váši radu/názor! Děkuji - otázka upravena poradcem
Pavla
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

IgA jsou protilátky. Těch je řada. Neuvádíte, o jaké protilátky se jedná. Takže nedokážu odpovědět. Důvěřoval bych Vašemu lékaři

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den, jsem po rakovine delozniho cipku, temer pred 5 lety provedena hysterektomie s ponechanim vajecniku. Uvazuji o nahradnim materstvi a rada bych se zeptala, zda je stimulace k odberu vajicek pro me vhodna? Cetla jsem, ze stimulace k odberu vajicek je po rakovine nebezpecna, ze stimuluje i existujici nadorove bunky v tele a muze se znovu rozjet nemoc. A je pripadna nemoc prenosna na dite? Dekuju, Lucie.
Lucie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Záleží na přesném typu rakoviny čípku. Riziko stimulace musí posoudit onkolog, který Vás měl v péči. Většinou je ale u toho typu nádoru riziko přijatelné. Přenos na dítě nehrozí.

Jako problém osobně vidím právníí stránku věci. V podobných případech jde vlastně o nepartnerské darování -Vy "darujete" svá vajíčka pro umělé oplodnění jiné ženy. A zákon stanoví, že takové darování musí být anonymní.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, pane doktore. Chtěla bych požádat o radu, jestli mám šanci o IVF s hladinou AMH 0.1. (je mi 34 let). Děkuji.
Petra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Šance na otěhotnění z vlastních vajíček je při této hodnotě AMH sice dosti výrazně snížená, ale stále existuje. Doporučuji léčbu neodkládat!

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den pane doktore...sem od soboty po ET a dnes mam bolesti obzvlast citelne.bolest v podbrisku,kolem vajecniku az do zad.je to prosim v poradku?myslite ze by bylo mozne ze se to povedlo a budu tehotna?kdy delat test?dekuji
Petule
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Bolesti nejsou po ET běžné. A v odstupu několika dní nejde ani o typický těhotenský příznak. Pokud bolesti neustanou, navštivte lékaře.

Test doporučuji po 2 týdnech d transferu

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, mám za sebou neúspěšný KET v cyklu s hormony(Estrofem od 2.dne cyklu 1-1-1, Fraxiparine, Utrogestan, Pregnyl před KETem a po KETu).Transferována byla 5denní blasta.Kontrolní ultrazvuk byl 12.cyklu a sliznice byla 10,5mm, triple-line OK.KET byl dělán 20.den cyklu, z mého laického hlediska-nebylo to pozdě, nemohla být sliznice naopak přerostlá?Je mi 38 let.Děkuji
Denisa
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Záleží především na odstupu transferu  od  přidání Utrogestanu. Ten by měl být 5, max 6, dní. Osobně bych asi plánoval transfer dříve, ale nemyslím, že by v tom byl zásadní rozdíl

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den, po mnoha letech snazeni jsme se rozhodli pro nahradni matku. Mame embryo z vajicek od darkyne (29 let) a meho partmera. Chtela bych se zeptat jak hodne vek nahradni matky ovlivni cely process? Kolik let maximalne by jste doporucoval? je riziko napriklad u nahradni matky, ktere je 44 let? dekuji moc predem za nazor.
Maire G.
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Podle mne není v ČR náhradní mateřství v souladu s legislativou. Proto se k této problematice nechci vyjadřovat

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Pane doktore, jaké jsou výsledky zkoumání u dětí narozených po IVF co se týče nemocí - postižení, alergie, různé anomálie apod. oproti dětem počatým přirozeně? Máme 3 měsíční dceru po IVF, tak se obávám jestli se vývojem něco neprojeví. Děkuji za Váš názor.
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Podle mých znalostí není mezi dětmi počatými v rámci programu IVF a počatými "běžnou cestou" žádný rozdíl

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, 25.3.2017 jsem byla na transferu darovaného vajíčka 2 blastostocyst ( 6ti denních), dokonce jsme si připlatili i embryoglue.
12 den jsem měla pozitivní test, který den ode dne sílil.
16 den jsem byla na krev a tam mi zjistili hcg 30, 2 dny na to bylo hcg 22,4 paní doktorka mi řekla ať pokračuji v lécích estrofem 4x 1 a utrogestan 3x2tbl a v pátek přijdu ještě na krev. Je nějaká šance, že by se to zlepšilo a hcg začalo stoupat? Nevíte prosím co se mohlo stát? Velmi děkuji za Vaší odpověď - otázka upravena poradcem
Romana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Předpokládám, že transfer nejspíše proběhl 25.2. Pokud  HCG z krve klesá, není to bohužel dobrá zpráva. Hlavní význam má UZ nález. .

