On-line rozhovor s urologem Miroslavem Loudou

velikost textu:

vydáno 27.9.2013 11:00

Na vše o zánětech močového měchýře a dalších urologických onemocněních se můžete ptát lékaře Miroslava Loudy.

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, prosím Vás o radu v záležitosti, kterou aktuálně řeším. Jsem v 15 týdnu těhotenství a dvakrát po sobě mi byla zjištěna přítomnost ureoplasmy (poprvé na počátku těhotenství, podruhé ve 12TT). Neměla jsem žádné příznaky ani problémy, až poslední týden mě trápí pálení a řezání. Mohou tyto obtíže souviset s ureaplasmou nebo se jedná spíše o zánět moč. ústrojí? Jaký je Váš názor na léčbu ATB v tomto případě? Zatím jsem ATB nezačala brát, jelikož jsem se dočetla, že šance na vyléčení slabšími ATB, které se podávají v těhotenství je mizivá. Gynekoložka je zásadně pro léčbu ATB, ale při současných obtížím mi bohužel neudělala ani rozbor moči :-(. Předem děkuji za Váš názor. Alena Borová

ODPOVĚĎ: Nejspíše by bylo vhodné zánět močových cest přeléčit alespoň penicilínovými antibiotiky, která se mohou v prvních měsících těhotenství podádat. Tetracyklinová a chinolonovíá jsou v tuto dobu kontraindikována. Kultivace moči by zpřesnila diagnostiku obtíží. 27.9.2013 11:17

OTÁZKA: Dobrý den, jaká preventivní opatření doporučujete proti zánětů močových cest? Ina

ODPOVĚĎ: Pro prevenci vzniku zánětu močových cest je vhodné dodržovat pitný režim s příjmem kolem jeden a půl litru tekutin za den, neprochladnout. Podle obvaklých sytuací, při kterých zánět vzniká, těchto se vyvarovat. V případě vzniku po pohlavním styku, pomáhá napít se před stykem a poněm brzy vymočit. 27.9.2013 11:19

OTÁZKA: Můžete mi popsat příznaky zánětu močového měchýře u mužů? Tomáš

ODPOVĚĎ: Pálení při močení, bolesti za sponou v podbřišku, obvykle mírné teploty do 37,5C. Nucení-imperace-k mikci. 27.9.2013 11:24

OTÁZKA: Dobrý den, Prosím o radu, již po několikáté se mi objevil zánět močových cest a to vždy po pohlavním styku, vždy jsem byla přeléčena antibiotiky, které mě obtíží ihned zbavily. Dodržuji všechny hygienické doporučení před i po pohlavní styku a přesto cca jedenkrát za měsíc tento problém nastane. Již preventivně beru různé doplňky stravy (Uroval apod.), ale bohužel nic nepomáhá a řešit to tak často podáváním atb není dlouhodobě možné. Prosím o radu jak tuto situaci řešit a také zda je vhodné přeléčit i partnera? Děkuji předem za odpověd Karolína

ODPOVĚĎ: Již jsem trochu odpověděl. Před stykem je vhodné se napít a po něm brzy vymočit. Pokud není frekvence styků velmi častá, lze užít močové antiseptikum např. Nitrofurantoin l tbl. před stykem, ne v případě očekávaného těhotenství. Partner by měl být vyšetřen, např. kultivace spermatu by měla vyloučit patogenní bakterie. 27.9.2013 11:27

OTÁZKA: Dobrý den, prosím o radu. Od května mám nového partnera a již počtvrté zánět močového měchýře. V moči se nic nenašlo. Močovou trubici nemám zúženou. Na gynekologii v pořádku. Nyní mám zánět 2. den znovu. V moči opět nic. Zatím nemám nasazena antibiotika (poslední jsem brala před 3 týdny), začala jsem brát Urovaxom, beru Ibalgin, kapky Algifen Neo, brusinky, Preventan, piji několik litrů vody denně, jsem v teple, ale bolest a křeče stále gradují. Nevím, jak nejlépe postupovat dál. Předem děkuji za Vaši radu a ať se Vám daří. Lucie Malíková

ODPOVĚĎ: Děkuji za dotaz, v případě progrese příznaků zánětu močových cest bych se přiklonil, i přes negativní nález v moči, k alespoň 3 dennímu přeléčení moč. antiseptikem, např. Nitrofurantoin, Macmiror, Ofloxin.. Jmenujete doplňky stravy, ženy dobře reagují i na Uromax Rapid tbl.-trojkombinaci extraktu brusinek, medvědice l. a manozy. 27.9.2013 11:30

