On-line rozhovor s profesorem Vladimírem Tesařem

MUDr. Vladimír Tesař
velikost textu:
vydáno 11.3.2010 13:45
Na vše o nemocích ledvin vám odpoví místopředseda České nefrologické společnosti Prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 11. března 2010 do 14:40

OTÁZKA: Dobrý den, dnes jsem byla na screeningovém vyšetření funkce ledvin v nemocnici v Berouně. Když moje ledviny v testu neobstojí, mám na výběr své léčby nebo musím čekat na to, zda budu vhodná pro transplantaci? Díky za odpověď. Evča, Beroun
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Vyčkejte výsledku skríninkového vyšetření, pokud nejste ve zvýšeném riziku, je pravděpodobnost zjištění selhání ledvin při skríninku málo pravděpodobná, spíše může být zjištěna snížená funkce ledvin, která by byla důvodem k zahájení určitých léčebných opatření (např. potlačování účinku hormonu angiotenzinu) 11.3.2010 14:25
OTÁZKA: Dobrý den, rodiče mě neustále okřikují, že nosím krátké oblečení a koukají mi holá záda a že mi prý nastydnou ledviny. Je to opravdu možné? díky Alena Hušnerová
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: To se spíše jen tak říká. Obecně je zvýšeno riziko jakékoli infekce, spíše asi dýchacích cest. Expozice chladu ale může opravdu také sníži rezistence močových cest vůči infekci. 11.3.2010 14:27
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 45 let a jsem podnikatel z Jihlavy. Zanedbal jsem prevenci a skončil na dialýze. Mým největším koníčkem vždy bylo cestování. Je nějaká možnost cestovat i s takto vážným onemocněním, které vás nutí být odkázán na nemocnici a její personál? Petr, Jihlava
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Dnes by neměl být problém zajistit Vám hemodialýzu prakticky v kterémkoli větším městě v Evropě (dojezdová vzdálenost 30 - 50 km). Větší možnost pro cestování může poskytovat peritoneální dialýza, i když i transport vaků a cycleru může být (třeba i jen drobný, ale přece jen) problém 11.3.2010 14:28
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 35 let a od 15 let trpím/Chronická Proliferativní glomerulonefritida - N003/.Pravidelně,cca 6 měsíců chodím na rozbor krve a moči. Dle lékařů,jsem ve stabilizovaném stavu,zatím ledviny fungují relativně v pořádku.Sice prý hyperfiltrují, ale to by neměl být problém.Jelikož mám nadváhu a tudíž se můj krevní tlak zvýšil a beru na jeho snížení léky /5 ráno (Lorista H, Gopten, Verospriron, Tenaxum, Locren) a 4 večer (Gopten, Tenaxum a 2x Lorista) /, radila jsem se s lékaři jaký sport bych mohla provozovat?Nedoporučili mi žádný, prý by to nebylo vhodné. Začala jsem tedy chodit 1x týdně na břišní tance. Vím, že to není sport, ale beru to jako relaxaci a uvolnění všech ztuhlých svalů z práce u PC. Úpravu jídelníčku jsem také zkusila, ale v současné době nic nepomáhá. Mám nepravidelnou pracovní dobu, tedy i noční. Doporučil by jste mi nějaký sport nebo aktivitu?Je pravdou, že má člověk nárok jen na 6 orgánů za život a že životnost transplantované ledviny je "jen" 10 let? Vratislava Šmídová
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Je těžké dávat přesné doporučení, když nevím, jaké máte např. ztráty bílkovin do moči. Problém je jistě vysoký krevní tlak (kontrola by měla být při léčbě dobrá), nevhodné je saunování, nevhodné jsou sporty s velkou izometrickou zátěží (např. vzpírání), obecně běhání, běh na lyžích, cyklistika, veslování nebo i míčové hry obvykle nevadí. Životnost transplantované ledviny je opravdu omezená, 10 let je zhruba střední doba, může to tedy být výrazně více, ale v některých případech i méně. 11.3.2010 14:31
OTÁZKA: trpím chronickým onemocněním, kvůli kterému jednou do roka absolvuji odběr krve a moči. Už šest let mám pokaždé zvýšenou hladinu bílkovin v moči a kreatininu v krvi, nicméně moje lékařka to nijak nekomentuje (nanejvýš:"asi máte právě trochu nachlazené močové cesty"). Je to v pořádku? Kam se mám obrátit pokud si myslím, že není? Na každé odborné pracoviště potřebuji žádanku svého lékaře, ten žádný problém nevidí. (asi před deseti lety jsem prodělala zánět ledvin.)