Mohlo by se jednat o časnou těhotenskou ztrátu. Šance, že vše bude v pořádku ale stále ještě existuje.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,
pane doktore reaguji na Vaši odpověd na IVF. Dovolenou máme naplanovou na 24.květen. Radím se kde můžu. Na forech ctu příspěvky ruznych maminek a tak se ptám raději i odborníků. - otázka upravena poradcem
Jana Forterova
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den ještě jednou.

Koncem května byste, pokud je stimulace naplánována od menses a vše dobře dopadne, měla být v cca 9-10. týdnu těhotenství. Riziko potratu je v těchto týdnech již nižší než v 6.-7.týdnu. Nulové ale není.

Platí, co jsem napsal v první odpovědi

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,
mela bych jeden dotaz. Za 10 dní mě čeká první stimulace. A zapomněla jsem uplně, že máme zaplacenou leteckou dovolenou k moři na Djerbu na 10 dní, kvůli synovo častým nemocem. Vždy mu moře pomohlo, tak proto by jsme chtěli i letos.
Když by vše vyšlo a já otěhotnéla, myslíte, že by to byl problém odletět?
Děkuji za váš nazor. - otázka upravena poradcem
Jana Forterova
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Záleží na tom, kdy máte dovolenou naplánovanou. Jde o to, abyste si něco nevyčítala. I po IVF je možné potratit. Stane-li se tak někde na dovolené, může Vám pak ležet v hlavě, zda by se to stalo i v případě, že byste nikam nejela. Pravděpodobně dovolená ani let nic přímo nezaviní. Ale zcela jisté to není.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,
může mít pití kávy negativní vliv na uhnízdění embrya po ET ?Doporučujete kávu zcela vynechat?Děkuji - otázka upravena poradcem
Anna
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nemyslím, že by káva v rozumném množství  (2-3 kávy denně) nějak ovlivňovaly uhnízdění embrya

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, jsem 7.den po KET již hatchující blastocysty. Byla jsem nedočkavá a ráno udělala test - negativní. Věřím, že je ještě šance že se to změní. Myslíte, že kdybych udělala Clearblue test že by mi mohl ukázat již výsledek a nebo je prostě brzy?
děkuji - otázka upravena poradcem
Eliška
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
již zodpovězeno
Umělé oplodnění
Dobrý den, jsem 7.den po KET již hatchující blastocysty. Byla jsem nedočkavá a ráno udělala test - negativní. Věřím, že je ještě šance že se to změní. Myslíte, že kdybych udělala Clearblue test že by mi mohl ukázat již výsledek a nebo je prostě brzy?
děkuji - otázka upravena poradcem
Eliška
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Myslím, že stále ještě je šance. Osobně doporučuji test (bez ohledu na značku)nejdříve po 10 dnech od transferu podobně starého embrya 

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, prosím Vás o radu. Bude mi 34 let, manželovi 37. První dítě se narodilo před rokem a půl, oplodnění IVF. Důvodem byl dost špatný spermiogram, byla použita metoda ICSI. Zadařilo se napoprvé, zbyly na zamražení 2 pětidenní blastocysty.Nyní bychom rádi 2. dítě, zatím zkoušíme 2 měsíce, bez úspěchu. Vzhledem k předchozímu IVF má podle Vás cenu to zkoušet dále přirozeně (já jsem v pořádku) nebo se objednat rovnou do CAR, aby se opět provedl spermiogram a v případě špatného výsledku podstoupit rovnou KET a neztrácet tak čas? A jak KET probíhá - je třeba opět nějaká hormon. léčba? Menses mám pravidelný, s odchylkou 2-3 dny. A jaká je úspěšnost KET v případě 5 denní blastocysty? Moc Vám děkuji a přeji hezký den.
Katka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Myslím, že je vhodné využít zamrazená embrya. Samozřejmě je příjemnější jiný druh početí, ale je třeba také vzít v potaz, že jednou byste museli řešit, co s nimi.

