On-line rozhovor s lékařkou Miroslavou Skovajsovou

velikost textu:

vydáno 30.3.2012 13:00

Na vše o rakovině prsu se můžete ptát primářky pražského Mamma centra Miroslavy Skovajsové.

OTÁZKA: Dobrý den, Chci se zeptat, jak velké je riziko, že se „něco“ přehlédne při vyšetření prsů s implantáty? Jakým způsobem se prsa vyšetřují u lékaře, aby nedošlo k poškození implantátu? Zvažuji zvětšení prsou, po 2 dětech, absence prsní tkáně, doposud si prsa vyšetřuji každý měsíc, ale nedovedu si představit jak to bude s implantáty. Jak často bych měla preventivně chodit na kontrolu, abych něco nepodcenila? Děkuji za odpověď. Katka

ODPOVĚĎ: Zkušený radiolog umí vyšetřit prsy s imlantátem stejně, jako bez něj. Vyšetřovací přístupy jsou zcela stejné, jako u prsů bez augmentace. Doporučujeme před vložením implantátů - před aumentací provést mamografii i ultrazvukové vyšetření. Pak následně jsou vhodné ultrazvukové kontroly jednou za 18-24 měsíců. Při nich se vyhodnotí jak implantát, tak okolní žláza. Paradoxně implantát zlepšuje viditelnost v ultrazvuku. Pokud je vzhledem k věku nezbytné provést mamografii, implantátu to neuškodí. Pokud se tedy rozhodnete pro zvětšení prsů, patří k tomu pravidelná prevence.Určitě vyhledávejte akreditovaná pracoviště, jejich přehled je na www.mamo.cz Naše pracoviště Mamma centrum Háje, BREAST UNIT PRAGUE se na tato vyšetření specializuje. 30.3.2012 13:06

OTÁZKA: Dobry den pani doktorko, před rokem jsem si nahmatala v pravem prsu bulku, u lekare mi byl diagnostikovan hormonalni uzel, fertilni zlaza bez loziskovych zmeni, fibrocysticka mast. asi 26 mm, cysty 8mm a 4 mm, jinak bez loziskovych zmen, bez susp. char. bez patol.vask dle PWD. V te době jsem byla tehotna /bulka ale byla nahmatatelna jiz před tehotenstvim, tomu ale predchazel spontanni potrat, tak mozna i to hormonalne prispelo.../, takze mi byla predepsana ibuprof. mast Ibu-Hepa a Dolmina, tu jsem ale ze strachu neuzivala, vzhledem k tehotenstvi. Nyní mam 3 mesicniho syna a kojim. Je mozne opakovat při kojeni UTZ vysetreni? Vzhledem k vyse uvedenym informacim – mam mit obavu z prip. rakoviny? Muze se z toho vytvorit? Moc dekuji za informace!! Denisa

ODPOVĚĎ: Milá Deniso, nepropadejte panice. Sama velmi dobře říkáte, že hormonální uzel souvisel v Vaším potratem. Ultrazvukové vyšetření se dá opakovat stále dokola, je zcela neškodlivé. Je ale třeba navštívit akreditované centrum, abyste měla opravdu jistotu vyšetření odborníkem. Adresy všech center jsou na www.mamo.cz I při kojení se UZ vyšetření dá provést, ale chce to opravdu zkušenou ruku. Užívejte syna i kojení, na vyšetření se objednejte bez obav. 30.3.2012 13:10

OTÁZKA: Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, zda existuje nějaká spojitost mezi kojením/nekojením a častějším výskytem rakoviny prsu. A myslíte, že se na vzniku může podílet časté používání deodorantů či antiperspirantů? Jarka M

ODPOVĚĎ: Kojení před rakovinou neochrání. Je to mýtus, který se , bohužel předává z generace na generaci. I vztah mezi používáním deodorantů a vznikem rakoviny prsů je nepotvrzený. 30.3.2012 13:12