OTÁZKA: Je zánět močových cest infekční? Myslím tím, zda je možný přenos např. na dámských toaletách sednutím na prkýnko? Děkuji Lenka

ODPOVĚĎ: Lenko, občas se spekuluje tímto směrem, ale toto si nemyslím. 27.9.2013 11:30

OTÁZKA: Bratr byl před 1,5 rokem na operaci prostaty pro zhoubný nález. Od té doby neudrží při chůzi moč, léčba prášky ani cvičení nepřineslo výraznější zlepšení. Jsou nějaké možnosti zlepšení? irenad

ODPOVĚĎ: Pokud bude po onkologické stránce stabilizovaný, bez zn. základní choroby, pak by se dalo zvážit i zavedení podpůrné pásky (TOT, TVT metodou) ke zdokonalení kontinence. Existuje např. dělaný lék v lékárně, Dysurgal, s účinkem posilujícím svěra a zlepšujícím kontinenci moči. 27.9.2013 11:33

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám zánět močového měchýře, který se mi dostal k levé ledvině. Beru Zinnat 500mg po 12 hodinách a ráno na lačno Uro-Vaxom. Mohu ještě k těmto lékům přidat ještě kanadské brusinky? Jsou vhodné při takovém zánětu horké koupele? Jak mohu podpořit léčbu, aby potíže co nejdříve ustoupily? Předem děkuji! Simona

ODPOVĚĎ: Simono, Zinnat tbl. by měl být dostatečně účinný sám o sobě. Urovaxom tbl. není vhodný na léčbu akutního zánětu, je pro opakované a chron. infekty, má jinou indikaci, brusinky můžete. 27.9.2013 11:34

OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych poprosila o radu, zda je postup mé léčby správný. Zánět močového měchýře se mi opakuje cca poslední dva roky po 3 měsících, pokaždé mi dali antibiotika Cotrymoxazol, uleva nastoupila ihned, ANT jsem dobrala, ale zánět se mi pak objevil znovu. Vím, že to rozhodně není prochladnutím..Na gynekologické prohlídce mi byla zjištěna bakterie E-coli, ale léčila jsem se čípky + tablety MacMiror. Po dalším zánětu mi už contrymoxazol nezabral, ale zabral práve až MacMiror(tablety). Po léčbě ale zůstal stále divný pocit po močení – jako kdyby se mi chtělo opět na záchod. Tento pocit ustoupil po napiti a při plném močovém měchýře se zase objevil… Na urologii jsem podstoupila kultivaci moči – OK, cystoskopie – OK. Nyní mám na 1,5měsíce antibiotika Nitrofurant. Tyto léky ještě zatím beru, ale už ted se bojím, že po vysazení to přijde znovu. Je tento postup správný? Beru pořád nějaká antibiotika a bojím se, že už za chvili budu imunní. Děkuji za odpověd a přeji hezký den Sandra

ODPOVĚĎ: Sandro, něco jsem již odpověděl v předchozích dotazech. Trvale užívat ATB není vhodné. Některé ženy mají období v životě, kdy bez evidentní příčiny se jim záněty vrací. Pro tyto je vhodný např. Uro-vaxom tbl. , který obranyschopnost tímto směrem zlepšuje. ATB by se měla u Vás nasadit brzy a pokud možno po kultivaci moči, ale toto zase zpožduje nasazení léčby, o cca 3 dny a tak většinou dojde na empirii, co Vám zabírá nejlépe. 27.9.2013 11:38

OTÁZKA: Dobrý den, mám opakovaný zánět močového měchýře. Nyní mi lékařka předepsala nitrofurantoin-ratiopharm(100mg). Dávkování - prvních 10 dní 3krát denně, dalších 20 dní 1krát denně. Není dlouhodobé užívání škodlivé? Čemu se při užívání vyhnout -mléčné výrobky, pobyt na slunci, solárium...? Děkuji za odpověď. kakamila

ODPOVĚĎ: Kamilo, na prostou, nekomplikovanou cystitidu by mělo týdenní přeléčení stačit, ale p.doktorka měla asi důvod léčbu prodloužit. Měsíc Vám Nitrofurantoin neublíží, ale pokud se Vám uleví, zkuste ji ještě oslovit, zda to nutné je. Celkově šetřící režim pomáhá, solarium je nevhodné. Mléčné v. vadí hlavně u TTC ATB. 27.9.2013 11:40

