OnaDnes.cz

On-line rozhovor s lékařem Vladimírem Vojancem

MUDr. Vladimír Vojanec
velikost textu:
vydáno 12.3.2014 11:00
Na vše o nemocech ledvin se můžete ptát nefrologa Vladimíra Vojance.
OTÁZKA: Dobrý den, co pomáhá na ledvinové kameny? Díky! Ivan
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, základem je dostatečný příjem tekutin, omezit minerální vody, kameny mohou mít různé složení - dle toho uzpůsobit dietu - např. omezení purinů, nebo oxalátů atd. 12.3.2014 11:07
OTÁZKA: Dobrý den, často trpím na záněty močového měchýře, hrozí v budoucnosti těmto lidem i onemocnění ledvin? Kamila
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Pokud zánět postupuje až k ledvinám a způsobuje opakované záněty ledvin , pak ano. Vhodné konzultovat i s urologem jestli není podkladem pro opakované infekce dolních močových cest nějaký problém v močových cestách. 12.3.2014 11:09
OTÁZKA: Jak poznám zánět ledvin? Eva
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Nejčastěji se projevuje horečkou, bolestivostí v bedrech, někdy i pocity na zvracení 12.3.2014 11:10
OTÁZKA: Dobrý den, mám už několik let diagnostikovanou cystu na ledvině, která se pomalu zvětšuje, momentálně má cca 7 x 7 x 6 cm. Zatím nepůsobí žádné problémy, na nic netlačí a výsledky testů jsou v normě. Myslíte si, že je vhodné ji operativně odstranit? Děkuji za odpověď. Alena D.
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Pokud je to prostá, nekomplikovaná cysta, pak bych určitě neoperoval, ale tyto výkony provádějí urologové a ti také pacienty indikují k výkonům, 12.3.2014 11:14
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, mohou být otoky nohou způsobeny nedostatečnou činností ledvin. Rovněž mám sklony ke křečovým žilám. Můžou tak být otoky způsobeny nedostatečnou činností ledvin? Jaká je prevence? Lenka
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, ano, otoky nohou mohou být způsobeny nedostatečnou funkcí ledvin, dále může být příčinou nedostatečná funkce srdce nebo problém se žilním systémem dolních končetin. Funkci ledvin stanoví jednoduché vyšetření krve, potřeba je vyšetřit i moč. Obecná prevence u otoků nohou moc není, je potřeba zjistit příčinu a tu pak řešit. 12.3.2014 11:19
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, chtěl bych se zeptat, zda někdy (třeba v pátek nebo v neděli po sportu) zajdete na pivo, a jestli věříte v pozitivní vliv konzumace piva (samozřejmě v rozumném množství) na čistící schopnost ledvin. Děkuji, Tomáš z Dobříše Tomáš K.
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, dříve jsem po sportu s kamarády na pivo zašel, je to taková kulturně-společenská tradice v Čechách. Pivo může dobře doplnit minerály do těla a zklidnit psychiku po prohraném zápase. Někdy se pivo značky Plzeň doporučuje u opakovaných močových infekcí, protože příznivě mění pH moči. Zdravím do Dobříše. 12.3.2014 11:27
OTÁZKA: Co nejvíce škodí ledvinám? Dan
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Cukrovka, vysoký krevní tlak, dlouhodobé užívání kombinovaných léků proti bolesti, dehydratace, ale třeba i neléčené záněty 12.3.2014 11:29
OTÁZKA: Pane doktore, můj důtaz přímo nesouvisí se Světovým dnem ledvin, ale chtěla bych se optat, jak je možné cestovat, když mám přítele, který je prvním rokem na dialýze? Musíme se omezovat pouze na Českou republiku, nebo můžeme vycestovat i do zahraničí? Děkuji vám za odpověď. Jana z Teplic Jana
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, tak jak můžete cestovat po české republice, tak je možné cestovat i do zahraničí, v EU je to celkem snadné a i běžné. Mimo Evropu je potřeba si zjistit za jakých podmínek, kolik to bude stát, kolik proplatí vaše zdravotní pojišťovna. Je potřeba mít zajištěné místo na daném středisku v zahraničí. Pro naše dialyzované pacienty zajišťujeme i podporu a pomoc při orgamizaci dialyzačního ošetření v zahraničí. více třeba viz. web prázdninové dialýzy 12.3.2014 11:34
OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych se zeptat, zda bolest ledvin při menstruaci je obvyklá? Alespoň si myslím, že bolí ledviny, jedná se o místa bederní páteře... protože v článku se píše, že ledviny nebolí. Děkuji! Simona
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, bolest ledvin při menstruaci není moc obvyklá, nemůže jít spíše o bolestivost z oblasti vaječníků nebo vejcovodů? Domluvte se na ultrazvukovém vyšetření se svým gynekologem. Někdy se může endometrium - "sliznice dělohy", vyskytovat i v jiných místech a pak se řídí stejným cyklem a může způsobovat obtíže. 12.3.2014 11:48
OTÁZKA: Dobrý den, je rozumné někomu darovat svou ledvinu? Jak se na to díváte? Jak se pak žije lidem s jednou ledvinou? Mají kratší a složitější život? Filip N.
