Online rozhovor s gastroenterologem Martinem Bortlíkem

velikost textu:

vydáno 19.6.2018 11:00

Na vše o potížích se zažíváním bude odpovídat lékař Martin Bortlík.

OTÁZKA: Vážený pane doktore, Ráda bych se Vás zeptala, jaký je dnešní pohled gastroenterologů na vhodnou dietu (nízkosacharidová, paleo, GAPS, dle intolerance potravin apod.) při Crohnově nemoci a ulcerózní kolitidě. A zda tato úprava stravy může zásadním způsobem ovlivnit průběh onemocnění či dokonce vést k remisi. Děkuji za odpověď, Petra Vacková Petra Vacková

ODPOVĚĎ: Dobrý den, role diety u těchto onemocnění stále není vyjasněna a bohužel nemáme žádnou spolehlivou radu, jak by se tito nemocní měli stravovat. Obecně platí, že mohou jíst to, co dobře snášejí subjektivně, strava by měla být pestrá a pouze ve fázi vysoké aktivity nebo při nálezu střevního zúžení by měli vynechat či omezit vlákninu. Specifickou roli má tzv. exkluzivní enterální výživa, která je ale efektivní zejména při léčbě Crohnovy choroby. 19.6.2018 11:05

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, od dětství trpím zácpou. Od cca 19 let beru pravidelně projímadla, jinak nejsem schopna se vyprázdnit. Dnes je mi 55 a za ty roky jsem to zmiňovala mnohokrát u obvodních lékařů, ale vždy jsem dostala doporučení typu jíst švestky, vlákninu a hodně pít atp., což mi vůbec nepomáhá a dál to neřešili. Před půl rokem mi diagnostikovali vnitřní hemeroidy, kolonoskopie nebyla provedena úplně z důvodu nedostatečného vyprázdnění a silné bolesti – ač jsem opravdu vypila celý roztok. Jen zjistili, že mám asi srůsty a kličky na střevech. Teď nevím, co dál, bojím se, abych si nepřivodila např. rakovinu nebo jinou nemoc tím, že beru projímadla pravidelně každé tři dny již 36 let, ale vidím, že v ordinaci proktolog nemá čas mne vyslechnout, má narvanou čekárnu a vlastně to nemám komu pořádně říci a s kým se poradit nevím kam se obrátit. Existuje nějaké specializované pracoviště, kde se zabývají střevy, kam se dá objednat a kde by mne vyšetřili hlavně kvůli letité zácpě? Děkuji Alena

ODPOVĚĎ: Dobrý den, vyšetřit by Vás měl nejspíše gastroenterolog, ke kterému by Vás mohl nasměrovat Váš praktický lékař. Bohužel platí, že řada pacientů trpících zácpou musí užívat projímadla dlouhodobě, většina z nich je ale bezpečná. Jejich užívání riziko střevního nádoru nezvyšuje. Celou koloskopii byste ale měla podstoupit proto, že jste ve věku, kdy se již provádí preventivní vyšetření tlustého střeva, tzv. screening. 19.6.2018 11:09

OTÁZKA: Dobrý den, jak se díváte na přípravky typu espumisan? Měl byste radu, jak potlačit nadýmání přírodní cestou? ("První pomoc" ,když není lékárna/obchod v dosahu.) Pavel Šťastný - 64848

ODPOVĚĎ: Espumisan je bezpečný a často velmi účinný nástroj k potlačení nadýmání. Tento problém lze ovlivnit také stravou - bohužel někdy nadýmají právě ty potraviny, které považujeme za "zdravé" - vláknina, luštěniny, mléčné výrobky apod. Jedním z důvodů, proč je nadýmání nepříjemné je to, že dnešní životní styl neumožňuje, abychom střevním plynům dali možnost průběžně z našeho těla odcházet. Pro naše zdraví je to však důležité. 19.6.2018 11:12

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, při problému dráždivého tračníku je nutná léčba? Pokud mé problémy nejsou neustálé, ale jen nárazové...? Děkuji. Majda

ODPOVĚĎ: Léčba rozhodně nutná není. Dráždivý tračník nevede ke komplikacím zdravotního stavu a pokud se s ním naučíte žít, je to jedno z nejlepších řešení tohoto problému. 19.6.2018 11:14

OTÁZKA: Dobrý den, jak prosím pokročil vývoj v diagnostice? Je již endoskopická kapsle standardním způsobem pro malo až neinvazivní vyšetření trávícího traktu, nebo se na toto řešení stále pohlíží jako na něco drahého, co pojišťovny nechtějí hradit? (Překotný vývoj technologií již přece musel srazit cenu kapsle na zlomek původních skoro dvaceti tisíc. Co takové vyšetření střev pomocí HRCT? Chápu problém, že při těchto metodách nelze odebírat vzorky... Jaké vyšetření upřednostňujete Vy sám? Lenka

