Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

Poradna gynekologa MUDr. Jana Šulce

Poradna

Ilustrační snímek

Na otázky odpovídá

MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Každý šestý pár má dnes problémy s početím, na vině jsou ženy i muži. Na otázky týkající se léčby neplodnosti vám bude odpovídat MUDr. Jan Šulc z Centra reprodukční medicíny GEST. Pomozte bourat společenská tabu v této oblasti.

Nejvíce se ptáte

Poraďte se také

Poraďte se také


Zbývá 1000 znaků.


Toto opatření slouží jako ochrana proti webovým robotům.
Při zapnutém javaskriptu se pole vyplní automaticky.

*Označené položky jsou povinné.

Umělé oplodnění
Pán doktor veľmi pekne ďakujem a nadväzujem na predošlú otázku. Mám 36 rokov, AMH 1.60, idem podstúpiť moje 3. IVF, dali mi tentokrát protokol s proverou, decapeptylom a potom gonal , pregnyl atd. Preto som sa Vás pýtala lebo doposiaľ mi nikto nič nevysvetlil, dlhý protokol som ešte nemala, neviem či bol zvolený správne a bojím sa poškodenia zdravia. Keď ste písal, že sa dá systém do rovnováhy za 4-6 týždňov tak nie je problém s transferom embrya do takto rozhodenej rovnováhy po stimulácii? ďakujem aj za kontakt ohľadom ERA, určite by sme ho chceli podstúpiť nakoľko sme mali 6 transferov neúspešných, ale keď by vyšiel zle dá sa nejako ovplyvniť receptivita endometria: Ešte raz srdečne ďakujem
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Stimulace vždy naruší hormonální rovnováhu - folikulů dozrává více, a proto jsou výrazně vyšší hladiny estrogenů. Rozdíl mezi dlouhým a krátkými protokoly je pouze v tom, že u dlouhého protokolu může v případě neúspěchu trvat déle, než se cyklus obnoví,. V případě otěhotnění to vůbec nevadí

Receptivitu endometria lze ovlivnit zvolením jiné datace kryotransferu. ERA test dodá informaci, zda je námi plánovaný den tím správným

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,
plánuji podstoupit IVF, chtěla jsem se zeptat na to, zda zubní váček může případně ovlivnit úspěšnost IVF.Prý může ovlivnit v negativním smyslu, případně způsobit zamlklé těhotenství, potrat,....jestli je to pravda nebo jen pověra.Děkuji. - otázka upravena poradcem
Ina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Záleží na rozsahu nálezu. Určitý negativní vliv nelze vyloučit Osobně doporučuji, pokud to čas dovoluje, nejprve vyřešit stomatologický problém

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý deň, chcela by som sa spýtať za aký čas sa dá hormonálny systém do rovnováhy po dlhom protokole, akú máte skúsenosť s úspešnosťou tehotenstva po KET a ešte či sa dá vo Vašom centre realizovať len ERA test ak by sme si zaplatili. IVF podstupujeme na Slovensku nakoľko je to pre nás do Čiech ďaleko ale chceli by sme si dať spraviť aj tento test. Ďakujem
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Záleží na typu GnRh analoga. Nejčastěji se užívá jedna dlouho působící injekce. Ta řídící mechanismy vypíná na minimálně 4-6 týdnů, plná obnova cyklu ale někdy trvá i další 1-2 měsíce.

Úspěšnost KETu je na našem pracovišti, pokud byla embrya vitrifikována, jen o několik málo procent nižší než u transferu čerstvých embryí.

ERA test by u nás pravděpodobně šlo provést. Přesné informace Vám případně podá primářka MUDr. Monika Poláková (monika.polakova@gest.cz)

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Vážený pane doktore, ráda bych se Vás zeptala, čím je zapříčiněno to, že jsou folikuly po stimulaci prázdné? Kvůli olygospermii partnera jsme museli podstoupit IVF, 1. byl dlouhý protokol s Gonalem, počáteční dávka 75 IUI a konečná 125 IUI, z pěti folikulů jsme měli 4 oocyty, všechny oplodněny metodou ICSI, 5. den zbyly dvě blastoc. jedna zavedena, druhá zamražena. Stimulovaný KET hned v další cyklu byl úspěšný, bohužel v 8 tt zamlklé těhotenství. Následovala revize, pak punkce cysty, záněty dělohy a vaječníků, po půl roce 2. IVF krátký protokol, stimulace Gonalem, tentokrát 225 IUI, 7 folikulů, zisk 0, došlo k ovulaci o den dřív, Orgalutran nezabral. Hned další měsíc kompenzace, stimulace Clostillgebydem, 2_0_2,pak Menopur 150 IUI, 5 folikulů, ovšem jen jeden Oocyt. Ten se oplodnil metodou ICSI? 4. den zavedena Morula, od OPU nasazen Estrimax a utrogestan, dnes 10. den po ET test z moči negativní. Zjištěna AMH 0,8, ostatní ok. Je nám 29 let, jaký další postup byste navrhoval?
Děkuji. - otázka upravena poradcem
Lucie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Trochu popisu situace nerozumím - pokud byly folikuly odsáty, byť v nich nebylo vajíčko, nešlo o předčasnou ovulaci. Orgalutran, je-li správně podáván, selže v bloku předčasné ovulace jen opravdu výjimečně

"Prázdné" folikuly se občas objeví. Někdy jde o nevhodnou stimulaci, často ale příčinu nezjistíme.

