OTÁZKA:
Dobrý den pane profesore,
mám dceru 5 let. Od narození trpí atopickým ekzémem. V roce věku měla celkové IgE 1180 - alergie na prach, roztoče, bílkovinu kravského mléka, lepek. Postupně vždy při každém dalším kontrolním odběru se celkové IgE snižovalo až na 208, ekzém prakticky vymizel. Zhruba před půl rokem dcera prodělala plané neštovice (několik dní vysoké teploty 40 + velké množství neštovic). Po neštovicích se ekzém znovu objevil a dosud se nám ho nepodařilo "dostat pod kontrolu" - celkové IgE stouplo na 428. Může mít tento stav souvislost s prodělanými neštovicemi? Co byste doporučil?Zkusit nějaký přípravek na posílení imunity?Děkuji za odpověď. Hezký den Kolářová
Eva Kolářová
ODPOVĚĎ:
Vážená paní Kolářová, infekční onemocnění může přechodně zhoršit průběh atopického ekzému. Stav se obvykle běžnou léčbou upraví. Na druhou stranu podávání prostředků na posílení imunity může v některých případech také zhoršit průběh atopického ekzému, takže bych je teď nedoporučoval.
30.7.2014 12:14
OTÁZKA:
Dobrý den, je vhodné mazat malé děti okolo tří let po koupání mlékem? Jakým?
Ivana
ODPOVĚĎ:
Klasické mléko, jak se doporučovalo dříve, bych nedával. Existuje ale celá řada emulzních hydratačních prostředků, které jsou i pro děti vhodné.
30.7.2014 12:20
OTÁZKA:
Dobrý den, můj partner má lupénku a neléčí ji. Zatím ji má na rukách, a nohách, hlavně u kloubů. Co se mu může stát, pokud ji nebude léčit?
Jana
ODPOVĚĎ:
Pokud se týká malého rozsahu onemocnění, tak velké riziko nehrozí. Pokud je ale rozsah kožního postižení velký, zatěžuje kožní zánět i vnitřní orgány, urychluje aterosklerózu, zvyšuje riziko infarktu myokardu atd.
30.7.2014 12:22
OTÁZKA:
Dobrý den,pane doktore.Dcera 7 let má poškozené nehty na rukou.Prvotní příčina byl úraz 1 nehtu,nový narostl poškozený,zrohovatělý,tvar lžíce.Za půl roku se přeneslo poškození na zbylé nehty.Lékař se domnívá,že jde o lupénku nebo atop.ekzém v nehtech.Plíseň laboratorně vyloučena. Léčba probíhá emulzí Locid Crelo. (Z krve zjištěna alergie na bílek,mléko,pšenici.Jiné kožní projevy nemá,dietní opatření též ne.Pozitivní autoprotilátky ANA+.) 1.otázka-Je možné,aby se tato onemocnění projevila pouze v oblasti nehtů bez jakéhokoli projevu na kůži po těle? 2.otázka - Lze lupénku laboratorně prokázat, nebo je vždy diagnostikována pouze podle vizuální posouzení lékaře? Děkuji Vám za odpovědi, pěkný den. Pakandlová
Pakandlová, Praha
ODPOVĚĎ:
Lupénka se bez kožních typických projevů a případně pozitivní rodinné anamnézy zatím nedá diagnostikovat. Nehtové změny samozřejmě mohou být přítomny samostatně, ale je-li to opravdu lupénka, může se dříve či později objevit i jinde na kůži.
30.7.2014 12:24
OTÁZKA:
Dobrý den, mám atopický ekzém. Co byste mi doporučil, aby se mi zmírnily projevy?
Pavel
ODPOVĚĎ:
Situace je velmi individuální. Je třeba navštívit kožního lékaře, který v daném okamžiku nasadí vždy nejvhodnější terapii.
30.7.2014 12:25
OTÁZKA:
Dobrý den, dá se nějak zastavit nebo alespoň zmírnit postižení nehtů lupenkou? Na kožní projevy mi úžasně zabírá doma dělaná konopná mast (o hodně lépe než kupovaná z lékárny). Děkuji za odověď.
Lenka Havránková
ODPOVĚĎ:
Po vyšetření u kožního lékaře je možné kombinovat fototerapii s lokální terapií mastmi. Ve velmi úporných případech nasazujeme i tabletovou nebo injekční léčbu.
