On-line rozhovor s neuroložkou Janou Amlerovou

velikost textu:

vydáno 19.4.2013 11:00

Na vše o Parkinsonově nemoci odpoví lékařka Jana Amlerová.

OTÁZKA: Dobry den, je mi 41 let a otec trpel Parkinsonovo chorobou. Vim, ze nekdy se tato choroba muze dedit. Da se jiz nyni zjistit nejakymi testy zda mam treba k teto nemoci nejake dispozice? Nebo ma dcera (11 let)? Dekuji za odpoved. Radka Plchová

ODPOVĚĎ: Dobrý den, v současné době je znám pouze zlomek genetických mutací, které způsobují toto onemocnění. Testování probíhá pouze u vybraných rodin, obvykle v rámci studií a grantů, není tedy dostupné v rámci klinické praxe. 19.4.2013 11:04

OTÁZKA: Dobrý den, moje maminka má Parkinsona 20 let, poslední dobou se to začalo výrazně zhoršovat. Přidává se i demence. Dá se ještě její život nějak vylepšit? Děkuji Andrea Andrea

ODPOVĚĎ: Dobrý den, neznám podrobné informace o průběhu choroby a léčbě Vaší maminky. Pozdní stadia onemocnění bývají však mnohdy těžko ovlivnitelná. 19.4.2013 11:06

OTÁZKA: Dobrý den, příznaky jako ztuhlost nebo problém s chůzí, dá se to nějak zlepšit? Zabralo by pravidelné protahování, cvičení? Karolína

ODPOVĚĎ: Dobrý den, rehabilitace je důležitou součástí léčby. Určitě Vám pomůže ke zmírnění obtíží. 19.4.2013 11:08

OTÁZKA: Dobrý den, v rodině máme Parkinsona, je to dědičné? Ivan

ODPOVĚĎ: Dobrý den, některé typy Parkinsonovy choroby jsou skutečně dědičné. Jde však o velmi malé procento pacientů. 19.4.2013 11:09

OTÁZKA: Dobrý den, v internetové diskusi jsem se dočetl o vhodnosti kombinovat léčbu Parkinsonovy choroby zavedenými přípravky s přípravkem Viregyt-K. Já užívám Stalevo v kombinaci ReQuip MODUTAB. Prosím o Váš názor na vhodnost doplnění o přípravek Viregyt-K. Děkuji Jiří

ODPOVĚĎ: Dobrý den, v rámci léčby je možné kombinovat přípravky s různou účinností. Záleží však na klinickém stavu konkrétního pacienta. Vhodnost léčby by měl posoudit Váš ošetřující neurolog. 19.4.2013 11:14

OTÁZKA: Dobrý den, chtěl bych se zeptat, v čem spočívá rozdíl mezi "standardní" Parkinsonovou nemocí a tzv. Parkinson Plus (Richarsonův syndrom) a zejména, jak se liší medikace. Jak důležité je cvičení v prvním případě a v případě druhém, kdy jsou silně zasaženy spodní končetiny a s tím spojené obtíže s chůzí s stabilitou. Skutečně cvičení "postaví" člověka na nohy do té míry, že bude schopen ujít několik kroků bez opory? Děkuji. Tomáš PEKÁREK

ODPOVĚĎ: Dobrý den, hlavní rozdíl spočívá v příčině onemocnění a v tom jak reagují na podávané léky. Rehabilitace je důležitá v obou případech. Jde však spíše o doplněk k farmakologické léčbě. 19.4.2013 11:17

OTÁZKA: Dobrý den, tchán trpí třesem rukou, ale po požití malého množství alkoholu třes rukou ustane. Lze toto považovat jako diagnostiku "pouze" esenciálního třesu, nebo se tento efekt projevuje i pri Parkinsonově chorobě? Děkuji za odpověď. Marek Bojda Anonym

ODPOVĚĎ: Dobrý den, "alkoholový test" je pro esenciální třes velmi specifický a lze jej považovat za hlavní diagnostický znak. Definitivní diagnózu by ale měl stanovit neurolog. 19.4.2013 11:19

OTÁZKA: Dobrý den, jste vdaná ? :-) Jiří

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Dobrý den, Parkinsonovu nemoc máme v rodině a vím, že dosud neexistuje lék, který by ji zcela vyléčil. Chtěl bych se ale zeptat, zda a případně jaké jsou novinky v léčbě této choroby? Děkuji. Petr N.

