Rakovina prsu je nejčastější nádorové onemocnění u žen. Příčina vzniku rakoviny prsu je známá jen asi u 10 až 15 procent žen, u nich je podmíněna genovou mutací, která se nazývá BRCA1 a BRCA2. Tato mutace se dá zjistit jen genetickým vyšetřením (více čtěte zde). Tyto ženy mají vyšší riziko vzniku rakoviny prsu, ale nemusejí vždy onemocnět. To byl případ i Angeliny Jolie (více zde). Ale i manželky zpěváka Ozzyho Osbourna Sharon, která preventivní operaci prodělala před půl rokem.
"Testování BRCA1 nebo BRCA2 genu je naprosto samozřejmou součástí péče o rizikové ženy. Plošně se tato vyšetření nedělají," vysvětlila primářka specializovaného pracoviště pro diagnostiku a léčbu zhoubných i nezhoubných nemocí prsu Breast unit Prague Miroslava Skovajsová.
Doplnila, že na tyto, i další genové mutace, se vyšetřují ženy, v jejichž rodině se opakovaně objevuje rakovina prsu, zejména u mladých žen. Hlavně se podle ní testují ženy z rodin, kde onemocněla maminka, teta, babička pacientky, a nebylo jim ještě 50 let.
Žádná česká žena, která má na testy nárok, o ně nepřijde. "Vždycky dostane návrh na vyšetření. Muže se nechat otestovat. Pravda je, že některé ženy si to nepřejí, protože si nepřejí znát svoji rizikovost," upozornila Skovajsová.
Preventivní vyšetřeníŽeny nad 40 let věku by měly každé dva roky chodit na preventivní vyšetření mamografem. Od 45 let jim ho radí pojišťovna. Do čtyřiceti let věku se ženám provádí kontrola prsů ultrazvukem. Pokud nemají ženy doporučení ze zdravotních důvodů, vyšetření si hradí samy. Ženy by si měly své prsy vyšetřovat každý měsíc takzvaným samovyšetřením (přesný návod čtěte zde). |
Poznamenala, že když se mutace prokáže, tak ženy řeší stejnou situaci jako Angelina Jolie. Přítomnost mutace genu BRCA1 totiž znamená vysokou pravděpodobnost onemocnění.
Lékaři mohou u těchto pacientek doporučit preventivní odstranění prsních žláz (mastektomii) či vaječníků.
"Operaci je vhodné podstoupit, když je žena nositelkou genové mutace BRCA1, kdy je riziko vzniku rakoviny prsu asi 70 až 80 procent a riziko vzniku rakoviny vaječníků 50 procent," říká Alena Bílková, vedoucí lékařka Mamma centra Zelený pruh.
Zároveň dodává, že pokud je při této radikální preventivní operaci kompletně odstraněna žláza, má tato žena stejnou pravděpodobnost, že rakovinou onemocní, jako ostatní ženy v populaci.
Dalším důvodem k odstranění prsu je vysoce riziková prsní žláza, v níž se vyskytují závažné změny, které by mohly život ženy ohrožovat do budoucna. Lékaři tyto změny odhalí při mamografickém nebo ultrazvukovém vyšetření.
Operace snižuje riziko na minimum
Preventivní operace může snížit riziko nádoru prsu u dědičné dispozice na 1 až 5 procent.
V současné době je odstranění prsu nejúčinnější prevencí, bohužel představuje velkou psychickou zátěž, proto ji mnoho žen nepodstupuje.
Rekonstrukce prsu vlastním tukem |
"I u nás se takové operace provádějí. Ale týká se to jen ojedinělých žen, které se pro tento náročný preventivní zákrok rozhodnou. Není jednoduché tuto operaci podstoupit, i když vám hrozí vysoké riziko vzniku rakoviny prsu," vysvětluje lékařka Bílková.
Operaci je možné udělat v jakémkoliv věku v dospělosti. Ženy, které však ještě nerodily, přijdou o možnost v budoucnu kojit.
Ženy se podle Skovajsové k tomuto zákroku rozhodují, až když mají děti. Lékařka upozornila na trend, kdy ženy v současné době rodí kolem 35. roku nebo až ve 40.
"Pětatřicetiletá žena, která ještě nerodila, masektomii nechce, chce porodit a odkojit," popsala lékařka. Takové ženy podle ní volí cestu pravidelné a častější prevence. Chodí na ultrazvuková vyšetření, magnetickou rezonanci, samovyšetřují se. Poté, co odrodí a rozhodnou se, že už další děti nechtějí, pak se pro zákrok rozhodnou. "Což je i případ Jolie, které je 37 let. To je ten věk, kdy žena už má za sebou dva porody a říká si: Už prsa nepotřebuji, už jsou jen nositelem mého rizika. A pak se rozhodne.To přesně odpovídá uvažování žen v Čechách," doplnila Skovajsová.
Silikony i vlastní tkáň
Odstranění prsů a jejich rekonstrukci je ideální provést v jedné operaci. U některých pacientek to však ze zdravotních důvodů není možné a provádí se odděleně.
Oboustranná operace je náročný zákrok, který trvá několik hodin. "Odstraněná tkáň prsu je pak nahrazena silikonovým implantátem či kožním lalokem," popisuje lékařka. Oba typy rekonstrukce hradí pojišťovny.
I ženy po mastektomii a rekonstrukci prsu musejí nadále chodit na preventivní kontroly. Ty se provádějí ultrazvukovým vyšetřením a pohmatem.
Skovajsová závěrem ujistila, že v České republice je o ženy, které jsou v této nejužší rizikové skupině, je jich asi 5 až 6 procent, dobře postaráno. Všechny fakultní nemocnice dělají testy na všechny genové mutace, nejen na BRCA1 a BRCA2.
