On-line rozhovor s lékařem Tomášem Burešem
vydáno 8.3.2017 13:00
Je to nemoc, která nebolí a zpočátku se ani nijak neprojevuje. Přesto je ateroskleróza neboli kornatění tepen nejčastější příčinou úmrtí ve všech vyspělých zemích. Proč? A jak se jí bránit? Na tyto a další otázky se můžete ptát ve středu 8. března od 13 hodin lékaře Tomáše Bureše.
Konec rozhovoru
Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 8. března 2017 do 13:30
OTÁZKA:
Dobrý den, máme v rodině nemoci, které souvisí s aterosklerózou (otec infarkt, matka mrtvice a děda taky infarkt). Dá se tomu nějak předcházet? Je možná i nějaká preventivní kontrola? Co byste doporučil?
Jan
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, základní prevencí jsou zásady tzv. zdravého způsobu života.
Tedy zejména strava s nižším obsahem živočišných tuků, pravidelný pohyb a velmi důležité je nekouřit. Co se týká prevence pak je dobré pravidelně kontrolovat krevní tlak, hladiny krevních tuků, cholesterol - toto by měl pravidelně jednou ročně provádět váš praktický lékař v rámci běžné preventivní prohlídky.
8.3.2017 13:04
OTÁZKA:
Jak zjistím, že mám špatné cévy? Děkuji!
Katka
ODPOVĚĎ:
Dobrý den,
projevy závisí na tom, které cévy jsou postižené.
U cév končetinových je základním projevem bolest v lýtku při chůzi, která se objeví po pravidelné vzdálenosti. naopak u koronárních tepen zásobujících srdce je projevem často námahová dušnost, nebo nepravidelné bolesti na hrudi. u tepen zásobujících mozek je projevem z pravidla až mozková příhoda, která můž mít různý dopad - například od poruchy řeči až po různě rozsáhlé ochrnutí.
Pokud patříte do skupiny se zvýšeným rizikem - diabetici, kuřáci, hypertonici, pak je vhodné domluvit se s Vaším praktickým lékařem na podrobnějším preventivním vyšetření - krevní testy, zátěžové EKG a podobně.
8.3.2017 13:08
OTÁZKA:
Jaká je šance, že po mozkové mrtvici nebudete mít následky? Je možné prodělat mrtvici bez zjevných příznaků?
Ina
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Mozková mrtvice vzniká nejčastěji uzávěrem některé z mozkových tepen - záleží na tom, jak velkou část a kterou část mozku zásobuje. Projevy mohou být velmi nespecifické - od krátkodobé poruchy řeči, zraku, nebo bolesti hlavy až po závažné ochrnutí. Následky pak závisí jednak na rozsahu, ale také na rychlosti diagnozy a léčby. Pokud je totiž céva včas zprůchodněna podaří se často následně stav vylepšit natolik, že často nemusí žádné následky zůstat. U pacientů s rizikovými faktory je pak vhodné provést preventivně ultrazvukové vyšetření krkavic, které dokáže odhalit eventuelně ještě asymptomatické zůžení krčních cév. Dle toho se pak zahajuje další léčba - vždy se paceint zajistí léky na ředění krve - nejčastěji acylpyrinem, při vážnějším postižení se doplňují další yvšetření a eventuelně pak i operace nebo plastika cévy, která zajistí opět dobré prokrvení mozku.
8.3.2017 13:13
OTÁZKA:
Dobrý den, pane doktore, v minulosti asi před dvěma lety jsem měla arytmie a lehce zvýšený tlak. užívám Eliquis 5 mg 2x denně a Betaloc Zok 100 mg 2x denně. Prosím zda mohu při této léčbě užívat nějaké tablety na bolest kloubů - občas mně pobolívají kolena a záda. Je mi 66 let. Děkuji za odpověď a přeji hezký den.
Marie
ODPOVĚĎ:
Dobrý den,
Pokud se nejedná o pravidelné užívání léků na bolest ve vyšších dávkách, pak je jistě jejich použití možné. POkud byste ale měla brát léky pravidelně doporučil bych konzultovat to s Vaším kardiologem eventuelně i ortopedem. Dlouhodobější užívání běžných analgetik může vést až ke vzniku žaludečního vředu a dalším komplikacím.
8.3.2017 13:14
OTÁZKA:
Pane Doktore chci se zeptat, pokud je těžké zjistit míra postižení kornatění a také konkrétní lidi u kterých se projevuje/projeví nedá se preventivně dělat zákrok, který se dělá při infarktu tzn "protažení hlavních tepen" jak se to dělá přes třísla? Díky
Martin S
ODPOVĚĎ:
Dobrý den,
Výkon který popisujete je sice velmi elegantní, pokud je takové ošetření třeba, na druhou stranu se ale jedná o výkon, při kterém se pohybuje lékař katetrem přímo v cévách zásobujících srdce a s tím jsou samozřejmě spojena i poměrně vážná rizika. Proto se tyto výkony jistě nedají provádět preventivně.