OTÁZKA: Umíte plavat ? Jak moc dobře? Kolik uděláte bazénů? Jakým stylem nejčastěji plavete? Jakou nejčastěji plavete rychlostí? Umíte plavat pod vodou bez zacpaného nosu a s otevřenýma očima? Kolik metrů uplavete pod vodou? Anonym

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

OTÁZKA: Dobrý den, v rodině máme rakovinu prsu (měla ji babička i teta - obě z maminčiny linie). Je možné se nějak nechat vyšetřit, zda je to genetické? Jak takové vyšetření probíhá? Kolik stojí a musím mít na něj doporučení? Na kontroly k vám chodím pravidelně každý rok. Existuje i nějaká prevence? Děkuji Jana, 35 let, 3 děti (všechny rok kojené) Jana

ODPOVĚĎ: Vážená Jano. Je velmi dobře, že se o prevenci rakoviny prsu zajímáte. Na genetické vyšetření, které, pokud má být velmi kvalitní, je také velmi drahé, Vás musí poslat lékaři z mamocenter. Najděte si na www.mamo.cz centrum, které Vám vyhovuje a nechte se vyšetřit. POkud budete mít žádanku od lékaře, bude zdarma, pokud přijdete na vlastní žádost, zaplatíte za ultrazvukové vyšetření 300 Kč, za eventuální mamografii 700 Kč. Odtud budete poslána do specializované genetické poradny, kde s Vámi proberou, jak by mělo Vaše genetické testování probíhat a zda vůbec opravdu patříte do velmi rizikové skupiny. Podívejte se také na www.ulekare,cz, kde je natočený krátký instruktážní film o samovyšetření, naučte se ho.Tím pro sebe uděláte maximum. 30.3.2012 13:18

OTÁZKA: Dobrý den, chtěla jsem se zeptat, jaký je rozdíl mezi mamografem a ultrazvukem? Jsou obě metody stejně spolehlivé?A co je to, když si nahmatám v prsu ne nějakou přímo bulku, ale trochu takové zatvrdlější místo ne kulovitého tvaru?Děkuju za odpověď. R.V.

ODPOVĚĎ: Mamografie a ultrazvuk jsou zcela odlišné metody, které se ale ideálně doplňují, co do informací, které jsou schopné lékařům poskytnout. Platí obecně, že pro ženy do 35 se více užívá ultrazvuk, pro ženy nad 40 let, je prioritní metodou mamograf.Takto na dálku vůbec nejsem schopná odhadnout Vámi popsaný nález v prsu. Seberte odvahu a zajděte do některého ze screeningových center(adresy jsou na www.mamo.cz) a nechte se vyšetřit. Tak jedině můžete získat jistotu, zda se jedná o banalitu, nebo , zda je nutné Váš nález řešit. 30.3.2012 13:22

OTÁZKA: Dobrý den, v rodině máme rakovinu prsu, jak je to s užíváním horm. antikoncepce? Mám se jí vzdát? Mám nepravidelnou menstruaci a tak jsem ji brala i kvůli tomu. Doktorka mi ještě nabízela hormony Provera, které jsou prý mírnější než HA... Iveta

ODPOVĚĎ: Antikoncepci je zapotřebí užívat s rozumem, ať máte v rodině zátěž nebo ne. Určitě se poraďte v některém ze screeningových center (www.mamo.cz), nechte se vyšetřit, ať znáte typ Vaší prsnížlázy, lékaři s Vámi proberou míru Vašeho rizika. 30.3.2012 13:24

OTÁZKA: Dobrý den, kdy jít poprvé na vyšetření prsu (jaký je věkový limit) , pokud se v rodině vyskytla rakovina prsu? Děkuji Míša

ODPOVĚĎ: doporučuje se, aby první vyšetření proběhlo o 10 let dříve, než onemocněla Vaše nejbližší příbuzná 30.3.2012 13:25

OTÁZKA: Dobrý den paní primářko, chtěla jsem se zeptat, jak velká je pravděpodobnost genetické dědičnosti onemocnění rakovinou prsu. Může tuto dispozici nějak ovlivnit používání hormonální antikoncepce? Děkuji, hezký víkend. K.Čiháková