Opakoval bych léčebný postup, který vedl k těhotenství

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, pane doktore, měla bych dotaz. Je mi 37 let,bezdětná,2IUI-neúspěšné, 2IVF+ICSI+PK (krátký protokol - Gonal, Cetroide) neúspěšně. Při obou IVF okolo 10 vajíček, okolo 5.dne se kvalita zhošila a k ET vždy 1 kompakt.morula (kv.2), nic ke KET.
Před 1.IVF - krevní testy (obou partnerů). Můj HP je akorát LH/FSH 1.5. Nevím, zda bylo děláno imuno nebo genetika, nejspíš ne. Normospermiogram. Co dělat, aby se kvalita embryí zlepšila, jaký postup byste zvolil?Jaká vyšetření podstoupit? Mám strach, aby další pokus nedopadl stejně, proto bych chtěla udělat maximum.. A ráda bych se dočkala dítěte.Děkuji za odpověď. - otázka upravena poradcem
Pavlína
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Doplil bych stanovení hormonu AMH, pokud nebylo provedeno. Imunologie ani genetika podle mne šanci nezvýší a běží čas, který bohužel v 37 letech již  hraje klíčovou roli. Předpokládám, že štítná žláza i prolaktin jsou v normě.

Zvolil bych jiný stimulační protokol - při podobném neúspěchu nikdy stejnou stimulaci neopakuji. Zkusil bych nejspíše krátký protokol, ale nikoli s antagonistou, ale s agonistou -viz. https://www.gest.cz/crm/ivf/stimulacni-protokoly. A pokud byste chtěla udělat pro úspěch opravdu maximum, zvážil bych vyzkoušet nová speciální kultivační media, konkrétně kombinaci Embryogen+Blastgen - https://www.gest.cz/Novinky?new=3537

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Pán doktor, ďakujem za predošlú odpoveď na otázku, buďte tak láskavý ešte jednu odpoveď. Ja mám 35 rokov, AMH 1.73 a mám doporučený dlhý protokol, teda aspoň myslím, nakoľko si mám pichať nejaké inj. od 16.DC a potom po menses stimulovať. Je u mňa dlhý protokol v poriadku? A co sa od neho vlastne očakáva? Vyšší zisk oocytov? Malasom už totiž aj 8 dňovú stimuláciu Gonal 112.5 a oocytov bolo 6. Ešte raz veľmi pekne ďakujem, Vaše rady v tejto poradni sú veľmi cenné.
- otázka upravena poradcem
Anna
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

V 35 letech při uvedené hodnotě AMH je dlouhý protokol možnou volbou. Očekával bych zisk více vajíček

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, chci se u zeptat, zda může mít nadměrné ochlupení vliv na uhnízdění embria z darovaných vajíček. Ale hodnoty hormonálních testů jsou v pořádku. Beru estrimax od 1dc a utrogestan začínám brát 5 dnů před transferem.
A prosím ještě jednu otázku. Dělají se nějaké krevní testy před transférem v daném cyklu, aby se zjistilo, zda je ta pravá doba pro ket? Kromě sona. A jaké? Děkuji za odpověď. - otázka upravena poradcem
Barbora
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nadměrné ochlupení by nemělo vadit. Kromě sona obvykle žádné testy neprovádíme

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý deň, chcela by som sa Vás spýtať na názor. V centre kde sme boli na konzultáciu striktne doporučujú vklad len po PK a niekde som čítala, že embyo, ktoré nedorastie do 5. dňa v laboratóriu môže dorásť v maternici, iné názory tvrdia, že 3. deň nemá čo v maternici hľadať.A ešte sa chcem spýtať, stimuláciiu by som mala začať začiatkom októbra a pred týždňom som dobrala ATB Nolicin pre slbý zápal močových ciest a Sumamed pre nachladenie. Chorná som bola asi týždeň, bez teploty. Mala by som stimuláciu o mesiac odložiť ak sa už cítim dobre? A ktorý protokol dlhý či krátky je riziovejší a aký vplvy majú stimulácie na hodnotu AMH? Ďakujem
Anna
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nejmenší riziko hyperstimulačního syndromu je u krátkého protokolu s antagonisty.