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, trpím opakovanými záněty močových cest a přibližně 1 rok se již léčím u urologa. Při každém novém zánětu vždy posílá moč na urikult a pokaždé je tam zjištěna e-coli, následně dostanu antibiotika, která jsou dle výsledků na bakterii citlivá. Naposledy jsem měla Nitrafurantoin, který jsem brala 2 měsíce (společně s ním na týden ještě jiná antibiotika). Užívala jsem i Uro-vaxom 3 a 1 měsíc. Vše zatím bez úspěchu, navíc díky opakovanému užívání antibiotik, jsem začala trpět na vaginální mikózy. Dodržuji všechna doporučení ohledně stravy a pitného režimu, oblékání i hygieny při pohlavním styku. Je vůbec šance se těchto obtíží zbavit? Nelze přece brát antibiotika donekonečna. Jaký máte názor na léčbu homeopatiky, či jinou alternativní léčbu? Děkuji za odpověď, Jana Jana

ODPOVĚĎ: Jano, podle popisu, Váš lékař postupuje správně a v šíři léčebných možností. Pokud vyloučil všechny příčiny recidiv, pak by bylo na místě Uro-vaxom tbl. užívat v předepsaném režimu po dobu 1R, dle v sériích uvedených v doporučení léčby. Brusinkové preparáty vybírejte podle obsahu koncentrátu, s malým obsahem nelsou moc účinné. Partner by měl projít urol. vyšetřením, k vyloučení zdroje. 27.9.2013 11:44

OTÁZKA: Dobrý den, moje 18-ti letá dcera má diagnostikován chronický zánět trigonu. Její problémy trvají asi 2 roky, poprvé se objevily u moře, kde nebylo možné zánět léčit. Po návratu domů již byla moč v pořádku, ale od té doby se problémy vracely, bohužel v moči se nic nenašlo, pouze jednou E.coli. Dcera stále trpí častým nucením na močení, pálením, řezáním. Při nachlazení nebo přehřátí ( v létě) má pak zánět akutní (teploty, bolesti břicha). Urolog nám řekl, že se s tím nedá nic dělat. Mohl byse něco poradit? Děkuji, Pejchalová J. Pejchalová

ODPOVĚĎ: Oblast tricona je změněna typicky při chronických cystitidách. Již jsem komentoval nasazení imunoterapie Uro-vaxomem tbl., prosím nahlédněte do dotazů výše. 27.9.2013 11:45

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, na záaněty močového měchýře jsem trpěla velmi často, opěkovaně několikrát ročně. Nástup je u mě vždy velmi rychlý, během půl dne velké bolesti a krev v moči, většinou jsem tedy skončila na pohotovosti, kde mi předepsali antibiotika. Až po využívání byl při kontrole u praktické lékařky proveden rozbor moči, samozřejmě už bez nálezu. Může takto rychlý nástup infekce znamenat širší problém? Musím říci, že poslední rok se mi zánět vyhýbá, ale obavy mám pořád. Děkuji za odpověď. annan

ODPOVĚĎ: Některé pacientky mají promptní průběh nástupu prudkých příznaků v řádu několika málo hodin. Ale toto obvykle neznamená jiný důvod nebo další průběh. Noste s sebou alespoň dvě tři tablety některého moč. antiseptika s sebou a při začátku si jej nasaďte. Sama jistě již poznáte, jak cystitida začíná. 27.9.2013 11:48

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Během posledních 11 měsíců mám opakovaně již po osmé zánět močového měchýře. Byla jsem u obvodního lékaře a u dvou urologů. Na cystoskopii nezjistili nic závažného. V kultivaci při zánětu E coli. Pokaždé dostanu předepsaný Nitrofurantoin. Všichni se shodli na stejné léčbě. Zánět se zase vrací, ale léčba je prý účinná. Já bych si ale myslela, že by byla vhodná změna léku. Už proto, že v příbalovém letáku je psané, že se nemá Nitrofurantoin užívat déle než 6 měsíců. Já ho mám s malými přestávkami 11 měsíců. Ovšem nikdo mě neposlal na gynekologické nebo imunologické vyšetření. Sama jsem se k tomu dopátrala a na těchto vyšetřeních jsem právě byla. Pro výsledky si teprve půjdu. Do telefonu mi paní doktorka z gynekologie řekla, že nějaká bakterie tam je. Doufám, že je to ta správná a že se nám ji podaří zničit. Pane doktore, myslíte, že by byla vhodná změna antibiotik při eventuálním dalším zánětu? Případně která antibiotika? Děkuji za odpověď. Hana N. Hana Navrátilová