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Záleží na tom, jak hodně bílkoviny v moči máte a jak je kreatinin zvýšený a také kolik vážíte a kolik Vám je let. Obecně bych tento nález nepodceňoval, podrobnější vyšetření je velmi pravděpodobně na místě 11.3.2010 14:32
OTÁZKA: A dá se prosím Vás tento stav ovlivnit a to tak, aby byl v normě? Jaká hodnota je tady v pořádku? Může to souviset s nedodržováním pitného režimu? Můj urolog mě již na nějké vyšetření poslal jen čekám na výsledky. moc děkuji viz dotaz :Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaká je normální hladina kreatinu v krvi, je mi 22 let a vážím 47kg, bylo mi naměřeno 106 a nevím jak moc je to vážné. děkuji
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Lze to vypočítat, nebo se podívat do nomogramu, což teď vzhledem k odpovídání na otázky nemohu, očekával bych kreatinin tak cca 60 - 70, filtrační funkce může být o cca 30 - 50% snížená. Podrobnější vyšetření je na místě, teprve potom lze doporučit, jak dále postupovat (záleží na příčině) 11.3.2010 14:34
OTÁZKA: Dobrý den, pane profesore. Mám 70 let, vysoký krevní tlak, 10 let cukrovku II. (na oboje beru tablety), obezita II., mám inkontinenci. Mám obavy z problémů s ledvinami, močovými cestami. Co byste mi prosím poradil. ?
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Zkuste snížit váhu, riziko je výrazně nižší, pokud je kontrola krevního tlaku a cukru v krvi dobrá, důležité je také vědět, zda už nyní máte bílkovinu v moči (pak je riziko dalšího zhoršení funkce ledvin výrazně vyšší). Z hlediska inkontinence by mě zejména zajímalo, zda jsou v moči bakterie a zda máte opakované infekce močových cest 11.3.2010 14:36
OTÁZKA: Dobrý den, mám dlouhodobě tmavé kruhy pod očima a poslední dobou mi otékají dolní končetiny, mohou to být ledviny? Děkuji. MN
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Mohou, ale popis je tak obecný, že neumožňuje odlišit od mnoha jiných příčin (např. onemocnění srdce, jater, žil, lymfatických cév, štítné žlázy,atd.) 11.3.2010 14:37
OTÁZKA: Dobrý den, v dětském věku jsem prodělal zánět močového měchýře. Nyní ve svých 25 letech jsem v létě i zimě prodělal zánět znovu, k tomu se přidaly bolesti ledvin, avšak urolog potíže nezaznamenal. Vždy léčeno antibiotiky. Nepravidelné pálení v oblasti močové trubice a bolesti v zádech u ledvin (křeče) se ale stále ozývají. Často se mi stane, že se potřebuji urgentně vymočit, ale nakonec se vymočim málo. Chodím často i běhěm noci,ale také mám během noci často pocit žízně. Upozornuji, že krev, i moč mám vpořádku a obvodní doktor mě poslal na vyšetření k urologovi. Nevíte, čím by mohly potíže vznikat? Děkuji za odpověď. Michal Dvořák
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Odpověď by měl skutečně poskytnout urolog, kromě infekce (která, jak jsem pochopil, byla nyní asi vyloučena), může jít např. o zúžení močové trubice, na místě může být např. tzv. uroflowmetrie, nebo event. i cystoskopie 11.3.2010 14:39
OTÁZKA: dobry den, chtel bych se zeptat zda muze dojit k poskozeni ledvin uzivanim doplnku stravy pro sportovce, mam na mysli proteiny, sacharidaky a treba i creatin se hodne pouzivá u sportovcu.Muze to mit na ledviny nejaky vliv?? dekuji za odoved
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: U jinak zdravého člověka vysokoproteinová dieta poškození ledvin pravděpodobně nevyvolá. Jde jistě o zvýšenou zátěž pro ledviny, záleží na době (2 měsíce nebo 10 let), u pacienta s již přítomným poškozením ledvin je vysokoproteinová dieta jistě nevhodná. Některé potravinové doplňky s obsahem kreatinu také mohou ovlivnit některé laboratorní parametry (kreatinin vzniká z kreatinu) 11.3.2010 14:41