Stimulace hladinu AMH nezmění. Je-li AMH nízké, spíše nedoporučuji dlouhý protokol.

Při volbě protokolu záleží také hodně na zkušenostech konkrétního pracoviště

Ukončená antibiotická léčba nevadí

Osobně doporučuji prodlouženou kultivaci. Její délku radím nechat na posouzení embryologa - někdy je lepší embrya zavést již 3. den, jindy 4., jindy 5.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý deň, pán doktor prosím Vás o radu.planujem kryoembryo transfer...pred mesiacom a pol sa mi na nohe objavili ruzove skvrny(ktore sa pomaly uz stracaju)-dg.erytem nodosum,pouzivam lokalne kremy antibiotika som odmietla kedze sa chystam na trnsfer.chcem sa opytat, ci to moze mat vplyv na uhniezdenie embrya a samotny vyvoj plodu? ĎAKUJEM ZA ODPOVEĎ
Sabina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Záleží na rozsahu onemocnění a typu léků. Vždy doporučuji  pokud možno všechna onemocnění vyléčit ještě před transferem

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den chodíme k vám s přítelkyní.Podstoupily jsme u vás 6 inseminací a žádný výsledek.Přítelkyni je už 40 let takže teď si budem sami hradit IVF.Chodíme k Mudr Alexandrovi ale od něho se člověk moc nedozví.Je až moc stručný a nevysvětlí nic do podrobna.A tak bych se vás chtěl zeptat jak to bude když uhradíme částku 60 000 -90 000 podle léčby a nepovede se to.Je víc pokusů IVF a budem to muset hradit znova nebo u bude jiná léčba? Mudr Alexandr nám říkal o nějaké léčbě ale už nevím co to bylo a stojí to 6000 kč Děkuji za odpověd
Pavel Hýlek
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Kompletní IVF cyklus opravdu stojí dle zvolených metodik a spotřeby léků něco mezi 60 tis a 90 tis Kč (možná o něco méně). Při neúspěchu záleží na tom, zda máme nějaká zmrazená embrya - pokud ano, stojí další pokus cca 6 tis Kč Pokud ne, vše se musí opakovat

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, dva dny po KET pětidenního embria jsem měla ve spánku orgasmus. Trvalo to jen pár vteřinek max 10, ale byl dost bolestivý. Může to být problém? Děkuji za odpověď.
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nepředpokládám, že by šlo to nějak vadilo

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den,
podstupuji nyni IVF, vzledem k veku (40let) mi byl doporucen PDS embrya (v tomto pripade se embrya zamrazi a transfer bude nasledovat az dalsi mesic), s tim, ze se mohu rozhodnout i pro transfer cerstveho nevysetreneho embrya s rizikem genetickych vad a pokud se embryo neuchyti udela se nasledne transfer vysetreneho embrya. Je podle Vaseho nazoru vetsi sance na otehotneni z cerstveho embrya a nebo je mala pravdepodobnost poskozeni embrya pri zamrazeni a je lepsi pockat na vysetreni.
Dekuji - otázka upravena poradcem
Bara
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Záleží na zkušenostech konkrétního pracoviště. Obecně je ale šance na otěhotnění při užití čerstvého embrya vyšší. Přiklonil bych se proto asi spíše k transferu 1 nevyšetřeného a k mrazení vyšetřených embryí

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, mám takový zvláštní dotaz.Dne 13.6.jsem byla na transferu IVF,dne 23.6.jsem dostala normální pravidelné měsíčky, tak že IVF dopadlo negativně.Mám ale dotaz,jestli je možné tento den (23.6.)otěhotnět, kdyby proběhl nechráněný pohlavní styk. Předem děkuji za odpověď. Jarka
Jarka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Otěhotnění je hodně nepravděpodobné, ale ne zcela vyloučené.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,
prosím o radu při IVF jsem měla 9 vajíček z toho bylo oplodněno 4 neboť ostatní nebyla zralá. Volil byst při dalším IVF Pregnyl 5000 nebo 10000 a OPU po 36 nebo 38 hodinách?
Děkuji moc a přeji pěkný den
Jana - otázka upravena poradcem
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Obvykle doporučuji Pregnyl 10 000 IU a OPU po 36 hodinách

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, jakou šanci na otěhotnění mám s výsledky AMH 0,9 a FSH 13 při UIU? Paní doktorka doporučuje přejít ke kroku IVF. Po nespočtu provedených testů jsem zjistila, že výsledky jsou již rok staré. Okamžitě jsem tedy zažádala o nové odběry. Snažíme se již dva a půl roku :-(

Děkuji za odpověď

Lucie - otázka upravena poradcem
Lucie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Záleží na mnoha okolnostech - roli hraje Váš věk, kvalita spermatu, ovulace, stav vejcovodů,...