ODPOVĚĎ: Dobrý den, farmakologická léčba nabízí v současné době inovativní preparáty, které zmírňují projevy onemocnění a pomáhají zlepšit kvalitu života. U vybraných pacientů lze uvažovat o možnosti chirurgické léčby. 19.4.2013 11:24

OTÁZKA: Můj otec mně Parkinsonovu nemoc, zemřel v 79letech. Je možnost, že ji dostanu také? Je dědičná? Je mi 62let. Jak se proti ní chránit? Děkuji Tošer Tošer Václav

ODPOVĚĎ: Dobrý den, bohužel neexistuje žádná prevence. Dědičnou formou onemocnění trpí pouze malé procento pacientů. Pokud by se u Vás vyskytl některý z typických projevů - třes, ztuhlost, mimovolní pohyby, navštivte včas neurologa. 19.4.2013 11:29

OTÁZKA: Dobrý den, co způsobuje parkinsona? Jak je možné, že ho mají i mladí lidé? Kamila

ODPOVĚĎ: Dobrý den, konkrétní příčina onemocnění není dosud známa. Jde o kombinaci dědičných faktorů a vlivů zevního prostředí. U "vnímavých" jedinců se může vyskytnout i v mladém věku, důvod však většinou nezjistíme. 19.4.2013 11:31

OTÁZKA: Dobrý den, jaké jsou hlavní ovlivnitelné příčiny této nemoci? Lze jí předcházet častým pohybem, mozkovou aktivitou apod? Pro které lidi je riziko zvýšené? Děkuji Martin

ODPOVĚĎ: Dobrý den, ovlivnit lze zejména motorické projevy nemoci. Pohyb a mozková aktivita jsou důležitou formou rehabilitace, která by měla být součástí léčby každého pacienta. Konkrétní rizika nelze u této choroby určit. 19.4.2013 11:33

OTÁZKA: Dobrý den, paní doktorko. Máte nějaké pacienty, co se léčí konopím (masti, extrakty, vaporizace, kouření)? Pokud ano, zjistila jste nějaký rozdíl ve výsledcích, mezi běžnou léčbou a touto alternativní? Jan Hlavatý

ODPOVĚĎ: Dobrý den, zkušenost s těmito preparáty nemám. 19.4.2013 11:34

OTÁZKA: Můj otec mně Parkinsonovu nemoc, zemřel v 79letech. Je možnost, že ji dostanu také? Je dědičná? Je mi 62let. Jak se proti ní chránit? Děkuji Tošer Tošer Václav

ODPOVĚĎ: Dobrý den, na tuto otázku jsem již odpovídala. 19.4.2013 11:35

OTÁZKA: Dobrý den, jaké duševní změny se mohou projevit u staršího člověka jinak s poměrně dobře kompenzovaným Parkinsonem ? Iva

ODPOVĚĎ: Dobrý den, nejčastěji se objevují poruchy spánku a změny nálady. Obvykle jde však o pacienty, kteří trpí tímto onemocněním delší dobu. 19.4.2013 11:37

OTÁZKA: Dobrý den, tatínek už 15 let bojuje s Parkinsonovou nemocí, ale poslední roky je to s ním opravdu těžší a těžší. Bývá strašně náladový, vyčítavý a nepříjemný. Dá se s tím něco dělat? Je to způsobeno tou nemocí? Děkuji. Jana Jana

ODPOVĚĎ: Dobrý den, psychické změny často provází pozdější stádia Parkinsonovy choroby. Částečně lze tyto projevy ovlivnit léky, důležitá je spolupráce ošetřujícího neurologa s psychiatrem. 19.4.2013 11:41

OTÁZKA: které doplnky stravy-vitamíny jsou vhodné pro parkinsoniky? Jana

ODPOVĚĎ: Dobrý den, neexistuje žádný konkrétní preparát. O každém zvažovaném se poraďte s ošetřujícím lékařem. 19.4.2013 11:42

OTÁZKA: Dobrý den, moje žena dostala invalidní důchod na parkinsona, má všechny typické příznaky této nemoci které mohu já posoudit jako laik vzdělaný dostupnou literaturou. Dokonce odpovídá této nemoci i svým typem osobnosti. Minulý měsíc jsme byli na dalším vyšetření v Kateřinský, kde erudovaná lékařka ve zprávě uvedla, že dle jejího názoru parkinsonem netrpí, že se jedná o jinou chorobu. Je to normální? Je diagnostika parkinsona opravdu tak nespolehlivá? Máme v ČR nejlepší technologii na diagnostiku této nemoci? Která nemocnice takovou technologií disponuje? Děkuji za vaše odpovědi Pavel

ODPOVĚĎ: Dobrý den, neurologická klinika, kterou zmiňujete je jednou z nejlepších pro extrapyramidová onemocnění obecně. Každé onemocnění se ve svém průběhu vyvíjí a je možné, že se u Vaší manželky objevily symptomy, které mohou vyvolat pochyby. Bez detailnějších informací se však nemohu vyjádřit. 19.4.2013 11:48

