On-line rozhovor

On-line rozhovor s profesorem Vladimírem Tesařem

MUDr. Vladimír Tesař
velikost textu:
vydáno 11.3.2010 13:45
Na vše o nemocích ledvin vám odpoví místopředseda České nefrologické společnosti Prof. MUDr. Vladimír Tesař, DrSc.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 11. března 2010 do 14:40

OTÁZKA: Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jaké jsou první příznaky onemocnění ledvin. Děkuji Jana Alena Hušnerová
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Onemocnění ledvin bohužel časo nemusí mít žádné příznaky, až 40% pacientů, kteří musí být léčeni náhradou funkce ledvin (dialýzou nebo transplantací) mají jako první příznaky projevy selhání ledvin. Některí pacienti s onemocněním ledvin mají otoky (ale jen malá část), někteří mají vysoký krevní tlak, někteří mohou mít krev v moči, nebo (spíše výjimečně) bolesti v boku. Bohužel se do značné míry musíme spoléhat na laboratorní vyšetření. 11.3.2010 14:01
OTÁZKA: Dobrý den, mému tatínkovi je 62 let a je na hemodialýze. Slyšela jsem od známé – zdravotní sestřičky – že existuje i nějaká domácí dialýza? Otec je velice aktivní a pravidelné dojíždění do nemocnice mu ubírá jeho koníčky. Existuje-li i tato možnost, ráda bych se dozvěděla více. Děkuji za odpověď.
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Existuje domácí hemodialýza (pacient má dialyzační monitor doma a sám nebo s pomocí rodinných příslušníků se napojuje), tento program ale zatím v ČR nefunguje, především proto, že není hrazen pojišťovnami. Dostupnou variantou je peritoneální dialýza, kdy si pacient napouští do pobřišniční dutiny dialyzační roztok, výměny jsou dle metody jednou za 6 až 12 hodin. Metoda je jednoduchá a vhodná pro aktivní pacienty, kteří nemají kontraindikaci (např. stav po rozsáhlých břišních operacích) 11.3.2010 14:03
OTÁZKA: Dobrý den, pane profesore, 15-letý příbuzný rád pije nealko hnědé barvy s cukrem (Kofola, Pepsi, Cola apod.), dále minerálky, občas kávu. Nepije rád čaj. Jeho otec má ledvinové kameny. Nemůže způsobit časté, dlouhodobé pití kolových nápojů problémy s ledvinami? Marcela Cieslarová
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Dostatčný příjem tekutin je výrazně důležitější než jejich složení. Nevýhodou nápojů typu Kofola apod. je spíše vysoký příjem cukru a riziko váhového přírůstku. 11.3.2010 14:04
OTÁZKA: Bratr má ledvinové kameny - oxalátové a urátové ( 80:20 ). Má 50 let, byl již několikrát na rozbíjení. Jakou stravu u tohoto složení doporučujete jíst? Co s často opakovanými kameny – jde jim nějak předcházet? Marcela Cieslarová
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Zásadní je vysoký příjem tekutin (alespoŇ 2 litry denně) v průběhu dne i na noc, event. pitné nárazy (1,5 litru během cca 4 hodin) cca jednou týdně. Dle typu kamenů jsou možné i některé specifické postupy, u urátových kamenů snížení hladiny kyseliny močové v séru, nebo alkalizace moči, u některých pacientů s oxalátovými kameny může být např. vhodný pyridoxin. Je třeba individuálně posoudit ve spolupráci s urologem. 11.3.2010 14:06
