OnaDnes.cz

On-line rozhovor s psychiatrem Martinem Jarolímkem

MUDr. Martin Jarolímek
velikost textu:
vydáno 30.9.2015 11:28
Co prožívají schizofrenici? Jak se dá tato choroba léčit? Jsou tito lidé opravdu nebezpeční pro své okolí? Ptejte se od 11.30 psychiatra Martina Jarolímka.
OTÁZKA: Dobrý den, dá se schizofrenie nějak vyléčit? Kamila
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Dobrý den, já jsem přesvědčen, že ano, nevyvolával bych ale přílišnou naději, protože se jedná o množinu cca 5% s touto diagnozou, tj. u lidí,u kterých se sejde řada pozitivních faktorů, které umožňují léčbu schizofrenie a případně ji vyléčit. 30.9.2015 11:34
OTÁZKA: Dobrý den, je možným spouštěčem schizofrenie užívání drog? Adam
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Dobrý den, ano. V současné době především kouření marihuany. Osobně považuji toto kouření za daleko větší nebezpečí pro vznik schizofrenie než užívání pervitinu. 30.9.2015 11:37
OTÁZKA: Myslíte si, že jsou schizofrenici nebezpeční pro své okolí? Dana
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Je pravda, že lidí s touto diagnozou se mohou někdy pod vlivem příznaků své nemoci dopustit agresivního jednání. Avšak ve většině případů je tato agrese namířená proti nim samotným, tj. sebevražda... Co se týče agrese vůči okolí, řada studií potvrzuje, že tito lidé se takového jednání dopouští daleko méně ve srovnání s normální populací. 30.9.2015 11:39
OTÁZKA: Dobrý den, může mít žena schizofrenička děti a žít normální život? Eliška
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Dobrý den, může, sám znám řadu takovýchto matek, které prošly schizofrenním onemocněním, ale opět záleží na spoustě faktorů biologických, sociálních, finančních, psychologických, atd. 30.9.2015 11:40
OTÁZKA: Dobrý den, jsou schizofrenici, na které léčba nezabírá? Tomáš
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Abych Vám mohl přesně odpovědět, musíme si nejdříve definovat, co to je léčba. Většina odborníků i laiků si pod tímto pojmem představuje podávání klasických léků - psychofarmak. Ale to není všechno. Součástí komplexní léčby by měla být psychoterapie, socioterapie atd. Význam těchto terapeutických složek se v průběhu schizofrenního procesu mění a na počátku onemocnění hrají největší význam psychofarmaka, avšak posléze nabývají na významu další složky terapie (psychologické, psychoterapeutické, sociální atd.). Znám řadu pacientů, u kterých psychofarmaka naprosto nefungují a tehdy je potřeba právě posílit další složky terapeutického procesu. 30.9.2015 11:45
OTÁZKA: Dožívají se schizofrenici nižšího věku? Proč? Anička
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Ano, dožívají. Průměrný věk jejich života je 47 let. Na tomto faktu se podílí to, že řada z nich má i somatická onemocnění, především kardiovaskulární. Dalším faktorem je již vysoká sebevražednost těchto lidí. Uvádí se, že jeden z deseti dokoná sebevraždu. 30.9.2015 11:47
OTÁZKA: Dobrý den, žila jsem se schizofrenikem a nedalo se to vydržet. Opravdu si myslíte, že jsou tito lidé schopni žít normální život? Neměli by být zavřeni raději v ústavu? Evka
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Plně Vám rozumím, že život s člověkem, který trpí schizofrenními příznaky nemohl být jednoduchý. Avšak zavírání těchto lidí do ústavu nepřináší žádné smysluplné řešení. Jediným takovýmto řešením je jim tolerantně pomáhat ze všech možných úhlů pohledu. Poté řada z nich je schopna žít spokojený a plnohodnotný život. 30.9.2015 11:51