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, pro svého blízkého je to určitě rozumné. Zatím to v ČR není moc rozšířené. Život s jednou ledvinou je stejný jako se dvěma. Tím, že před darováním ledviny se musí dotyčný dárce velmi podrobně vyšetřit, tak lze odebrat ledvinu pouze zcela zdravému člověku, kterému ztráta jedné ledviny nezpůsobí žádné obtíže. Přesto je následně dárce pravidelně sledován a většinou má v průběhu dalšího života lepší zdravotní stav něž "běžná populace". 12.3.2014 11:57
OTÁZKA: Dobrý den přeji, Vážený pane Doktore, mému známému byla diagnostikována rakovina ledvin a to G3 pT4 pN2 M0 vím, že to není dobré, prosím jakou má prognózu? Popřípadě kolik času? ( je po operaci - odebrání ledviny ) Děkuji Vám a přeji hezký den MŠ. Martina Škaloudová
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: V dnešní době by prognoza neměla být úplně děsivá. Dle klasifikace lze usuzovat, že nádor byl invazivní a postihl celou ledvinu, ale nebyly zjištěny žádné metastázy. Jde o to, jestli se s odstupem času nějaké ložisko neobjeví. 12.3.2014 12:04
OTÁZKA: Před časem mi byla odebrána jedna ledvina. (Dlouhodobě nefunkční, druhá kompenzatorně zvětšená.) Problémy nemám, nicméně přece jen asi patřím do "rizikové skupiny". Pokud mám trvale nízký tlak a orientační "papírkové" vyšetření moči v pořádku - mohu to s nějakou dostatečně vysokou mírou pravděpodobnosti považovat za potvrzení dostačující ledvinné funkce? Alena
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Vyšetření moči může ukázat jestli se "něco v ledvině neděje" např. přítomností bílkoviny nebo krve v moči, ale neukazuje funkci ledvin. To je potřeba doplnit vyšetřní krve - nejčastěji se stanovují hladiny odpadních látek, které se vylučují ledvinami (urea, kreatinin) a dle jejich hladin lze odvodit čistící funkci ledvin. 12.3.2014 12:09
OTÁZKA: Dobrý den,je mně 44 let a před 5ti lety, mně byl z krve zjištěn zvýšený kreatinin. Co to znamená a jaké bych při špatné fukci měla problémy? Děkuji Blanka Blanka
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, může to znamenat, že máte sníženou funkci ledvin. Chtělo by to kontrolní vyšetření, porovnat dané hodnoty, doplnit dalšími parametry (např. urea), vyšetřit moč. Sníženou funkci ledvin na sobě nemusíte vůbec pozorovat. Projeví se až v momentě, kdy je stav velmi pokročilý a pacient má pak dechové obtíže, zažívací obtíže, zvrací nebo má průjem, může mít neurologické obtíže atd. Se sníženou funkcí ledvin se dá samozřejmě běžně žít, ale je potřeba vědět příčinu, mít odpovídající léčbu a pravidelné kontroly. 12.3.2014 12:22
OTÁZKA: Doporučujete jednou za rok očistu těla? Jakou a prospívá to ledvinám? Petr
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, já žádnou konkrétní přímo nedoporučuji, ale myslím, že pokud má kůra nějaký racionální základ tak nemůže škodit, základem většinou bývá omezení jídla a pitný režim (čaje, šťávy atd.),pokud netrvá více dní pak i krátkodobý půst většině lidem jenom prospěje. Pokud nejsou omezovány tekutiny tak ledvinám toto nevadí, naopak. 12.3.2014 12:37
OTÁZKA: Co si myslíte o pitném režimu, je opravdu tak důležité vypít několik litrů tekutin denně? Adéla
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, příjem tekutin v rozmezí 1,5 až 2 litry denně včetně polévek je zcela dostačující. Více pít je potřeba pouze v letních měsích nebo při sportu, když se hodně potíme. Opravdu záleží na klimatických podmínkách. 12.3.2014 12:43
