Nejdůležitější je rozlišit mezi tím, zda kašel tlumit, nebo naopak podporovat vykašlávání hlenů tvořících se v dýchacích cestách. Kašel pomáhá odstranit škodlivé látky z těla, a je tedy do značné míry užitečný. Většinou má dvě odlišné podoby.
Někdy bývá kašel suchý, dráždivý a žádné hleny se při něm nevykašlávají. Nejčastěji je to při chřipce. Pak je dobré ho tlumit – užívají se takzvaná antitusika. Ta přicházejí na řadu před spaním nebo v případě, že vás kašel výrazně obtěžuje i během dne a nevykašláváte.
Často jde o přípravky s obsahem kodeinu a jemu podobných látek. Bývají v podobě kapek, ale i v tabletách a sirupech a některé z nich jsou pouze lékařský předpis.
Při nemocech z nachlazení, které na rozdíl od chřipky téměř vždy zasahují právě dýchací cesty, se hlen tvoří a nemocný má potřebu ho vykašlávat. V takovém případě je potřeba užít léčivé přípravky na podporu vykašlávání. To jsou takzvaná expektorancia.
Podskupinou léčivých přípravků podporujících vykašlávání jsou mukolytika. Jde o léčivé přípravky usnadňující vykašlávání tím, že ředí hlen nebo podporují tvorbu řídkého hlenu.
Oba druhy nikdy neužívejte na noc, v tu dobu je totiž lepší, když se hlen netvoří a vy můžete klidně spát, aniž byste se budili kašlem. Spolkněte je nejpozději kolem páté hodiny večer. K ředění hlenu přispěje také dostatek tekutin, ideálně slabého nebo ovocného čaje, mléku se vyhýbejte.
Nikdy však nesmíte kombinovat léky na tlumení s léky podporujícími kašel. Tak by docházelo k hromadění většího množství hlenu v dýchacích cestách bez možnosti vykašlávání.
V některých preparátech na kašel jsou obsaženy i jiné látky, které například utlumí i bolest v krku, jež se často ke kašli přidává, jiné zase obsahují složky dezinfikující sliznice. Další zároveň snižují horečku i bolesti hlavy. Pokud však máte jen kašel, není třeba tyto kombinované výrobky užívat.
Věková kategorie: děti
Kojené děti mají zpravidla tak dobrou imunitu, že obvykle netrpí kašlem. Později by na suchý kašel, který je dráždivý, ale nic při něm nevykašlávají, měly užívat léčivé přípravky ze skupiny antitusik, například tussin – kapky, sinecod – sirup nebo kapky.
Ve věku od 6 měsíců lze sáhnout i po ditustatu (kapky), od 12. měsíce i po sirupu Robitussin sirupu. Do věku dvou let je však vždy lepší jít k pediatrovi, stejně tak pokud neklesá teplota či dítě kašle v noci nebo déle než týden.
Pokud je dítě zahleněné a hlen i vykašlává, jsou na místě expektorancia, jako jsou ambrosan a ambrobene, mucosolvan – kapky či sirup. Od věku šesti měsíců se může podávat i ACC 100, od dvou let stoptussin – kapky nebo sirup.
Věková kategorie: dospělí
Dospělí užívají přípravky stejné jako děti, jen s větším obsahem účinné látky vzhledem k věku a hmotnosti, a to ve formě tablet, kapek, šumivých tablet nebo sirupů (s výjimkou diabetiků). K lékaři je třeba jít pokud potíže po týdnu neustupují.
Pacienti s chronickým onemocněním by měli konzultovat svůj stav s lékařem, aby posoudil, zda kašel není nežádoucím účinkem léčivých přípravků, které užívají například na snížení vysokého krevního tlaku.
Kuřáci, kteří mají chronický kašel, který však není suchý a dráždivý, užívají léčivé přípravky ze skupiny antitusik, jako je tussin, ditustat či robitussin. Jsou-li zahlenění, pak ACC long, ambrosan, bromhexin či mucosolvan – všechny v lékové formě tablet, kapek nebo sirupů.