ODPOVĚĎ: Problém diagnostiky dráždivého tračníku není v dosažitelnosti nebo ceně vyšetřovacích metod, ale v tom, že současné metody pouze vylučují jiná onemocnění - většinou organická. Diagnóza je tedy založena na přítomnosti typických obtíží a vyloučení organického (hmatatelného, viditelného) onemocnění trávicí trubice. Vyšetření střeva kapslí nebo CT je v případě potřeby dostupné, nepatří ale mezi metody používané v dg. dráždivého tračníku. 19.6.2018 11:18

OTÁZKA: Dobrý den, co je nejhorší pro zažívání? Čím si Češi nejvíce škodí? Ilona

ODPOVĚĎ: Stres. Nedostatek času na přípravu a hlavně konzumaci jídla. Jídla konzervovaná mnoha chemikáliemi tak, aby byla dlouho trvanlivá. A zřejmě řada dalších věcí... 19.6.2018 11:19

OTÁZKA: Dobrý den, po čtyřicítce se u mě začaly projevovat výrazné problémy (nadýmání spojené s bolestí v pravém podžebří) většinou po konzumaci mléčných výrobků. Čím doporučejete nahradit mléko? Má smysl pokoušet laktose free produkty,nebo jsou tyto výrobky spíše pro alergiky a netolerance na mléko s tím nemá moc do činění?(Osobně si nejsem jist, že bych se cítil o moc lépe při jejich konzumaci) Děkuji Honza

ODPOVĚĎ: Laktóza je častým zdrojem obtíží, v dospělosti ji většina populace není schopna dobře trávit. Většinou lze ale mezi mléčnými výrobky najít některé lépe či dobře tolerované - tvrdé sýry, jogurty apod. Pokud to možné není, nezbývá, než mléčné výrobky vypustit. Pomoci mohou v některých případech probiotické preparáty, které nemění trávení v tenkém střevu, ale mohou pomoci změnou mikrobiálního prostředí ve střevě tlustém. 19.6.2018 11:23

OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala jak bojovat s častým nadýmáním, zácpou a pocitem, že mám v žaludku kamení, které nejde strávit. Děkuji za odpověď. S pozdravem, Marie Marie

ODPOVĚĎ: Navštivte lékaře, nejlépe gastroenterologa, aby vyloučil organickou příčinu obtíží. Zkuste změnit či upravit stravu, více se pohybovat a jíst menší porce. Lékař Vám může také předepsat některé léky na zmírnění Vašich obtíží, Vy sama můžete v lékarně zakoupit např. probiotika. 19.6.2018 11:26

OTÁZKA: Dobrý den, přibývá lidí s onemocněními střev? Pokud ano, proč? Které obtíže bývají nejčastější? Jak proti těmto nemocem bojovat? Jitka

ODPOVĚĎ: Přibývá lidí s funkčními problémy (dráždivý tračník) i záněty střeva (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida). Naštěstí začíná ubývat nemocných s nádorem střeva, což je důsledkem preventivní koloskopií, které by měli podstupovat všichni od věku 50 resp. 55 let. 19.6.2018 11:28

OTÁZKA: Dobrý den, mívám skoro každý den nafouklý podbřišek, od rána jen co si sednu k pracovnímu stolu.....většinou když delší dobu sedím...mám sedavé zaměstnaní, takže sedím 8 hodin. Když přijdu z práce domu a začnu se pohybovat vše se dá do normálu. Cvičím 3 krát týdně, takže jinak pohyb mám...nevíte co by to mohlo být? Jiné zažívací problémy nemám.... anonym

ODPOVĚĎ: Nedostatek pohybu sám o sobě může být zdrojem Vašich obtíží. Zkuste upravit svůj pracovní režim a čas od času udělat pár kroků, vyjít do vyššího poschodí apod. 19.6.2018 11:29

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, doporučujete nějakou očistu(revitalizaci) trávícího traktu? Děkuji Ivana

ODPOVĚĎ: Očista a revitalizace jsou hezké pojmy, v praxi na ně příliš spoléhat nejde. K úpravě střevního mikrobiomu mohou posloužit probiotika - jsou snadno dostupná a bezpečná. 19.6.2018 11:31

OTÁZKA: Dobrý den. Již cca. 10 let mám žlutou barvu stolice. Absolvoval jsem různá vyšetření, nicméně nic neukázalo na nějaký problém. Co s tím? Mám to brát jako normální stav? Karel

ODPOVĚĎ: Pokud byla všechna vyšetření normální a Váš stav se jinak nemění, nejspíše bych se tímto "problémem" dále nezabýval. 19.6.2018 11:32