OTÁZKA: Co je pricinou casteho moceni (nejde-li o cysticidu; u zeny), treba i 2x do hodiny, 10x i vice denne, i kdyz ne kazdy den; obcas i 1x v noci; zadne bolesti, pouze dlouhodobe pocity chladu nohou (od kotniku dolu); ve veku kolem 50 let. Celkovy pocit zimomrivosti. Dekuji za odpoved. Petra
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Těžká odpověď, důležité je jaký je příjem tekutin, je-li veliký, je časté močení normální, dále by bylo třeba vědět, zda má pacientka nějaký nález v moči (bílkovinu, červené či bílé krvinky, bakterie, apod.), event. by bylo vhodné doplnit urologické vyšetření (např. je možná snížená kapacita močového měchýře, zúžení močové trubice, aj.) 11.3.2010 14:08
OTÁZKA: Dobrý den pane profesore, asi poslední rok mě sužují otoky kotníků, které v létě bývají i dost bolestivé. Mám menší nadváhu a vyšší krevní tlak. Mohly by být příčinou ledviny? Popř. pokud ano, jaká vyšetření bych měla podstoupit, abych si mohla být jistá, jestli je na vině váha nebo ledviny? Děkuji, beagless Kateřina Plicková
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Příčiny mohou být celkové (nemoci srdce, ledvin, jater) nebo místní (žíly a lymfatické cévy, to je u vás asi pravděpodobnější), ledviny jako příčina otoků se dají vyloučit poměrně jednoduše. Pokud nemáte v moči bílkovinu a máte normální filtrační funkci, je příčina otoků určitě mimo ledviny 11.3.2010 14:10
OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych se zeptat, jaká je normální hladina kreatinu v krvi, je mi 22 let a vážím 47kg, bylo mi naměřeno 106 a nevím jak moc je to vážné. děkuji
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Sérový kreatinin má vztah k tělesné hmotnosti, resp. zejména tělesné svalovině, kde vzniká, při váze 47 kg, je kreatinin 106 určitě zvýšený a filtrační funkce je snížená odhadem na cca 50%, vhodné je určitě podrobnější vyšetření, přesně změření filtrační funkce a vyšetření moči na přítomnost bílkoviny a krvinek 11.3.2010 14:11
OTÁZKA: Dobrý den, jak je to ve skutečnosti s pitným režimem. Mě osobně to příjde jako hloupost, že by si samo tělo nedokázalo říct, že potřebuje napít. Kolik tisíciletí se náš organismus vyvíjí a nebyl by schopen dát "včas" signál, že je potřeba se napít. Já nevim jak ostatní, ale mě osobě stačí pohodlně litr tekutin denně. Samozřejmě pokud nedělám v létě na sluníčku, to s klidem 5-6litrů udělám. Děkuji za odpověď. Karel Erben
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Na pocit žízně se nelze spoléhat, zejména u starších lidí tento pocit nefunguje a příjem tekutin je často nedostatečný, často (zejména v kombinaci s užíváním např. léků proti bolesti) s možnými nebezpečnými následky (výrazné zhoršení filtrační funkce ledvin). Pocit žízně také snižuje pití kávy nebo silného čaje, event. i některé léky. 11.3.2010 14:13
OTÁZKA: Dobrý den, mému tatínkovi je 62 let a je na hemodialýze. Slyšela jsem od známé – zdravotní sestřičky – že existuje i nějaká domácí dialýza? Otec je velice aktivní a pravidelné dojíždění do nemocnice mu ubírá jeho koníčky. Existuje-li i tato možnost, ráda bych se dozvěděla více. Děkuji za odpověď.
