To bylo před patnácti lety. Dnes už mají pacienti k dispozici více léků s mnohem méně závažnými vedlejšími účinky.
Kůže, která odchází příliš rychle
Podstatou lupénky neboli psoriázy je zrychlený proces regenerace kůže. Zdravá kůže se obmění po 28 dnech, zatímco psoriatická zhruba sedmkrát rychleji. Odlučující se kožní buňky se hromadí v podobě stříbřitých šupin na zčervenalém povrchu. Takto změněná kůže svědí a bolí, může praskat a krvácet.
Psoriázy existuje mnoho druhů, nejvíce lidí, asi tři čtvrtiny všech nemocných, ma takzvanou ložiskovou formu lupénky, kdy jsou nejčastěji postiženými místy okolí loktů, kolen, temeno hlavy, dlaně, plosky nohou nebo okolí genitálu. Velká část postižených tímto typem má navíc i zdeformované nehty s důlky a skvrnami.
Kromě kůže zasahuje nemoc i klouby. Při psoriatické artritidě, kterou trpí téměř každý pátý nemocný, jsou zanícené klouby na rukou, nohou i v páteři. Tyto klouby jsou pak oteklé, ztuhlé a bolestivé. Lupénku obecně mohou mít senioři stejně jako kojenci, ale většině lidí se objeví mezi 15 a 35 lety.
Co lupénku způsobuje?
Příčinu psoriázy vědci zatím neobjevili, ale znají některé faktory, které lupénku vyvolají. Je to především stres, poškození kůže, třeba tetování, infekce horních cest dýchacích nebo některé léky.
"Jsou to betablokátory - léky na srdce, lithium, interferon, antimalarika, ale provokujícím momentem mohou být i alergické reakce na léky," vyjmenovává profesorka Jana Hercogová, přednostka Dermatovenerologické kliniky pražské Nemocnice Na Bulovce.
Svou úlohu hraje i dědičnost, kolem poloviny pacientů má totiž mezi příbuznými někoho s psoriázou.
Léčba musí být na míru
Při ošetřování lupénky se postupuje podle jejího typu, umístění na těle, rozsahu nebo přidružených chorob nemocného. Stejně jako před stovkou let se na kůži natírá dehet, nově pak kortikoidy, odvozeniny vitaminu A a další.
Nemoc se někdy zlepšuje na slunci, ovšem dnes ke světelné léčebné metodě nepatří jen sluneční záření, ale i záření UVB různého spektra, záření UVA v kombinaci s přípravky nanášenými na kůži nebo třeba laser.
Při těžším průběhu se vedle léků snižujících imunitní odpověď podávají ještě biologická léčiva, jejichž měsíční dávka stojí i 30 tisíc korun a v České republice mezi ně patří Raptiva, Remicade a Enbrel. Tyto léky dokážou ovlivnit biologické pochody v buňkách.
"Centra pro léčbu biologickými preparáty jsou ve všech fakultních či krajských nemocnicích," doplňuje profesorka Hercogová.
Viditelné onemocnění kůže je pro pacienty psychicky obtížně snesitelné. Nemocní se totiž příliš často setkávají s nepochopením a předsudky okolí. Lepší informovanost a rovnocenné zacházení se snaží podpořit Světový den psoriázy, který je stanoven na 29. října.
Nemocní se také mohou obrátit na Společnost psoriatiků a atopických ekzematiků: "Máme několik klubů, které pořádají různé společenské akce, kde jde především o setkání stejně postižených," říká předseda společnosti Stašek Ulenfeld.
Jak žít s lupénkou?
• Promazávejte kůži
Při promašťování platí pravidlo tří minut, tedy maximálně do tří minut po sprchování či koupeli se musíte natřít. Lékař nebo lékárník vám doporučí takové emulze, které právě potřebujete. Tyto masti a krémy spadají do léčiv s názvem Emoliencia.
• Koupejte se v oleji
Koupele pomáhají odstranit šupiny, ale voda by neměla být příliš horká. Do vody přidejte olejové přísady z lékárny, například LinolaFett nebo Balneum.
• Snažte se žít zdravě
Nadváha může posílit vaše sklony k lupénce, proto se snažte udržovat ji ve zdravých mezích, jezte hodně zeleniny, vlákniny a libové maso. Odnaučte se kouřit, protože kouření oslabuje imunitní systém.
• Vyhněte se stresu
Psychická zátěž je jedním z nejčastějších spouštěčů lupénky, snažte se tedy myslet i na svoji psychickou pohodu. Naučte se relaxační cvičení, jógu, choďte do přírody a věnujte se koníčkům a přátelům.
• Na slunci opatrně
V mírných dávkách sluneční světlo pomáhá, ale spálení může být jedním z vyvolávajících faktorů lupénky. Navíc se zbytečně vystavujete i riziku vzniku zhoubného onemocnění kůže. Nechcete-li zůstávat s nemocí sami, obraťte se na Společnost psoriatiků a atopických ekzematiků: SPAE, p.o.box 15, 141 00 Praha 4
