Operace a vyšetření
Sledovat další díly na iDNES.tvPenilní implantáty jsou v zahraničí běžnou součástí léčby, ročně se jich voperují stovky. Stejnou péči teď dostanou i pacienti v Česku. Na novém pracovišti už lékaři provedli začátkem března první úspěšné zákroky.
„Operovali jsme dva pacienty. První, 49letý muž, který po léčbě karcinomu prostaty přišel o možnost erekce, což přispělo k rozpadu jeho dlouhodobého vztahu,“ řekl doktor Libor Zámečník, specialista klinického centra ISCARE pro implantaci penilních protéz.
Druhým pacientem byl 72letý muž, který měl vzhledem ke svému věku a dlouhodobým zdravotním potížím s cévami poruchu erekce. Zprvu ji léčil tabletami, ale nepociťoval zásadní zlepšení, proto se rozhodl pro penilní implantát.
„Oba pacienti byli druhý den propuštěni domů v dobrém stavu, pooperační průběh byl zcela bez komplikací a nyní již nacvičují použití implantátů,“ konstatoval doktor Zámečník.
Právě cévní porucha bývá nejčastější příčinou nedostatečné erekce – obvykle kvůli dlouhodobému vysokému tlaku, cukrovce nebo vysoké hladině krevních tuků. Léčbu s implantátem může podstoupit každý, komu nezabrala konvenční terapie tabletami nebo injekcemi do topořivých těles v penisu.
Nenafukující protéza
Implantáty se vyrábějí ve dvou základních typech. Nenafukovací (polotuhé) mají velmi jednoduché použití – pouhým ohybem penisu se nastaví poloha vhodná pro uskutečnění pohlavního styku.
Implantace nenafukovací protézy je jednodušší zákrok vhodný pro závažně nemocné pacienty, pro které by byl delší výkon neúměrnou zátěží. Je také výrazně levnější, polotuhý implantát vyjde pacienta na 99 tisíc korun.
Nevýhodou polotuhého implantátu je trvalá erekce, která může být pro některé muže obtěžující, a častější pooperační bolesti, než si penis na tento stav zvykne. Celosvětově se proto nenafukovacích protéz implantuje jen 20 procent z celkového počtu.
Nafukovací protéza
Nafukovací implantáty jsou ovladatelné malou pumpičkou umístěnou v šourku – muž jednoduše několika zmáčknutími naplní cylindry implantátu tekutinou, která je v rezervoáru umístěném v samotné protéze či jinde v těle. Přečerpávací mechanismus nahrazuje funkci topořivých těles penisu. Do nefunkčních topořivých těles se vsunou vaky, které při naplnění ztuhnou stejně jako zdravý penis v maximální erekci.
Rozvod kvůli erekciKvůli poruchám erekce se rozvádí každý pátý český pár  |
„Na těle pacienta není mechanismus znát, ani když je zcela nahý. I pohmatový vjem z penisu je přirozený, rozdíl od zdravého penisu není schopna poznat ani většina partnerek,“ poznamenal doktor Lukáš Bittner, operatér penilních protéz v ISCARE.
Po pohlavním styku se implantát mechanicky vyprázdní uvolněním ventilu pumpičky a vymačkáním topořivých těles. „Při použití nafukovacího implantátu dosahuje penis velmi dobré tvrdosti a jak při erekci, tak v klidu přináší přirozený pocit,“ vysvětluje operatér.
Nafukovací protéza je ale finančně náročnější, cena sahá až do 275 tisíc korun. Vyžaduje také jistou manuální zručnost k obsluze pumpičky a ventilu. Jedná se o komplikovanější operaci, která není vhodná pro muže trpící více závažnějšími onemocněními.
Dvouhodinová operace
„Při rozhodování mezi typy implantátů je nutno zvážit celkový zdravotní stav pacienta, velikost penisu a šourku, prodělané operace v oblasti pánve, eventuálně rizika spojená se zvětšenou prostatou nebo podezřením na nádor prostaty, přičemž uvedená onemocnění je třeba vyřešit před implantací,“ vysvětlil doktor Bittner.
Dodal, že přihlédnout je třeba také k manuální zručnosti pacienta a jeho finančním možnostem, zákrok totiž není hrazen zdravotní pojišťovnou.
Operace nafukovací protézy trvá obvykle asi dvě hodiny, u nenafukovací verze je kratší. Zákrok začíná otevřením kůže řezem délky zhruba 3 centimetry v oblasti mezi penisem a šourkem, čímž dojde k obnažení topořivých těles. Ta jsou následně otevřena, dojde k úpravě rozšířením otvorů na implantáty a změření délky implantátu, aby mohl být vložen implantát vhodné velikosti. Po vložení vybraného implantátu dojde k uzavření topořivých těles.
U nafukovacích implantátů výkon ještě pokračuje uložením pumpy do šourku, uložením rezervoáru, spojením příslušných komponentů a následným uzavřením operační rány.
Po operaci zůstává pacient na klinice jeden nebo dva dny, po propuštění do domácí péče by měl dodržovat klidový režim a vyvarovat se sezení. Čtvrtý až osmý týden po operaci je možné pumpu poprvé zkoušet. Jakmile ji muž bezpečně ovládne, může opět začít sexuálně žít.