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Na tento dotaz jsem už odpověděl, domácí hemodialýza u nás není hrazena pojišťovnou a je pro pacienty dost náročná. V úvahu připadá peritoneální (pobřišnicová) dialýza, pokud nemá nějakou zjevnou kontraindikaci (např. stav po rozsáhlých břišních výkonech) 11.3.2010 14:14
OTÁZKA: Proč se neodpovědělo na můj dotaz, který byl položený jako číslo 2? Karel Erben
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Nevěděl jsem, že musím odpovídat přesně v pořadí, v jakém byly dotazy položeny. Již jsem odpověděl 11.3.2010 14:15
OTÁZKA: dobrý den, nevím jestli to s tím souvisí, ale už od malička mám problém s pocením. Za poslední 2 roky to ale přechází do extrému a potím se opravdu vždy. At je teplo nebo zima, v klidu i při zvýšené aktivitě. Má praktická lékařka mi řekla, že může být problém s ledvinama. Mohu vědět Váš názor? Moc děkuji za odpověď
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Zvýšené pocení téměř určitě nemá s ledvinami nic společného. Myslel bych spíše na onemocnění štítné žlázy nebo nadledvin, pravděpodobnější ale je, že se o žádnou závažnou chorobu nejedná. 11.3.2010 14:16
OTÁZKA: Jsem obézní (typu jablko) žena, zatím nemám cukrovku a vysoký krevní tlak. Rodiče mají cukrovku II., taktéž ji měli i 3 prarodiče. Snažím se zhubnout. Piji ráno &189; l žitné kávy, během dne čaje (bylinné, zelené, ovocné). Množství 2-3 l. Jaká je správná životospráva předcházející problémům s ledvinami, ledvinovým kamenům? Jaký mám mít správný pitný režim? Prý se určuje množství pitného režimu podle hmotnosti člověka.? Marcela Cieslarová
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Pro Vás z hlediska ledvin určitě není rozhodující pitný režim, ale snížení váhy, abyste se vyhnula vysokému riziku cukrovky 2.typu a zvýšeného krevního tlaku v budoucnosti. Příjem tekutin, který popisujete je dostatečný, složení vhodné, výhodou je, že vyšší příjem tekutin částečně tlumí hlad 11.3.2010 14:18
OTÁZKA: Dobrý den, od dětství mám nemoc kůže Ichthyosis Simplex, přičemž nevím, že by se tato nemoc v rodině někdy objevila. V 50ti mě natrvalo navštívila DNA. Nemám nadváhu, několikrát týdně sportuju, snažím se jíst zdravě a pitný režim je myslím OK (cca 2,5 l denně). Na kůži neberu žádné léky, jen promazávám konopnou mastí. Myslíte, že mé problémy mohou souviset s ledvinami? Trochu je podezírám... Děkuje Milan. Milan Milan
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Myslím, že Vaše problémy s ledvinami spíše nesouvisí. Nicméně bych u každého pacienta s dnavým záchvatem vyšetřil nejen hladinu kyseliny močové v krvi, ale i odpady kyseliny močové (urátů) do moči. Určitě můžete být ve zvýšeném riziku urátových močových kamenů 11.3.2010 14:19
OTÁZKA: Dobrý den, je nějaká prevence, abych se vyhnula onemocnění ledvin? Díky Jana Alena Hušnerová
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: Nemít nadváhu, nekouřit (kouření zvyšuje riziko selhání minimálně 2x), mít dostatečný příjem tekutin (1,5 litru denně), mít dobrou kontrolu krevního tlaku, , mnohočetné cysty v ledvinách) ale tímto způsobem ovlivnit nelze. 11.3.2010 14:21
OTÁZKA: 1. otázka : Mám 2 letého syna, který prodělal hemolyticko-uremický syndrom a nyní mu ledviny pracují dle lékařů na cca.15%. Zatím se nám daří ho udržet na nízkobílkovinové dietě a bere k tomu léky. Dle názoru lékařů je to lepší varianta než transplntace nebo dialýza, neboť nemusí užívat po transplantaci imunosupresiva. Co si o tom myslíte ? 2. otázka: Myslíte si, že by někdy v budoucnu mohla třeba léčba kmenovými buňkami nebo jinou léčbou "opravit" takto poškozené ledviny výše zmíněným hemolyticko-uremickým syndromem ? Moc děkuji za Váš názor. Milan Zikmund
MUDr. Vladimír Tesař ODPOVĚĎ: U Vašeho syna bych především doplnil genetické vyšetření, které dá informaci, jaké je riziko opakování hemolytickouremického syndromu po transplantaci. Dieta je vhodná, ale neměla by vést k poruše výživy, jinak je u dětí většinou indikována peritoneální dialýza a v závislosti na genetickém nálezu i transplantace (pokud není kontraindikace je to ve správnou chvíli jistě optimální řešení) 11.3.2010 14:23

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.