ODPOVĚĎ: Hanko, nejspíše to tak je, ale v předchozích dotazech jsme se bavili o imunoterapii Urovaxomem tbl., nebo můžete zkusit i specielně na !míru" ušitou vakcínu z vykultivovaných bakterií. 27.9.2013 11:50

OTÁZKA: Dobrý den, manžel byl opakovaně léčen se zánětem močových cest (letos 3x ATB), ale potíže se mu neustále vracejí. Žádné odběry ani kultivaci z moči neabsolvoval. Prosím, napište mi, jaká vyšetření (odběry) byste doporučoval a název léku na podporu imunity, který je zmiňovaný v článku. Děkuji a přeji příjemný den!Kárová Julie Kárová

ODPOVĚĎ: Julie, u můžů jsou cystitidy vzácné. Nevím kolik manželovi je roků, ale měl by projít urologickým vyšetřením, kontrolou zbytkové moči po mikci, průchodnosti močové trubice, kultivací moči na patogenní bakterie... 27.9.2013 11:52

OTÁZKA: Dobrý den, manželce lékaři zjistili Ormondův syndrom retroperitoneální fibrózu a do močovou u levé ledviny jí zavedli stent. Jak se tato emoc dále léčí? A jaká je další prognóza? Děkuji Josef P.

ODPOVĚĎ: Josefe, nejčastěji se Ormondova choroba-fibrotický proces v retroperitoneu vyskytuje po ozáření, po předchozích operacích břicha a pánve, ale hodně často bez předchozího důvodu. Utištění močovodů se řeší jejich drenáží-stenty. Někdy pomůže dlouhodobé užívání kortikoidů, které fibrotizaci zastaví, uvolní. Operačně lze uretery vabavit a vložit do peritoneální dutiny. Stenty bývají nejčastějším řešením. 27.9.2013 11:56

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Prosím o vysvětlení některých čísel. Občas trpím záněty močovéhých cest, při kterých mi moje praktická lékařka vždycky bere moč a posílá ji do laboratoře. Když s ní pak probíráme výsledky, i když se v moči nějaká bakterie najde, říká, že něco na antibiotika je a něco ne. Prosím, můžete mi vysvětlit, odkdy se antibiotka dávají? Já třeba dostala antibiotika při infekci dle laboratoře E.coli 10 na pátou a můj přítel, když měl močovou infekci dostal antibiotika již při infekci 10 na čtvrtou - hodnota, kterou u mne lékařka neřešila... Děkuji za odpověď Vanda

ODPOVĚĎ: Zastanu se paní doktorky :) obvykle signifikantní počet bakterií je 10 log6 7, ale jistě i menší koncentrace mohou vyvolat příznaky. Postupoval bych ruku v ruce s nálezem a klinickými projevy. U mužů infekty bývají náhodnější, tam asi chtěla zasáhnout. 27.9.2013 11:59

OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych se Vás zeptat, jak se jmenuje lék, připravený z 18ti kmenů bakterie Escherichia coli. Jitka N.

ODPOVĚĎ: Jitko, zde v ČR je dostupný lék, který nejspíše myslíte, Uro-vaxom tbl. 30 a 90 tbl. v balení. Schéma užívání je 3M jistě a optimálně 1R. 27.9.2013 12:00

OTÁZKA: Dobrý den, chci se zeptat: jednou až dvakrát ročně se mi dlouhodobě vracejí záněty močových cest. Nyní po změně a následně i vysazení antikoncepce stále obvykle ráno cítím nezvyklý zápach moči (ne aceton) a její barva je tmavě žlutá. Jinak mě ale nic nebolí, cítím se dobře a na testeru moči se neobjevilo nic neobvyklého. Piju pravidelně 2 litry vody denně, i více. Může to být dáno změnou a vysazením léků nebo se tak může projevovat nějaké onemocnění močnové měchýře nebo ledvin? Děkuji za odpověď. Michaela

ODPOVĚĎ: Může to být dáno skladbou stravy, aceton bývá "cítit" i u diabetiků, asi by bylo vhodné zkontrolovat glykemii a jednou ko u urologa či nefrologa. 27.9.2013 12:01