IVF ale určitě dává násobně vyšší šanci než IUI

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den,jsem po IUI,nyni zacinam zavadet utrogestan 2-0-2 ,ale zaroven se mi rozjeli kvasinky,utrogestan nemuzu polykat,je mi po nem zle,co muzu zavadet zaroven s utrogestanem aniz by se to zaroven ovlivnilo nebo s jakym casovym odestupem a co zavest,jsem 3 dny po IUI. Dekuji
Zuzka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Užijte například Gynopevaryl 150 mg globule. Můžete užít i s večerní dávkou  Utrogestanu.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den. Kolik dní před IUI by měl partner sexuálně abstinovat?
Ivana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Podle mne není abstinence, je-li spermiogram slušný, třeba

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, ráda bych se zeptala, zda na otěhotnění májí vliv špatné jaterní testy. Je mi 41, 2x jsem rodila, teď jsem po sterilizaci a tak jsme byli několikrát na IVF a neúspěšně a teď postupujeme třetí transfér s datovanými vajíčky. Byla jsem na hysteroskopii a vše v pořádku i sliznice je dobrá. Mám primární biliární cirhózu jater. Užívám essentiále forte a Lagosu . Ale hormonální léčba způsobila větší zhoršení. ALT 4,09; AST 3,05; ALP 13 a GMT 12,9 CRP 19. Může to být příčina neúspěchů? A pokud se zadaří, jak se, kromě diety a sledování, postupuje? Děkuji za odpověď.
Daniela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Podobné poměrně závažné postižení jater ovlivňuje celý organismus, tedy pravděpodobně i úspěšnost IVF programu. Co můžete očekávat v těhotenství Vám měl objasnit lékař, který Vás s cirhózou jater sleduje - předpokládám, že jste s ním plánované těhotenství konzultovala. Je to otázka pro specialistu - hepatologa, nikoli pro gynekologa

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, jsem 15 DC před KET s darovanými vajíčky, endometrium 7,3 mm, ale můj lékař stále čeká na vyšší. 19 DC mám znovu kontrolní UZ. Užívám od 1.DC Estrimax 1-1-1+1 na noc zavádím do pochvy. Zatím mi nenaordinoval Utrogestan. Který DC může být nejpozději transfér? A nevadí to? Už máme za sebou 5 neúspěšných IVF se svými vajíčky a 2 neúspěšné transféry s darovanými vajíčky. Endometrium jsem vždy měla přes 8mm. Myslíte, že by mohlo ještě trochu dorůst mezi 15. až 19. DC? A je něco co by mi ještě mohlo pomoct? Je mi již 42 a tak mi moc času nezbývá. Děkuji za odpověď
Petra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Transfer zmrazených embryí může být klidně i třeba 25. den cyklu. Nemyslím, že je něco speciálního mimo uvedenou léčbu, co by pomohlo. Sliznice se stále může zvýšit a i kdyby  dále nenarostla, 7,3mm podle mne stačí

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobr deň, prosím Vás o Váš názor či opakované stimulácie pri IVF cykloch nemôžu navodiť skoršiu menopauzu. A ešte sa chcem spýtať či sa nemôže embryo poškodiť pri PGD. Ďakujem.
Anna
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Opakovaná stimulace nenavodí časnější menopauzu.

Poškození embrya při PGD nelze zcela vyloučit

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, příští týden mi bude proveden transfer ( darované vajíčko), chci se jen zeptat, zda po transferu můžu odjet domů autobusem nebo řídit auto ( klinika je od mého bydliště vzdálená asi 120 km),zda otřesy při jízdě něco můžou způsobit či zda doporučujete v den transferu úplný klid na lůžku, děkuji za Vaši odpověď
Věra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Odjet domů určitě můžete

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den pane doktore vcera mi bylo provedeno 1 IUI ve spontannim cyklu,provadela mi ho stazistka,chtela jsem se zeptat na spravnost provedeni? Nasala tak pul kubiku vzduchu do strikacky,potom nasala do katetru roztok se spermiemi a vstrikla katetrem zavedenym do delohy. Nezustane zadny zbytek roztoku se spermiemi v katetru? Dekuji moc za odpoved. Hodnoty progesteronu mam v poradku,tak mi utrogestan nasazen nebyl.
Lucie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Jde o správný postup. V katetru by po nasátí vzduchu do stříkačky nemělo nic zůstat. A i kdyby něco v katetru zůstala, nevadí to

MUD. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den pane doktore, chtela bych se zeptat na Vas nazor na metodu PGS pomoci technologie NGD. Je mi 33 let, pritel 37. Tuto metodu jsme pouzili pri nasem 1 IVF. Dalsi metody byly zvoleny PICSi, ICSI, MACS. Na PGS nam zustalo 5 embrii ( 5-6 dni stare). Vysledek je pouze 1 embrio vhodne k zavefeni. A chci se zeptat jestli tato metoda je schopna vysetrit cele embrio nebo pouze jeho cast ? A zda se da zjistit nejakou metodou kde je chyba - jestli na strane vajicek nebo spermii (ze je vysledek pouze jedno vhodne embrio)? Moc dekuji za odpoved
Nela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Vždy se vyšetřuje pouze určitý počet buněk, nikoli celé embryo. Čím vyšší je počet analyzovaných buněk, tím je větší pravděpodobnost, že výsledek platí pro celé embryo. Na 100% jisté to ale nikdy není.