OTÁZKA: Jsou nějaké nové metody léčby paranoidní schizofrenie? Syn 28 let se s ní potýká asi 4 roky, měl 2 ataky, v současné době není schopen jakékoliv činnosti, těžce k něčemu nutí. Nevím jestli je to nemocí, či jeho lenivostí, ale jsou dny kdy je přístupný činnostem a pak je období, kdy není schopen ničeho. Četla jsem, že 1/3 se nevyléčí, 1/3 je schopna pod medikamenty nějaké činnosti a 1/3 se bez problémů zařadí do života. Je šance, že bude patřit do té třetiny, která se zařadí do normálního života? Děkuji Jana
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Dle mého soudu tuto šanci má kterýkoliv člověk, který onemocněl schizofrenií. Ovšem záleží s jakými pozitivními faktory (přístup rodiny, širšího okolí, léčba...) se na své cestě setká. Neexistuje žádný nový zázračný lék na schizofrenii. Jediná účinná možnost je propojení všech významných složek procesu schizofrenie. Otázku, zda se jedná o lenost, projev nemoci či vedlejší účinky léků řeší většina rodičů. Neexistuje jednoznačná odpověď, každého jedince musíme posuzovat jako samostatné individum s jeho vlastním příběhem. 30.9.2015 11:55
OTÁZKA: Schizofrenie a sebevražedné tendence. Jak u schizofreniků vznikají tyto nálady a posléze i pokusy, jde to nějak rozpoznat dopředu nebo pochopit co se jim v mysli odehrává aby se tomu dalo předejít a řešit do budoucna ? Jirka
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Dřívější pojetí schizofreniků bylo takové, že tito lidé nemají žádné emoce. To je hloupost. Zažívají stejné emoce jako my, mnohdy daleko hlubší. Největší riziko deprese a případného následného sebevražedného chování je po odeznění schizofrenní ataky/epizody, kdy si dotyčný člověk začne reálně uvědomovat, co všechno se s ním událo v průběhu epizody, komu případně uškodil. Také na vzniku deprese se podílí jejich realistický náhled na sebe sama, že nejsou "vyvolení", jak se domnívali pod vlivem psychotických příznaků. Největší riziko sebevražedného konání je do 14 dnů po ukončení hospitalizace. 30.9.2015 12:02
OTÁZKA: Dobrý den, z kolika procent je schizofrenie dědičná? Pokud se třeba projeví u jednoho z rodičů. Jaká je šance, že ji bude mít dítě? Michal Novotný
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: 11% dědičnost. 30.9.2015 12:03
OTÁZKA: Dobrý den, jaké jsou prvotní projevy schizofrenie? Anna
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Problém je v tom, že schizofrenie není jedna. Má spoustu různých podtipů, tím pádem i různé počáteční projevy tohoto onemocnění a u každého jedince probíhá jinak. 30.9.2015 12:04
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, má schizofrenik náhled na svou nemoc, uvědomuje si, že s ním "něco" není v pořádku? A pokud ne - jakým způsobem ho "navést" na cestu léčby či přinejmenším ochotu promluvit si s odborníkem...? Děkuji. Helena
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Toto je výborná otázka. Současná psychiatrie vyvíjí tlak na vytváření kritického náhledu pacientů na svoji nemoc a tím přijetí adekvátní terapie. Nemyslím si, že to je nejšťastnější přístup. Pro mnohé z nich je představa "jsem schizofrenik" nepřijatelná. Ale zároveň vím, že mnozí z nich na jiné hlubší úrovni své psychiky ví, že se s nimi něco nedobrého děje.... 30.9.2015 12:06