Při suchém dráždivém kašli musí k lékaři. Stejně tak, berou-li jiné léky. Těhotné ženy by měly raději sáhnout po bylinných čajích či inhalovat vincentku. Tlak na bránici při silném kašli může ohrozit plod, proto raději tyto obtíže konzultujte s lékaři.
Odpovědi na nejčastější otázky o kašliKdy užít kapky, kdy tablety, šumivé tablety, roztok, nebo granule pro roztok? Roztok se může inhalovat? V podstatě je to téměř jedno, nejvíce v tomto případě záleží na volbě pacienta, která léková forma je pro něj nejpřijatelnější. U konkrétních přípravků je samozřejmě nutné vyloučit nesnášenlivost či nevhodnost některých pomocných látek (například cukr či alkohol). Kdy inhalovat? Inhalace jsou doporučovány jak u akutních respiračních infekcí, tak u některých chronických onemocnění jako doplněk další léčby. Co to znamenaná retard? Jedná se o přípravky (zpravidla tablety, tobolky) s prodlouženým, postupným uvolňováním léčivé látky. Znamená to, že se účinná látka uvolňuje delší dobu, než je tomu u klasické tablety. Jak silný lék volit? Často se liší, máme například ACC 200 neo a ACC 100 neo nebo třeba Solmucol 100 či 200. Sílu volíme podle konkrétního pacienta, jeho věku, zdravotního stavu. Stejně tak volíme i lékovou formu. To doporučí lékárník. Co tablety s postupným uvolňováním? Kdy po nich sáhnout? Tablety s postupným uvolňováním udrží koncentraci účinné látky v organismu po delší dobu. Jejich užívání může být pro pacienta komfortnější vzhledem k nižší četnosti dávek během dne. Na druhou stranu může být určité kolísání koncentrace vzhledem k denní době vhodné, takže opět "narážíme" na nutnou individualizaci. A co jsou tobolky? Jak se liší? Tobolky jsou jednou z pevných dělených lékových forem (tablety také), na rozdíl od tablet je do nich možné uzavřít i tekutinu, jinak se svým užitím v obecném pohledu nijak zásadně neliší. Robotussin je určen speciálně na suchý dráždivý kašel, je to odkašlání, nebo ne? Pokud je lék určen na suchý dráždivý kašel, tak se jedná zpravidla o lék na tlumení kašle, nikoli na odkašlání. Naopak u Pectodrillu se píše, že je na vlhký kašel, je tedy na vykašlávání? Je určen k vykašlávání. Označení "na vlhký kašel" neznamená, že by ostatní přípravky zařazené do této skupiny (expektorancia, mukolytika) nebyly k vykašlávání určeny. Pravděpodobně má spíše usnadnit orientaci pacientovi. Jak se liší bromhexiny? Jsou to různé firmy? Liší se lékovou formou a obsahem některých dalších látek, jako jsou silice či alkohol. Na kašel je mnoho sirupů, například stodal, sirupy bylinné, s jitrocelem a podobně. Spousta z nich je označena jako fytofarmaka. Jak se liší od normálních léčivých přípravků? Zpravidla jde o takzvané doplňky stravy, i když právě stodal je registrovaný léčivý přípravek (to znamená, že musí projít přísnými testy). S fytofarmaky musíme zacházet stejně obezřetně jako s jinými "chemickými" přípravky. Často se setkávám u svých pacientů s názorem, který lze jednoduše shrnout do tvrzení, že když se jedná o rostliny, tak je to přírodní a neškodné. To je však velmi nebezpečný přístup, který může způsobit i zdravotní obtíže. Fytofarmaka jsou skutečně pro mnoho pacientů vhodná, ale nelze to tvrdit paušálně, neboť mají i svá rizika. Opět záleží na individuálním posouzení. Mgr. Aleš Krebs, PhD. Česká lékárnická komora |
