On-line rozhovor s MUDr. Janem Krhutem

velikost textu:

vydáno 15.12.2010 11:55

Trápí vás potíže s močovým měchýřem? Zeptejte se urologa.

OTÁZKA: Dobrý den. Je mi 32 let. Loni jsem prodělala zánět moč.cest. Pak bez potíží. V 1. pol. tohoto roku jsem byla v silném stresu. Bolí mě bedra. Od září chodím v noci 1x na záchod (moc toho ze mne však nevyjde), i když piju naposled kolem sedmé hodiny. Při močení mě nic nebolí, nic nepálí. Přes den chodím na záchod cirka 7x.Piji denně 1,5l vody, 2 šálky kávy, denně posiluji svaly pánevního dna a břicha, chodím teple oblečena. Dle kultivace moči zánět v moč. cestách nemám.Při menstruaci na WC v noci nemusím. Doktorka řekla, že to může být od mykózy na genitáliích, které jsem měla zčervenalé. Tak jsem si to mazala přes měsíc antimykózním krémem. Trochu zlepšení, červené to už není, ale na záchod musím v noci i nadále. Co mám dělat, abych se vyhla nočnímu močení? Děkuji moc za odpověď! Jitka Jitka

ODPOVĚĎ: Dobrý den, podle Vašich údajů se nejspíše nejedná o infekci močového měchýře ve smyslu běžného zánětu (moč byla vyšetřena a byla bez známek zánětu). Vycházím z údaje, že toho v noci nevymočíte mnoho - to ukazuje na relativně sníženou kapacitu močového měchýře. určitě bych doplnil vyšetření stěru z močové trubice k průkazů chlamydií (atypické organismy podobné baktériím), které se běžným vyšetřením moči nezachytí a mohou způsobovat nespecifické potíže podobné těm Vašim. pokud bude vyšetření negativní , je možno zvažovat podání léků ke zklidnění močového měchýře (anticholinergika ) na noc . Vzhledem k souvislosti s Vaším menstruačním cyklem bych ještě zvažoval po dohodě s gynekologem ev. změnu antikoncepce. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:07

OTÁZKA: Dobrý den, po porodu mě občas trápí nekontrolovatelný malý únik moči, třeba když běžím, kýchnu si, nebo se hodně směju. Je to normální? Dá se s tím něco dělat? Díky za odpověď Ivana. Ivana

ODPOVĚĎ: Dobrý den, žádný únik moči není normální! Dle totho , co uvádíte trpíte nejspíše tzv. stresovou inkontinencí v počátečním stádiu . Určitě bych kontaktoval urologa nebo gynekologa - v současné době již disponujeme velmi účinnými způsoby léčby . Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:09

OTÁZKA: Dobrý den, je nějaká prevence před inkontinencí? Jana

ODPOVĚĎ: Dobrý den, i když jsou identifikovány určité rizikové faktory pro vznik inkontinence( věk, nadváha), zatím nemáme k dispozici účinnou prevenci . Určitou formou prevence může být cvičení svalů pánevního dna pod vedením odborných fyzioterapeutů ( tzv. pelvis kluby). Důležité ale je , pokud se inkontinence objeví, neváhat s návštěvou odborného urologa, či gynekologa. většině žen dnes umíme efektivně pomoci. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:14

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám tři dotazy - je podle Vás zánět močového měchýře sexuálně přenosný? S manželem jsme o tom téměř přesvědčeni, protože s ním marodíme oba současně (již několikrát). Druhý dotaz je, co více dělat u mé 8 leté dcery, které - jakmile ošidí pitný režim - se rozjíždí zánět moč. měchýře a je nutná následná léčba atb. Sono a další vyšetření byla v pořádku. Třetí dotaz je, zda jsou dispozice k zánětům moč. cest dědičné. Děkuji mnohokrát, Pavla B. Pavla B.

ODPOVĚĎ: Dobrý den , ad 1) pohlavní styk je nepochybně velmi rizikovou aktivitou z hlediska možného vzniku zánětu močových cest- důležité je léčit oba partnery - osvědčuje se tzv . postkoitální profylaxe, což je podání minimálního množství antibiotika bezprostředně po styku - určitě konzultujte svého urologa, či gynekologa ad 2) pokud nedodržíme pitný režim, koncentrují se v moči odpadní látky, které jsou svou povahou silně dráždivé pro močový měchý - pokud byla u dcery zjištěna opakovaně navaznost na nedodržení pitného režimu , je nutno prostě pít . Současně bych ale nejspíše v případě opakovaných infektů v takto útlém věku zvažoval vyšetření u dětského urologa urologa k vyloučení závažnější primární příčiny . ad 3) pokud narážíte na potíže Vás a vaší dcera, v tomto symslu dědičná dispozice není. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:21

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, v noci mě pravidelně kolem druhé až třetí hodiny budí potřeba jít na malou. Někdy je to i dvakrát za noc. Přečetla jsem si na www.nykturie.cz, že to může být nykturie. Snažím se dodržovat doporučení (navečer omezit pití), ale moc to nepomáhá. Bývám z toho probouzení trochu unavená, ale jiné obtíže nemám. Mám jít k urologovi? Děkuji za odpověď. Tereza K. Tereza

ODPOVĚĎ: Dobrý den , nejspíše trpíte opravdu nykturií , je však třeba odhalit příčinu - jde o to, jestli se u Vás tvoří více moči přes noc než přes den (tzv. noční polyurie) , nebo jestli je na vině malá kapacita močového měchýře . Obě věci se léčí jinak . Doporučil bych vypracovat mikční deník, který zásadně pomůže v nalezení správné příčiny ( viz heslo mikční denník na netu) a s ním pak konzultovat urologa. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:28