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Jak dlouho trvá vyšetření a kam se na něj mohu dostavit? Děkuji, Petr Petr
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, vlastní vyšetření je otázka minut, ale záleží kolik se sejde zájemců v daný moment. Tam se může čekat. Jinak informace o ambulancích najdete na wwww.svetovydenledvin.cz 12.3.2014 12:46
OTÁZKA: Dobrý den, prosím Vás o názor na pití neředěné šťávy z domácích jablek z odšťavňovače osobou, která je několik let po operaci ledvinových kamenů. Může tato šťáva přispět k opětovnému vzniku kamenů popř. cyst? Děkuji. Jana
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, na vznik cyst to nemá vliv. U ovocných a zeleninových šťáv pozor na vyšší výskyt šťavelanů třeba u červené řepy. Podívejte se na odkaz oxalátové kameny a doporučená dieta nebo rovnou na odkaz dieta u ledvin. kamenů. 12.3.2014 13:08
OTÁZKA: Dobrý den, jak by měl vypadat ideální pitný režim? Jak často a co bychom měli pít? Kristýna
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, normálně mít tekutiny během celého dne, né třeba všechno dohánět až večer. Vhodná je stolní neperlivá voda, střídat s čaji, šťávou dle chuti, polévkou, občas minerální voda, 12.3.2014 13:11
OTÁZKA: dobrý den pane doktore. U mého 14 letého syna diagnostikovali syndrom izlované hematurie. Je možnost vyléčení? Jaké jsou prognozy do budoucna? Také měl na ledvinách cysty, které přibližně do půl roku zmizí. Na UZK jsou pak leviny v pořádku ( velikost, bez cyst ). Můžeme nějak předejít komplikacím s funkcí ledvin? Děkuji za odpověď a přeji pěkný den. Danielová
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Hematurie bude spíše přetrvávat, u cyst se někdy krvinky v moči objevují, v tomto případě není konkrétní prevence. Obecně ale platí, pokud měl zjištěn nějaký problém, udělejte si kopii lékařské zprávy, aby jste v budoucnu mohla dle potřeby ukázat o co se jednalo, choďte na doporučené kontroly. Hlavně nevypadnout z evidence při dovršení 18-ti let. Na konkrétní dotazy stran prognozy je nejlépe se zeptat ošetřujícího lékaře, který má k dispozici zdravotnickou dokumentaci. 12.3.2014 13:19
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, dedičně mám cysty na obou ledvinách. Zatím spíš menších rozměrů. Pravidelně chodím na nefrologii a na UZ ledvin. Lékař říká, že zatím je vše "v pořádku", přesto se chci zeptat, zda se cysty budou zvětšovat, nebo je možné, že se zastaví na současné velikosti? A jaká rizika to s sebou s přináší s tím, jak budu stárnout a cysty se budou zvětšovat? Je také nějaké nebezpečí v souvislosti s těhotentvím (je mi 28 let)? Děkuji, přeji hezký den, Jana Jana
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, riziko, že se cystou budou zvětšovat opravdu je, to že jich bude více také. Komplikací může být infekce cysty nebo krvácení do některé z cyst, ale to není opravdu časté. Těhotenství je možné. S věkem se můžou ledviny s cystami zvětšovat, může se zhoršovat funkce ledvin, někdy se mohou cysty objevit i v játrech. Záleží na individuálním průběhu, klidně to proberte s vaším lékařem. 12.3.2014 13:29
OTÁZKA: Dobrý den, chodím již rok na URL kvůli časté potřebě močení. Dle ošetřujícího lékaře prostata zvětšená není. Při každém močení vyloučím cca 120 až 180ml. Může to souviset s ledvinami? Věk 56 let. Vladimír