OTÁZKA: Dobrý den, jak může rodina pomáhat nemocnému schizofrenií? Šarlota
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Rodina je asi nejdůležitějším faktorem, který může pozitivně, ale i negativně ovlivnit průběh schizofrenního procesu. Toto si všichni my musíme uvědomovat a respektovat ten fakt. Především my terapeuti. Rodinné příslušníky v terapeutickém procesu velmi potřebujeme. 30.9.2015 12:09
OTÁZKA: Co kdyz vidi neco co jini ne a je to skutecne ? Lucie
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Vaší otázce úplně nerozumím... Ale chápu, že člověk může zažívat různé situace, které pro něj mají charakter naprosté reality, ačkoliv okolí to tak nevnímá. 30.9.2015 12:10
OTÁZKA: Dobrý den, maminka je nemocná schizofrenií, naštěstí již dlouho bez remise, jak velké je riziko, že u mě nemoc také propukne? A jak se to vlastně pozná? Michala
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Jak již jsem uvedl, riziko je cca 11%. Avšak to neznamená, že byste musela ihned propadnout panice. Co se týče rozpoznání počátku tohoto onemocnění, většinou to daleko dříve pozná okolí než člověk sám. 30.9.2015 12:12
OTÁZKA: Dobrý den, když někoho poskytne tato nemoc je to břímě až do konce života ? Tomáš
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Je to něco, jako když člověk prodělá těžkou autohavárii... Tuto vzpomínku nemůže nikdy ze své mysli vymazat, avšak může s ní plnohodnotně žít. 30.9.2015 12:13
OTÁZKA: Dobrý den, skutečně lze schizofrenika léčit pouze s jeho svolením? Jak to řeší naše legislativa? Vždyť takový člověk si často neuvědomuje, že je nemocný. Z vlastní zkušenosti vím, že jakoukoliv zmínku o nemoci a léčbě odmítá a v takovém případě pak nelze, než čekat, až sobě či někomu jinému ublíží. A konec je pak skutečně hrozný... . Veronika
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Jak jsem již zmínil, existují různé formy léčby, od podávání psychofarmak po psychoterapii.. U každého jedince musíme nacházet ten adekvátní a pro něj přijatelný způsob terapie. Co se týče legislativy, asi máte na mysli tzv. nedobrovolnou hospitalizaci, ke které může dojít jenom v případě přímého a bezprostředního ohrožení sebe nebo svého okolí. 30.9.2015 12:16
OTÁZKA: Jaké máte zkušenosti s ochotou zaměstnavatelů přijímat lidi s částečnou invaliditou - duševním onemocněním... Ptám se, protože s tím mám určité zkušenosti a troufám si tvrdit, že ti lidé mohou být snadno zahnání do kouta (sociální vyloučení) a odtud mohou pramenit ony nešťastné útoky. martin
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Máte pravdu ,že začleňování invalidních osob do pracovního procesu je složité. Avšak současná legislativa se snaží podporovat zaměstnávání těchto lidí formou různých finančních benefitů. 30.9.2015 12:19
OTÁZKA: Dobry den, jiz zhruba 5 let uzivam Zyprexu, ale posledni pul roku mam diky tomu problemy se spankem. Stane se ze nemohu 3 dny v kuse spat a nasledne jsem treba i tyden bez energie. Problem s lekarem jsem uz probiral, ale vidi v tom vice mene problem se zamestnanim. Existuje jeste nejaky jiny lek? Tomas R.
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Zyprexa je lék, který patří do skupiny tzv. atypických neuroleptik. V současné době máme k dispozici minimálně deset podobných léků. Opravdu je potřeba nadále vyjednávat se svým lékařem o změně. 30.9.2015 12:21
OTÁZKA: Dobrý den, co dělat s nemocným, který odmítá léčbu? Děkuji Pavel G.
