Perianální píštěl je patologické propojení konečníku s kůží okolo řitního otvoru. Obtíže se projevují hnisavým výtokem, svěděním, bolestmi a inkontinencí.
O nemociCrohnova choroba postihuje kteroukoli část trávicího systému, od jícnu až po konečník. Nejčastěji se vyskytuje na konci tenkého střeva nebo v místě, kde tenké střevo přechází v tlusté. Typické je, že postihuje vždy jen určitý úsek tenkého či tlustého střeva a úseky mezi jednotlivými segmenty mohou být úplně zdravé. Zánět se objevuje po celé šířce stěny. Tím dochází ke zjizvení, zúžení průsvitu střeva a může dojít až k neprůchodnosti. Zánětlivé úseky se mohou spojovat a vytvářet srůsty. Důvody vzniku této choroby nejsou dosud zcela objasněné, nejčastěji experti hovoří o tom, že je to nepřiměřená ochranná reakce na některé složky potravy a bakterie ve střevě. |
Pacienti s píštělemi trpí výrazným zhoršením kvality života a musí podstupovat opakované akutní a plánované operace. Léčba spočívá v pravidelných drenážích, jejichž cílem je zabránit vzniku bolestivých abscesů a zhoršení choroby. Dále zahrnuje dlouhodobou léčbu antibiotiky, imunosupresivy a biologickou léčbu.
Tato léčba není však schopná píštěle dlouhodobě zcela zhojit. Kompletního chirurgického odstranění píštělí je možné dosáhnout pouze v některých případech poměrně složitou plastikou, jejíž hojení trvá mnoho týdnů. Díky prvnímu podání kmenových buněk se v České republice objevuje nový a efektivní druh léčby.
Ojedinělý zákrok
Před pár týdny byla ve středočeské Nemocnici Hořovice provedena ojedinělá operace. Tým specialistů zde podal kmenové buňky do oblasti píštělí kolem konečníku osmatřicetiletému nemocnému s Crohnovou nemocí. Píštěle kolem konečníku jsou závažnou komplikací Crohnovy nemoci, přičemž u tohoto pacienta nebylo možné postupovat běžnými chirurgickými metodami a ani konvenční či biologickou konzervativní léčbou.
Tato operace byla první v České republice. Vedle klinického výzkumu jsou s ní zkušenosti pouze v sedmi dalších zemí světa.
Tým odborníků, kteří operaci poprvé v České republice uskutečnili, vedla doktorka Zuzana Šerclová. „Tato speciální operace patří mezi takzvané miniinvazivní metody, při níž vyčistíme trakty píštělí, zašijeme vnitřní ústí píštěle a aplikujeme léčivo, obsahující kmenové buňky. V některých situacích se jedná o jedinou možnost, jak píštěle zhojit,“ uvedla Šerclová.
Crohnova choroba postihuje kteroukoli část trávicího systému, od jícnu až po konečník.
Inovativní léčivo
Při operaci bylo použito léčivo z kategorie somaticko-buněčných terapeutických přípravků, které obsahuje tukové mezenchynální buňky upravené tak, aby měly schopnost zhojit píštěle. Pacientovi je v celkové anestezií aplikován do okolí píštěle obsah čtyř ampulí, kde každá dávka obsahuje třicet milionů buněk.
Díky unikátním vlastnostem kmenových buněk, dojde k zmírnění zánětlivé reakce v místě píštěle a k podpoře růstu nové tkáně. U většiny léčených pacientů dojde ke zhojení a uzavření píštěle.
„Jsme velice rádi, že na našem pracovišti mohla být tato aplikace moderního léčiva s obsahem tukových kmenových buněk jako první. Jedná se o novou možnost léčby závažné a život omezující komplikace Crohnovy nemoci. Významný přínos vidím v miniinvazivitě výkonu, který je možné provést v rámci jednodenní hospitalizace a rozšíření spektra léčby píštělí,“ dodala Zuzana Šerclová z Nemocnice Hořovice, kde se ročně uskuteční stovky operací pro perianální Crohnovu nemoc.
