On-line rozhovor

On-line rozhovor s urologem Miroslavem Loudou

Urolog Miroslav Louda
velikost textu:
vydáno 27.9.2013 11:00
Na vše o zánětech močového měchýře a dalších urologických onemocněních se můžete ptát lékaře Miroslava Loudy.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 27. září 2013 do 11:40

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, prosím Vás o radu v záležitosti, kterou aktuálně řeším. Jsem v 15 týdnu těhotenství a dvakrát po sobě mi byla zjištěna přítomnost ureoplasmy (poprvé na počátku těhotenství, podruhé ve 12TT). Neměla jsem žádné příznaky ani problémy, až poslední týden mě trápí pálení a řezání. Mohou tyto obtíže souviset s ureaplasmou nebo se jedná spíše o zánět moč. ústrojí? Jaký je Váš názor na léčbu ATB v tomto případě? Zatím jsem ATB nezačala brát, jelikož jsem se dočetla, že šance na vyléčení slabšími ATB, které se podávají v těhotenství je mizivá. Gynekoložka je zásadně pro léčbu ATB, ale při současných obtížím mi bohužel neudělala ani rozbor moči :-(. Předem děkuji za Váš názor. Alena Borová
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Nejspíše by bylo vhodné zánět močových cest přeléčit alespoň penicilínovými antibiotiky, která se mohou v prvních měsících těhotenství podádat. Tetracyklinová a chinolonovíá jsou v tuto dobu kontraindikována. Kultivace moči by zpřesnila diagnostiku obtíží. 27.9.2013 11:17
OTÁZKA: Dobrý den, jaká preventivní opatření doporučujete proti zánětů močových cest? Ina
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Pro prevenci vzniku zánětu močových cest je vhodné dodržovat pitný režim s příjmem kolem jeden a půl litru tekutin za den, neprochladnout. Podle obvaklých sytuací, při kterých zánět vzniká, těchto se vyvarovat. V případě vzniku po pohlavním styku, pomáhá napít se před stykem a poněm brzy vymočit. 27.9.2013 11:19
OTÁZKA: Můžete mi popsat příznaky zánětu močového měchýře u mužů? Tomáš
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Pálení při močení, bolesti za sponou v podbřišku, obvykle mírné teploty do 37,5C. Nucení-imperace-k mikci. 27.9.2013 11:24
OTÁZKA: Dobrý den, Prosím o radu, již po několikáté se mi objevil zánět močových cest a to vždy po pohlavním styku, vždy jsem byla přeléčena antibiotiky, které mě obtíží ihned zbavily. Dodržuji všechny hygienické doporučení před i po pohlavní styku a přesto cca jedenkrát za měsíc tento problém nastane. Již preventivně beru různé doplňky stravy (Uroval apod.), ale bohužel nic nepomáhá a řešit to tak často podáváním atb není dlouhodobě možné. Prosím o radu jak tuto situaci řešit a také zda je vhodné přeléčit i partnera? Děkuji předem za odpověd Karolína
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Již jsem trochu odpověděl. Před stykem je vhodné se napít a po něm brzy vymočit. Pokud není frekvence styků velmi častá, lze užít močové antiseptikum např. Nitrofurantoin l tbl. před stykem, ne v případě očekávaného těhotenství. Partner by měl být vyšetřen, např. kultivace spermatu by měla vyloučit patogenní bakterie. 27.9.2013 11:27
OTÁZKA: Dobrý den, prosím o radu. Od května mám nového partnera a již počtvrté zánět močového měchýře. V moči se nic nenašlo. Močovou trubici nemám zúženou. Na gynekologii v pořádku. Nyní mám zánět 2. den znovu. V moči opět nic. Zatím nemám nasazena antibiotika (poslední jsem brala před 3 týdny), začala jsem brát Urovaxom, beru Ibalgin, kapky Algifen Neo, brusinky, Preventan, piji několik litrů vody denně, jsem v teple, ale bolest a křeče stále gradují. Nevím, jak nejlépe postupovat dál. Předem děkuji za Vaši radu a ať se Vám daří. Lucie Malíková
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Děkuji za dotaz, v případě progrese příznaků zánětu močových cest bych se přiklonil, i přes negativní nález v moči, k alespoň 3 dennímu přeléčení moč. antiseptikem, např. Nitrofurantoin, Macmiror, Ofloxin.. Jmenujete doplňky stravy, ženy dobře reagují i na Uromax Rapid tbl.-trojkombinaci extraktu brusinek, medvědice l. a manozy. 27.9.2013 11:30
OTÁZKA: Je zánět močových cest infekční? Myslím tím, zda je možný přenos např. na dámských toaletách sednutím na prkýnko? Děkuji Lenka
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Lenko, občas se spekuluje tímto směrem, ale toto si nemyslím. 27.9.2013 11:30