ODPOVĚĎ: Studie udávají, že asi 5-7% vzniklých nádorů prsu je genetického původu. Velmi záleží na četnosti výskytu nádorů v rodině. O tom je opravdu ideální se poradit s odborníkem v genetické poradně, který prostuduje Váš rodokmen. Není prokázáno, že by antikoncepce jednoznačně zvyšovala výskyt rakoviny prsů, ukazují se ale souvislosti s funkcí štítné žlázy. S Antikoncepcí je nezbytné zacházet jako s lékem - brát ji jen tehdy, kdy ji opravdu potřebuji, kdy se ochránit před nechtěným těhotenstvím. 30.3.2012 13:29

OTÁZKA: Dobrý den, může tmavý výtok z bradavky znamenat nějaký závažnější problém ? Objevuje se jen při intenzivnějším promáčknutí okolí bradavky, samovolně neuniká. děkuji za odpověď a přeji hezký den. Michaela

ODPOVĚĎ: Jediný nebezpečný výtok je samovolný a červený nebo velmi tmavě hnědý. 30.3.2012 13:30

OTÁZKA: Dobrý den, doporučujete po operaci nádoru prsu nějaké potravinové doplňky jako např. InoCell nebo Wobenzym? Lenka

ODPOVĚĎ: Oba zmíněné preparáty určitě zlepšují celkovou kondici po léčbě, nelze ale předpokládat, že mají preventivní účinek. K těmto doplňkům patří také Ovosan, v současné době provádíme v našem centru projekt, který ukazuje příznivý dopad dlouhodobé léčby Ovosanem. 30.3.2012 13:32

OTÁZKA: Dobrý den, je možné, že žena již podvědomě pozná, že se u ní jedná o rakovinu prsu? Děkuji F. Františka

ODPOVĚĎ: Ve své praxi jsem opravdu zažila ženy, které měly nebývalou intuici. Na druhou stranu ale nelze spolehnout na pocit : Jsem zdravá. To opravdu nefunguje. Zdraví v prsu je zapotřebí ověřit mamografem nebo ultrazvukem. 30.3.2012 13:34

OTÁZKA: Dobrý den, existuje nějaká prevence proti rakovině prsu? Jaká je statistická úspěšnost léčby tohoto onemocnění? Simona

ODPOVĚĎ: Stoprocentní primární prevence zatím nebyla nalezena. Zdravý životní styl určitě vede k ozdravění, dobrému pocitu, není ale jednoznačnou zárukou, že se nevyvine nádor. Fungující sekundární prevence : mamografie a ultrazvuk může snížit úmrtnost až o 40%. Tak to dokladují severské studie, a tak se postupně jeví data i v ČR. 30.3.2012 13:37

OTÁZKA: Dobrý den, jak vážná je diagnoza rakoviny prsu HER 2 pozitivní a úspěšnost léčby? Moc díky. René

ODPOVĚĎ: Pro HER2 pozitivní pacientky byla objevena biologická léčba, nejznámější je HERCEPTIN. Významně zvyšuje pravděpodobnost dlouhodobé úzdravy. K tomu, abych mohla říci více o závažnosti nemoci, chybí mnoho dalších informací o "vlastnostech" nádorového ložiska. Velkou zbrají je u každé pacientky odhodlání se uzdravit, jednoduše se rozhodnout, že tato nemoc mne nedostane. 30.3.2012 13:40

OTÁZKA: Dobrý den paní doktorko, v práci sedím celý den u počítače a musím klikat myší. Večer mě hodně bolívá ruka a někdy cítím jak mi bolest prochází celou rukou až k prsu. Může z toho po dlouhé době vzniknout rakovina prsu? Jana