Indikace k takovému výkonu je jednoznačně nějaký projev nedokrvení srdečního svalu - nejčastěji námahová dušnost, nebo nespecifické bolesti za hrudní kostí. Preventivně je vhodné dodržovat zejména zásady zdravého způsobu života a pravidelně kontrolovat krevní tlak, hladinu krevních tuků a cukru.
8.3.2017 13:17
OTÁZKA:
Dobry den,
co se presne rozumi pod pojmem pravidelny pohyb... Staci napr. 3 tydne po praci (8hod v drtive vetsine sezeni pred PC) zajit do posilovny...zabehat si apod? Nebo toto nema efekt a pravidelny pohyb musi byt napr po 3 hodinach v ramci dne?
Dekuji
Ondrej
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Ohledně prevence aterosklerozy jsou vhodné zejména takzvané aerobní aktivity, tedy aktivity při kterých se pohybujete v rozmezí 60 - 70% maximem Vaší tepové frekcence, Nejtypičtější a nejjednodušší je rychlá chůze. Ohledně frekvence je pak ideálně 30 minut denně. Pokud navštěvujete třeba 3x v týdnu posilovnu je vždy dobře spojit silová cvičení s aerobní aktivitou - nejlépe na začátku a konci tréninku - například chůze na pásu, rotoped, eliptical a podobně.
8.3.2017 13:20
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore. Jakou fyzickou zátěž mohu uplatnit po srdeční katetrizaci /3 stenty/ - např. jízda na kole, běh.
Co pomůže kornatění tepen zastavit, zlepšit.
Jaroslav
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, toto by Vám měl doporučit zejména Váš kardiolog, záleží na tom, jaký je výsledek a zbytkové postižení srdce po výkonu.
Zátěž se určí většinou při zátěžovém testu - ergometrii, kterou Vám jistě kardiolog prováděl. U závažnějších stavů je pak vhodné pravidelně trénovat pod dohledem zkušeného fyzioterapeuta.
8.3.2017 13:22
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore. Jak se díváte na slatiny. Mám zvýšený celkový cholestero už 20 let. (6,75). Krevní tlak mám nízký(100/60), nekouřím a tělesnou váhu mám v normě.Jsem 15 let po operaci štítné žlázy,celá odstraněna. Paní doktorka mi pokaždé chce napsat slatiny,ale já je odmítám pro jejich vedlejší účinky. Děkuji za odpověď.
Jana
ODPOVĚĎ:
Dobrý den,
statiny jsou základním lékem pro léčbu pacientů s poruchou metabolizmu tuků a zvýšenou hladinou cholesterolu. Jejich efektem je nejen snížená hladina cholesterolu, ale i takzvaná stabilizace aterosklerotických plátů, tedy menší riziko narušení povrchu plátu, jejich "drolení", nebo vznik krevních sraženin na povrchu takto poškozeného plátu. Bohužel mají i své vedlejší účinky. Z pohledu terapie je jistě vhodné zajistit normální hladinu cholesterolu v krvi, pokud se to nedaří pomocí dietních a režimových opatření, i přes jejich skutečné dodržování, doporučil bych lék užívat, protože skutečně významně snižuje riziko vzniku náhlé cévní příhody.
8.3.2017 13:25
OTÁZKA:
Dobrý den!
Jsem alergička s velkým počtem omezení ve stravování - zkřížená reaktivita při alergii na pyl břízy. Mám po ablaci v srdci před více jak 2 lety pro tachykardii, která se mi často projevovala po konzumaci pečiva i některých dalších jídel. Proto jsem si sama nasadila stravu bez lepku. Stav organismu se mi dost zlepšil. Mám ale opakovaně prokázanou sklerózu aorty (rentgenem), ale nikdo mi k tomu nic neřekl, co mám dělat. Nevím totiž, jakého rozsahu je, zda mírná či silná. Přitom jsem se celý život vyhýbala moc tučným jídlům, ale milovala jsem čokoládu, i když spíše hořkou s mandlemi. Již několik let ji ale nekonzumuji. Jen občas mám nutkavou potřebu konzumovat cukr. Pak mi ale nebývá dobře. Lze ještě stav aorty zlepšit a čemu se mám vyhnout? Bojím se ruptury aorty (píši to správně?) Je mi 63 let a včera se mi projevila dost velká bolest pod levou lopatkou a postoupila do zadní části paže. Tlakově jsem byla normální, dnes také.
Děkuji za odpověď - radu. Marie
Marie
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Popis aterosklerotických změn na rentgenu aorty je celkem běžným nálezem, jedná se o viditelné sklerotické pláty ve stěně cévy. Pokud ale není tato jinak změněna - zůžená, nebo u aorty naopak rozšířená, nemusí to znamenat významnější riziko.