Kde je chyba, je obtížné prokázat. Určitý odhad, jak jsou na tom spermie, je možný vyšetřením fragmentace jejich DNA

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Vážený pane doktore, předem děkuji za Váš čas a případnou odpověď, v listopadu mi bude 41 let, minulý rok jsem prodělala dvě MA, s manželem - 38 let jsme po imunologické i genetické stránce Ok, není problém se spermiemi ani se štítnou žlázou. gynekologie OK. 1. IVF, 14 vajíček, 7 oplodněno, pak dvě blastocysty,KET obou blastocyst bohužel bez úspěchu, byly tzv. křehké, proto embryolog nedoporučil jejich další vyšetření před transferem, při 2. IVF, 11 vajíček, 9 oplodněno, opět dvě blastocysty, ale po vyšetření PGD a PGS byla zjištěna chyba, u jedné chyběl 14. chromozom a u druhé blastocysty byl problém s 22. chromozomem. naznačují tyto zjištěné vady chromozomu stav mých vajíček a jen pro info, obě IVF byly tzv. dlouhý protokol. S ohledem na můj věk a výsledky IVF doporučujete ještě jednu stimulaci nebo se již přikláníte k dárkyni vajíček, popř. jaké další vyšetření máme ještě před dalším IVF podstoupit. Finance nejsou důležité, jsme s ohledem na můj věk již úplní samoplátci. Pěkný den.
- otázka upravena poradcem
Marie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Obávám se, že výsledky opravdu souvisí s Vaším věkem. To ale neznamená, že ještě není k dispozici "to pravé" vajíčko. Darovaná vajíčka by určitě přinesla vyšší šanci na úspěch. Rozhodnutí je jen a jen na Vás. Žádná další vyšetření bych nejspíše nedoporučil

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,
Ráda bych se poptala, v pondělí 25.7. jsem byla poprvé na darování oocytů (odebrali mi jich 10). Nicméně včera mě začalo bolet břicho a od začátku stimulace se mi obvod pasu zvětšil o 10cm. Šla jsem včera na kontrolu s tupou bolestí břicha a se zvýšenou teplotou a tam zjistili, že mám mírný OHSS (vaječníky 7cm a trochu tekutiny za dělohou), což je údajně raritou u odběru tak malého počtu vajíček (je tomu tak?).Dnes mám stále břicho nateklé a bolavé, nemohu se nadechnout do bránice, mám citlivá ňadra a celý den mi brní palec u pravé ruky (netuším co z toho by s tím mohlo souviset), přestože mi udělali krevní testy, které jsou údajně v pořádku (2 vyšly o 0,1 jednotek nad normou). Doporučili mi zůstávat v klidu a užívat Protifar. Zítra bych měla jít na kontrolu, zda se něco změnilo. Chtěla bych se poptat, jak dlouho tento stav může přetrvávat abych se mohla vrátit do práce? Případně, zda bych se měla obrátit na nějaké jiné gynekologické centrum.
Děkuji. - otázka upravena poradcem
Tereza
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Výraznější hyperstimulační syndrom je při uvedeném počtu vajíček opravdu poměrně neobvyklý. Rozvinout se ale může.

Stav by se měl zlepšit během 1-2 dní. Navštívit jiné pracoviště příliš nedoporučuji.

Určitě je vhodný co nejvyšší přísun tekutin

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Pane doktore, jsem 19 den po transferu. V jakem tydnu tehotenstvi jsem a co se deje s embryem? Katka
Katka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Jste-li těhotná, končíte 5. týden těhotenství. Jde-li o nitroděložní těhotenství, embryo dokončilo proces implantace a čeká ho další vývoj.

Popisovat vývoj jednotlivých systémů budoucího novorozence přesahuje rámec této odpovědny

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý deň pán doktor chcem Vás poprosiť o vysvetlenie aký je rozdiel medzi tzv. krátkym a dlhým protokolom pri stimulácii, čo rozhoduje o tom aký z nich sa zvolí a či je nejaký zásadný rozdiel vo výsledku, zisku, resp. kvalite oocytov, prípadne v nežiadúcich účinkoch. Ešte sa chcem spýtať koľko môže žena bez následkov stimulácii podstúpiť nakoľko sa chystáme už na štvrtú. Ďakujem. Anna
Anna
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Riziko opakovaných stimulací je minimální.