ODPOVĚĎ: Rakovina prsů má jiné kořeny, než je nevhodná zátěž. 30.3.2012 13:41

OTÁZKA: Omlouvam se, ale mam jeste jeden dotaz - ohledne toho hormonalniho uzlu a meho soucasneho kojeni. Bulku mohu stale nahmatat - je moznost, ze se sama ztrati nebo bude potreba ji nejak odstranovat? Pani doktorka v jednom z akr. center mi chtela delat i mamograf - pry pro jistotu, aby tam nebyl prave pocatek nadoru, ale to jsem byla ve 4.mesici, tudiz jsem odmitla... Udelala jsem chybu? Denisa

ODPOVĚĎ: Chybu jste odmítnutím mamografu neudělala, ale teď se opravdu nechte vyšetřit.Je to jediná cesta k tomu, abyste byla klidná. Držím palce. 30.3.2012 13:42

OTÁZKA: Dobrý den, paní doktorko, jste skvělá a chci Vám moc poděkovat, že jste na minulém veletrhu Interbeauty Prague vyšetřila mojí maminku. Jsem bohužel nemocná a tak se letos na veletrh nedostanu. 7 a 8. záři bude na Výstvišti v Praze v Holešoviciích podzimní Interbeauty Prague. Budete tam opět? Přišla bych s kamarádkami. Moc děkujeme Vám i pořadatelům, za úžasnou akci. Děkujeme. Marika Petrová

ODPOVĚĎ: MIlá dámo, samozřejmě, že tady budeme a rády Vás i s kamarádkami vyšetříme. Je ale zapotřebí rezervovat si místo hned ráno. 30.3.2012 13:44

OTÁZKA: Pěkný den pani doktorko. Nevím, zda-li správně zformuluji svůj dotaz, ale zajímalo by mne, existuje-li souvislost mezi rakovinným bujením v oblasti prsů a užíváním hormonů nebo vůbec hormonální nerovnováze v těle... konkrétně - např. po léčbě neplodnosti, prodělání hysterektomie, dlouhodobé užívání hormonální antikoncepce, či užívání hormonálních léčiv apod.. děkuji a přeji pěkný den Pavla

ODPOVĚĎ: Opakované hormonální stimulace se dávají do souvislosti s vyšším rizikem vzniku rakoviny prsů. O Vztahu mezi antikoncepcí a rakovinným nádorem nejsou zatí žádné dostupné studie. Hormonální podpůrná léčba, kterou dostávají ženy po přechodu,zvyšuje mírně riziko, je proto nezbytné užívat ji po limitovanou dobu. Obecně lze říci, že pokud žena užívá jakoukoliv hormonální léčbu, neudělá špatně, když si alespoň jednou za 18 - 24 měsíců nechá vyšetřit prsy v akreditovaném centru. 30.3.2012 13:47

OTÁZKA: Dobrý den, je mi 38 let, mám mírnou nadváhu, dvě děti. Nejsem schopná si správně provádět samovyšetření prsou a jsem z toho dlouhodobě nervózní. Mám prsa na pohmat uvnitř velmi nesouměrná a "hrbolatá". Pocit, že nahmatávám bulku mám proto prakticky pořád. Nechci, aby ze mě byl hypochondr. Můj gynekolog mě na mou žádost poslal na mamovyšetření, i když se mu to zdálo zbytečné. Výsledek byl v pořádku a další kontrola doporučena za dva roky. Obávám se, že pokud bych měla skutečně bulku v prsu, ať už zhoubnou, či jinou, tak to prostě naprosto nepoznám. Nevím, jestli jsou prsa jiných žen na dotek uvnitř měkká a souměrně hladká, já však cítím u sebe hrbolky skoro všude. Prosím o radu. Ivana

ODPOVĚĎ: Jsou dvě cesty. Jednak si sama každoročně můžete dojít do akreditovaného centra, kde Vás vyšetří na přímou platbu (UZ - 300 Kč, mamograf 700 Kč). Druhou možností je zvládnout velmi dobře samovyšetření. Podívejte se na www.ulekare. cz nebo na naše stránky www.buprague.cz odkud je proklik na instruktážní film o velmi dobré metodě samyvyšetřování. Zvládnete to, nebojte se. Kombinace samovyšetření a občasného vyšetření v centru je nejlepší prevencí. 30.3.2012 13:50