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Můžete se pokusit najít "jeho" bolavé místo, tzn. něco co ho trápí a nabídnout mu adekvátní pomoc, což nemusí být vždy psychofarmakum. V případě, že se Vám to nepodaří, je třeba se obrátit na výjezdovou terénní službu, jejíž pracovníci se můžou s dotyčným jedincem v domácím prostředí setkat a nacházet případné řešení. 30.9.2015 12:23
OTÁZKA: Dobrý den, u kterých počátečních příznaků by měl člověk zpozornit a vyhledat lékaře? Děkuji Vladimir Zabloudil
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Počáteční příznaky jsou u každého jedince specifické. Na obecné úrovni lze konstatovat, že do nich patří ztráta kontaktu s realitou, hluboké výkyvy nálad a vnímání něčeho, co ostatní nevnímají. 30.9.2015 12:25
OTÁZKA: Co je pro schizofreniky nejhorší? Dana
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Nepochopení ze strany okolí, nepřijetí jejich reality a následné odmítnutí, které může vyústit až k různá represivní opatření. 30.9.2015 12:27
OTÁZKA: U mého 15 letého chlapce se objevily příznaky. Má hlasy, trpí bludy. Co mám dělat? Jiří Novák
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Obrátit se na odbornou pomoc. 30.9.2015 12:27
OTÁZKA: Dobrý den. Je do budoucnosti nějaká perspektiva že se najde na schizofrenii lék který skutečně bude zabírat? Zatím mi připadá léčba jako chaotická směs léčiv. manželka se s schizofrenií léčí už dvacet let. Jiří Kratěna
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Co se týče objevení zázračného léku na schizofrenii jsem velkým pesimistou... Opravdu nejúčinnější je propojení všech významných pomocných složek v životě jedince. Jedině tak může dojít k úzdravě. 30.9.2015 12:29
OTÁZKA: Je dle vás v klinické praxi dobře podchyceno včasné odhalení schizofrenie, příp. predispozice k ní? Tak aby si pacient a jeho nejbližší okolí byli vědom např. zvýšených rizik uživání drog nebo jiných spouštěcích faktorů, kterých je třeba se vyvarovat? Anebo byste sám uvítal nějaké úpravy ve zdravotnictví nebo např. školství kvůli osvětě veřejnosti? Adam2
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Vaše otázka v sobě obsahuje zároveň odpověď. V prevenci, včasném rozpoznání a léčbě schizofrenie je mnoho mezer. 30.9.2015 12:32
OTÁZKA: Dobrý den, nemám dotaz ke schizofrenii. Pouze by mě zajímalo zda se dá maniodepresivní psychóza vyléčit, nebo jí budu mít do konce života ? Petr
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Maniodepresivní psychoza, která se v současnosti nazývá bipolární poruchou patří do širší kategorie psychotických poruch podobně jako schizofrenie. Takže pro tuto diagnozu platí vše, co jsem již uvedl. 30.9.2015 12:33
OTÁZKA: Dobrý den, myslím, že Andrej Babiš je schizofrenik a že má druhou identitu jménem Bohuslav sobotka, neboli že jsou jedna osoba. Může to být pravda? Andrej Babiš
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Bohuslava Sobotku znám a s čistým svědomím můžu říci, že to není Andrej Babiš. 30.9.2015 12:34
OTÁZKA: Moje máma měla schizofrenii (cca od 23. roku života), dcera má přítele, kterého máma má obsedantně-kompulzivní poruchu. V případě, že dcera by měla děti s přítelem, je zde zvýšené riziko, že tyto děti budou mít psychiatrickou nemoc? Rozália
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Určitě vyšší riziko vzniku nějakých psychických problémů tady je... V případě vyskytnutí se takovýchto problémů je potřeba navštívit psychologickou poradnu. 30.9.2015 12:36
OTÁZKA: Dobrý den, mohl byste mi poradit jak postupovat v případě, že zjistím, že mám tuto nemoc? Ondřej B.