OTÁZKA: Dobrý den, již druhým týdnem se potýkám se zánětem močových cest z čehož necelý týden beru antibiotika. Stav se zlepšil, při ranním močení nepocituji žádné potíže. Během dne, i když je stav o min. 80% lepší, stále cítím slabý tlak při močení. Ráda bych se však zeptala na imunitní léčbu, která je zmiňována v článku. Co tato léčba obsahuje? Ještě bych ráda doplnila, že tyto obtíže se mi objevují cca 2-3 do roka, většinou jde o jednodenní obtíže, které vyřeším urol. čajem a teplým prostředím. Děkuji za radu a krásný den. N Neofrita

ODPOVĚĎ: Ano, ve chvíli, kdy u Vás lékař vyloučil jiné možnosti recidiv, pak je imunoterapie možná a vhodná. Preparát je složen z fragmentů nejčastěji se vyskytujících bakterií - kmenů - E.coli a tyto pomáhají vystimulovat pasivní obranyschopnost močové sliznice. 27.9.2013 12:04

OTÁZKA: Dobrý den, zánět močového měchýře jsem prodělala dvakrát a moje lékařka mi naznačila, že to může být způsobené hormonální antikoncepcí. Je tomu skutečně tak? Může antikoncepce přispět k zánětu? Je tedy po opakovaném zánětu lepší HA vysadit? Děkuji. Anna

ODPOVĚĎ: Má-li p.doktorka tuto zkušenost, tak to tak být může. Obecně při hormonálních dysbalancích reagují i močové cesty, ale t.č. používané antikoncepce jsou nízkodávkované, tak spíše asi ne. 27.9.2013 12:05

OTÁZKA: Dobrý den, dospělá dcera má občas dost čpící moč. Jiné problémy, jako pálení nebo svědění u toho nemá. Z tohoto důvodu odmítá navštívit lékaře. Může se jednat o zánět ? Děkuji za odpověď. Jana

ODPOVĚĎ: Alespoň kultivaci moči u praktického lékaře by měla mít provedenu. 27.9.2013 12:06

OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych se zeptala, jak je finančně náročná léčba imunoterapií a o jaký lék se jedná. Děkuji, R. Romana S.

ODPOVĚĎ: Cena Uro-vaxomu 90 tbl. se t.č. pohybuje kolem 1590,- a pacient doplácí z této částky cca 650,- Kč. Užívá se cca 1R. 27.9.2013 12:12

OTÁZKA: Dobrý den, opakované záněty močových cest mě trápí od patnácti let (tedy 9 let). Nejprve mi pomáhal Nitrofurantoin, který ovšem po čase přestal zabírat, potom jsem jednou dostala Biseptol, který u mě vyvolal značnou alergickou reakci. Nutno podotknou, že po všech antibiotikách se mi zánět vždy vrátil. Je podle váš imunoterapie skutečně účinná? Byl to jeden ze způsobů léčby, který jsem také podstoupila - už tedy nevím - jak se pilulky jmenovaly, ale byly za poměrně vysoký doplatek a především neúčinné. Nakonec mi pomohlo až to, že jsem přečkala nějaký čas bez antibiotik a teď stačí brát poctivě Mega brusinky a jsem (musím to zaklepat) v pohodě. Irena

ODPOVĚĎ: Ireno, imunoterapie je dalším krokem ve chvíli, kdy nestačí pacienta přeléčit obvyklými postupy a léky tak, aby zůstal vyléčený. Účinnost imunopreparátů není stoprocentní. Vyléčit může, ale odpověď je jistě individuální. 27.9.2013 12:16

OTÁZKA: Dobrý den, mám také potíže po pohlavním styku, a proto bych se ráda zeptala, jak probíhá a co obnáší vyšetření kultivace spermatu u partnera. Předem děkuji za odpověď. Romana S.

ODPOVĚĎ: Do sterilní zkumavky je odebráno pacientem sperma a co nejdříve doručeno do mikrobiologické laboratoře. Kultivace trvá obvykle 3 dny. 27.9.2013 12:17

OTÁZKA: Dobrý den, trpím vysokým tlakem a cukrovkou. Mám diagnostikovány korové cysty ledvin, jedna o pr. 6 cm. Může tlak cysty na renální tepnu zvýšit tlak krve v organismu? děkuji za odpověď. Doušek

ODPOVĚĎ: Nedokrvení parenchymo ledviny může vyvolat zvýšenou produkci vazoaktivních látek a tlak krve zvýšit. Nejčastěji to takto je u aterosklerotických okluzí jedné z ledvinných tepen. Cysty toto obvykle nezpůsobují, ale "zelený je strom života", v medicíně je možné téměř vše. 27.9.2013 12:19