OTÁZKA: Dobrý den. Z mého okolí slíchávám o nádorových problémech ledvin starších mužů. Jakým způsobem jde ledviny zkontrolovat... Jde nádorem zasaženou ledvinu odhalit pomocí výsledků urey a kreatininu? M. Martin Skála
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Na ureu a kreatinin se nelze spolenout, tyto parametry jsou u nádorů ledvin obvykle normální. Může být krev v moči a diagnózu lze obvykle postavit na základě ultrazvukového nebo CT vyšetření ledvin 11.3.2010 14:42
OTÁZKA: Vážený pane profesore, využívám této možnosti s mezinárodním dnem ledvin. Dcera věk 37 let, zatím bezdětná. Při ultrazvuku pro drobnou septovanou cystu v podkoží těsně nad pupkem bylo náhodně zjištěno:levá ledvina norm. velikosti, tvaru a ulož. s dobře zachov. funkcí parenchymu, který je mírně nehomogenní v hilu a v dolní mediál. oblasti. Pravá ledvina relativ. menší až malá, norm. tvaru a ulož., s velmi hrubou poruchou funkce parenchymu, který je difúzně chudý. Relat. podíl na celkové renál. funkci /ERPF) činí vlevo 92%, vpravo 8%. Vlevo dostat. rychlý odtok náplně radiofermaka z dut. systému s dalším urychlením po furosemidu. Vpravo dutý systém není hodnotitelný - dop. lap. Prosím o Váš názor, zda je nutné laparosk. odstranit pravou ledvinu a jak dál podpořit ledvou ledvinu, aby zastála 100% funkce. Děkuji velice za Vaši laskavost. MNB
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Pravou hypofunkční ledvinu není nutno odstraňovat, pokud není příčinou opakovaných infekcí močových cest nebo vysokého krevního tlaku. Levá ledvina 100% funkci zvládne, je třeba ji zbytečně nepřetěžovat (vysokým příjmem bílkovin nad 1 g/kg váhy) a určitě mít jistotu, že má dcera normální krevní tlak, bylo by také důležité vědět, zda nemá bílkovinu v moči (to je vždy nejčasnější známka poškození té jediné fungující ledviny) 11.3.2010 14:44
OTÁZKA: Dobrý den, lze říci, co je hlavní příčinou toho, že je tolik nemocných s ledvinami? Lze se nějak účinně bránit? Jan Motůrek
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Nemoci ledvin jsou bohužel nejčastěji součastí spektra civilizačních chorob, které souvisejí zejména s nadváhou, vysokým krevním tlakem, cukrovkou, zvýšenými krevními tuky. Dobrá životospráva a dostatek pohybu snižují i riziko velké části chronických nemocí ledvin 11.3.2010 14:46
OTÁZKA: Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda-li je pravda, že množství transplantací ledvin u jednoho pacienta je omezeno na počet 3? Neboť má zná, podstoupila třetí a dozvěděla se, že kdyby přestala fungovat za nějakou dobu, což se pravděpodobně stane, pak už nemá nárok na další transplantaci a bude odkázána na dialýzu. Věk má teprve dovrší 40.ti let. Děkuji Tereza Hofmanová
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Je pravda, že pacienti, kteří absolvovali více než 3 transplantace jsou výjimeční a některé (např. imunologické) důvody mohou šanci na úspěch snižovat. Záleží také na tom, jaká byla příčina selhání transplantované ledviny. Nějaký jednoznačný limit ale neexistuje 11.3.2010 14:47
OTÁZKA: Dobry den, pri ultrazvuku bricha mi nalezli 4cm cystu v leve ledvine. Prosim o informaci, jake problemy muze cysta zpusobovat (zatim nemam zadne) a jak se v pripade obtizi odstranuje. Muze sama zmizet? Dekuji Vam za odpoved. Hana Florianová
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Ojedinělá cyst v ledvině je běžný nález, není důvod ji odstraňovat (lze ji tzv. sklerotizovat), na místě jen sledování ultrazvukem v rozumných (v tomto případě spíše několikaletých) intervalech. Intervence je na místě jen při zvětšování, nebo jiných problémech. Většina pacientů ale s ojedinělou cystou celoživotně žádné problémy nemá 11.3.2010 14:49

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.