OTÁZKA: Paní doktorko, v současné době vedete skvělé centrum BREAST UNIT PRAGUE Mamma centrum Háje. Jak dlouhá je objednací doba k Vám do tohoto pracoviště? Chci jen do tohoto centra, všichni ho chválí jako to nej v naší zemi :-) takže, když se objednám v pondělí, kdy bych mohla přijít na řadu? děkuji Alexanda

ODPOVĚĎ: Mám radost, že chcete přijít k nám. Nyní jsme ve fázi rozjezdu, chceme vybudovat pacientsky příznivé laskavé prostředí. Objednávací doby máme asi 14 dní, ale jistě máme ještě nějaké akutní termíny, které zaplňujeme až dva dny předem. Zavolejte na 775 13 11 11. I v tuto chvíli tam sedí v recepci naše kolegyně. 30.3.2012 13:53

OTÁZKA: Dobrý den, je mi43 let, babička zemřela ve 40ti na karcinom prsu. Nedávno mi dělali odběr z 1cm ložiska- výsledek benigní leze. Onkolog spíše nedoporučil vyjmutí, mám větší prsa, bulku nenahmatal, spíše doporučil sledování. Konečné rozhodnutí mám udělat sama. Ještě mě poslal k plastic. chirurgovi na konzultaci, kde jsem zatím nebyla. Zajímal by mě váš názor, jestli stačí mé informace. Děkuji Marie

ODPOVĚĎ: K rozhodnutí, zda ložisko raději vyjmout nebo ne, bych musela vidět alespoň ultrazvukový nález. Provedené biopsii se dá věřit, jejímu výsledku také.V každém případě je třeba, aby bylo ložisko před vyjmutím označeno uvnitř v prsu,tak se zaručí úspěch operace. Značení se provádí v akreditovaných centrech.Operaci by měl provést chirurg, který je operace prsů specializovaný, může a le nemusí to být jen plastický chirurg. 30.3.2012 13:57

OTÁZKA: Dobrý den, v těhotenství se mi objevila uzlina v podpaží. Byla jsem na vyšetření ultrazvukem a bylo mi řečeno, že je to normální zvětšená uzlina a že je to v těhotenství normální. Toto bylo před 4 měsíci. Nyní jsem v 9. měsíci těhotenství a objevily se mi za ty 4 měsíce kousek od té první uzliny další dvě(jedna také i v druhém podpaží). Nejsou nijak velké,nebolí a ani se již nezvětšují. Může to být všechno kvůli těhotenství nebo to mám nějak řešit? Děkuji Lenka

ODPOVĚĎ: Milá Lenko, v současné chvíli se přítomností uzlin netraumatizujte. Po porodu se objednejte do některého z akreditovaných centre a nechte si podpaždí vyšetřit ultrazvukem. 30.3.2012 13:58

OTÁZKA: Dobrý den, v 18 letech jsem si nahmatala nezhoubnou bulku ohraničeného tvaru, lékařem mi byla oporučena operace. Do roku jsem šla tedy na operaci, vše je v pořádku jizva je zhojená, ale bojím se zpětného návratu. Pan doktor mi nebyl schopen odpovědět, zda se u mě může vyskytnou znovu či ne, nebo jestli s tím může souviset HA, kterou beru od 16ti na velké bolesti při menstruaci (omdlévání). Pravidelně ročně chodím na ultrazvuk a občas provádím samovyšetření prsu, ale stále se bojím, že se vše může vrátit. Jaká jsou tedy % návratu do budoucna? Děkuji Katka