30.7.2014 12:27
OTÁZKA:
Zrovna máme zde v Chorvatsku zamračeno, takže nejsme na pláži a využíváme přístup k internetu, Pane profesore, můžete, prosím, říci, jak postupovat v přímořském léčení lupénky?
Josef Pohůnek, SPAE
ODPOVĚĎ:
V Chorvatsku opatrně ozařujeme sluníčkem tak, abychom se nespálili. Volíme pokud možno delší pobyt - ideálně kolem 3 týdnů a více, často se první týden může lupénka zhoršit. A zdravím všechny členy Společnosti psoriatiků a atopických ekzematiků, jejíž jste významným představitelem.
30.7.2014 12:30
OTÁZKA:
Dobrý den, připravuju se na příchod miminka, proto bych se chtěla zeptat jak je to s vlhčenými ubrousky a používáním právě pro lupenkáře a ekzematiky. Není lepší jiný přípravek, který bude vhodný jak pro miminko tak pro matku? Děkuji
Petra
ODPOVĚĎ:
Nejlepší na zadeček miminka je čistá vlažná voda a občasné promáznutí pokožky. Bez vlhčených ubrousků se ale mnohdy neobejdeme. Jsou velmi šetrné a po vyzkoušení bych se nebál je použít i u pacienta s ekzémem nebo lupénkou.
30.7.2014 12:32
OTÁZKA:
Dobrý den, prosím jakou máte zkušenost s tím, zda dítě bude mít a v jakém rozsahu atopický ekzém, pokud matka je vážně tímto onemocněním postižena od narození až do současnosti, u otce ani v jeho rodině žádný projev nebyl.
Děkuji
Marie
ODPOVĚĎ:
Jedna věc je statistika, druhá je reálné riziko pro konkrétního jedince. Údaj - např. 30% riziko, vám ale neřekne, jestli vaše miminko bude postiženo ekzémem nebo ne a v jakém rozsahu. Proto se na něj těšte, žijte zdravě a ponechte to na přírodě.
30.7.2014 12:34
OTÁZKA:
Pokud byste byl těžký celoživotní ekzematik, pořídil byste si vlastní dítě?
Petr
ODPOVĚĎ:
Ano
30.7.2014 12:34
OTÁZKA:
Dobrý den,
chtěla bych se zeptat ohledně fototerapie - na jedné straně jsme všude varováni před sluníčkem a na druhé straně se projevy lupénky ozařují UVB zářením. Po něm není zvýšené riziko rakoviny kůže?
Šárka
ODPOVĚĎ:
UV záření skutečně zvyšuje riziko rakoviny kůže, urychluje její stárnutí například s tvorbou vrásek. Je však zároveň v indikovaných případech, kontrolovaných jednotlivých a celkových dávkách ve zdravotnických zařízeních alternativou jiných léčebných postupů, které mají také svá rizika - kortikoidy, imunomodulační léky, cytostatika a.j.
30.7.2014 12:37
OTÁZKA:
Dobry den,
atopicky ekzem mam od mala, jako dospela uz nastesti ne celorocne, objevi se vyjimecne. Uz 6 let mam ale jiny problem, na dlanich a prstech se mi delaji malinke puchyrky, ve kterych je pruzracna tekutina. Jsou bolestive na dotek. Vyleci se tak, ze uplne uschnou, nekdy oblast a pak se mi kuze sloupe. Vadi mi na kuzi vse, cistici prostredky, kosmetika, vlhko, chlad, teplo. Kozni lekarka mi rekla, ze to nic neni a zadny krem mi nepredepsala. Moje babicka ma lupenku, take se ji loupe kuze na rukou (a nohach), nema vsak puchyrky jako ja. Trva to 6 let a kuzi na dlanich nemam prakticky nikdy uplne v klidu. Spada to pod atopicky ekzem nebo mam lupenku ci nejakou jinou kozni nemoc? Dekuji
Vranova
ODPOVĚĎ:
Z klinického hlediska je jedná nejpravděpodobněji o tzv. dyshidrosiformní ekzém. Je to úporné onemocnění, jehož původ není zcela objasněn. K navození úlevy od vzniklých obtíží ale léčebné postupy k dispozici jsou - například koupele rukou ve speciálním roztoku, kortikoidní externa s kyselinou salicylovou atd.