OTÁZKA: Pane doktore, jaká antibiotika doporučujete k prevenci, když mám na Nitrofurantoin alergii? Děkuji. Lucy

ODPOVĚĎ: NTF se používá nejčastěji, ale lze použít i Cotrimoxazol, Biseptol, Ofloxin tbl.... Ale prevenci prodiskutujte s Vaším lékařem, aby byla indikovaná. 27.9.2013 12:20

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Minulý rok v květnu jsem poprvé prodělala zánět moč. měchýře. Lekáři mi tvrdili, že to bylo následkem bakterie E.Coli, která se zřejmě dostala po střevní viróze tam kam neměla. Po té jsem měla zánět v listopadu a ta léčba se táhla. Samozřejmě všude jsem měla nasazena ATB. Letos jsem zatím zánět moč. měchýře neprodělala. Ale chci se zeptat jak mu co nejlépe předejít? Stačí užívání brusinek? Petra

ODPOVĚĎ: S epizodou zánětu měchýře se potká za život velké množství žen. Dodržoval bych režimová opatření, dostatečně pít, neprochladnout,..ale jinak trvale bych nic neužíval. Brusinkový jujce je prima na pití i bez zánětu, tak snad ten podle chuti :) 27.9.2013 12:23

OTÁZKA: Je možné léčit záněty močových cest v průběhu těhotenství? Je možné užívat ATB v průběhu tohoto období? Irena

ODPOVĚĎ: Ano, je, používají se ATB zejména penicilinové řady. 27.9.2013 12:23

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, od mých 13 let trpím na záněty močového měchýře a teprve nedávno jsem si našla uroložku, která mi udělala kompletní vyšetření a zjistila mi, že mám písek v ledvinách. Zatím to není nebezpečné a dostala jsem na to pouze antibiotika, ale mám strach, že pouze tento způsob léčby je nedostačující a může se to zhoršit. Ráda bych věděla, zda je možné písek v ledvinách i při takto celkem malém množství, odstranit ať už chirurgicky nebo jiným způsobem? Dále mi bylo doporučeno abych podstoupila cystoskopii. Na internetu jsem se dočetla, že po tomto vyšetření mohou vzniknout vedlejší účinky, jako je inkontinence, vznik infekce apod. Je to možné? Existuje jiný zákrok, při kterém se dá zjistit, zda nemám zúženou močovou trubici? Předem Vám velice děkuji za odpověď a přeji pěkný víkend. Nikola L.

ODPOVĚĎ: Nikol, úplně tomu nerozumím. Pro kameny v ledvinách se obvykle cystoskopie neprovádí. Na ultrazvuku lze o konkrementech hovořit někde ve velikosti 4-5mm, menší se těžko prokazují, možná byly odečteny na RTG ledvin. Malé pod 5 mm byste měla vymočit. ATB bych na konkrementy neužíval, pokd nemáte zánět. 27.9.2013 12:26

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, je Uro-Vaxom vhodný pro všechny, jejichž potíže se záněty se stále opakují? Nejméně 2 kamarádky mi potvrdily, že po přeléčení tímto se jim záněty už nevrací, ráda bych si jej také nechala napsat, mívám záněty v takové intenzitě, že nemůžu prostě nic... Děkuji a hezký víkend. Jitka

ODPOVĚĎ: Na akutní cystitidu tento preparát není. Na prevenci recidiv ano, předepisuje jej zejména urolog. 27.9.2013 12:27

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, je mi 29 let a záněty močového měchýře trpím už od svých dvaceti let. Dalo by se říci, že prvotní příčinou bylo prochladnutí ale v posledních letech jimi trpích zvláště po pohlavním styku s mým trvalým partnerem. Vracejí se mi asi tak pětkrát až šestkrát do roka, někdy dokonce dvakrát za sebou, jelikož antibiotika, které mi doktor předepíše nezaberou tak jak mají. Léčba probíha VŽDY užitím antibiotik. Nevím, jak tento problém trvale odstranit nebo jemu účinně předejít. Brusinkové doplňky stravy nezabírají a metoda dostačujícího doplnění tekutin před pohlavním stykem a následné vymočení po něm ne vždy funguje. Děkuji Vám za radu. Veronika

