On-line rozhovor s lékařem Robertem Rabčanem

MUDr. Robert Rapčan
velikost textu:
vydáno 10.9.2014 12:00
Jak se zbavit chronických bolestí zad? Poraďte se on-line s lékařem Robertem Rabčanem.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 10. září 2014 do 12:30

OTÁZKA: Moji maminku (52 let) už 3 roky trápí bolesti zad, kyčlí, nohou, bolest se mění, někdy jí jde i do rukou, s nadsázkou říkáme, že je jí všechno. Má za sebou fyzicky těžký život, 4 náročné porody. Absolvovala všechna možná vyšetření, byla hospitalizovaná 5x na rehabilitačním, 2x na neurologii (naposledy měsíc v kuse), nyní leží na ortopedii. Bere nelidské množství léků včetně náplastí na bolesti, o kterých její obvodní říká, že se dává onkologicky nemocným pacientům v posledním stadiu. Je již na tom i velmi špatně psychicky. Veškerá vyšetření "něco ukážou, ale jen hraničně a neodpovídá to jejím potížím", cituji lékaře, s kterým jsem mluvila. Léčí ji nemocnice ve Znojmě, obrátila se již i na lékaře v Brně, ale všude kroutí hlavou a vždy skončí tak, že jí dají další léky a pošlou domů. Na koho se prosím můžeme obrátit, aby našel příčinu jejích potíží? Nechce být doma, má 5 vnoučat, chce chodit do práce a věnovat se rodině. Děkuji za pomoc. andrea
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Je mozne aby sa objednala na vysetrenie k nam?Tak ako pisete, boli ju vsetko a v takom pripade to skutocne třeba roznmenit na drobne při osobnej konzultacii. Dakujem za pochopenie. 10.9.2014 15:04
OTÁZKA: Dobrý den, před 3mi týdny mi bylo sděleno u neurologa, že mám vyskočenou plotýnku. Nyní chodím na rehabilitace (10xcvičení,10xelektrika,10šlapačky) a stav se zlepšil o cca 70%, ale po ránu stále citím křeče v bedérní části páteře. Pojišťovny dle lékaře platí jen 10 rehabilitací za kvartál. Pak musím počkat. Prosím o informaci, co by bylo vhodné pro pokračování další léčby. Děkuji. Lukáš , Ostrava Lukáš
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Vas stav sa zlepsuje a při troche trpezlivoste sa moze zlepsit uplne. Ak nie, ste mozny vhodny kandidat na Disc-FX. Tato problematika uz bola rozobrana v tejto diskusii. 10.9.2014 15:05
OTÁZKA: Dobrý den,již 8 měsícu jsem na PN s bederní páteří,stále mám bolesti,v nemocnici mi řekli že mám nezvratné poškození páteře,prý se to týká velkých kloubů,lze mi nějak pomoci od bolesti?děkuji EVA
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Velke klouby su doménou ortopedov.. 10.9.2014 15:06
OTÁZKA: Dobrýden, můj problém spočívá bolest krční páteře, 7 obratel, po všech rehabilitacích se přidal tlak do hlavy, mravenčení...a stav hučení do hlavy přes levé ucho, tlak s návalem do hlavy a pocením, po infuzích se opakuje...nyní se trochu zlepšilo po dalších masážích šíje, ale přidala se nespavost, nechutenství, tlak na hrudi (spíš obava psychického rázu)?jsem ročník 1961.Děkuji předem Hana Brno
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Ste idealny pacient pre neurologa. 10.9.2014 15:06
OTÁZKA: Dobrý den, jsem student na vysoké škole. Od minulého zkouškového období (červen), kdy jsem proseděl u učení téměř celé dny, mne začaly trápit záda. Ať už při sezení, ležení a nebo při chůzi, mám neustále ostrou, pichlavou bolest zhruba v místech kde končí krční obratle a začínají ty bederní. Co mi největší problém dělá, je otočit se o 180° jenom hlavou a rameny zatímco hrudník zůstává vpředu. U lékaře jsem byl a jediné na co se zmohl bylo, že mi předepsal léky od bolesti, aniž by mne třeba prohmatal bolestivá místa. Rád bych se zeptal co dělat. Děkuji za odpověď. Marek
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Ste v situacii, ze celite problemu aky mají lusia so sedavym zamestanim. Prvym korok je vyhladat sikovneho fyzioterapeuta a poradit sa o kompenzačních cvicenia, ktore by mali zlepsit vas stav. 10.9.2014 15:08