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, v polovině listopadu jsem prodělala zánět ledviny, způsobený neléčeným zánětem močových cest. Po antibiotikách se mi potíže po asi deseti dnech vrátily, ale jen mírně problém s močovými cestami, lékař léčil stejnými antibiotiky Amoksiklav jako zánět ledviny. Potíže přestaly, antibiotika, která jsem brala dvakrát za sebou dobírám. Lékař mi zmínil Uro - vaxom, ale nekonec nepředepsal. pořídila jsem si brusinky v tabletách. Piji bylinkový čas na ledviny speciálně namíchaný. Chtěla bych Vás požádat jak nyní postupovat. Zda si případně nechat udělat krevní testy. Velice Vám děkuji Jana

ODPOVĚĎ: Dobrý den , pokud potíže odezněly, a jednalo se o ojedinělou epizodu onemocnění , netřeba dále dělat nic . něco zcela jiného je, pokud se jedná o recidivující infekty močových cest, tam by byl asi na místě právě UroVaxom , případně dlouhodobě užívané velmi nízké dávky antibiotik . Zdraví J.Krhut 15.12.2010 12:30

OTÁZKA: Dobrý den, v létě jsem prodělala akutní zánět močové trubice (krev makroskopicky i mikroskopicky). Po léčbě ATB přetrvávají potíže, hlavně stále krev v moči mikroskopicky na +, leukocyty, erytrocyty. Po kávě, víně a kořeněném jídle cítím potráždění moč. trubice. Pokud tato dráždivá jídla vynechám, jsem bez potíží, pouze stále krev v moč. sedimentu. Kultivace několikrát negativní. Mám též gyn. problémy (myomy, zvětšená děloha). Můžou tyto problémy souviset? Urolog mi doporučil cystoskopii. Stále hodně piji. Stejné problémy jsem měla před 10 lety, po několika měsících potíží jsem se úplně uzdravila a byla jsem pak naprosto v pořádku až do letošního léta, kdy se problémy znovu objevily po akutním zánětu. Děkuji za odpověď. Jarmila

ODPOVĚĎ: Dobrý den, cvstoskopie je při přetrvávající přítomnosti červených krvinek v moči nepochybně na místě. Nemusíte se bát, není to nic hrozného, sám tvrdím, že návštěva zubaře je horší :-). Pokud bude nález při cystoskopi negativní, asi bych se snažil proběhlý, ale ještě asi ne úplně doléčený zánět sanovat dlouhodobě podávaným minimálním množstvím antibiotik, která se vylučují do moči a poskytnout tak Vašemu měchýři "čas k zotavení" Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:35

OTÁZKA: Dobrý den, mám podezření na zvětšenou prostatu a přes den močím 5 krát, v noci až 3 krát. Je to normální? Děkuji za odpověď. Ivan

ODPOVĚĎ: Dobrý den, chodit 3x v noci močit určitě není normální, nicméně (oproti obecně tradovanému přesvědčení) jen asi 30% z pacientů, kteří v noci musí vstávat na močení, tak činí kvůli své "prostatě". Zvažoval bych vyšetření urologem. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:38

OTÁZKA: Přeji hezký den, jsem ve páté, měsíci těhotenství a trápí mě noční močení. Přes den je vše v pořádku, ale v noci jdu močit klidně i 15x a trpím neuhasitelnou silnou žízní. Zároveň ale také vidím, že mnohem více vymočím než vypiju. Zátěžový test na cukrovku je v pořádku, diabetem netrpím. Mohla bych mít tedy nějaký jiný, případně (teoreticky) jaký problém? Děkuji Vám mnohokrát! Andrea andrea

ODPOVĚĎ: Dobrý den , především gratuluji k nastávající radostné události . Určitě se musí hlídat cukrovka. Nicméně zvýšení tvorby moči v těhotenství je zcela normální ( souvisí s hormonálními změnami v graviditě), od 5.-6. měsíce pak začíná hrát roli i zvatšující se děloha , která "utlačuje" močový měchýř. Pokud je vyloučena cuktovka a infekce močového měchýře, vyčkal bych ukončení těhotenství , resp. šestinedělí, takřka jistě dojde k normalizaci stavu . Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:42

OTÁZKA: Da sa vyliecit ureoplazma? Som po antibiotikach, v unoru mam kontrolne vytery. Ako dovtedy so sexom - vratane oralneho a analneho? karol

ODPOVĚĎ: Dobrý den , ureaplazma se léčí dlouho, těžko a ne vždy úspěšně. Netřeba se asi zříkat zcela sexuálních aktivit, ale podmínkou je chráněný styk (kondom) Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:43

OTÁZKA: Jak vazny stav je, kdyz mam chronicou prostatitidu a kamev v prostate? pavel

ODPOVĚĎ: Dobrý den, obecně závisí na míře obtíží - chronická prostatida (zánět prostaty) Vás jistě nezabije , ale mnohdy dokáže velmi znepříjemnit život. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:45

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore. V létě tohoto roku jsem prodělala poměrně velký zánět ledvinové pánvičky. Poté jsem byla na mnoho vyšetřeních a zjistilo se, že se mi ledvinová pánvička zcela nevypouští, zůstává v ní malé množství moči. Je to pro mě nebezpečné? Jak se to dá řešit? Často mě (téměř denně) ta levá ledvina bolí. Také lékař hovořil o dilataci, nevím přesně co to znamená a také mi řekl, že mám mykózu moč. měchýře (zjistil z endoskopie). Beru na to nějaká antibiotika (1 tableta 1x měsíčně) po dobu 6ti měsíců. Můžete mi prosím objasnit pojmy a mou situaci? Děkuji a přeji hezký den. Jana Weinfurter

ODPOVĚĎ: Dobrý den, situace, kdy moč nemůže volně odtékat z ledvinné pánvičky močovodem směrem do močového měchýře jistě není normální. Z toho, co píšete, bych nejspíše usuzoval na vrozenou vadu výtokové části ledvinné pánvičky (tzv . hydronefróza) . Pokud moč v pánvičce stagnuje, ledvina Bolí a je náchylná k zánětu. Záleží na závažnosti obtíží - pokuid jsou velmé , doporučuje se operační řešení. Zdraví J.Krhut 15.12.2010 12:49

