On-line rozhovor s plastickým chirurgem Davidem Tomáškem

velikost textu:

vydáno 4.6.2013 12:00

Na vše o poporodních traumatech a plastické chirurgii intimních míst se můžete ptát lékaře Davida Tomáška od 12 hodin.

OTÁZKA: dobrý den, jak časté je poškození genitálu při spontálním porodu? Ivana

ODPOVĚĎ: Upřímně nevím častost, ale domnívám se že je to více než k nám pacientek dorazí, bˇuď neví, že to lze řešit, nebo to bagatelisují, nebo jejich gynekolog podcení výsledné obtíže. Rozhodně se domnívám, že by každá žena s problémem po porodu měla aktivně vyhledat odbornou pomoc. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:03

OTÁZKA: Dobrý den, po porodu mám problémy při sexu, většinou mi hráz mírně krvácí a při sexu cítím bolest. Jsem již 4 roky po porodu a má už dvě děti. Gynekoložka ale říkala, že jí jizva připadá v pořádku. Navíc má po těhotenství i spdlou poševní stěnu, ale to je prý také normální? Co mám dělat? Anna

ODPOVĚĎ: Nedomnívám se z toho, co píšete, že má Vaše gynekoložka pravdu. Měl by se na to podívat někdo, kdo se touto problematikou zabývá. Buď urogynekolog, nebo přímo v "perineální poradně". Já se touto problematikou zabývám jako snad jediný plastický chirurg, samozřejmě ve spolupráci s urogynekologem. Kontakt najdete na stránkách. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:05

OTÁZKA: Nezhoršují tampóny spadlou děložní stěnu? Karla

ODPOVĚĎ: Toto sice není moje problematika, v tom jsem jen "kovaříček", ale domnívám se že tampon není to hlavní co vede k poškození spadlé stěny poševní. Zajděte za urogynekologem... Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:07

OTÁZKA: Dobrý den, dají se nějak řešit velké strie na břiše, které mi zbyly po porodu? Koukala jsem, že je měla i maminka paterčat. Poradí si s tím plastická chirurgie? Kamila

ODPOVĚĎ: Vlastně plastická chirurgie řeši tuto problematiku jako hlavní obor. Asi bych svoji ženu neposlal na plastiku břicha ke gynekologovi, nebo chirutrgovi (při vší úctě). Záleží na tom jaké jsou a kde jsou striae uložené a na tom závisí efekt operace. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:09

OTÁZKA: Dobrý den, je normální, že mě po sexu občas pobolívá hráz? Mám dvě děti, které jsem rodila spontálně s nástřihem. Jana

ODPOVĚĎ: Tak to jste z mého pohledu adeptkou na jaké si konservativní léčení, nebo snad dokonce na perineoplastiku?? Snad se uvidíme....Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:10

OTÁZKA: Jak dlouho operace hráze trvá? Kristýna L.

ODPOVĚĎ: Trvání operace je velmi individuální někdy 30 min, někdy 2,5 hodiny. Záleží na nálezu v místě operace. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:11

OTÁZKA: Dobrý den, při sexu mám občas problémy s bolestivostí a to až po porodech. Může pomoci lubrikační gel? Martina

ODPOVĚĎ: Lubrikační gel pomůže při styku, při vstupu penisu do pochvy. Je pravda že vstup dělá největší problémy při styku. Zkuste to. Někomu to opravdu zabere, ale kdo má poprušeny anatomické struktury bude mít problémy dále a je "náš".... Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:12

OTÁZKA: Dobrý den, po prvním porodu jsem neměla žádné problémy. Po druhém má vidět v zrcátku spadlou děložní stěnu, dá se s tím něco dělat nebo je to normální a ničemu to nepřekáží. Děkuji Jarmila Kučerová

ODPOVĚĎ: Obraťte se na gynekologa v nemocnici, nejlépe urogynekologa. Já řeším jen stavy po porodních traumatech. Domnívám se, že má každý dělat svou práci. Pravda je, že pokles stěny zadní plochy pochvy je často následkem porodu a jste u nás na správném místě. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:14

OTÁZKA: Lze se na spontální porod nějak připravit, aby zranění byla co nejmenší? Děkuji Iva Iva

ODPOVĚĎ: Ano jsou na to poradny, ale i servery, kde si ženy radí samy. Měl jsem pacientku, která měla u mne řešené těžké poporodní trauma, hezky se zahojila a pak hned otěhotněla. Používala před porodem jakýsi roztahovací balonek a druhé dítě porodila s mizivým natržením bez nástřihu. Nelze to paušalizovat, ale zrovna tento pokus dobře vyšel... Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:16

OTÁZKA: Dobrý den, čekám své první dítě a mám strach z porodu. Jak mohu minimalizovat rizika poškození? Karla

ODPOVĚĎ: Přečtěte si předchozí dotaz - stejná odpověď. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:17