30.7.2014 12:40
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore. Rád bych se zeptal, co se přesně děje v kůži atopika, když v nějakém období roku je na pohled pokožka krásná bez ekzému a v jiném období je na stejném místě červený svědivý flek. To buňky kůže přecházejí mezi dvěma různými "módy"?
Lukáš M.
ODPOVĚĎ:
Červená skvrna vzniká u zánětu kůže rozšířením cév a zvýšeným prokrvením. Zánětlivé buňky bílé krevní řady pak vycestovávají do kůže a vytvoří charakteristické svědivé pupínky. Přímo kožních buněk se to morfologicky netýká, chemicky však mohou zánět také podporovat uvolňováním zánětlivých mediátorů.
30.7.2014 12:43
OTÁZKA:
Dobrý den, ve 30 letech se mi z ničeho nic objevil ekzém po celém těle. Lékaři na nic nepřišli a stav se nelepšil. Až mi jedno centrum zajistilo test potravinové intolerance v Německu a po vynechání zjištěné intolerance, ekzém zmizel. Proč v České republice není test potravinové intolerance běžný? Děkuji.
Martina
ODPOVĚĎ:
Měla jste štěstí. Potravinová intolerance jako příčina prvního vzniku ekzému v dospělosti je velmi vzácná, takže se primárně nevyšetřuje a hledají se jiné pravděpodobnější příčiny. Navíc laboratorně zjištěná reaktivita na některé potravinové alergeny nemusí být ještě příčinou skutečných obtíží u pacienta. Pokud u vás vyloučení konkrétní potraviny obtíže odstranilo, je dobře a gratuluji vám k tomu. Jinak metodicky není zjišťování potravinové alergie obtížné a i u nás se rutinně provádí.
30.7.2014 12:48
OTÁZKA:
Dobrý den, mám atopický ekzém na prstech ruky. Zmizí mi jen, když aplikuji kortikoidové masti. Jinak je pokožka stále hrubá, občas s praskajícími puchýřky. Na očním mi teď ale kortikoidy zakázali, protože mám vysoký nitrooční tlak. Mám teď ještě jinou možnost než jen promazávání krémem? Děkuji
Michaela
ODPOVĚĎ:
Malé množství kortikoidního krému na ruce by nemělo nitrooční tlak ovlivňovat. Na ekzémy lze ale také místo kortikoidů alternativně použít preparáty na bázi lokálních imunomodulátorů s obsahem takrolimu nebo pimekrolimu.
30.7.2014 12:51
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore, jak nejlépe léčit lupénku ve vlasech? Děkuji a pěkný den
jana
ODPOVĚĎ:
Ideální jsou lokálně aplikované moderní roztoky nebo gely s obsahem kortikoidu a derivátu vitaminu D, případně kyseliny salicylové nebo močoviny, dále fototerapie "hřebenem", který vyzařuje ultrafialové záření, v těžších případech i celkovou léčbou.
30.7.2014 12:53
OTÁZKA:
Dobrý den pane profesore,
syn trpí od narození atopickým ekzémem a jen se to zhoršuje. Poslední měsíc mu nedá v noci spát, neustále ho to svědí a léčba zvnějšku (kromě kortikoidních mastí) mu nepomáhá. Má alergii na prach, vejce, pšenici a banán, což jím pouze v omezeném množství (stále ještě i kojíme). Nyní se mu to zhoršilo nejspíše vysokými venkovními teplotami. Co byste doporučil na akutní svědění a čím se dá AE léčit vnitřně? (doporučený Fenistil není efektivní)
Velice děkuji,
hezký den
Anna Mládková
ODPOVĚĎ:
Péče o pacienty s atopickým ekzémem je komplexní. Nejedná se jen o aplikaci kortikoidů a atnihistaminik, ale je potřeba systematicky používat zevní indiferentní prostředky, léčebné koupelové přísady, změnit způsob oblékání atd. Poraďte se o podrobnostech u kožního lékaře. Můžete se objednat i k nám do dětské ambulance naší kliniky ve Fakultní nemocnici Královské Vinohrady v Praze 10.