OTÁZKA: Zdravím, mám dost ožehavý dotaz: trpím záněty močových cest (vinou Escherichia coli), které dle všech důkazů asi souvisejí se sexem. Asi nás je takových více. Diskutovala jsem o tom se svou gynekoložkou a její rada je jít se po styku hned vymočit. Sice to taky aplikuji, ale zánět mám zhruba tak dvakrát do roka. Užívám brusinky a doplňky z březového listí, ale stejně to prostě někdy nepomůže. Problémy, kdy se o mě záněty jakoby pokouší, mám ale velmi často - udolám ho prostě těmi vitaminovými doplňky. Řešením prý by bylo vyšetřit si močovou trubici, která může být příliš úzká. Vzhledem k tomu, jak nepříjemné záněty jsou, chtěla bych to nějak řešit, ale rozžšiřování močové trubice mi zní jako dost drastické eřšení, které třeba ani nemusí pomoct. Poradíte? Díky Lucie

ODPOVĚĎ: Dobrý den , relativní zúžení močové trubice je relativně časté a souvisí s opakovanými infekcemi močových cest. Samotné vyšetření, zda je močová trubice opravdu zúžená, není nijak drastické, určitě se dá s úspěchem přežít. Pokud nebude zúžení potvrzeno, doporučoval bych podávání minimálního množství antibiotik vždy jednorázově po pohlavním styku. Současně by bylo dobré vyšetření partnera. Zdraví J.Krhut 15.12.2010 12:54

OTÁZKA: dobrý den, asi přes týden mám bolesti při konci močení (v měchýři). Léčba antibiotiky nezabrala, nález v moči žádný. Bolesti při konci močení jsem se naučil i vyhnout, a to tak že těsně před vyprázdněním měchýře močení na chvilku přeruším. Prosím o Vaši radu, diagnozu, pokud Vás nějaká napadne. Díky za odpověď. radek

ODPOVĚĎ: Dobrý den, bohužel z toho, co píšete, nemám dostatek informací , abych Vám byl schopen poradit. Jedinou možností je odborné urologické vyšetření. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 12:55

OTÁZKA: Dobry den, mam problemy s mocovym mechurom neustale, neustale sa v moci nachadza aj krv, lekar hovori o vacsom mnozstve. Vzdy sa to lieci antibiotikami, co je podla mna dost zle. Tieto problemy mam tak kazdy druhy tyzden. Okrem ineho som mala prblemy s oblickou pocas tehotenstva, zlyhavala, nefiltrovala a vsetko ostavalo v nej. vraj sa mi to bude asi na 99% opakovat aj pri dalsom tehotenstve. Je vhodne, aby mi robili zakrok nazivo, pocas tehotenstva, ked mi tam vsuvaju tu hadicku? je mozne robit to napr za pouzitia epiduralu? d dakujem :) Natalia L.

ODPOVĚĎ: Dobrý den, ad 1) opakované infekce močových cest, které se nedaří zvládnout antibiotiky jsou závažný problém, je třeba kromě vyloučení primární urologické příčiny myslet i na Možné poruchy Imunitníého systému . U části pacuientek pomáhají autovakciny, které jsou vyráběny přímo "na tělo" pacientce, určitě bych nasadil nespecifickou podporu imunity. ad 2) zavedení stentu (hadičky) do ledviny u žen se většinou provádí bez anestezie a je pacientkami vcelku dobře snášeno. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:00

OTÁZKA: Málokdy se mi stane, že v noci nejdu na záchod. kolikrát za noc je ještě v normě? je mi 55 let. Děkuji Jana

ODPOVĚĎ: Dobrý den, většina populace podezřívá jako příčinu nočního močení "prostatu". Ale není to pravda , ve většině případů je příčina jinde. Otázkou je, zda je to normální. Statistiky říkají, že 62% mužů ve věku 55-75 mužů vstává alespoň 1x v noci na močení. pokud Vás to zásadně Obtěžuje , je na místě vyšetření u urologa s pokusem o nalezení řešení . Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:04

OTÁZKA: Ještě bych ráda doplnila k předchozímu dotazu, že mi lékař sdělil, že mám zúženou močovou trubici. Vadí to nějak? Tento stav je trvalý nebo ne? řeší se to? Děkuji. JW Jana Weinfurter

ODPOVĚĎ: Dobrý den, zúžená močová trubice je patologický stav , který bych určitě doporučil k řešení. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:05

OTÁZKA: Dobrý den, jsem muž 30let a mám přesně ty příznaky, které jsou zde uvedené, nepříjemné řezání s malým množství krve při prvotním výstupu moči. Problémy s ledvinami máme rodové, ale rád bych se zeptal, zdali je možná i jiná diagnoza, například sexuální choroba?? děkuji za odpověď. Petr M.

ODPOVĚĎ: Dobrý den, z toho co udáváte, usuzuji na onemocnění močové trubice a možnost sexuálně přenosného onemocnění zde nepochybně je. Proto určitě vyšetření u urologa. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:07

OTÁZKA: Dobrý den, měla jsem za rok 2009 ca 10 zánětů močových cest, můj urolog mi dal vždy antibiotika, takže jsem musela ještě na gynekologii, protože jsem měla i gynekologický zánět ... Byla jsem z této léčby dost psychicky na dně a tak jsem si nechala udělat na imunologii testy, nic se neukázalo, v posledním tažení mi paní doktorka na Imunologii řekla ať zkusím vysadit bílé cukry a mléko, což jsem udělala a od té doby se snažím hlavně nepít mléko a funguje to. Je možné že mám alergii na mléko nebo něco obsažené v mléku a způsobovalo mi to záněty močových cest? Zánět jsem vždy dostala před menstruací nebo v ní, působí na to i vyprazdňování ...? Erika