OTÁZKA: Dobrý den, jsem sedm měsíců po porodu a stále mě bolí sex, po aktu mám pocit že jsem čerstvě porodila, přitom jizva dle lékařky je v pořádku. Může se to ještě "ustálit" nebo už jsem také adeptka na odbornou pomoc? Lin

ODPOVĚĎ: Mám zkušenosti, že se to ustálit může. Rád si zvu tyto pacientky co nejdříve, abych vyšetřil, uklidnil, poradil. Operuji však ne dříve než rok po porodu a ukončení kojení. Až po roci se pacientku vyšetřím s nějakým závěrem. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:18

OTÁZKA: Dobrý den, opravdu může být po porodu poševní vchod zvětšený? Já mám pocit pravého opaku. Tereza

ODPOVĚĎ: To jste raritou. Po porodu celá pochva jako trubice má malé prasklinky v celém rozsahu, které se zhojí vždy troch širší a celkový výsledek je tzv. "pochva po dítěti". Máte-li problémy, že jste "užší" zajděte k nám, nebo vyhledejte jinou odbornou pomoc. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:20

OTÁZKA: Dobrý den.Jsem rok a půl po těžkém porodu,měla jsem rupturu perinea 3 stupně kompletní ,roztržený čípek a pochvu uvnitř.Pohlavní styk i gynekologická vyšetření jsou velmi bolestivá.Můj gynekolog mi doporučil plastiku poševního vchodu zvětšení,jsem prý až příliš zašitá.Chci se zeptat jak se zákrok provádí a zda je možné ho provést v rámci jednodenní chirurgie.A jestli se dají nějak zmírnit bolesti jizev uvnitř pochvy .Děkuji za odpověď Daniela

ODPOVĚĎ: Jak to popisujete nemyslím, že budete řešena ve smyslu jednodenní chirurgie. Máte-li poškozený konečník, neudržíte-li stolici může to skončit i vývodem na čas, dokavad se rekonstruovaný svěrač nezahojí. Jedná se o rozšířenou perineoplastiku které se má účastnit proktolog, urogynekolog a plastický chirurg. Koukněte na stránky, mám tam fotodokumentaci. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:23

OTÁZKA: Dobrý den, skutečně umíte vrátit intimní místa ženy do původního stavu, který byl před porodem? Jana

ODPOVĚĎ: Skutečně se o to snažím, nicméně NIKDY do původního stavu. Ale pacientka jde ke mně aby to bylo lepší a mé výsledky to dokazují (skromnost stranou). Někdy mohou nastat operační komplikace, ale to patří k medicíně. To nechceme ani my ani ta pacientka. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:25

OTÁZKA: 1)Ma vliv praxe rutinnich nastrihu vliv na vznik techto potizi? Existuje srovnani / statistika nastrih vs. samovolne natrzeni a vznik zminenych potizi? 2)resite s pacientkami I psychickou stranku tohoto problemu a jinych poporodnich traumat ( psychickych a emocionalnich) ? Dekuji za odpoved Lenka Anonym

ODPOVĚĎ: Praxe rozhodně vliv tyto obtíže má. Statistikama se já nezabývám. Já jsem ten, kdo se snaží operováním pomoci co nejvíce matkám s těmito problémy. 4.6.2013 12:27

OTÁZKA: Za jak dlouho po perineoplastice mohu mít opět sex? Díky P. Pavlína

ODPOVĚĎ: Při dobrém hojení standardně určitě po 6 týdnech, po 4 týdnech pokud to chirurg dovolí na základě výsledku hodení. Ale nepřehánějte to a začněte s lubrikačním gelem. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:29

OTÁZKA: Dobrý den, téměř před rokem jsem porodila (rizikový klešťový porod). Byla jsem na pravo nastřižená, jizva se krásně zhojila, vůbec ji necítím. Ale na levé straně u vchodu jsem se asi trochu potrhala, protože stále při styku cítím bolest a je to hodně nepříjemné. Samozřejmě používám lubrikaci. Gynekolog na prohlídce nenašel žádnou "špatnou" jizvu, která by byla na plastiku nebo na spravení. Co můžu dělat, aby styk nebolel? Děkuji Daniela

ODPOVĚĎ: Zkuste zajít jinam, nebo k nám. Jinak se nedokážu vyjádřit. Nejšpíš tam nějyký problém s anatiomií malé pánve bude.. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:30

OTÁZKA: Je pravda, že ženy mají u porodu orgasmus? Pavel Pavel

ODPOVĚĎ: Vás teda zajímají ptákoviny!!!! Nemyslím, že by se někdo tímto problémem zabýval, ale jak znám porody domnívám se že žádný orgasmus není. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:31