KET lze provést v nativním cyklu jen s minimální podporou gestageny po transferu nebo s hormonální substitucí, což je dávka hormonů odpovídající 1 antiko tbl denně. Injekční stimulační léčba se neužívá. KET probíhá stejně jako ET.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý deń pán doktor, chcela by som sa spýtať či má na výsledok KET vplyv aj to v akom štádiu blastocysty sa embryo nachádza, či nie je prípadne možnosť otehotnenia znížená ak je blastocysta už hatchujúca. Ďakujem. Zuzana
Zuzana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

U hatchující blastocysty je naopak šance na úspěch zvýšená

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,
mám pokročilou endometriózu. V pondělí 6.3. mám podstoupit KET v nativu (24. den cyklu). Vypadalo to dlouho, že tento cyklus KET nebude moct proběhnout (jevil se jako anovulační) a tak jsem od 13. dne začala aplikovat 20 mg progesteronového krému, který aplikuji stále (pomáhá mi totiž s bolestmi, které se v posledních cyklech zhoršily). Dnes mi v nemocnici píchli injekci Ovitrelle. Nevím, co dělat ohledně krému. Bojím se, že mi jeho vysazeni spustí menstruaci. Vysadila bych až po nasazení Utrogestanu tento pátek. Souhlasíte? Může to, že jsem krém nasazovala zhatit úspěch KET-u? Dnes byla velikost dominantního folikulu 15.7 mm a sliznice 7/2 mm. Děkuji moc za radu. - otázka upravena poradcem
Mia
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Pokud užíváte progesteron, transfer nedoporučuji. Progesteron totiž způsobuje změny děložní sliznice a transfer je vhodný pouze několik dní po nástupu jeh efektu.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den, mam endometriozu 4.stupen. V r. 2014 som po ivf otehotnela, avsak v 7 tyzdni mi prasklo zlte teliesko, koli hemoperitoneu ma akutne operovali, tehotenstvo neutrpelo. Chcela by som ist na ket v nativnom cykle, myslite ze ak by bol ket uspesny hrozi v mojom pripade znovu riziko ruptury zlteho telieska?
julia
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Velmi těžko se to dopředu odhaduje. Riziko není nejspíše nějak dramatické, ale vyloučit tuto komplikaci nelze. Možná by stálo za úvahu provedení KETu v cyklu s hormonální substitucí, kdy by žluté tělísko nevzniklo

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, pane doktore. Čekám na 3. IVF a "mezičas" krátím užíváním Tamoxifenu 2.-5. den cyklu 1-0-1. Mám polycystické vaječníky, takže většinou nedochází k růstu jediného dominantního folikulu, teď se to ale povedlo. Na vyvolání ovulace mi byl píchnut Pregnyl (1000), následovat tedy bude ob den sex a pak čekání... Je v tomto případě podle Vás vůbec šance na přirozené otěhotnění? Děkuji - otázka upravena poradcem
Helena
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Mám k dispozici jen minimum informací - neznám Váš věk, nevím, zda máte průchodný alespoň jeden vejcovod ani jak vypadá spermiogram. Pravděpodobně šance existuje, jak je ale reálná, nemohu posoudit.

Osobně bych při podobném nálezu asi zvažoval intrauterinní inseminaci

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý deň,
čaká ma IVF a akurát som v stimulácii. Zistili mi escherichia coli v pošve. Môže to mať vply na IVF.
Ďakujem - otázka upravena poradcem
petra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Jde o poměrně častý nález a neočekával bych žádný negativní dopad na IVF. Nicméně bych zvažoval přeléčení

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, pane doktore. Je mi 45 let, nyni jsem ve třetím dnu stimulace a absolutně netuším, jestli mam dlouhý nebo krátký protokol, nevím jaky je mezi tím rozdíl. Beru od druhého dne cyklu clostilbegyt 1-0-1 , který mám brát 5 dni a k tomu menopur 3 amp ve 3,5,7 ,8 den cyklu s tim, ze na sono mám přijít 8 az 9 den. Pan doktor pronesl, ze pokud prijdu na sono 8 den, tak treba uz ty posledni ampule v 8. den nebude treba, ze se uvidi podle sona. Kdyz tak čtu diskuse, vsude mi prijde, ze toho zeny berou vic a taky ze chodi na sono průběžně. Neni prvni sono kv 8-9 den ke zhodnoceni moc pozdě? Děkuji
Zita
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Pokud se začínalo od menses, jde o krátký protokol. Podrobněji event.. viz.: https://www.gest.cz/crm/ivf/stimulacni-protokoly

Časování kontrol je na každém pracovišti trochu jiné -dle konkrétních zkušeností. V našem centru obvykle plánujeme kontrolu na 7.-8.den cyklu, ale ani 8.-9. den není nic neobvyklého