ODPOVĚĎ: Dobrý den, ad 1)imunologické vyšetření by mělo být vždy součástí diagnostiky úporně recidivujících infektů močových cest . Z toho, co píšete, lze usuzovat, že podíl nějakého imunologického deficitu zde bude. ad 2) souvislost s močovým traktem a ženskými pohlavními hormony je prokázána. Z toho vyplývá nutnost komplexního Pohledu na problematiku - urolog, gynekolog, imunolog.... Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:12

OTÁZKA: zdravím,občas mám v oblasti močového měchýře lehké pálení/štípání - většinou ve chvíli,kdy dokončuji močení. pitný režim vcelku dodržuji - co vy na to ? honza sigma

ODPOVĚĎ: Dobrý den, základem hledání odpovědi na tuto otázku je vyšetření moči, případně stěru z močové trubice k vyloučení zánětu Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:14

OTÁZKA: Dobry den. Uz nekolik let me trapi problemy se zanety mocovych cest, ktere se minimalne jednou rocne vraceji. Momentalne jsem v 7. tydnu tehotenstvi a mam opet zanet mocovych cest, dostala jsem antibiotika, Selexid, pet dni, 2x denne. Treti den vsak stale jeste nejsem zdrava a stale musim chodit na zachod, piju asi 3-4l denne, abych podporila vyplachovani bakterii. Chtela bych se zeptat, jak je to s antibiotiky v prvnim trimestru tehotenstvi a co hrozi plodu atd. Existuje nejaka alternativa k antibiotkum, v pripade ze mi nezaberou a dalsi bych opravdu nerada brala kvuli tehotenstvi. Predem dekuji za odpoved. Helena Helena

ODPOVĚĎ: Dobrý den, jakékoliv léky v prvním trimestru, kdy probíhá nejcitlivější fáze vývoje plodu, opředstavují určité riziko . Nicméně toto riziko je určitě menší , než riziko rozvinutého infektu močových cest - takže záněty v těhotenství určitě léčit. Racionální a stejně efektivní alternativu k antibiotikům zatím nemáme Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:17

OTÁZKA: Dobrý den, v únoru jsem měla zánět močového měchýře a brala sem 3tydne antibiotika, první byly nasazeny jen tak na oko a po kultivaci jsem dostala ty správné na bakterii, ale nepomohly , pak mi dali na tu samou bakteriim, ale trochu jiné. Byly na 10 dní a ani 8 den žádné zlepšení. Přestala jsem je brat a když sem šla k doktorovi s přetrvávajícími obtížemi poslal mě na gynekologii, že mám výtok, protože dle testů zánět močáku zmizel. Na gynekologii vše ok. Přes prázdniny se to již začalo uklidnovat, ale doted než začnu vykonávat potřebu, tak cítím na konci močové trubice jisté zabolení, ale není to nic hrozného a navíc mě to pálí při sexu. Můžu to mít stále podrážděné? Děkuji za odpověd LENKA POKORNÁ

ODPOVĚĎ: dobrý den, vzhledem k tomu, že potíže nyní spíše lokalizujete do oblasti močové trubice, pomýšlel bych na možnou infekci chlamydiemi , nebo jinými netypickými bakteriemi, které typicky sídlí právě v močové trubici a doplnil bych stěry k jejich průkazu . běžným vyšetřením moči je nejsme schopni zachytit. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:20

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, před dvěma lety jste mi u Vás úspěšně zachránili ledvinu. Alespoň touto cestou Vám děkuji a přeji krásné Vánoce. Eva Hennelová, Vsetín

ODPOVĚĎ: Dobrý den, děkuji mnohokráte za poděkování , které potěší . Přeji krásné Vánoce Vám i Vaší ledvině. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:21

OTÁZKA: Dobrý den, je mi 23 let a po močení mi vždy unikne pár kapek do spodního prádla přitom už mám pocit že jsem domočil. I když chvilku na toaletě stojím tak nic ale jakmile si zapínam poklopec tak vždy pár kapek ještě unikne. Kde je problém? Děkuji Evžen Evžen

ODPOVĚĎ: Dobrý den , ve většině případů je problém v trochu abnormálním průběhu močové trubice, která může tvořit "sifon" pod oblastí svěrače. V tomto "sifonu" dojde nahromadění malého množství moči po vymočení. Relativně jednoduchým řešením je po vymočení zatlačit rukou na hráz (prostor mezi skrótem a konečníkem) a postupným tlakem ruky moč "vymasírovat" z močové trubice ven - úspěšnost 95%. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:26

OTÁZKA: Dobrý den, příznaky zánětu močového měchýře mám dost často po pohlavním styku,lze tomu nějak předejít? Díky za odpověď Pavlína

ODPOVĚĎ: Dobrý den, dobrým řešení je jednak se po styku co nejdříve vymočit. Pokud to nepomůže, může být řešením minimální množství antibiotik podaných jednorázově po pohlavním styku. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:27

OTÁZKA: Dobrý den, dcerka byla od 2 let bez plen (i v noci měla občas suchou plenu), ale od 2,5 let začala chodit častěji (i 15 - 20x denně) a téměř vždy si lehce do kalhotek učůrla (a poté se šla vymočit - obbvyklé množství 55 - 75 ml moči na jedno močení). Prošla několika vyšetřeními a nic se nezjistilo (krev, moč, scintigrafie, vyšetření močové trubice - vše v pořádku). Nakonec jí nasadili Mictonetten na zklidnění močového měchýře, což pomohlo a neučůrává si, jen stále chodí častěji než ostatní děti (někdy i po 15 minutách, ale jinak jsou intervaly delší než bývaly). Jsou jí 3 a 1/4 roku. Jaká může být příčina podrážděného močového měchýře? (vyrůstá v harmonickém prostředí a žádné velké změny ji během roku nepotkaly). Je šance na vyléčení? Neodstraňují se tím lékem jen projevy, ale ne příčina? Děkuji za odpovědi. Monika