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Ledviny by měly vytvořit takový objem moči, který tělo potřebuje. Pokud hodně piju, tak vylučují přebytečnou tekutinu, pokud piju málo tak moč koncentrují a vylučují málo tekutiny a snaží se jí pro tělo šetřit. To je standardní regulace. Pokud se musí chodit často močit a vymočí se málo, tak je spíš problém s močovým měchýřem, že neudrží větší množství a nutí vás to. To ale řeší také urolog. 12.3.2014 13:42
OTÁZKA: Dobrý den , co znamená zvýšení hodnoty kyseliny močové v krvi ? Pavel Anonym
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, nejčastěji to znamená zvýšený přijem purinů v potravě.Přebytečná kyselina močová se nestačí vylučovat ledvinami, zvýšená hladina není ukazatelem funkce ledvin. Doporučuji najít si dietu, která se drží při dně nebo odkaz - puriny dieta (omezení alkoholu, uzenin, zvěřiny, kuřecího masa, vnitřností atd. 12.3.2014 13:46
OTÁZKA: Dobrý den. Občas po vymočení mám krátce bolest ledvin. Co to může znamenat? Anonym
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Nevrací se vám moč zpět k ledvinám ? tzv. reflux. Na urologii by mělo jít zajistit vyšetření, které posoudí zda se nevyskytuje reflux z močového měchýře zpět k ledvinám. Normálně existuje "záklopka", která brání zpětnému toku při zvýšení tlaku v močovém měchýři, které nastává při močení. Ale někdy není uzávěr dokonalý, moč se vrací zpět, tlačí na ledvinu, zvyšuje se riziko zánětu ledviny nebo snížené funkce. 12.3.2014 13:51
OTÁZKA: Dobrý den, jak se prosím dá (jestli tedy vůbec) laicky rozpoznat bolest beder - zad, od bolesti ledvin? Děkuji! Pavlína
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Bolest vycházející od ledvin není moc závislá na poloze těla, na pohybu, někdy má kolikovitý charakter, pokud bolí ledviny, tak většino nezávisle na tom co děláme, třeba i v noci v klidu. "Záda" většinou bolí při nějaké konkrétní poloze, při daném pohybu. 12.3.2014 13:55
OTÁZKA: Dobrý den Je nějaká hranice kolik by člověk měl maximálně vypít vody, při které by již zatěžoval ledviny ? Sportuji pravidelně (fitness a běh) a průměrně vypiju cca 4 litry vody. Děkuji Tomáš
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: To ledviny nezatíží. 12.3.2014 13:58
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore. Včera mi lékaři zjistili zvýšené množství leukocytů v moči. Nevím ovšem jak vysoká byla hodnota. Protože nemám žádné bolesti při močení ani v podbřišku obávám se tedy, že se jedná o poruchu ledvin. Vyčetla jsem, že příčina může být v porušení filtrační membrány ledvin. Dá se tato anomálie vyléčit. Děkuji Míša Anonym
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Spíše se jedná o projev zánětu, někdy je bez příznaků a nemusí se hned dávat ATB. O poruchu filtrační membrány se nejedná. 12.3.2014 14:01
OTÁZKA: Dobrý den, v nemocnici mi řekli, že pro "můj" typ ledvinového kamene (whewellit) není v podstatě známá příčina, vzniku a neexistuje ani doporučená dieta, jen dostatek tekutin. I když se snažím pitný režim dodržovat, opakovaně ve stejné ledvině se mi vytvořil právě tento konkrement (po cca 10letech - 8mm). V rodině se urolithiasa nevyskytuje...Mohu preventivně tedy ještě něco dělat? Děkuji za odpověď. Honza Š.