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, může nesprávné dávkování umělé kojenecké výživy, např. Sunar, způsobit v dospělosti nějaké onemocnění střev? Děkuji za odpověd Eva

ODPOVĚĎ: Nejsem odborník na dětskou výživu, ale domnívám se, že je to velmi nepravděpodobné. 19.6.2018 11:32

OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych vědět co znamená hlen ve stolici. Je to nomální? Děkuji Blanka

ODPOVĚĎ: Hlen na povrchu stolice je do určité míry přirozeným jevem. Ve zvýšeném množství může signalizovat střevní zánět nebo poruchu trávení jiného původu. 19.6.2018 11:33

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, týká se mě problém dráždivého tračníku (mám spojeno se zácpami; při stresu s průjmem). Dávám si pozor na to co jím, zařazuji vlákninu, snažím se hýbat, ale moc nepomáhá. Vím, že jsou různé prášky, ale nevím, které vybrat. Doporučil byste mi něco, co můžu brát dlouhodobě? Děkuji Katka Katka

ODPOVĚĎ: Vy sama si můžete pořídit probiotika nebo preparáty ke snížení střevní plynatosti. Většinu ostatních Vám musí předepsat lékař. 19.6.2018 11:34

OTÁZKA: Zajímalo by mě zda má smysl jít na gastroenterologii s jediným příznakem, nafukováním břicha. Vždy něco dočasně pomůže, probiotika, vynechání některých potravin atd. Ale po čase to přestane fungovat. Alena

ODPOVĚĎ: Pokud se jinak cítíte dobře a jste schopna obtíže ovlivnit probiotiky či úpravou stravy, považuji to za dostatečné řešení. 19.6.2018 11:35

OTÁZKA: Dobrý den, mám ulceriozni kolitydu a chtěl bych vědět jestli se musím úplně vyhýbat pšenici a nebo ji můžu občas zařadit do jídelníčku. Marek

ODPOVĚĎ: Pšenici můžete bez obav. 19.6.2018 11:36

OTÁZKA: A prdí taky hadi? Martin Krátký

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Prdím nejvíce po fazolích, čočce, hrachu, cibuli, kukuřici a točeném pivu. Jsem v pořádku? Slávek

ODPOVĚĎ: Naprosto 19.6.2018 11:37

OTÁZKA: Pane doktore, jaký aktuální stav poznání týkající se dědičnosti Crohnovy choroby a rizika přenosu na potomky? Lze doporučit, aby pacienti z tohoto důvodu děti raději neměli? xx

ODPOVĚĎ: Dědičnost je nejvýznamnějším známým faktorem, riziko, že potomek pacienta s Crohnovou chorobou bude mít toto onemocnění také je kolem 5%. Určitě to není důvod k tomu, aby tito nemocní potomky neměli. 19.6.2018 11:38

OTÁZKA: Dobrý den, jaký máte názor na léčbu pomocí helminitů, přesněji pomocí Tenkohlavce prasečího? Či na další "netradiční" druhy léčby IBD onemocnění, jako je například transplantace stolice? Děkuji a hezký den. Roman

ODPOVĚĎ: Tenkohlavec zřejmě nefunguje, výsledky studie provedené před mnoha lety nebyly nikdy publikovány. Transplantace stolice pomáhá při léčbě infekce Clostridium difficile, v léčbě ulcerozní kolitidy a Crohnovy choroby zatím není dostatek informací. Probíhají klinické zkoušky. 19.6.2018 11:40

OTÁZKA: Dobrý den, prodělala jsem před dvěma lety akutní divertikulitidu sigmatu, neustále se snažím jíst zdravě. Co mě vyloženě k této diagnóze škodí? Je třeba se nějakých potravin vyvarovat? Děkuji Eva

ODPOVĚĎ: Vhodná je vláknina, pohyb, probiotika. Konkrétní škodlivé potraviny známy nejsou. 19.6.2018 11:41

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, občas se mi stane, že jakmile se najím, do půl hodiny až hodiny následuje průjem. Není to pravidelné, spíš narazově, ale dokáže to znepříjemnit život, hlavně když je člověk na cestách a nemá na blízku WC. Dá se s tím něco dělat? Děkuji Matěj

ODPOVĚĎ: je to jeden z typických projevů dráždivého tračníku způsobený vystupňovaným tzv. gastro-kolickým reflexem. Pomoci může menší porce jídla nebo užívání léků tlumících střevní peristaltiku, ty musí předepsat lékař. 19.6.2018 11:42

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, mám časté průjmy a křeče v břiše, z toho, co jsem si přečetla, by to mohl být dráždivý tračník. Mám jít s problémem k praktickému lékaři, nebo přímo ke gastroenterologovi? Zkoušela jsem brát probiotika (poradili mi v lékárně, ale už nevím, jak se jmenovala) a přišlo mi lepší. Mohu je brát dlouhodobě? Děkuji Lenka Malá Lenka