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, pane doktore. Dítě mám z IVF, je mu 14 měsíců a začínám ho odstavovat, protože chceme druhé, a pro jistotu chceme znovu IVF (důvod neplodnosti nezjištěn). Za tři měsíce mi bude 39 let, poté bych si proces musela draze platit. To, že to s dětmi vyšlo takhle "na poslední chvíli", nebyla moje dobrovolná volba. Chci se zeptat, za jak dlouho od odstavení je možné podstoupit IVF? Děkuji za odpověď - otázka upravena poradcem
Anna
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Obvykle stačí po odstavení  vyčkat cca 1 měsíc. Záleží ale na tom, jak rychle se upraví hladina prolaktinu (lze ji případně snížit i pomocí léků). Takže doporučuji dítě odstavit co nejdříve a vše začít řešit v nejbližších týdnech

U nevysvětlené neplodnosti se po porodu často podaří i otěhotnět cestou přirozenou. Bohužel Vás ale opravdu tlačí čas

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,
je mi 30 let a po 4 letech přirozeného snažení jsem během minulého roku prodělala 4 IUI a 2 IVF. Vše neúspěšné - z prvního IVF ze 35 folikulů jediné embryo, biochemické těhotenství, ze druhého z 9 folikulů žádné vajíčko. Mám polycystické vaječníky, což je asi hlavní problém. V pubertě jsem prodělala anorexii a bulimii, což jsou jedny z příčin, proč nemenstruuji ani neovuluji přirozeně. Na štítnou žlázu beru Euthyrox, její porucha se zjistila právě až během IVF. Nově jsem teď začala užívat Nosifol, který prý přispívá ke zlepšení kvality vajíček i jejich tvoření. Spermiogram je ukázkový, moje genetika také. Prosím, máte nějakou radu, jak se zachovat před 3. IVF, aby bylo úspěšnější než předchozí pokusy? Dodělat si nějaké vyšetření (imunologie se prý dělá až po 2 neúspěšných IVF cyklech zahrnující ET/KET), začít něco užívat, cokoliv...? Předem velice děkuji. - otázka upravena poradcem
Jiřka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Neuvádíte, jaké byly v prvních pokusech užity stimulační protokoly - především bych užil jiný. K přesnějšímu vyjádření k tomu, jaký protokol zvolit, nemám dostatek informací

Imunologické vyšetření má podle mých letitých zkušeností minimální praktický dopad. Určitě jeho výsledek nikterak nepřispěje k většímu počtu vajíček, potažmo embryí

Za jednoznačně pozitivní je třeba brát vzniklé těhotenství - byť jen biochemické. Znamená to, že Vaše vajíčko je schopno oplození a vzniklé embryo umí navázat kontakt s mateřskou tkání -to je velmi důležité

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den pane doktore, jsem po 1.pokusu ET(provedeno toto pondeli 23.1).Slo o prodlouzenou kultivaci (odber vajicka proveden 18.1),kvalita embrya vyborna (1).Muj vek 35 let.
Vim,ze test nema cenu drive nez cca 14.den po ET.Otazky mam 2:
1. nemam zadne bolesti/priznaky tehotenstvi.Je i tak mozne,ze bude pokus uspesny?Nebo to spise znaci neuspech?
2. jsem na neschopence a setrim se,ale ve stredu 25.1. jsem sla cca 4km a vcera (patek 27.1.) jsem "se zapomnela" a opravdu sprintovala za tramvaji. Muze toto mit negativni vliv?
Dekuji moc predem za Vasi odpoved.
Jana - otázka upravena poradcem
Jana A
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

1) Absence obtíží nikterak nevypovídá o výsledku

2) Po transferu doporučuji vyhnout se výrazné fyzické zátěži. Chůze 4 km ani sprint na tramvaj ale nejspíše tak výraznou zátěží nejsou 

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, příští cyklus budu mít KET-stimulovaný-Estrofem, Fraxiparin, Utrogestan, pokud se nepovede, půjdu do druhého IVF(první se nepovedlo-biochemické těhotenství).Mohu během přípravy na KET, případně pak během stimulace při dalším IVF brát nějaké potravin.doplňky z bylin-drmek?Prý snižuje hladinu prolaktinu a zvyšuje hladinu progesteronu, moje hodnota prolaktinu je S_Prolaktin 175 mlU/l a progesteronu je S_Progesteron 7,0 nmol/l, je to v normě?Doporučujete vůbec užívat nějaké potr.bylinné doplňky během stimulací jako je např.drmek, maca, resveratrol?.Při stimulaci na IVF jsem žádné kromě kys.listové a Femibionu neužívala.A jaká je pravděpodobnost otěhotnění při KETu oproti ET s nemraž.embryi.Mohu já sama udělat něco víc, aby se u mě embrya udržela, může pomoci scratch děložní sliznice.Omlouvám se za dlouhý dotaz, ale jsem bezdětná a moc mi záleží, abych pro to udělala vše.Děkuji
Johana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Bylinné stravové doplňky obecně nedoporučuji. Hodnoty prolaktinu jsou v normě, u progesteronu záleží na fázi cyku

Úspěšnost KETu je, jde-li o vitrifikovaná embrya, nižší o cca 5-10% - alespoň na našem pracovišti.