O různých protokolech viz: https://www.gest.cz/cz/crm_ivf_ivf.php?pg=4

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Jeste jsem chtela rict, ze litam venku s dcerou a je tam hrozne horko.Hrozne se potim. Po tom transferu to asi neni dobre vidte? Co mam delat? Katka
Katka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Určitě doporučuji v rámci možností omezení fyzické aktivity.

A kontaktujte svého lékaře

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den, jsem 19 den po transferu zmrazeneho embrya, vcera jsem byla na krvi a potvrdilo se tehotenstvi. Beru Estroferm, Utrogestan a kyselinu listovou. Slabe, jen slabe spinim, jinak zadne zdravotni problemy nemam. Snazim se hodne pit vody. Slabe spineni - je to normalni, nebo je to po tech hormonech? Mam se bat? Dekuji za radu pane doktore. Katka
Katka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Slabé krvácení není normální. S hormonální léčbou to nesouvisí

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den pane doktore, jsem po dnesnim OPU 10 DC mi bylo odebrano 8 vajicek. A od 11 DC mam zacit zavadet 0-0-2 Ultrogestan po dobu 10 dni a muj dotaz zni za jak dlouho po vysazeni Ultrogestanu by mohla dojit menstruace ? Moc dekuji za Vas nazor
Nela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Pokud neotěhotníte, menstruace obvykle přijde v běžném termínu. Takto malá dávka Utrogestanu nástup menses nejspíše neovlivní

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,
jsem po několika IVF, neúspěšně, s darovanými ooocyty. Co je to prosím ERA test, zjistil by mi, jak je na tom děloha s přijetím embrya? Děkuji - otázka upravena poradcem
luckkka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

ERA test stanovuje schopnost endometria v daný den přijmout embrya

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, prosím o radu. Je mi 42 let, jsem po sterilizaci, mám 2 děti. podstoupili jsme 6xIVF s vl. vajíčky neúspěšně. 2x s datovanými a nic. Poslední menstruace po KETU proběhla velmi krátce (1 den a pak jen špinění), ale za to velmi bolestivě, což u mě není zvykem. První den MS po náhlých velkých bolestech ze mě vycházely dost velké kusy odloučené sliznice, skoro ale bez krvácení. Další dny už bez bolestí a jen špinění. Prosím, může to značit problém ve sliznici a tím způsobovat naše neúspěchy? Děkuji
Jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Problém se sliznicí je jen jednou z možných příčin opakovaných neúspěchů. Zvážil bych proto hysteroskopii s odběrem vzorku sliznice na podrobnou analýzu. Případně bych i zvažoval test receptivity děložní sliznice - tzv. ERA test

Dále je třeba vyšetřit hladinu prolaktinu a funkci štítné žlázu

Další možnou příčinou může být horší kvalita spermatu. Doporučil bych proto vyšetřit DNA fragmentaci spermií. Ta může být vysoká i při normálním spermiogramu

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den pane doktore, byl mi stanoven kratky protokol s Gonal pen od 2dc davka 400, a od 6dc cetrotide 0,25, Amh 1,3, vek 33, jinak vsechny hodnoty v poradku, spermigram slabsi. Jaky je prosim Vas nazor na zvoleny protokol ? Nejsou davky prilis vysoke ? Moc dekuji za Vas nazor
Pavla
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Záleží vždy na zkušenostech konkrétního pracoviště. Osobně bych volil o něco nižší dávky

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dekuji za odpoved pane doktore. Dnes uz je to desaty den po transferu a porad spinim. Jen trosku, ale spinim. Muzu presto otehotnet? Nemam zatim zadne jine problemy. Katka
Katka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Těhotenství je stále možné

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dekuji za odpoved pane doktore, prsa me ale uz neboli a v podbrisku uz taky ne. Byl to jen jeden den. Ale pravda je, ze nafoukle bricho jsem mela a uz mi splasklo. Ale nemam zas zadne bolesti, tak to asi nevypada na hyperstimulacni syndrom ne? Ale sesty a sedmy den jsem spinila. Muzu byt tehotna nebo spis ne? Test si mam delat az ve ctvrtek. Dekuji za odpoved. Katerina
Katerina
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Těhotenství je stále možné

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, jaká vyšetření a jaká medikace je nutná v případě, že je žena oplodněna darovanými vajíčky a je jí 46 let. Jaká je šance, že dítě donosí a porodí v pořádku? Děkuji za odpověď
Ivo
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Běžně se před transferem, po něm a v prvních měsících těhotenství užívá estradiolu a progesteronu. Je-li žena zdráva, je šance na donošení vysoká