30.7.2014 12:56
OTÁZKA:
Má prosím smysl na 11 měs dítě s atopickým ekzémem zkoušet různé krémy typu konopná mast, obilné atd atd., když stejně neléčí příčinu ekzému? Reakce byly zatím spíše horší, takže jen promašťuji a hydratuji "základními" druhy krémů z lékárny. Děkuji!
Lenka Zahradníková
ODPOVĚĎ:
Zevní prostředky je třeba individuálně vyzkoušet. Někdy stačí jednoduchý hydratační krém, jindy to obtížně zvládají i složité a drahé léky. Je třeba vědět, že žádný léčebný prostředek dnes zatím neumí léčit příčinu ekzému. Pouze poskytuje úlevu a tlumí nebo odstraňuje jeho projevy.
30.7.2014 13:00
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore, od mala trpím na atopický ekzém (cca od 6 let, nyní mi je 24), občas se mi ekzém vrátí, převážně vždy přes léto, přes zimu mám relativně "pokoj". V současné době se mi vrací jen do prostoru mezi prsty, což je velmi nepříjemné, jelikož jak se prsty o sebe třou, často ekzém jakoby popraská a trochu pálí. Mažu mastičkami od doktora, ale jsou to takové ty hodně mazlavé (jako např. framykoin), nemáte nějaký tip na mastičku, která by se rychle vstřebávala a pomáhá? Popř. čeho všeho se vyvarovat, aby se ekzém nevracel.
Děkuji za odpověď.
Míša K.
Míša
ODPOVĚĎ:
Masťový základ je možné sestavit podle požadovaných vlastností předpisem u kožního lékaře. Dá se dosáhnout mastnějších nebo "sušších" variant.
30.7.2014 13:02
OTÁZKA:
Dobrý deň, pán doktor, mám ekzém aj akné zároveň, existuje nejaký spôsob ako liečiť oboje?
Lenka
ODPOVĚĎ:
Ano, poraďte se s kožním lékařem v ordinaci. Na konkrétní projevy něco vymyslí.
30.7.2014 13:03
OTÁZKA:
Dobrý den, ze společných sprch v posilovně jsem chytil mykózu na nohou. Mám popraskaná chodidla a začaly se mi podebírat nehty. Paní doktorka mi předepsala antimykotikum Terbinafin Actavis, které prý budu brát až 3 měsíce. Velice rád sportuji, proto bych se chtěl zeptat, zda je možné sportovat a posilovat a zároveň brát tyto léky. Za 6 týdnů se u nás ve městě poběží půlmaraton a rád bych se zůčastnil. Nemůžou mi tyto léky s těžkou fyzickou námahou ublížit? 3 měsíce bez sportu vydržím těžko.
Michal
ODPOVĚĎ:
Tyto léky se velmi dobře snášení a pacienty na sportovních aktivitách nijak neomezují. Je třeba kontrolovat především pouze funkci jater, protože metabolismus těchto léků játra zatěžuje. Proto nekombinovat s alkoholem, některými antibiotiky nebo anaboliky.
30.7.2014 13:05
OTÁZKA:
Dobrý den,
Přítel má v horní části zad rozsáhlou, neohraničenou oblast, která je zarudlá, se zhrublou a suchou kůží, v pórech se neustále dělají drobné hnisavé záněty. Problém se zhoršuje s pocením, při použití nevhodných materiálů oblečení je kůže na dotek bolestivá a svědí. Může pomoci pravidelný peeling a hydratace, případně nějaká jiná péče, nebo se tím problém jen zhoršuje? V minulosti bral kortikoidy, které mu podle jeho slov pomohly...
Děkuji za odpověď.
olga
ODPOVĚĎ:
Pokud se jedná o vámi popisovaný zánět vlasových folikulů na zádech, zřejmě většího rozsahu, doporučoval bych zevní terapii antiaknózními prostředky, při těžším průběhu i celkové retinoidy. Poraďte se v kožní ordinaci.
30.7.2014 13:07
OTÁZKA:
Lupénka v oblasti kštice a za ušima. Trvá cca 20 let. Jaké jsou moderní metody léčby? Děkuji
Jaroslav Dunda
ODPOVĚĎ:
Existuje fixní kombinace kortikoidu a derivátu vitaminu D v tekutém gelu, dále lze použít i fototerapie aplikací UV záření ve speciálním hřebenu, v těžších případech i systémová léčba.