Scratch endometria dle našich zkušeností mírně zvýší šanci na úspěch

Důležitá je především psychická pohoda - což není úplně snadné -v tom může pomoci psycholog

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý deň pán doktor, chystám sa na KET. Každý mesiac sledujeme s mojou gynekologičkou ovuláciu, ktorá ale posledné 3 mesiace prebehne na 9. alebo 10. deň. Menzes mám stále pravidelne po 30. dňoch. Kedy je prosím podľa Vás najlepšie načasovať transfer? Podľa ovulácie alebo podľa dňa cyklu, teda na 19-20 deň? Môžu byť tieto skoršie ovulácie spôsobené tým, že som po dlhom protokole v októbri? ďakujem
Zuzana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Transfer je možné plánovat  jen dle ovulace.

Vliv dlouhého protokolu na ovulaci nepovažuji již nyní za pravděpodobný

Možným řešením je místo cyklu s ovulací cyklus vedený pomocí HRT (hormonální substituční léčby)

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Umite prosim trochu anglicky? Pokud ano, prikladam zajimavy uryvek:
The American Society of Reproductive Medicine recommends the same screening for oocyte donors as for semen donors. Their policy states that IgG and IgM antibody tests should be done for CMV. If both are positive, the donor is rejected. However, the donor may be "reconsidered" if the IgM converts to negative. If a donor converts from either a negative IgG or IgM to a positive, (s)he is to be excluded (temporarily) and any samples discarded. Donors who are negative to both antibodies or are only IgG positive may be used. In my opinion, this policy is better than no guidance, but does not really address the singular issues of oocyte donation. - otázka upravena poradcem
Judita
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Anglicky docela umím.

Podobné doporučení v ČR není. Podle mých vědomostí není CMV infekt, dokonce ani v akutním stavu, tedy při pozitivních IgM, kontraindikací darování oocytů. Riziko přenosu oocyty, pokud vím, není prokázáno. Běžně se tyto testy neprovádí

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den,
mam v tele potvrzeny probihajici aktivni cytomegalovirus, mohu presto zahajit IVF s hormonalni stimulaci vajecniku?
Druhy dotaz: lze zahajit stimulaci vajecniku s aktivni primoinfekci cytomegalovirem za ucelem darovani oocytu?
Dekuji. - otázka upravena poradcem
Judita
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Pokud jde o stimulaci k darování vajíček, cytomegalovirus nevadí. Jde-li o vlastní IVF, tedy, je-li plánován transfer, cytomegalovirová infekce by mohla způsobit potrat -takže bych byl spíše pro odložení nebo pro zmrazení všech embryí do normalizace nálezu

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
ještě k tomu vám chci řict že jsem před dvěma měsici podstoupila laparoskopii vejcovody jsou pruchodné je vše v pořádku
Eva Rusnáková
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
již zodpovězeno
Umělé oplodnění
Dobrý den mám kvám jeden dotaz byla jsem před 4 měsicema na inseminaci dárce ale bez uspěchu chci se zeptat co mi muže pomoci aby jsem se chytla jestly nake prášky nebo tak něco coby mělo podporovat při inseminaci aby jsem otěhotněla? chápu že jsem byla natom jenom jednou ale byla bych moc ráda kdyby jse to uchytilo mužete mi prosím poradit ? děkuji za pochopení a za odpoved
Eva Rusnáková
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Určitě je vhodné vyšetření hormonálních hladin a sledovat ovulaci. Žádné léky, které by nějak výrazně zvýšily šanci na úspěch neznám. Doporučuji trpělivost - šance na úspěch je při jednom pokusu někde kolem 20%.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
pán doktor, ďakujem za odpoveď a nadväzujem na predošlú otázku. Darkyňa má rovnakú skupinu ako my s manželkou a má 21 rokov, navyše embrya sú po PGD. dakujem
Marek
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Ze základních screeningových testů z krve to pravděpodobně, při stejné krevní skupině vás obou i dárkyně, zjistit nelze. Domnívám se, že v legitimaci by ale měly být tyto údaje uvedeny. Zejména věk dárkyně hraje důležitou roli při genetických testech (prvotrimestrální screening). Provedení PGD na tom nic nemění

MUDr. Jan Šulc






mobilní verze
© 1999–2017 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je členem koncernu AGROFERT.