ODPOVĚĎ: Dobrý den, z toho, co píšete, je zřejmé, že dcerka byla kompletně vyšetřena odborníkem. Pokud se nenašla příčina potíží, netřeba se bát , že bychom něco zanedbali. Uvedené léky nepochybně pomáhají ve snaze zlepšení funkce močového měchýře. Asi bych nyní do stavu nezasahoval , podstatná část těchto dysfunkcí se upravuje s rostoucím věkem Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:32

OTÁZKA: Memu partnerovi (jsme dva muzi) pred casem lekar diagnostikoval mykoplazmu. Oba sme uzivali leky a po mesici nas cekaji kontrolne stery. Je vhodne praktikovat nechraneny oralni a analni sex, kdyz je predpoklad, ze ho nemame nikde jinde a s nikym jinym, hned po ukonceni lecby nebo je nutne cekat na nove vysledky? Dekuji za odpoved. Petr

ODPOVĚĎ: Dobrý den , určitě bych počkal na opakované negativní výsledky vyšetření Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:33

OTÁZKA: Dobrý den, skutečně brusinkové doplňky stravy pomáhají při prevenci zánětů močových cest? Není jejich delší užívání bezpředmětné nebo nebezpečné? Děkuji za odpověď! Lenka

ODPOVĚĎ: Dobrý den, k účinnosti uvedených preparátů se nelze seriózně vyjádřit, protože zatím nemáme dostatek vědeckých informací. V současné době však probíhají s těmito léky klinické studie, po zveřejnění jejich výsledků budeme schopni říci více. Vzhledem k jejich přírodní bázi bych se však případného rizika při dlouhobém užívání neobával. Znovu však opakuji, že čekáme na výsledky klinických studií. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:36

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, chtěla bych se zeptat na 5 letou dceru. Již 8 měsíců je léčena na dětskou inkontinenci a urgentní mikci. Musí na "malou" každou hodinu i častěji, dýl nevydrží. Zatím absolvovala vyšetření krve, moči a sono vyšetření ledvin na nefrologii a uroflowmetrii. Vše bylo v pořádku. Bere teď mictonetten ráno 1 tabletu a večer 2. K tomu přidávám lactobacilky a sirup s brusinkovým extraktem. Před 3 měsíci měla tříměsíční profylaxi nitrofurantoin. Nyní se opět zhoršuje, mokré kalhotky má i 5x za den. Na odpolední a noční spánek nosí pleny. Když jdeme teď v zimě ven, tak samozřejmě taky s plenou. Nesetkal jste se s takovým problémem? Dle dětského urologa je ještě malá, ale že léčba bude dlouhodobá. Děkuji za odpověď. Přeji krásné vánoce. Katka

ODPOVĚĎ: Dobrý den, jste v péči odborného dětského urologa. Nemusíme se tedy obávat žádného zanedbání stavu . Bohužel nás zkušenost učí, léčba těchto dětských dysfunkcí je dlouhá a náročná na trpělivost obou stran - pacienta i lékaře. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:39

OTÁZKA: Dobrý den, od neděle mám problémy s močovým měchýřem, užívám urinal a během 2 dnů jsem se zbavila řezání při močení. Trápí mě ale pořád bolest břicha, snažím se dostatečně pít urologické a rakytníkový čaj.Antibiotika jsem na zánět měchýře brala v srpnu a teď bych se jim chtěla vyhnout. Můžete mě prosím poradit? Děkuji moc za odpověď.Jitka Jitka

ODPOVĚĎ: Dobrý den, antibiotikům se v léčbě opakovaných infekcí močových bohužel nelze vždy vyhnout. Přírodní prostředky ne vždy eliminují baktérie způsobující zánět a problém tak přechází do chronicity . Často naopak pacientkám předepisujeme malé množství antibiotik dlouhodobě (1-2 roky) s uspokojivými výsledky. Další možnou cestou je snaha o posílení obranyschopnosti organismu (autovakciny, nespecifické "očkování" proti infekcím ve formě tablet atd) Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:43

OTÁZKA: Dobrý den, může chlad způsobovat puzení k močení nebo musí být močové cesty nějakým jiným způsobem nemocné, aby chlad působil močopudně? Předem děkuji. Veronika

ODPOVĚĎ: Dobrý den, je prokázáno, že i ve zdravém močovém měchýři jsou velmi silně zastoupeny receptory ( jakási čidla) reagující na chlad. Výsledkem je nucení na močení v chladnu, což nemusí být automaticky příznak zánětu . Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:46

OTÁZKA: Dlouhodobě užívám Omnic Tocas,jaké má vedl.účinky,jaký vliv na erekci? Petr Pavel

ODPOVĚĎ: Dobrý den, Vámi uvedený lék může působit pokles krevního tlaku , ale dlouhdobé studie vlivu uvedené skupiny léků na erekci nebyly provedeny. Naopak bylo potvrzeno, že samo onemocnění prostaty má velmi negativní vliv na erektilní funkce. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:48

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Mám dotaz z jiného soudku než je močový měchýř. Jedná se o zabarvení sperma do žluta. Je to příznak nějaké nemoci nebo je to běžné? Děkuji za odpověď. MJ MJ

ODPOVĚĎ: Dobrý den, asi by stálo za to poslat sperma k vyšetření na kultivaci zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:50

OTÁZKA: Dobrý den, již delší dobu mám občasné bolesti v ústí močové trubice a někdy i při močení. Odběry moči jsou v pořádku. Gynekolog mi našel mykoplazmata a přeléčil je antibiotiky, potíže ale stále přetrvávají. Myslíte, že za ty urologické potíže můžou mykoplazmata nebo to může být něco jiného? Děkuji za odpověď a přeji Vám hezký den. Tereza

ODPOVĚĎ: Dobrý den, bohužel se často setkáváme potížemi působenými mykoplazmaty a chlamydiemi , které přecházejí do chronického stavu a obtěžují pacienty i po přeléčení. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:55