ODPOVĚĎ: Můžete zkusit samodiagnostiku na www.cojeIBS.cz, ale konzultace s lékařem Vám jistě neuškodí. Probiotika můžete užívat dlouhodobě, žádná rizika to nepřináší. 19.6.2018 11:43

OTÁZKA: Dobrý den, zubař mě poslal na gastroent se žlutým povlakem na jazyku, co to může být a jak se toho zbavit? Mila

ODPOVĚĎ: Je málo pravděpodobné, že gastroenterolog najde příčinu. 19.6.2018 11:44

OTÁZKA: Dobrý den, je mi 33 let asi 3 roky mám problémy s nadměrnou plynatostí, ale bez bolestí nebo křečí v břiše. Stolice je nepravidelná, zpravidla několikrát po sobě z důvodu častého pocitu nedostatečného vyprázdnění. Zkoušel jsem Espumisan, různá probiotika, ale bez účinku. Stravu mám pestrou (někdy nezdravá, např. smažená jídla, či tradiční česká kuchyně). Jím pravidelně, nepřejídám se. Může se jednat o závažné onemocnění? Lze dosáhnout dlouhodobého zmírnění nebo odstranění potíží? Děkuji David

ODPOVĚĎ: Nejpravděpodobnější je funkční porucha, ale vzhledem k věku je vhodné vyloučit i jiné choroby - např. střevní zánět. Konzultace lékaře je vhodná, může přispět ke zlepšení tím, že vyloučí jiné onemocnění a přinese zklidnění. 19.6.2018 11:46

OTÁZKA: Dobrý den, Crohnovu chorobu mám skoro 11 let od svých 30. Mám za sebou 3 resekce střeva (tenkého i tlustého), v současné době jsem po téměř 4-leté biologické léčbě Humira 1x za 14 dní (04/2014-02/2018). Léčba mi byla vysazena z důvodu "neúčinnosti" kvůli vysoké hladině protilátek v krvi. Je mi celkem dobře, stále chodím na plný úvazek do práce, ale proti období před vysazením Humiry mě trápí průjmy a bolesti kloubů. Ráda bych se zeptala, zda je ještě jiná varianta biologické léčby? Předem děkuji za odpověď. Radka Velitšová

ODPOVĚĎ: Existují další možnosti biologické léčby - infliximab, vedolizumab a nejnověji ustekinumab. Poraďte se se svým gastroenterologem, co by bylo ve Vašem případě nejvhodnější. 19.6.2018 11:48

OTÁZKA: Dobrý den, chtěl bych se zeptat na mé časté průjmy. Např. na oběd si dám řízek s bramborem a do hodiny musím na wc.To samé mám s máslem, ale i s jinými potravinami, nemusí jít o tuky. Děkuji za odpověď. radim

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Dobry den, nepravidelna strava muze ovlivnovat stolici , a zhorsovat tyto problemy, nebo spis ma vliv obsah toho co konzumujeme ? dekuji Libor

ODPOVĚĎ: Oba faktory hrají roli, někdy je způsob stravování horší než to, co konkrétně jíme. 19.6.2018 11:53

OTÁZKA: Vážený pane doktore, mohl byste doporučit probiotika, která opravdu odpovídají tomu, co uvádí příbalový leták a které fungují :) Děkji Alena

ODPOVĚĎ: Osobně mám velmi dobrou zkušenost s různými preparáty řady Biopron, velmi dobrý je i Mutaflor - ten ale musí předepsat lékař. 19.6.2018 11:56

OTÁZKA: Dobry den, Mam křečovité bolesti břicha pod pupikem po jídle. Nevite co to znamena? Děkuji Iva

ODPOVĚĎ: Důvodů může být řada, mimo jiné i dráždivý tračník. Zkuste www.cojeIBS.cz, případně navštivte lékaře. 19.6.2018 11:57

OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych se zeptala, jestli lze nějak řešit/předcházet můj problém. Každé ráno nemám vůbec potřebu se vyprázdnit, avšak opustím domov a akutní potřeba se dostaví tak za 15 minut. Pochopitelně ve chvíli, kdy není úplně lehké si někam odskočit. Přijde mi, jako kdyby se člověk rozhýbal a s ním i střeva, avšak trápí mě to opravdu intenzivně, skoro se začínám bát chodit z domu:o(. Markéta

ODPOVĚĎ: Zkuste si přivstat, včas se nasnídat a mít dostatek času na vyprázdnění před odchodem z domova. Případně zařaďte krátké cvičení, které může pomoci střevo "rozhýbat". 19.6.2018 11:59

zpět na osobnost