30.7.2014 13:09
OTÁZKA:
Dobrý den, jsem těžký atopik od mala. V létě mé problémy téměř mizí, v zimě trpím - atopický ekzém po celém těle, zarudnutí kůže i v obličeji, bolestivé praskliny i přes promazávání, chladová alergie. Čím si vysvětlit změny projevů v závislosti na počasí-na roční období? A ještě jeden dotaz: Může průběh atopického ekzému zlepšit bezlepková dieta? (rada nutriční poradkyně). Děkuji a přeji hezké léto
Irena
ODPOVĚĎ:
Atopický ekzém má skutečně sezónní výskyt, který má celou řadu příčin, ale je to pro něj typické. Bezlepkovou dietu bych nasazoval pouze při prokázané alergii na lepek, tedy jak laboratorně, tak expozičním testem - tedy užívání bezlepkové diety, při které by ekzém zmizel, a po nasazení běžné stravy by se zase vrátil.
30.7.2014 13:13
OTÁZKA:
Dobry den, dcera 5 let trpi AE, tak jak asi vsichni - chvili neco zabira, chvili neco jineho, chvili nic, jak na houpacce. Dcera vetsinou nechce absolutne nicim natirat, vadi ji to. TAkze davame obcas jen kapky Fenystil proti skrabani. Lze toto lecit ciste jen psychikou ditete? Byt v pohode a drobnych projevu si nevsimat? Ted pojedeme k mori, z pocatku se to tam asi hodne zhorsi, ze? Jak na toto reagovat? Alespon minule jsme tam byli kratce a strasne se ji to zhorsilo... Dekuji za reakci. Capkova
anonym
ODPOVĚĎ:
K moři je dobře jet trochu předléčen, bez výrazných projevů. První týden u moře se stav obvykle zhorší, druhy týden se postupně dostává do stavu při příjezdu a teprve od třetího týdne pozorujeme zlepšování.
30.7.2014 13:15
OTÁZKA:
Dobrý den. Pane profesore, je pravda ,že když se při léčení lupenky používají léky s kortokoidy, jako vedlejší produkt je nárůst obezity? Jsou jiné stejně účinné léky, které tento efekt nemají?
Děkuji J. Dvořák
Jan Dvorak
ODPOVĚĎ:
zevní kortikoidní prostředky mají minimální celkové účinky a obezitu nevyvolávají. U lupénky kortikoidní tablety až na ojedinělé výjimky nedáváme, protože pro těžkou psoriázu existuje celá řada moderních a bezpečnějších léků.
30.7.2014 13:17
OTÁZKA:
Dobrý den. Jak postupovat u 8M batolete? Dr dávají jen režimová opatření, ale žádný test nebyl proveden. Má nějaký test na konkretnější typ ekzému smysl? Existuje vůbec? Děkuji.
Tomas Mika
ODPOVĚĎ:
U batolete bych zatím nějaká složitější testování neprováděl. Léčíme pouze projevy ekzému. V odůvodněných případech je možno potvrdit nebo vyloučit alergii na nějakou konkrétní podezřelou potravinu.
30.7.2014 13:19
OTÁZKA:
Pane profesore,
atopickým ekzémem na rukou trpím od 10 měsíců. V pubertě zmizel, od té doby se mi objevil 2x: před 2 lety a nyní (je mi 26), vždy min. na půl roku. Zavázané ruce, sranda to není. Zastávám alternativní léčbu - zdravý živ. styl+strava je samozřejmostí a přírodní prostředky (bylinky, rašelina, sůl, konopí, přírodní oleje, listy rostlin atd. atd.). Protože se tmto tématem s maminkou zabýváme celkem dlouho, našli jsme v zahraniční homeopatické literatuře odkazy na možné následky očkování. Očkování coby zásah do imunity ji "zmate" a tím SPUSTÍ genetické predispozice pro alergii/ekzém. Jako jedna z mmožných příčin to je velmi logické, a proto se chci zeptat, proč (jestli) se tím západní medicína nezabývá?! Mně i několika dalším lidem se opravdu ekzém spustil okamžitě po očkování na TBC. Zajímal jste se někdy o tyto souvislosti? Pokud ano, jaký na ně máte názor?