ODPOVĚĎ: Nezhoubné útvary, fibroadeomy, se opravdu mohou vrátit. Tomu nikdo nedokáže zabránit. Co byste měla vědět : Z nezhoubného ložiska se NIKDY nestane zhoubné. Nebojte se, choďte každý rok na vyšetření, jak chodíte, naučte se dobře samovyšetřovat ( proklikem z www.buprague.cz se dostanete k instruktážnímu filmu) a máte vše pod kontrolou. 30.3.2012 14:02

OTÁZKA: Dobry den , Je mi 30 let a v polovine ledna jsem byla na sonu prsu, s vysledkem, ze vse v poradku. Mesic na to me (behem ovulace, stalo se to poprve) zacal bolet levy prs (pravy ne) a nahmatala jsem v jeho dolni casti jakousi ztvrdlinku. Prs bolel az do menstruace, tj. přes 2 tydny, pote prestal, ale ztvrdlinka zustala i když se mi zdalo, ze je trochu méně vyrazna. Nyní v breznu se situace opakuje, opet bolestivost levého prsu od ovulace az do menstruace a citila jsem v dolni a vnejsi strane zatvrdlou tkan. Po zacatku menstruace se vse uklidni, i když si na pohmat nejsem uplne jista, jestli nejake zmeny zustaly nebo ne. Vim, ze jsou tyto zmeny ovlivneny hormonalne, ale presto bych se rada zeptala, jestli mohou signalizovat neco vaznejsi ci jestli bych mela absolvovat nejake vysetreni, kdyz od posledního sona ubehla tak kratka doba. Rakovinu prsu meli moji babicka i deda z matciny strany, oba ale jiz ve veku přes 70 let. Gynekolozka mi radi vyckat a ohlasit se u ni za 3 mesice. Dekuji Karolina

ODPOVĚĎ: Paní doktorka Vám radí dobře. Ve Vašem prsu běží nějaké hormonální změny, dejte jim šanci. Hormony se srovnají. Můžete pomoci užíváním léku Mastodynon, jde o kapky, nehormonální přípravek. Užívejte tři měsíce podle návodu. Kupuje se volně v lékárně, dávka na jeden měsíc stojí 170 Kč. 30.3.2012 14:04

OTÁZKA: Dobrý den, nedávno jsem byla u vás na vyšetření. V rodině máme rakovinu prsu z matčiny strany. Nález byl takovýto - redukující žláza pravidelné struktury, uzliny normální. Kontrola kvůli rodinné anamnéze za rok. Je mi 36 let. Mám se obávat dědičných dispozic? Děkuji Jana Jana

ODPOVĚĎ: Jistě máte mírně vyšší riziko oproti ostatním ženám, neznamená to však, že máte mít z rakoviny prsu zničující strach. KOntroly jednou za rok jsou dobrou prevencí, k tomu přidejte kvalitní samovyšetření. Na stránkách našeho centra www.buprague.cz je proklik na instruktážní film s americkou metodou samovyšetření Mamma care 30.3.2012 14:06

OTÁZKA: Dobrý den podruhé Prosím o Váš názor, zda-li byste doporučila při léčbě karcinomu prsu Letrozolem Teva 2,5 mg některý doplňující přípravek na potlačení nežádoucích účinků (únava, křeče v končetinách, nechutenství, celkový pocit slabosti, padání vlasů) - např. Wobenzym, Ovosan, Colostrum apod.. Vzhledem ke stáří pacientky (83) a velikosti nádoru (cca 6 mm) nedošlo k vyjmutí, pouze k léčení tímto přípravkem s pravidelnými kontrolami. Jaká je v tomto případě "úspěšnost" léčby. děkuji Pavla

ODPOVĚĎ: Vaše seniorka je moderně léčena, úspěšnost šetrné antiestrogenní léčby je opravdu vysoká. Každý ze jmenovaných preparátů může pacientce přinést dobrý pocit, osobně mám dobré zkušenosti s projektem užívání Ovosanu. Opravdu se můžete radovat, vaše seniorka byla včas diagnostikována a dobře léčená. Může žít v dobré kvalitě života. Nádorové ložisko možná úplně vymizí. 30.3.2012 14:10

zpět na osobnost