ODPOVĚĎ: Pak, jak jsem se již zmínil dříve, zkuste některé močové antiseptikum před stykem, záleží však na jejich frekvenci, to je mi jasné. I výše zmiňovaná imunostimulace by mohla být cestou. 27.9.2013 12:29

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, může zúžená močová trubice způsobovat bolest v podbřišku a gyn. výtoky? děkuji za odpověď Jana

ODPOVĚĎ: Bolest v podbřišku ano, gynekl. výtoky nejspíše ne. 27.9.2013 12:30

OTÁZKA: Dobrý den, je mně 70 let. Asi před 10 lety jsem měla několikrát záněty močových cest, léčených antibiotiky. Později jsem začala trpět lehkou inkontinencí. Po neúspěšné léčbě různými léky jsem podstoupila řadu zákroků (kalibrace uretry, umístění TVT-O atd.), které byly, bohužel, bez efektu. Naopak můj stav se neustále zhoršuje, mám kombinaci stresové a převážně urgentní inkontinence. Nyní užívám Vesicare 10mg, ale také bez velkého efektu. Existuje nějaký způsob, který by mně mohl ještě pomoci? Nebo mohu očekávat opět jen postupné zhoršování mé zoufalé situace? Děkuji za odpověď. Mirka

ODPOVĚĎ: Mirko, prošla jste už podstatnou část možností. Vesicare je dobrý lék na tlumení imperací někdy i vyřeší urgentní inkontinenci. V této skupině léků je řada dalších, účinnost na jednotlivce je individuální, je třeba jich vyzkoušet více.Změřte si kapacitu měchýře. U intersticiální cystitidy existuje i chir. řešení, ale po TVT to nebude jednoduché. 27.9.2013 12:42

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore. Mám jednoduchý dotaz. Jak se k Vám dostat. Maličko to rozšířím. Moje žena trpí opakovanými záněty močových cest. Její lékařka (uroložka) jí řekla, že už si s ní neví rady a předepsala jí k TRVALÉMU užívání antibiotika. Gynekolog jí po měsíci antibiotika zakázal s tím, že si nimi v těle vybije vše, tedy i ty důležité bakterie. S dalším akutním zánětem jsem ženu dovezl k vám na urologii. Po TŘECH HODINÁCH čekání byla konečně vyšetřena (nevím kterým lékařem). Vzhledem k tomu, že (za ty tři hodiny) do vyšetření vypila pět litrů tekutin, tak bylo vše vyplaveno, vyšetření negativní a ještě byla velmi důrazně upozorněna (dostala vynadáno), co tam dělá, když se dlouhodobě léčí, tak má jet ke své uroložce. Řeknu Vám, že to byl nezapomenutelný den! Děkuji za odpověď. Jan Novák

ODPOVĚĎ: Na prvním místě je zlepšení stavu Vaší ženy. Ostatní se stalo a nechci nikoho soudit. Obvyklý postup je, že ošetřující lékař, který požaduje konzultaci o ni alespoň krátkou zprávou kolegu požádá. Zpět k nemoci. Ordinuji na urologii, v úterý dopoledne v rámci Fakultní nemocnice v HK, mohu se s manželkou setkat. 27.9.2013 12:46

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, v posledním roce trpím často opakovanými záněty močového měchýře. Než mi byla mi diagnostikována e.coli, vystřídala jsem snad všechna možná antibiotika, ale zánět se pořád vracel. E.coli se mi z pohlavních cest dostává do močových a tím způsobuje záněty. 3 měsíce jsem užívala Urovaxom. Přesto se mi obtíže i teď pořád sem tam opakují,byť v lehčí formě, myslím tím neustálé nucení na močení a občas řezání. V současné době jsem však ve 12 týdnu těhotenství. Existuje nějaký způsob, jak si můžu pomoct sama, když cítím, že začínám mít potíže s močovým měchýřem, aniž bych musela ihned běžet k doktorovi?Brusinky se snažím brát průběžně. Moc děkuji za odpověď. Veronika3

ODPOVĚĎ: Pokud vynecháme ATB, pak v lékárnách je řada doplnků a hlavně čajů pro léčbu zánětů močových cest, v případě mírných obtíží bych začal s nimi. 27.9.2013 12:46

OTÁZKA: Pane doktore, užívám lék UROREC, protože jsem špatně močil. Nyní asi v posledních čtrnácti dnech se v noci samovolně pomočím. Mám lék úplně vysadit? Návštěvu urologa mám naplánovanou asi za měsíc. Děkuji za odpověď. Václav