OTÁZKA: Dobrý den, je mi čtyřicet a zjistil jsem že bez nápovědy téměř nerozpoznám vůně. Také pozoruju oslabování paměti - netuším nakolik je to v tomhle věku přirozené. Třes připisuju spíš stresu, čím je charakteristický PKS třes a kde se projevuje nejdříve? Budu rád, když popíšete jsou za tohoto stavu možné vyhlídky, případně kde zjistit víc. Díky, J Jan

ODPOVĚĎ: Dobrý den, podrobnější vyšetření Vám poskytne kognitivní tým pana docenta Horta z Neurologické kliniky 2.LF UK a FN Motol, který se specializuje na Vámi zmiňované obtíže. Kontakt naleznete na stránkách FN Motol. 19.4.2013 11:53

OTÁZKA: V rodině máme parkinsona. Obávám se dědičnosti. Jak poznám první příznaky nemoci? Děkuji Ivan

ODPOVĚĎ: Dobrý den, klasickými příznaky jsou třes, ztuhlost a mimovolní pohyby. Pokud pozorujete některé z těchto symptomů, obraťte se na neurologa. 19.4.2013 11:54

OTÁZKA: Hezký den paní doktorko. Vysvětlete mi prosím rozdíl mezi parkinsonovou chorobou a parkinsonovým syndromem. Děkuji. Devox

ODPOVĚĎ: Dobrý den, existuje několik onemocnění, které mají podobné příznaky (parkinsonské syndromy) a jednou z nich je právě Parkinsonova choroba. 19.4.2013 11:56

OTÁZKA: Dobrý den, tátovi je 80 let a s Parkinsonem léta chodí k jedné doktorce. Poslední dobou se jeho nemoc zhoršuje a všímáme si, ža paní doktorka už asi vyčerpala možnosti medikace. Myslíte si, že má smysl navštívit jiného lékaře, nebo třeba větší krajskou nemocnicnici? Nemáme nic proti jeho paní doktorce, jenom jestli někdo jiný třeba vymyslí něco jiného, nebo velkká nemocnice používá jiné metody ? Antonín Koudelka

ODPOVĚĎ: Dobrý den, navštívit jiného specialistu určitě můžete, obávám se však, že Vám pouze potvrdí Vaši domněnku. 19.4.2013 11:59

OTÁZKA: Dobrý den. Zajímalo by mě, jestli se v praxi používají tropanové alkaloidy nebo už je jejich použití obsolentní. Děkuji Jakub Šmíd

ODPOVĚĎ: Dobrý den, ano používají. 19.4.2013 12:03

OTÁZKA: Dobry den, tata je Parkinsonik a odmita pomoc od pecovatelky. Jak ho mam presvedcit aby ji prijal? Radek

ODPOVĚĎ: Dobrý den, myslím, že pokud sám nebude chtít, budete se muset obrnit trpělivostí. 19.4.2013 12:04

OTÁZKA: jaký je váš názor na léčbu parkinsona konopím? Jana Pavlasová

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Děkuji. Tedy prognóza PSP Richarsonův syndrom v porovnání s Parkinsonovou chorobou? Tomáš

ODPOVĚĎ: Dobrý den, velmi individuální. Obecně je odpovídavost na léčbu větší u Parkinsonovy choroby. 19.4.2013 12:06

OTÁZKA: Dobrý den, jaké a jak moc plíživé jsou příznaky choroby, které by mohli vypozorovat členové rodiny? Lze případně provést v rámci běžného dne nějaký "test", který by na problém zavčas upozornil? (těžký průběh Parkinsona s demencí byl v rodině).Děkuji Eva

ODPOVĚĎ: Dobrý den, klasické příznaky jsou třes, ztuhlost a mimovolní pohyby. U některých pacientů však může být počátek onemocnění i průběh velmi atypický. Při jakýchkoliv pochybách doporučuji kontaktovat neurologa. 19.4.2013 12:07

OTÁZKA: Ahoj Jani, Moc ti to sluší ! teta Zdeňka

ODPOVĚĎ: Děkuju. 19.4.2013 12:08

OTÁZKA: Dobrý den, co si myslíte o kombinaci klasických farmaceutik (ReQuip, levodopa) a marihuany. Myslíte, že může být přínosná (například zvýšení účinnosti léků apod.)? Děkuji. Daniel

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Vážená paní doktorko, ráda bych se Vás zeptala, zda každý třes rukou je spojen s Parkinsonovou chorobou. Mému otci se třesou ruce natolik, že i občas vylije kávu z hrnku, bryndá ze lžíce... Nevím či je toto další souvislost, ale ze schodů a do schodů chodí po jednom schodě, čili, že na každý schod stoupne oběma nohama. V případě, že by se o tuto chorobu mohlo jednat, mohlo by v této fázi docházet k nějakému ubývání mozkových buněk. Mám pocit, že otce každý opije rohlíkem a naletí na každou slevu. V minulosti takový nebyl. Přičemž otci bude 68 let. Bohužel nechce jít k lékaři. Mnohokrát děkuji. Jarka Jarka