OTÁZKA: Dobry den, opakovaně jsem měl zánět (v moči nic nenalezeno) v jednom pripadě potvrzen zánět prostaty a ve druhém ne. Vždy pomohly antibiotika. Je možná nějaká prevence ? Petr

ODPOVĚĎ: Dobrý den, bohužel prevence jen nespecifická - vyvarovat se prochlazení, dlouhého sezení atd. Zdravím J. Krhut 15.12.2010 13:57

OTÁZKA: Dobrý den, vyřeší se operací leukoplakie opakované záněty moč.měchýře? jaká je pravděpodobnost, že se problémy opět nevrátí? děkuji pavlina

ODPOVĚĎ: Dobrý den, ve většině případů leukoplakie nemají s infekty močových cest mnoho společného a jejich odstranění nevede k vyléčení potíží. Jistěže mohou existovat vyjímky , ale obecně jsem spíše skeptický... Zdraví J. Krhut 15.12.2010 13:59

OTÁZKA: Dobrý den, je mi 23 let a před měsícem mi byla diagnostikována pravostranná hydronefróza. Do nemocnice jsem se dostala po týdnu 39°C teplot, byla mi okamžitě provedena nefrostomie. Minulý týden se vyměnila za JJ stent. Během několika dalších týdnů mi má být provedena pyeloplastika. (protože problémem je, že při sezení se ledvina ucpe a nepracuje, protože se uskřípne tenký vývod z ledv. pánvičky). V čem spočívají výhody, resp. nevýhody této operace, když je provedena robotem? Je to skutečně vždy lepší? (mohu si vybrat, jestli operace klasická, nebo robotem) Je tato vada ledv. pánvičky dědičná? Na závěr bych se ještě chtěla zeptat, jestli se současnými problémy může nějak souviset to, že jsem v 5 letech prodělala operaci zúžené močové trubice? Žádné urologické záněty jsem nikdy neměla. Předem Vám děkuji za odpověď. Lenka

ODPOVĚĎ: Dobrý den, ad 1) za současný standard bych považoval laproskopicky provedenou pyeloplastiku. Robot je nadstandard - funkční výsledky jsou naprosto stejné ad 2) hydronefróza je vrozené onemocnění a se zúženou močovou trubicí nemá nic společného Zdraví J. Krhut 15.12.2010 14:03

OTÁZKA: Dobry den.Od detsvti me trapi nocni moceni 1x. Behem dne chodim asi 10. Nejhorsi jsou prechody do prostredi s velkym teplotnim rozdilem. V moci mi nasli urea plasma bakterii (tak nejak to znelo)- antibiotika zadna nezabrala. pitny rezim ani mnozstvi kavy nema vliv. Zadny jiny zdravotni problem nemam. Ale se stresem je to horsi. Muzete mi poradit nejaky postup? dekuji Vera

ODPOVĚĎ: Dobrý den , určitě by stálo vyzkoušet léky tlumící činnost močového měchýře - tzv. anticholinergika - poraďte se se svým urologem. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 14:06

OTÁZKA: Dobrý den, po vypití 10-15 piv mam problemy s častým močením. Dokonce se budím i několikrát za noc. Ke všemu je mi ještě druhy den špatně. Co mám dělat ? Koholik Al

ODPOVĚĎ: Nedivit se tomu Zdraví J. Krhut 15.12.2010 14:06

OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda - li je normální, že když se za dopoledne napiji vody, celkově tak 0,3 L a vypiji šálek kávy, chodím na záchod každou půl hodinu? docela mě to omezuje, ale i tak, že jsem párkrát nešla po půl hodině, ale už třeba po patnácit minutách. Před cca 14 dny mě trochu pálela močová trubice, je možné, že jsem nachladla. Ale toto trvá už tak od října. Obávám se, abych se totou cestou nedostala k začínajícímu úniku moči. Je mi 27 let. Děkuji moc za odpověď a krásné svátky. Martina

ODPOVĚĎ: Dobrý den, určitě je třeba se tím začít zabývat, protože tento stav není normální. V první řadě je třeba vyloučit zánět. Kontaktujte svého urologa, s velkou pravděpodobností Vám nabídne uspokojivé řešení vašich potíží. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 14:09

OTÁZKA: Dobrý den, trápí mě to, že již půl roku musím každou noc na záchod kolem 2. hodiny. Přes den piji zelený čaj. Zkouzšela jsem večer i pít minerálku a nebo nepít vůbec, ale nepomohlo to. Sono moč. cest a ledvin mám vpořádku. Když někam cestuji, mám také silný pocit močení, ale vyčůrám jen malinko. Moc děkuji. Bára

ODPOVĚĎ: Dobrý den, s vysokou pravděpodobností patříte mezi 10-12% dospělé populace, které trpí tzv. hyperaktivním měchýřem. Dnes už existují způsoby, jak tento problém účinně řešit. Určitě se svěřte svému urologovi nebo gynekologovi Zdraví J. Krhut 15.12.2010 14:11

OTÁZKA: Dobrý den, je mi 19 a už mě ptápí časté močení. Po vypití šálku čaje jdu klidně i třikrát, tělo nedokáže tekutiny udržet. Na toaletu chodím 10 x až 12 x denně. wendy

ODPOVĚĎ: Dobrý den, i u Vás nejspíše půjde o problém tzv. "hyperaktivního měchýře". Obraťte se na svého urologa,či gynekologa, takřka určitě se pro Vás najde řešení. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 14:13

OTÁZKA: Dobrý den, mám dlouhodobé potíže s častým močením. Dle vyšetření na cystoskopii a urodynamických testech zkonstatováno, že se jedná o chronický zánět močového měchýře. Jak je to možné, když na záněty moč. měchýře vůbec netrpím.V rozboru moči nebylo nic nalezeno. Již od května užívám vesicare, ale zatím bez účinku. Byl mi předepsát i macmiror, ten jsem ale pro bolesti žlučníku přestala užívat. Nyní užívám brusinky a přírodní kapky. Na WC chodím přes den i 17x, v noci někdy 3x. Vím, že to není normální, dokonce vymočím víc, než za den vypiji. Poradíte mi, co s tím? Děkuji za odpověď. Jarka