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Svěřit se svému okolí a co nejdříve vyhledat odbornou pomoc. 30.9.2015 12:37
OTÁZKA: Dobrý den, chtěla jsem se pana doktora zeptat, jestli je možné určit příčiny schizofrenie? Jsou to faktory z okolí v kterym žijeme a nebo to může být dědičné? Martina Novotná
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Dle současné úrovně poznání považujeme schizofrenii za onemocnění, na jehož vzniku se v různé míře podílejí biologické, psychologické a sociální faktory. 30.9.2015 12:38
OTÁZKA: Dobrý den, občas když jedu v busu, tak mi přijde že na mě všichni koukají a někdy je to tak nesnesitelné, že musím vystoupit a nadechnout se čerstvého vzduchu. Také jsem se dočetl na internetu že pomáhá zavřít oči, ale mně osobně to moc nepomáhá. Neměl by ste nějakou radu? honza
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Myslím, že tento pocit, zvláště po ránu zažil každý z nás a každý z nás by si měl najít odpovídající pomoc. 30.9.2015 12:39
OTÁZKA: Myslíte si že je schizofrénie démonického původu? Jsem křesťan. Aleš
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: To bychom si museli definovat pojem démon. V mém pojetí má tzv. démona každý z nás, někdy se nazývá stínem a je na nás, jak se s tím dokážeme vypořádat. 30.9.2015 12:41
OTÁZKA: Jaké faktory vedou ke vzniku schizofrenie? Adam
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: viz výše již vysvětleno... 30.9.2015 12:41
OTÁZKA: Čím je vlastně schizofrenie nebezpečná svému "nositeli"? Daria
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Tím, že dokáže v těžkých případech naprosto rozleptat osobnost člověka a celý jeho život. 30.9.2015 12:42
OTÁZKA: ... jakým způsobem odlišit schizofrenii, tedy skutečné duševní onemocnění... od tzv. psychospirituální krize, existuje-li něco takového? Adriana
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Já sám mám pochyby, zda tzv. psychospirituální krize skutečně existuje. Mělo by být pro ni typické, že dotyčný jedinec v rámci psychotických příznaků prožívá především religiozní, resp. náboženská témata. 30.9.2015 12:44
OTÁZKA: Dobrý den, moje matka má schizofrenii už 25 let. Trpí bludem žárlivosti a vidí všude a ve všech ženách v okolí, ženu, která chodí za mým otcem, jejím manželem, podezřívá i svou snachu. Ataky měla po 10 letech a pak po 3x po 5 letech. Teď se vrátila zase z léčebny. Nasadili ji nové léky a její stav rapidně zlepšil. Z léčebny odešla ve stavu, kdy komunikovala s okolím, měla zájem, a i když měla i ty své nálady a myšlenky byli jsme rádi, že je jí "dobře". Po jejím propuštění tento stav trval doma měsíc, dva a teď zase začíná být uzavřená, bojí se nebo nechce chodit ven a my poznáváme po těch letech, že se zase vrací zpět do svých "schizofrenních stavů". Nechápeme, že po měsíci od návratu z léčebny, po změně medikace se stav může opět tak zhoršovat. Léky bere, to hlídáme. Je možné, že ji zpět do těch bludů "dostane" návrat do prostředí, kde ona vlastně vidí nebo viděla ten svůj objekt žárlivosti ? Čím to může být, snažíme se ji od všech problémů izolovat, držíme ji jako v bavlnce. Děkuji. Markéta
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Návrat do prostředí, ze kterého nemoc vyrostla může samozřejmě být stresorem, který ovlivnuje psychickou rovnováhu. Dle mých zkušeností se domnívám, že ačkoli se snažíte mámě podávat léky, tak že si určitě našla způsob, jak je neužívat. Doporučoval bych nasazení dlouhodobě účinkujících injekcí 1x měsíčně. 30.9.2015 12:48
OTÁZKA: Existuje nějaká nadějná metoda, jak přimět dospělého člověka s příznaky schizofrenie k vyšetření, pokud to odmítá? A ještě, jsou psychofarmaka , která se aplikují v delších intervalech , třeba půlročních, dostupná běžným pacientům? Jde mi o to, že v případě úspěšnosti vyšetření nejsme schopni zajistit pravidelnou denní kontrolu braní léků. Eva
MUDr. Martin Jarolímek ODPOVĚĎ: Žádná jednoznačná metoda neexistuje. Cesta může být kontaktováním všeobecného praktického lékaře nebo využití služeb terénních mobilních týmů, pokud jsou ve vašem dosahu. Existují dlouhodobě účinkující injekce, které se podávají 1x měsíčně, cca do dvou let bude na trhu injekce, jejíž účinek potrvá 3 měsíce. 30.9.2015 12:52
zpět na osobnost