OTÁZKA: Dobry den, pane doktore! Rada bych se podelila s ostatnimi zenami o zkusenost s plastikou perinea... Pan doktor Tomasek me operoval rok po prvnim porodu, pri kterem me nastrihem zmrzacil tehdy osetrujici lekar (nastrih provedl bez souhlasu a zasil naprosto nedbale). Jizva se hojila mesice, byla velmi oskliva, trpela jsem stresovou inkontinenci, pripadala si znetvorena a menecenna a sex byl bolestivy jeste 8 mesicu po porodu. Operaci jsem absolvovala, kdyz jsem jeste kojila (kojila jsem 1,5 roku), s ditetem jsem byla na klinice po celou dobu hospitalizace. Prakticky hned 2.den, kdyz ustoupily nevolnosti po narkoze, jsem citila uzasne zlepseni funkce svalu panevniho dna, problemy s inkontinenci ustoupily. Jizva byla tenoucka, presna, jiz po par dnech temer neviitelna. Citila jsem se opet plnohodnoutnou zenou. 3 mesice po operaci jsem znovu otehotnela. Barbora Pincova

ODPOVĚĎ: Milá paní Barboro, zdravím přez tyto stránky jsem rád, že jste spokojená a děkuji. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:33

OTÁZKA: Nyni jsem 2 mesice po 2.porodu, ktery probehl v moji reziii s plnou podporou a respektem v porodnici v Podoli (v poloze na ctyrech), a to bez nutnosti nastrihu a zcela bez poraneni! Pan doktor odvedl dokonalou praci, ani takovy napor jako porod 3600g ditete s jizvou nic neudelal, vse je naprosto v poradku! Dekuji a doporucuji vsem zenam, ktere trapi podobny problem! Barbora Pincova

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Jak po porodu pečovat o nastřiženou a šitou hráz, abych minimalizovala následky? Vlaďka

ODPOVĚĎ: Toaleta, toaleta a toaleta. Větrat, ev. Betadinovou mast na hráz a sedací koupele v Hypermangánu (pozor malé ředění) jen růžovou vodu. Viděl jsem stavy po popálení hypermanganem. S ním opatrně, ale pomáhá... Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:35

OTÁZKA: Co by měly ženy udělat proto, aby při porodu nedošlo k poškození jejich intimních míst? Alena

ODPOVĚĎ: Chodit do poradny, řádně se učit porod, připravovat se třeba zmíněným balonkem. Respektovat tým u porodu a "vyštěkat" si porodníka, lékaře k porodu i ošetření... Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:36

OTÁZKA: Je lepší rodit s nástřihem nebo bez? Karolína

ODPOVĚĎ: Já preferuji "dobře míněný" tedy správně provedený nástřih ve správný čas z rukou porodníka. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:37

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, jsem po dvou porodech, 2007,2010 oba stejné, 24h rodit standart a pak akutní SC. Chtěla bych se zeptat jestli i při takto vedených porodech mohla být změna mých rodidel. Při styku je to bolestivé, ale před porodama to bylo vše v pořádku. Na gynekologii vše OK. Děkuji V.Ch. Vlaďka

ODPOVĚĎ: Stav zevních rodidel se po sekci nemění, hlavička ani raménka jimi neprošla. Máte-li nějaké problémy jsou od předchozích porodů. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:39

OTÁZKA: Dobrý den, neztratí žena po plastice intimních míst jejich citlivost, vzrušivost? Nepoškodí se nervová zakončení? Klára

ODPOVĚĎ: Může se to stát. Někdy je porod dost dramatický, ale žena je přírodou k tomu nastavena, tak že se lecos spraví, ale, upřímně, taky nemusí. Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:40

OTÁZKA: Dobrý den, jsem 9 měs po porodu, kdy jsem byla roztržená ramínkem až do konečníku, ten mi byl dosti dlouho sešíván. Ale stále mám problémy s konečníkem, mám pocit že kousek střeva vyčnívá ven, postolici ještě mám chvíli problém s odcházející stolicí..., je možné u vás i tento problém řešit? Má gynekoložka mi nepomohla, prý mám jíst laktobacily..., jen nevím k čemu... děkuji a hezký den Veronika

ODPOVĚĎ: Tento problém není věcí gynekologa. Obraťte se na proktologa, nebo se stavte, uvidíme.... Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:41

OTÁZKA: Dobrý den, jsem 15 měsíců po porodu a ikdyž nemám žádné problémy(při sexu, udržení moči apod.), zdá se mi pochva hodně "otevřená" - na gynekologii mi bylo řečeno, že porodník, díky velkému potrhání, nesešil vše tak jak bylo původně - je potřeba toto řešit?? Pavla

ODPOVĚĎ: Porodník nesešil, pak je nutno dořešit situaci až teď (jestli to vůbec půjde - ale mělo by) stavte se... Zdraví MUDr. David TOMÁŠEK 4.6.2013 12:42

zpět na osobnost