ODPOVĚĎ: Dobrý den, ad 1) ne každý zánět musí být nutně provázen aktuální přítomností baktérií v moči. ad 2) určitě lze vyzkoušet i uvedené léky ve vyšší dávce, případně vyzkoušet léky jiné. Určitě to ale vyžaduje úzkou spolupráci s odborníkem , který se touto problematikou zabývá. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 14:46

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, je mi 30, mám sedavé zaměstnání a od minulé zimy mně trápí záněty moč.cest. Dalo by se říct, že jsem byla na antibiotikách, urol.čajích, vitamínech apod.zhruba 10 měsíců, pak mi můj urolog doporučil operaci u které mi pod narkozou ve třech místech nařízli močovou trubici. Čekala jsem že se mi po tomto zákroku uleví, ale není tomu tak. V práci vypiju litr čaje a vody a na záchod jdu 2x a to minimálně, o nějakém delším močení nemůže být řeč, k tomu jsem dennodenně hodně nateklá. Byla jsem i na vyšetření ledvin a všechno je v pořádku. Můžete mi poradit čím to může být? Lucie

ODPOVĚĎ: Dobrý den, Bohužel na základě toho, co píšete, Vám nelze asi poskytnout uspokojivou odpověď. Pravdou je, že potíže s močovým měchýřem se u řady pacientek táhnou dlouho a určitě by mělo dojít i na vyšetření imunity, případně její podpoření . K tomu bych asi dporučoval podávat léky k relaxaci močového měchýře ( anticholinergika). Zdraví J.Krhut 15.12.2010 14:50

OTÁZKA: Dobrý den, mám 9-ti letou dceru a již přes dva roky má problémy s častým močením. Cukrovka byla vyloučena a já se domnívám, že může jít o problémy s psychikou. Jsem rozhodnutá navštívit psychologa, ale ráda bych předtím vyloučila jiné možné onemocnění. Nejčastěji chodí na "malou" před spaním a někdy i v noci. Nejhorší to bylo před nástupem do 1. třídy, pak se to trochu upravilo. Nyní je ve třetí třídě a problémy má během celého roku (i o prázdninách). Děkuji za odpověď Jana R.

ODPOVĚĎ: Dobrý den , jetě bych s nějakým vyšetřováním vyčkal. Doplnil bych jen vyšetření moči k vyloučení infekce. Právě v období 5-9 let dochází k přestavování nervového řízení močového měchýře z dětského na dospělý typ a obtíže , které uvádíte jsou pro toto období typické . Vyčkejte , je vysoká pravděpodobnost,že se vše časem upraví. Pokud by stav nebyl ani po roce lepší , vyhledal bych pomoc dětského urologa. Dr. Krhut 15.12.2010 14:55

OTÁZKA: Dobry den, je mi 25 let a nekolikrat jsem se v poslednich letech lecila se zanety m.mechyre. Na urologii mi zjistili ve vyteru chlamydie, ktere jsem dle kontrolnich steru dolecila (je to rok a pul). Na preventivni kontrolu jdu v lednu. Nicmene at uz jsem dle kultivaci v poradku, nebo ne, stale mam nuceni na malou. Dojdu si na zachod a hned se mi chce zase, jako kdyby trocha moci neodtekla, ale na urologii mi kvuli tomu delali i mereni mocove trubice, ale vse bylo v poradku, Tohle nuceni na malou nezmizelo ani po doleceni chlamydii. Nevite, co by za tim mohlo byt jineho ? Dekuji. Katerina L. Katka

ODPOVĚĎ: Dobrý den, pokud je již chlamydiová infekce přeléčena, doporučil bych asi podávání léků ( anticholinergika ), která mohou tento nepříjemný pocit stálého nucení na močení zmírnit, nebo úplně odstranit. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 14:57

OTÁZKA: Dobrý den, říká se, že TOT páska použita nesprávně třeba v případě urgentní inkontinence, tuto ještě zhorší. Můžete mi vysvětlit jak ji zhorší? Libuše Němečková

ODPOVĚĎ: Dobrý den, ano, nesprávně indkovaná , případně nesprávně aplikovaná páska pro léčbu stresové inkontinence může zhoršit problémy s urgencemi . Mechanismy nejsou zcela objasněny, jednou z nejčastěji diskutovaných příčin je stlačení močové trubice (obstrukce) páskou, nebo porušení inervace močového měchýře při samotné operaci a následných hojivých procesech. Indikace k operaci je v kompetenci odborníka s velkou zkušeností v této problematice. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 15:01

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, asi před 7 lety jsem začala trpět na záněty močových cest, které se mi opakují několikrát do roka. Mnohdy to řeším samoléčbou, ale tak 4x za rok musím pro antibiotika... Před 2 lety jsem na urologii prošla veškerá vyšetření (vč.cytoskopie atd.), ale žádný nález jsem neměla. Přesto se mi záněty neustále vrací. Děkuji za odpověď. Olga

ODPOVĚĎ: Dobrý den, v těchto případech doplňujeme imunologické vyšetření a navrhujeme dlouhdobé podávání minimálních dávek antibiotik, posílení obrany schopnosti vakcinacemi apod. Zdraví J.Krhut 15.12.2010 15:02

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, prodělala jsem akutní zánět močového měchýře způsobený chlamydií trachomatis a ureoplasmou mycoplasmou. Byly mi naordinovány 2 druhy antibiotik, až ofloxin pomohl. Mám nového partnera a zajímá mě, zda pokud byly testy provedené po dobrání antibiotik (s odstupem) negativní, zda ho nemohu něčím nakazit. Kdy a jak se tyto nemoci přenášejí a jaká je úpěšnost vyléčení chamydií? Také mě zajímá, zda když jsem obě bakterie měla v močovém měchýři, je možné je očekávat i v gynekol. oblasti? Děkuji za odpověď. Eva Anonym