ODPOVĚĎ: Václave, tento lék se dá i titrovat, mohl byste asi zkusit jej užívat jen obden, ale berte to jen jako konzultaci. 27.9.2013 12:46

OTÁZKA: Dobry den, opakovane (cca 10x do roka) trpím na zanety moc mechyre, dobre mi zabira nitrofurantoin, ale problémy se vzdy vrátí, dodrzuji rezimova doporuceni a beru i preventivně doplňky, bylo mi doporučeno vysadit antikocepci, může to pomoci? Dekuji barbara

ODPOVĚĎ: Barbaro, 10x je poměrně hodně, raději navštivte urologa. Např. v knížce "Urologická poradna I." se k tomuto tématu můžete dočíst více. U doplnků, např s brusinkami,záleží na koncetraci extraktu. 27.9.2013 12:47

OTÁZKA: Dobrý den, jaký máte názor na urologický přípravek ProfiUro Infekt CHRONIC? Beru ho již 2 měsíce, Urovaxom mi způsoboval jen další potíže. Trpím častými záněty močových cest, způsobovanými různě, ať už sexem, dlouhým otálením dojít na toaletu atd. Letos už jsem měla ATB asi pětkrát, ale od té doby co beru ProfiUro Infekt CHRONIC mám občasné problémy max. jednodenního trvání. Může mi tento přípravek vyléčit úplně? Jak dlouho bych ho měla užívat? A ještě jsem se chtěla zeptat, je to tak že spíš urologický zánět způsobuje gynekologické problémy nebo obráceně? Děkuji Lucie

ODPOVĚĎ: Lucie, tento přípravek neznám, nemám s ním zkušenost. 27.9.2013 12:48

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, má žena má vleklé problémy se záněty močového měchýře (trvají asi 2 roky, skoro každý měsíc zánět následovaný lečbou antibiotiky). Lékaři jí provedli cystoskopii a řekli, že je vše v pořádku a teď už jen pořád dokolečka dělají kultivaci moči s tím ,že tam nějaké bakterie jsou, ale nedokáží problém vyřešit se slovy “víte některé ženy to tak mají, s tím nic neuděláte”. Vypozorovali jsme, že zánět spouští pohlavní styk a informovali o tom lékaře. Ten však nedoporučil mé přeléčení, a když jsem sám inicioval návštěvu u urologa, tak mě pan doktor vyšetřil na prostatu podíval se na moč pod mikroskopem a řekl, že ve mě chyba není a dal mi pro ženu leták, jak předcházet zánětům. Jen podotýkám, že všechny tyto informace už partnerka samozřejmě dávno dobře zná a řídí se jimi. Tento problém přece nemůže být neřešitelný a nejde s ním jen tak žít. Můžete nám doporučit, co dál dělat? Václav

ODPOVĚĎ: část jsem již odpověděl-viz výše. Tableta antiseptika před stykem pomáhá, ale je mi jasné, že při častém pohl.styku toto asi nejde. U mužů je možné provést kultivaci spermatu a vyloučit patogenní mikroby. 27.9.2013 12:48

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, moje 15-letá dcera trpí již několik let opakovanými urologickými problémy. V dětství žádné problémy např. s pomočováním nikdy neměla. Má tlak v podbříšku a po vymočení pálení v močové trubici. Vyšetření moči ale bylo již několikrát negativní. Přesto jí lékaři předepíší antibiotka, která samozřejmě nemají účinek. Po nějaké době jí tyto příznaky samy odezní, ale po několika týdnech se vše opakuje. Dcera podstoupila i gynekologická vyšetření bez nálezu. Dcera dodržuje pitný režim i hygienické návyky. Podstoupila vyšetření z hlediska příjmu a výdeje tekutin - v pořádku, radioizotopické vyšetření ledvin - bez nálezu, několik ultrazvukových vyšetření - bez nálezu. Nyní jdeme na vyšetření UFM + EMG.. Prosím o Váš názor, co může být příčinou. Děkuji za odpověď a za Váš čas. Jana Hekšová Jana Hekšová

ODPOVĚĎ: Milá Jano, rozumím obavám..pokud se vyloučí morfologické, anatomické důvody recidiv, pak nezbude než dodržovat režimová opatření, dovolím si nabídnout nedrahou knížku "Urologická poradna I.!, ve které jsem věnoval kapitolu této problematice, dostupná přes net. Mohla by užít i výše probíraný Uro-vaxom tbl. 27.9.2013 12:48

zpět na osobnost