Ohledně prevence je nutné dodržovat zásady sporávného stravování, kontrolovat krevní tlak, nekouřit, pravidelně se pohybovat.
Konkrétní stav by u Vás pak měl určit kardiolog, kterého jistě s Vaší anamnezou navštěvujete.
8.3.2017 13:29
OTÁZKA:
Umírají dnes na nemoci srdce a cév mladší lidé než dříve? Proč?
Ina
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Onemocnění cév způsobené aterosklerozou je nejčastější příčinou úmrtí v dnešní době.
Je to způsobeno jednak vyšším výskytem této choroby, která je spojena s dnešním způsobem života, dále pak i stresem, který je dnes u pacientů v produktivním věku často velmi důležitým faktorem. Na druhou stranu jsou dnes daleko větší možnosti v léčbě a proto se dnes velké množství pacioentů se závažnějším rozsahem tohoto onemocnění dožívá daleko vyššího věku a zejména žije kvalitnějším způsobem života než dříve.
8.3.2017 13:33
OTÁZKA:
Dobrý den, co je nejhorší pro naše cévy? A naopak, co ji prospívá?
Eliška
ODPOVĚĎ:
Dobrý den
Nejhorší je jistě kouření, nedostatek pohybu a nezdravá strava bohatá na živočišné tuky. To vše se dá ale celkem snadno ovlivnit jen vůlí a disciplinou pacienta.
8.3.2017 13:34
OTÁZKA:
Dobrý den, mám dědu, který celý život jí samé nezdravé věci, pije i alkohol a je mu dnes 93. Opravdu nás ta strava tak ničí?
Eda
ODPOVĚĎ:
Dobrý den,
nezdravá strava je obecně dnes ta, obsahující zejména živočišné tuky. Velmi důležitá je ale zejména kvalita potravin a dále pak celkové složení a různorodost strvay, která byla dřív jistě pestřejší a méně ovlivněna průmyslovou produkcí.
Ohledně alkoholu, ten má v přiměřeném množství skutečně i jakousi ochrannou funkci, jednak zlepšuje vlastnosti krevního toku a dokáže také částečně zlepšovat kvalitu cévní výstélky.
8.3.2017 13:36
OTÁZKA:
Dobrý den, říkáte, že ateroskleróza je nevyléčitelná. Jaký má tedy smysl chodit na preventivní prohlídky? Buď zjistí, že ji nemám nebo zjistí, že ji mám, ale pak se tedy s tím stejně nedá nic dělat. Pokud tedy nevím a mám ji, tak náhodně jednou padnu. Pokud to vím a mám ji, tak náhodně jednou padnu. Ale v druhém případě zaplatím zbytečně peníze za preventivní prohlídku. V čem je tedy preventivní, když prevencí je ve skutečnosti zdravý životní styl a nikoliv závěr, který plyne z prohlídky.
Kateřina
ODPOVĚĎ:
Dobrý den,
prvencí je jistě zdravý životní styl,
Cílem preventivních prohlídek je ale včasné odhalení rizikových faktorů, které se dají pak vhodnou léčbou ovlivnit - například léčba cukrovky, vysokého krevního tlaku, zvýšeného cholesterolu a podobně , dokáže významně ovlivnit vznik závažné cévní příhody. Cílem léčby je pak právě zpomalení postupu aterosklerozy.
8.3.2017 13:38
OTÁZKA:
Dobrý den,
jsou křečové žíly signálem že mám dispozice k ateroskleróze? Jím zdravě a váhu si držím ale po dětech jsem se křečovým žílám nevyhnula, máme to i v ženské části rodiny. Děkuji
Eva
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, výskyt křečových žil s výskytem aterosklerozy vůbec nesouvisí. Ateroskleroza postihuje tepenné řečiště . Pokud tedy máte varixy, pak to neznamená, že byste měla mít vyšší riziko vzniku infarktu, mrtvice nebo jiného tepenného postižení.
8.3.2017 13:40
OTÁZKA:
Dobry den, moje maminka (62let) ma prokazane kornateni tepen (preventivni kontrola), je to dlouholety kurak, tvrdi nam ale, ze ji pan doktor koureni cigaret nezakazal. Uz si nevime rady, jak ji pomoci. Mel byste nejake typy?
Petra
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
kouření je jedním z nejzávažnějších rizikových faktorů. U pacientů s aterosklerotickým postižením je tedy jistě jednoznačně doporučeno s kouřením zcela přestat. Bohužel u většiny paceintů je to velmi obtížné, často apk ale přestanou ze dne na den kouřit vyskytne li se u nich nějaké závažné postižení jako je infarkt, nebo mrtvice.
8.3.2017 13:42
| předchozí | 1 2 | další |
Upozornění
Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.