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den pane doktore, jsem stimulovana gonalem 450 jednotek a nyni jsem 5 DC a na UTZ pouze 6 folikulu velikosti 10-12 mm, sliznice 4 mm, AMH 1,2. Chci se zeptat na Vas nazor zda na me tento lek pusobi ? Jelikoz v prirozenem cyklu bez stimulace jsem mela 8 folikulu? Dekuji za Vas nazor ?
Pavla
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

5. den cyklu jde podle mne o nález v rámci normy

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den, chtela bych se zeptat. Jsem po druhem IVF a prijde mi, ze sedm dni mam nafoukle bricho a pak mi splaskne. Je to normalni? A jsem ted 6 dni po transferu a boli me prsa a nekdy mam mam pocit boleni spodku jako pri menstruaci. Taky jsem sesty den spinila. Bojim se, ze je nejaky problem. Katka
Katka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nafouklé břicho stejně jako bolesti v podbřišku mohou být příznaky hyperstimulačního syndromu. Doporučuji návštěvu lékaře. Přes internet to není možné vyřešit

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den,mám za sebou 5 pokusů IUI , z toho 4x pred nim nasazen prednison kvuli protiátkák na spermie a vždy do 3 dnu od nasazeni prednisonu jsem onemocnela a byla nemocna v podstate az do potratu. Myslite,ze onemocneni po snizeni imunity muze mit vliv na ty potraty. A je mozne uzivat napr. wobenzym,nebylo by to kontraproduktivvní vuci te imunite? dekuji
lucie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den

Nasazování Prednisonu kvůli protilátkám proti spermiím je  při IUI zbytečné. IUI tento problém obchází.

Nakolik bylo onemocnění (nevím jaké) příčino potratu, je těžké odhadnout

Wobenzym svým pacientkám spíše nedoporučuji. Ublížit ale pravděpodobně  nemůže

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý deň pán doktor, chcem Vás poprosiť o Váš názor a skúsenosti či sa embryo nemôže poškodiť pri PGD nakoľko je to v našom prípade potrebné a roznýšľame či to radšej nerisknúť aby sa nepoškodilo prípadné zdravé embryo. A ešte sa chcem spýtať načo sa aplikuje pred punkciou pregnyl, čo nemôže spôsobiť skoršie prasknutie folikulov. Ďakujem
Janka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Záleží na tom, z jak starého embrya se buňky odebírají. Čím je embryo starší, tím je riziko menší. V rozvaze více neporadím, protože nevím, proč je PGD zvažována

Pregnyl spouští dozrání vajíčka. Prasknutí folikulu brání podání dalších léků, tzv. analog GnRh (např. Cetriotide, Orgalutran, Decapeptyl, aj.)

MUDr. Jan Šulc


Umělé oplodnění
Dobrý den, zajímalo by mě, co si myslíte o etickém rozměru umělého oplodnění. Domnívám se, že lidský život začíná početím, takže ve skutečnosti jde o umělou "výrobu" lidských bytostí a vzápětí jejich zmrazování, rozmrazování, případně likvidace. Myslím si, že je to něco, co člověk nemá právo dělat. Chápu smutek manželů, kteří nemohou přirozenou cestou počít dítě, ale existují i etičtější metody (např. NAPROHELP) nebo možnost adopce, což mi přijde lepší než takovéhle "hraní si na Boha".
Děkuji. S přáním všeho dobrého Lenka. - otázka upravena poradcem
Lenka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Váš názor respektuji, ale nesdílím ho. Není to  na diskuzi v odpovědně.

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den pane doktore, jsem po KET dvou blastocyst.Jsou rozmražená embrya méně kvalitní než "čerstvá"? Embryolog mi říkal, že kdyby je měl známkovat jako ve škole, jedno bylo na 1, druhé na 3. Bohužel mě nenapadlo zeptat se na více informací a to co to přesně znamená, podle čeho se to posuzuje? Proč mi taky dali pro tentokrát injekci Pregnyl a k čemu je Prednison? Děkuji za odpověď - otázka upravena poradcem
Ula
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Rozmrazená embrya jsou obecně o něco málo méně kvalitní než embrya čerstvá. Nemusí to ale platit vždy. Ohledně známkování se musíte zeptat embryologa, který embrya "známkoval".

Prednison se užívá k ovlivnění imunitní odpovědi .

Pregynl se někdy užívá k vyvolání ovulace, jindy k podpoře činnosti žlutého tělíska

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den, mam jeden problem. Jsem 5 dni po transferu. Mam brat rano 2 kulicky Utrogestan a jednu tabletu Estroferm. Bohuzel nechtene jsem zapomela ze jsem si dve vzala a vzala jsem si jeste dve. Takze rano 4 kulicky Utrogestanu a jednu tabletu Estroferm. To je hodne, je to problem? Katka
Katka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Nemyslím, že by to byl nějaký zásadní problém

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaké vyšetření je nutné podstoupit v případě inseminace a v případě umělého oplodnění vajíčka od dárkyně.
Bohuslava
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Vždy je třeba základní gynekologické vyšetření.