OTÁZKA: Bratr byl před 1,5 rokem na operaci prostaty pro zhoubný nález. Od té doby neudrží při chůzi moč, léčba prášky ani cvičení nepřineslo výraznější zlepšení. Jsou nějaké možnosti zlepšení? irenad
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Pokud bude po onkologické stránce stabilizovaný, bez zn. základní choroby, pak by se dalo zvážit i zavedení podpůrné pásky (TOT, TVT metodou) ke zdokonalení kontinence. Existuje např. dělaný lék v lékárně, Dysurgal, s účinkem posilujícím svěra a zlepšujícím kontinenci moči. 27.9.2013 11:33
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám zánět močového měchýře, který se mi dostal k levé ledvině. Beru Zinnat 500mg po 12 hodinách a ráno na lačno Uro-Vaxom. Mohu ještě k těmto lékům přidat ještě kanadské brusinky? Jsou vhodné při takovém zánětu horké koupele? Jak mohu podpořit léčbu, aby potíže co nejdříve ustoupily? Předem děkuji! Simona
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Simono, Zinnat tbl. by měl být dostatečně účinný sám o sobě. Urovaxom tbl. není vhodný na léčbu akutního zánětu, je pro opakované a chron. infekty, má jinou indikaci, brusinky můžete. 27.9.2013 11:34
OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych poprosila o radu, zda je postup mé léčby správný. Zánět močového měchýře se mi opakuje cca poslední dva roky po 3 měsících, pokaždé mi dali antibiotika Cotrymoxazol, uleva nastoupila ihned, ANT jsem dobrala, ale zánět se mi pak objevil znovu. Vím, že to rozhodně není prochladnutím..Na gynekologické prohlídce mi byla zjištěna bakterie E-coli, ale léčila jsem se čípky + tablety MacMiror. Po dalším zánětu mi už contrymoxazol nezabral, ale zabral práve až MacMiror(tablety). Po léčbě ale zůstal stále divný pocit po močení – jako kdyby se mi chtělo opět na záchod. Tento pocit ustoupil po napiti a při plném močovém měchýře se zase objevil… Na urologii jsem podstoupila kultivaci moči – OK, cystoskopie – OK. Nyní mám na 1,5měsíce antibiotika Nitrofurant. Tyto léky ještě zatím beru, ale už ted se bojím, že po vysazení to přijde znovu. Je tento postup správný? Beru pořád nějaká antibiotika a bojím se, že už za chvili budu imunní. Děkuji za odpověd a přeji hezký den Sandra
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Sandro, něco jsem již odpověděl v předchozích dotazech. Trvale užívat ATB není vhodné. Některé ženy mají období v životě, kdy bez evidentní příčiny se jim záněty vrací. Pro tyto je vhodný např. Uro-vaxom tbl. , který obranyschopnost tímto směrem zlepšuje. ATB by se měla u Vás nasadit brzy a pokud možno po kultivaci moči, ale toto zase zpožduje nasazení léčby, o cca 3 dny a tak většinou dojde na empirii, co Vám zabírá nejlépe. 27.9.2013 11:38
OTÁZKA: Dobrý den, mám opakovaný zánět močového měchýře. Nyní mi lékařka předepsala nitrofurantoin-ratiopharm(100mg). Dávkování - prvních 10 dní 3krát denně, dalších 20 dní 1krát denně. Není dlouhodobé užívání škodlivé? Čemu se při užívání vyhnout -mléčné výrobky, pobyt na slunci, solárium...? Děkuji za odpověď. kakamila
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Kamilo, na prostou, nekomplikovanou cystitidu by mělo týdenní přeléčení stačit, ale p.doktorka měla asi důvod léčbu prodloužit. Měsíc Vám Nitrofurantoin neublíží, ale pokud se Vám uleví, zkuste ji ještě oslovit, zda to nutné je. Celkově šetřící režim pomáhá, solarium je nevhodné. Mléčné v. vadí hlavně u TTC ATB. 27.9.2013 11:40
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, trpím opakovanými záněty močových cest a přibližně 1 rok se již léčím u urologa. Při každém novém zánětu vždy posílá moč na urikult a pokaždé je tam zjištěna e-coli, následně dostanu antibiotika, která jsou dle výsledků na bakterii citlivá. Naposledy jsem měla Nitrafurantoin, který jsem brala 2 měsíce (společně s ním na týden ještě jiná antibiotika). Užívala jsem i Uro-vaxom 3 a 1 měsíc. Vše zatím bez úspěchu, navíc díky opakovanému užívání antibiotik, jsem začala trpět na vaginální mikózy. Dodržuji všechna doporučení ohledně stravy a pitného režimu, oblékání i hygieny při pohlavním styku. Je vůbec šance se těchto obtíží zbavit? Nelze přece brát antibiotika donekonečna. Jaký máte názor na léčbu homeopatiky, či jinou alternativní léčbu? Děkuji za odpověď, Jana Jana