ODPOVĚĎ: Dobrý den, příčin třesu je samozřejmě mnoho nejen Parkinsonova choroba. Doporučuji nechat vyšetřit Vašeho tatínka neurologem. 19.4.2013 12:11

OTÁZKA: Dobrý den, co si vy osobně myslíte o účinnosti marihuany na parkinsonovu chorobu? Přeji příjemný den Tomáš Nejedlý Tomáš Nejedlý

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Chtěla bych se zeptat na manžela který má třes pravé ruky, ztuhlost lýtek a tím snad i pomalou capavou chůzi. Byl kdysi učitel písmo měl pěkné a zhoršilo se. Máme podezření na Parkinsovu chorobu a ptám se zda se to dá léčit. Eva

ODPOVĚĎ: Dobrý den, určitě doporučuji manžela vyšetřit neurologem. 19.4.2013 12:14

OTÁZKA: Dobrý den, otec, 85 let, má Parkinsonovu chorobu v počátečním stádiu, dostal nějaké léky, avšak nebyla mu nabídnuta žádná rehabilitace či cvičení. Byl vždy aktivní sportovec, žádnými jiným problémy, které by mu bránily v pohybu netrpí. Máme si u lékaře rehabilitaci výslovně vyžádat, když říkáte, že je při této chorobě obecně prospěšná? Ondřej

ODPOVĚĎ: Dobrý den, pokud má Váš otec jakékoliv hybné obtíže ve spojitosti s touto diagnózou, rehabilitaci bych mu doporučila. Informujte se u svého ošetřujícího lékaře. 19.4.2013 12:18

OTÁZKA: Vážená paní doktorko, pečuji o parkinsonika. Zjistila jsem že je třeba nejenou ve zcela určitých intervalech a dávkách podávat léky, ale také neuvěřitelně moc ovlivňuje účinnost léků strava. Mléčné výrobky, maso, ... je nejlépe podávat mezi léky, jinak se velmi brzy objeví třes, ztuhlost. Nikde jsem ale nenašla rady, stravy se týkající. Kam je možné se obrátit za účelem sehnat nějakou rehabilitaci, cvičení? Nemocná je OK v dobrém případě necelou hodinu mezi léky podávanými po 3 hodinách a odmítá cokoli, že se nikam nedopraví, protože nebude schopná pohybu. Stačí vědomí, že se bude něco dít a konec, nelze vysvětlit, že je stres zbytečný, že škodí. 2x vyzkoušen Neurol podaný mimo ranní a večerní dávku, trochu se šílenství zmírnilo, ale tento stav je příšerný pro parkinsonika i osobu, která se snaží pomoci. Dříve velmi inteligentní člověk se stal hromádkou nervů, za potíže může ten, který se stará. Zlepšení stavu - jen za cenu důrazného přesvědčování, jak třeba konat, by bylo líp. snaživý pečovatel

ODPOVĚĎ: Dobrý den, vzhledem ke komplexnosti Vašeho dotazu doporučuji konzultaci s ošetřujícím neurologem. 19.4.2013 12:19

OTÁZKA: Jak dlouho lze s touto chorobou žít (je jasné , že je to individální) stačí odhad. Jaké léky(podpůrné prostředky) jsou k dispozici pro tvorbu dopaminu. Ladislav Kalous

ODPOVĚĎ: Dobrý den, záleží na konkrétním pacientovi, obvykle jde řádově o roky. Konkrétní preparáty konzultujte s ošetřujícím lékařem. 19.4.2013 12:22

OTÁZKA: Dobrý den, rodinnému příslušníkovi byla P. choroba diagnostikována asi ve 40 letech, v současné době bere již několik let Levodopu. Špatně chodí (jakoby kulhá) a je u něj patrná svalová ztuhlost (musí se rozcvičovat) i poruchy spánku. Ani po deseti letech od diagnózy se u něj ale nevyvinul vůbec žádný (ani minimální) třes. Je třes u Parkinsonovy choroby přítomen vždy? Děkuji Božena M.

ODPOVĚĎ: Dobrý den, přestože jde o velmi typický příznak, nemusí být u všech pacientů dominantní. V počátku onemocnění nemusí být u některých pacientů přítomen vůbec. 19.4.2013 12:26

OTÁZKA: Mám kombinaci léčiv -- denní dávka v 54 letech Nakom mite (žlutý) 5x denně a 2x ReQuip Xl 8 mg, všechny motorické i nemotorické symptomy. Je možná jiná léčba, nežli jen udržování současného stavu? Děkuji Pepík

ODPOVĚĎ: Dobrý den, nelze odpovědět bez znalosti konkrétních detailů. Poradit by Vám měl Váš ošetřující lékař. 19.4.2013 12:27

zpět na osobnost