U inseminace je třeba sledovat ovulaci a obvykle je vyžadováno i vyšetření průchodnosti vejcovodů. V normě by měla být funkce štítné žlázy a prolaktin. Ve spermiogramu by neměla být těžká patologie

U IVF s užitím vajíček dárkyně by měla být normální funkce štítné žlázy a hladina prolaktinu. Partner musí mít negativní testy na sexuálně přenosné choroby a alespoň nějaké spermie v ejakulátu

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den když jsem měla poslední menstruaci 16.5, ale 100% jsem otehotnela 10.6., moho rici, ze jsem v 8 tydnu? nebo kdyz jsem otehotnela takhle pozdeji v cyklu je plod mensi nez v 8. tydnu? Omlovam se za takovy dotaz u lekare jsem jeste nebyla, protoze mam delsi cykly po 33 az 49 dnech, zalezi jak kdy.
Zajimalo by me jestli na velikosti plodu ma vliv, kdy v cyklu byl pocat. Tedy stari a i velikost pak. Dekuji moc
Dana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Výpočet termínu porodu i stáří těhotenství se provádí dvojí - dle data poslední menstruace a dle velikosti plodu na  UZ. Obvykle je vypočtené stáří identické  nebo se liší jen o 1-2 dny. Pokud ale došlo k početí později v cyklu, bude plod dle UZ mladší než dle menses. Ve Vašem případě budete dnes dle menses v 8. týdnu, při pozdějším početí by ale měl plod, pokud by byl měřen dnes, odpovídat velikostí  6.-7.týdnu

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den, ja jsem vcera byla na embryofransferu a chtela bych se poradit, mam jit pristi tyden ke kadernici na melir, odbarvovani vlasu. Mam to odlozit, nebo to nicemu nevadi? Nerada bych embryjku ublizila. Katka
Katka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Myslím, že obarvení vlasů nevadí. Přesné info může ale poskytnout jen výrobce barvy. Osobně  ženám po transferu doporučuji režim "co nutně nemusíte, nedělejte".

MUDr. Jan ŠUlc

Umělé oplodnění
Dobrý deň prajem, chcela by som sa Vás spýtať či je nutné dodržiavať nejaký špeciálny režim počas samotnej stimulácie. A ešte sa chcem spýtať: moja gynekologička mi doporučila užívať včeliu materskú kašičku, no dočítala som sa, že môže mať aj nejaké hormonálne účinky tak neviem či to nebude nejako negatívne pôsobiť s liekmi pri stimulácii. Ďakujem
Mariana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Na počátku stimulace vaječníků není třeba dodržovat nějaký speciální režim. Později při výrazné reakci vaječníků bych doporučil určitou opatrnost při pohlavním styku a vyvarovat se prudkým rotačním pohybům

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den pane doktore, prave jsem zacala uzivat lek gonal a chci se zeptat jestli podporuje rust delizni sliznice ? Popripade jaky lek by jste mi doporucil ke gonalu na podporu rustu delizni sliznice. V minulem cyklu jsem mela sliznici 5 mm ve 14 DC bez hormonalnich preparatu - coz mi bylo receno ze je dost nizka. Dekuji za Vasi odpoved a Vas nazor
Pavla
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
již zodpovězeno
Umělé oplodnění
Dobry den pane doktore, prave jsem zacala uzivat lek gonal a chci se zeptat jestli podporuje rust delizni sliznice ? Popripade jaky lek by jste mi doporucil ke gonalu na podporu rustu delizni sliznice. V minulem cyklu jsem mela sliznici 5 mm ve 14 DC bez hormonalnich preparatu - coz mi bylo receno ze je dost nizka. Dekuji za Vasi odpoved a Vas nazor
Pavla
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

Pod vlivem Gonalu stoupá produkce estrogenů ve vaječnících. A estrogeny přímo podporují růst děložní sliznice. Žádné další léky bych nedoporučil

MUDr. Jan Šulc

Umělé oplodnění
Dobry den pane doktore, chtela by jsem se zeptat jaky mate nazor na metodu ISM-ET ( podpurna metoda pro delozni sliznici u IVF) a kolik cca stoji ? Moc dekuji
Nela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc

Dobrý den.

S metodou ISM-ET (Implantation Support Medium) nemám praktické zkušenosti. Trochu se obávám, že půjde o jednu z mnoha metodik, u kterých jsou očekávání daleko větší než bude realita.

Cenu neznám

MUDr. Jan Šulc




mobilní verze
© 1999–2016 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je součástí koncernu AGROFERT ovládaného Ing. Andrejem Babišem.