ODPOVĚĎ: Dobrý den, ad 1) pokud byly testy po přeléčení opakovaně negat. , nemusíte se obávat , že by jste partnera nakazila . ad 2) k přenosu dochází v drtivé většině případů pohlavním stykem . problém je, že v současné době je promořena těmito atypickými baktériemi velká část populace, ale jen někomu tyto organismy působí klinické potíže. ad 3) přechod infekce z močového ústrojí na gynekologické orgány je jistě možný a dokonce velmi častý Zdraví J. Krhut 15.12.2010 15:06

OTÁZKA: Dobrý den, poslední rok mne začalo obtěžovat silné nutkání na močení - pravidelně cca 40-60min po konzumaci třeba jen hrnku čaje se mi hrozně začne chtít "na malou", pokud si nemohu odskočit, tak musím doslova vůlí bojovat, aby dedošlo k nehodě. Jiné potíže nemám, ale toto je velmi nepříjemné, jistě i dříve se mi po konzumaci nápoje chtělo na záchod, ale zdaleka ne tak rychle a "silně". O jaký problém se může jednat ? Díky. Pavel Semerád. Pavel Semerád

ODPOVĚĎ: Dobrý den , nejspíše se bude jednat o tzv. "hyperaktivní měchýř", doporučuji konzultovat svého urologa. Účinná léčba existuje. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 15:08

OTÁZKA: Dobrý den, je mi 23 a už od dětství chodím velmi často na malou. Zhruba v intervalech 0,5 - 1 hodina pauza. V noci chodím minimálně jednou na záchod. Denně vypiji 2 až 4 litry tekutin a jsem aktivní sportovec už od mládí a sportuji nadále. Známí mi říkají, že to není normální a že bych s tím měl jít k doktorovi. Tím, že mám tento problém od malička, mi to nepřišlo v nepořádku. Zatím jsem u lékaře nebyl a nevím, zda ho mám navštívit. Děkuji za odpověď Václav B.

ODPOVĚĎ: Dobrý den , souhlasím s tím, že by jste měl kontaktovat urologa. Přineste mu vyplněný mikční deník, podstatně tím urychlíte diagnostiku . Zdraví J. Krhut 15.12.2010 15:14

OTÁZKA: Dobrý den, již 2 roky se léčím na opakované záněty moč. cest. V moči mi vždy najdou bakterii e-coli, nasadí dlouhodobou léčbu antibiotiky (3 balení Nitrofurantoinu Rapid) a toť vše. Jsem po mnohých urologických vyšetřeních, byl mi diagnostikován chronický zánět močového měchýře. Po nasazení ATB příznaky vždy vymyzí, ale za měsíc po dobrání ATB se vše vrátí zase zpět. Jsem i po imunologickém vyšetření, které neodhalilo prakticky nic. Už nevím, co dalšího bych mohla udělat. Můžete mi něco poradit? Děkuji, Lenka H. Lenka H.

ODPOVĚĎ: Dobrý den, asi bych navrhoval podávat minimální množství antibiotik po každém pohlavním styku, který je velmi rizikovou činností z hlediska možného vzniku infekce močových cest. Dále bych se snažil podáváat nespecifickou imunoterapii a případně nechal připravit autovakcinu proti "Vašim" bacilům. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 15:17

OTÁZKA: 1) Dobrý den, chtěla bych se zeptat, do kolika let lze mít za "normální", když se dítě (chlapec) "zahraje" natolik, že močit dobíhá na poslední chvíli, případně nestíhá doběhnout. 2) Je obvyklé, že se pětiletá dívka v době nemoci se zvýšenými teplotami v noci občas pomočí, nebo to vyžaduje další řešení? Na noc bez pleny je od 3,5 roku, z toho první asi tři měsíce s jedním vysazením. Barbora

ODPOVĚĎ: Dobrý den, ad 1) je to velice individuální, ale tento "problémů" je u dětí častý. Už by se asi němel vyskytovat u dětí staršígho školního věku. ad 2) pokud je toto jediný problém , nepovažoval bych jej za zásadní Zdraví J. Krhut 15.12.2010 15:20

OTÁZKA: Dobrý den, mám problémy s vyprázdněním močového měchýře - někdy zůstává až 200ml, lze tento problém úspěšně léčit? Jak moc jsou ohroženy ledviny. Dále mi při cystoskopii byly zjištěny podrážděné sliznice v močovém měchýři a leukoplakie, prý to nelze léčit. Jak můžu zlepšit můj zdravotní stav. Na záněty naštěstí moc netrpím, ale občas mě nějaký postihne. Děkuji a přeji hezké Vánoce Radana

ODPOVĚĎ: Dobrý den, takto vysoká hodnota zbytkové moči (po vymočení) je jistě patologická a vyžaduje odborné vyšetření a léčbu právě s ohledem na ochranu funkce ledvin Kontaktujte svého urologa. Zdraví J. Krhut 15.12.2010 15:23

OTÁZKA: Dobrý den, vím, že jsem na serveru OnaDnes, ale přesto ....posílám dotaz. Jsem muž 58 let/174/72 a mám již delší dobu (cca 10 let) problémy s častým močením. Asi před 5-ti lety jsem byl u urologa, zásadní problém nezjištěn. Asi před 0,5 rokem test (PSA) také v pořádku. Můj děda i otec měli nějaké podobné problémy. Někdy jdu 1x za 2 hod. jindy (často) třeba 3x za hodinu (ve dne) a tak 2x-3x za noc. Nedávno jsemněkde četl info o hyperaktivním močovém měchýři, může to být tento problém? Co by jste mi doporučoval? Děkuji Jan

ODPOVĚĎ: Dobrý den, velmi pravděpodobvně se O problém hyperaktivního měchýře může jednat . Znovu bych navštívil urologa. Léčba dnes už existuje . Zdraví J . Krhut 15.12.2010 15:24

zpět na osobnost