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Jano, podle popisu, Váš lékař postupuje správně a v šíři léčebných možností. Pokud vyloučil všechny příčiny recidiv, pak by bylo na místě Uro-vaxom tbl. užívat v předepsaném režimu po dobu 1R, dle v sériích uvedených v doporučení léčby. Brusinkové preparáty vybírejte podle obsahu koncentrátu, s malým obsahem nelsou moc účinné. Partner by měl projít urol. vyšetřením, k vyloučení zdroje. 27.9.2013 11:44
OTÁZKA: Dobrý den, moje 18-ti letá dcera má diagnostikován chronický zánět trigonu. Její problémy trvají asi 2 roky, poprvé se objevily u moře, kde nebylo možné zánět léčit. Po návratu domů již byla moč v pořádku, ale od té doby se problémy vracely, bohužel v moči se nic nenašlo, pouze jednou E.coli. Dcera stále trpí častým nucením na močení, pálením, řezáním. Při nachlazení nebo přehřátí ( v létě) má pak zánět akutní (teploty, bolesti břicha). Urolog nám řekl, že se s tím nedá nic dělat. Mohl byse něco poradit? Děkuji, Pejchalová J. Pejchalová
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Oblast tricona je změněna typicky při chronických cystitidách. Již jsem komentoval nasazení imunoterapie Uro-vaxomem tbl., prosím nahlédněte do dotazů výše. 27.9.2013 11:45
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, na záaněty močového měchýře jsem trpěla velmi často, opěkovaně několikrát ročně. Nástup je u mě vždy velmi rychlý, během půl dne velké bolesti a krev v moči, většinou jsem tedy skončila na pohotovosti, kde mi předepsali antibiotika. Až po využívání byl při kontrole u praktické lékařky proveden rozbor moči, samozřejmě už bez nálezu. Může takto rychlý nástup infekce znamenat širší problém? Musím říci, že poslední rok se mi zánět vyhýbá, ale obavy mám pořád. Děkuji za odpověď. annan
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Některé pacientky mají promptní průběh nástupu prudkých příznaků v řádu několika málo hodin. Ale toto obvykle neznamená jiný důvod nebo další průběh. Noste s sebou alespoň dvě tři tablety některého moč. antiseptika s sebou a při začátku si jej nasaďte. Sama jistě již poznáte, jak cystitida začíná. 27.9.2013 11:48
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Během posledních 11 měsíců mám opakovaně již po osmé zánět močového měchýře. Byla jsem u obvodního lékaře a u dvou urologů. Na cystoskopii nezjistili nic závažného. V kultivaci při zánětu E coli. Pokaždé dostanu předepsaný Nitrofurantoin. Všichni se shodli na stejné léčbě. Zánět se zase vrací, ale léčba je prý účinná. Já bych si ale myslela, že by byla vhodná změna léku. Už proto, že v příbalovém letáku je psané, že se nemá Nitrofurantoin užívat déle než 6 měsíců. Já ho mám s malými přestávkami 11 měsíců. Ovšem nikdo mě neposlal na gynekologické nebo imunologické vyšetření. Sama jsem se k tomu dopátrala a na těchto vyšetřeních jsem právě byla. Pro výsledky si teprve půjdu. Do telefonu mi paní doktorka z gynekologie řekla, že nějaká bakterie tam je. Doufám, že je to ta správná a že se nám ji podaří zničit. Pane doktore, myslíte, že by byla vhodná změna antibiotik při eventuálním dalším zánětu? Případně která antibiotika? Děkuji za odpověď. Hana N. Hana Navrátilová
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Hanko, nejspíše to tak je, ale v předchozích dotazech jsme se bavili o imunoterapii Urovaxomem tbl., nebo můžete zkusit i specielně na !míru" ušitou vakcínu z vykultivovaných bakterií. 27.9.2013 11:50
OTÁZKA: Dobrý den, manžel byl opakovaně léčen se zánětem močových cest (letos 3x ATB), ale potíže se mu neustále vracejí. Žádné odběry ani kultivaci z moči neabsolvoval. Prosím, napište mi, jaká vyšetření (odběry) byste doporučoval a název léku na podporu imunity, který je zmiňovaný v článku. Děkuji a přeji příjemný den!Kárová Julie Kárová
Urolog Miroslav Louda ODPOVĚĎ: Julie, u můžů jsou cystitidy vzácné. Nevím kolik manželovi je roků, ale měl by projít urologickým vyšetřením, kontrolou zbytkové moči po mikci, průchodnosti močové trubice, kultivací moči na patogenní bakterie... 27.9.2013 11:52

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.