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Jde o calcium-oxalát. Pitný režim je základ, ale podívejte se ještě co se doporučuje v literatuře nebo na webu. Whewellit má různé typy, jde to doupřesnit. Určitě by se daly přidat některé doporučení, které se týká oxalátových kamenů. 12.3.2014 14:10
OTÁZKA: Dobrý den mám dotaz jaké jsou vhodné typy nápojů pro pitný režim při snížené funkci ledvin (vrozená vada) a jestli máte nějaké typy z praxe jak nastolit správný pitný režim:-) i po letech mi to pořád dělá problémy. Děkuji Z. zuzka
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Dobrý den, základem je "obyčejná" neperlivá pitná voda, dále střídat čaje, šťávy, minerální vody, je nutno počítat i vodu v polévkách. Nejméně vhodné jsou slazené, barvené limonády. Správný pitný režim lze nastolit tak, že si ráno dáte teplý čaj, pak si vezmete lahev neperlivé vody a tu během dne vypijete,alespoň v průběhu dne vidíte jak na tom jste.... 12.3.2014 14:27
OTÁZKA: Dobrý den, před rokem mi zjistili nadměrné množství bílkoviny v moči. Byl jsem s tím na nefrologii a i přes odběr krve a moči mi na ledvinách nic nenašli. Jenže nadměrné množství bílkovin mám v moči neustále (občas je moč zakalená až do bíla). Co mám dělat? Děkuji Filip
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: To by chtělo konkrétnější údaje, bílkovina by v moči neměla být, pokud je - pak je to z nějaké příčiny, je potřeba vědět kolik se ztrácí bílkoviny do moči během dne, jaká máte další onemocnění, případně obtíže , např. zda jsou otoky nohou, jaké jsou další lab. výsledky. Jinak stran zakalení moči - většinou se to stává při zánětech. 12.3.2014 14:32
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, chci se zepat, jestli časté chození na záchod např. každou druhou hodinu je normální? Nemůže to souviset se ledvinami? Děkuji za odpověď Martina
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Je to normální, zvláště když se pije, třeba 3 hodinové intervaly na přestávku v dálkových autobusech jsou někdy hodně dlouhé.... 12.3.2014 14:35
OTÁZKA: Dobrý den, skodi ledvinam šumivé tablety jako hořčík apod.? A jestli ano, tak jakým způsobem? A dále by mě zajímalo, jestliže jdu třeba v sobotu pit a druhý den po tom alkoholu vypiju spoustu vody a přitom jdu na záchod az buď večer nebo az v pondělí tak co to znamena, tělo jen doplňuje vodu? Ondřej Slavík
MUDr. Vladimír Vojanec ODPOVĚĎ: Šumivé tablety s horčíkem ledvinám normálně neškodí, pozor je třeba si dávat u pacientů na dialýze, u nich je většinou horčík v přebytku neboť se hůřeji vylučuje, protože ledviny normálně nefungují. Stran příjmu alkoholu a následné žízně druhý den. Jde o to, že alkohol ovlivňuje sekreci hormonu ADH, který se tvoří v mozku a reguluje množství vody v těle. V době opilosti se z těla vylučuje větší množství vody než by v normálním stavu tělo(ledviny) připustilo. Druhý den začínají fungovat regulační mechanismy,člověk je dehydratovaný, čidla v CNS to zaregistrují a vyvolají pocit žízně, tak se pak opravdu jen pije, tělo si šetří vodu a proto se začne močit až odpoledne jak píšete. Ano tělo jen doplňuje vodu. 12.3.2014 14:57
zpět na osobnost