Lucie Provazníková
ODPOVĚĎ:
Očkování může u disponovaného jedince zvýšit imunitní reaktivitu i nepříznivým směrem. Proto v akutním stádiu ekzému očkování zvažujeme. Na druhou stranu se ale očkuje proti závažným chorobám, jejichž rizika se tak potlačují. Vždy je třeba zvážit výhody a nevýhody.
30.7.2014 13:21
OTÁZKA:
Dobrý den pane profesore, od dětství mám atopický ekzém, hlavně na rukou a v loketních jamkách. Mám teď 7měsíční dceru. Během těhotenství se projevy ekzému zmírnily, ale bohužel teď se mi to velmi zhoršilo. Co byste mi prosím doporučil za léčbu, když stále kojím, takže nechci uživat masti s kortikoidy (dříve jsem při zhoršení dočasně užívala mast Elocom)?
Ďekuji za odpověď. Hezký den, Kubíčková
Kubíčková
ODPOVĚĎ:
Při kojení doporučujeme snažit se vystačit s hydratačními prostředky, ale pokud to nestačí a jsou již kožní projevy neúnosné, občasná aplikace kortikoidu na malou plochu nemůže prostřednictvím mateřského mléka dítěti uškodit.
30.7.2014 13:24
OTÁZKA:
Dobrý den pane profesore, trpím atopických ekzémem již od narození a nějak jsem se naučila sním žít. Minulý rok po porodu se mi to ale zhoršilo a mám bolestivý a svědící ekzém na prstech pravé ruky a pod koleny na obou nohách. Syn s ekzémem problém nemá a nezdědil to po mě, je ale možné, že mi dětská kosmetika, kterou pro něj používám, ekzém ještě více zhoršila? Používá vše pro citlivou pokožku. Na druhou stranu by se mi to neobjevilo i na nohách.... Nepomohla mi ani léčba kortikoidy, konopná mast atd. Moje kožařka mi doporučila už jen jediné a to při všem používat gumové rukavice, nemýt si ruce a ani syna nekoupat.... existuje ještě nějaká možnost jak se ekzému zbavit aniž by mě to omezovalo v normálním životě? Předem moc děkuji za odpovědˇ Karolína
Karolína
ODPOVĚĎ:
Po porodu se se zhoršením ekzému často setkáváme. Skutečně jsou základem vámi popisovaná režimová opatření.
30.7.2014 13:25
OTÁZKA:
Dobrý den, pane doktore, prosím, mám na lokti ložisko suché olupující se kůže, lékařka řekla, že je to lupénka, ale když to tady čtu, lupénka by měla svědit a to u mě není. Žádná mast nepomohla, i když jsem si koupil i drahou za 3500.- Kč. Když si nasadím vysoké dávky zinku vše zmizí, po vysazení se vše vrátí do starých kolejí. To ložisko se stále zvětšuje. V létě je to nepříjemné, stále to musím zakrývat. Poraďte prosím čím to zlikvidovat. Děkuji vám.
Josef
ODPOVĚĎ:
Takto na dálku je obtížné vymyslet účinnou léčbu. Můžete se objednat i k nám.
30.7.2014 13:26
OTÁZKA:
Dobrý den, rád bych se optal v čem spočívá injekční a tebletová léčba lupénky. Pro koho je vhodná?
Děkuji za odpověď.
Petr Polanský
ODPOVĚĎ:
Pro těžké a rozsáhlé formy lupénky.
30.7.2014 13:28
OTÁZKA:
Škodí slunce místům s ekzémem? Chránit se neob opalovat?
Děkuji
Nicol
ňomík
ODPOVĚĎ:
Mírné slunění u většiny pacientů zánět tlumí.
30.7.2014 13:28
OTÁZKA:
Dobrý den, doporučil byste k dlouhodobému užívání mast Protopic při léčbě atopického ekzému? Ekzém se mi vrátil po 15 letech po prvním porodu a po 10 měsících kojení. Vrátil se mi ekzém v důsledku hormonálních změn?
Hana
ODPOVĚĎ:
Hormonální změny mohou skutečně ekzém zhoršit nebo i zlepšit. Protopic je určen pro dlouhodobé podávání.
30.7.2014 13:29