OTÁZKA: Dobrý den, mám skoliozu,čili problémy se zády od malička,ale nebylo to nic,s čím by se nedalo v pohodě žít.Problém začal před 7i lety,kdy mě záda nějaký čas fest bolela a mě nenapadlo nic "lepšího",než se vyspat na zemi,že jako na tvrdém se srovnají.Ráno ke mně museli volat pohotovost,neb jsem nebyl schopný se ani otočit z jednoho boku na druhý,natož vstát.Dostal jsem koňskou injekci čehosi a do práce odešel po svých.Za dva dny potom jsem potřeboval přemístit dvě europalety,jenže při jejich zvedání jem ucítil těsně nad pozadím (v kříži?) pocit jakoby se vytahovala zátka z láhve,prostě něco se posunulo. A od té doby mám bolesti,nemůžu se spolehnout,že se mě záda při (dost obtížném) ohýbání "nezlomí",což se mě občas stane a někde si nevyrazím zuby.Ze začátku se to dalo,bolelo to občas,ale za ty roky není vteřina,kdy bych o nich nevěděl.Obvoďák mě jen řekl,že jsem starý a vysoký,ať si zvykám a tím to skončilo,odborný pak,že nevím,co je to skutečná bolest;žádný roentgen,pohmat,nic.Kam jít? Tomáš Kunst, 40 let
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: STe pacient, ktory možno při zvihani tazkej zataze utrpel vnutorne prasknutie medzistavcovej platnicky a aktulne je bolest sposobena priamo bolestou platnicky. Bolo by potrebne vas vysetrit a rozhodnut, ci je to naozaj tak. Pre stanovenie diagnozy je potrebne aj vysetrenie magnetickou rezonanciou. 10.9.2014 15:11
OTÁZKA: Dobrý den,bolí mne mezi lopatkama a krční páteř,též jakoby trapezy,jde to do pravé ruky přes triceps a loket do hřbetu ruky Ladislav horčička
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Poradte sa v prvom rade s odbornikom na fyziorehabilitaciu. 10.9.2014 15:11
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mou pracovní náplní je práce s počítačem (8 hodin denně). Bohužel si začíná vybírat svou dań: bolívá mně za krkem a bolest přechází do levé části (někde v místech lopatky, přesně nedokážu lokalizovat míst), večer to už bývá někdy neúnosné. V době kdy nepracuji (např. o víkendu) a věnuji se třeba sportu (plavání) nebo domácím pracem, tak je to vcelku v pohodě. Bohužel změna zaměstnání v dnešní době není možná jak vzhledem k mému věku (52 let), tak i stavu poptávky a nabídky na trhu práce. Spím na zdravotním polštáři, semtam si vezmu na noc prášek proti bolesti(Ibalgin) a použiju Ibalgin duo (mast) a nebo koňskou mast (modrou) a ráno jsem v pohodě. Situace se opakuje po příchodu z práce...Můžu poprosit o radu? Předem děkuji. Lenka
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: při bolestiach chrbtice je bohuzial ucat lekara často definovana 40% percentami na moznej pomoci a ucast pacienta 60%. Tym chcem povedat, ze je velmi dolezite zacat od seba a pouvazovat o tom, ako kompenzovat jednostrannu zataz na vase svaly. Idealne vedia v tomto poradit skuseni fyzioterapeuti. 10.9.2014 15:13
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám výhřez 2 plotenek L4-L5 (0,8cm), L5-L6 (1cm), věk 35 let (v minulosti aktivní sportovec - hod oštěpem byl příčinou - jednostranná zátěž). jaké byste mě prosím doporučil cvičení na zpevnění svalového korzetu břicha, zad. Nyní uvažuji o cvičení na hrazdě (předkopávání nohou ve visu), je tento cvik vhodný? Doposud cvičím pouze cviky na hluboký stabilizační systém (vzpor na loktech apod.) Případně jaké další cvičení byste mě doporučil? děkuji za odpověď Aleš G.
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Bohuzial nei som odbornikom na cvicenia ani na fyzirehabilitaciu. 10.9.2014 15:14
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore! Mám k Vám jednu velikou otázku - dá se léčit fybromyalgie? Děkuji M. Markéta
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Mame na nsej klinike doktora ktory sa zaobera liecenim tejto diagnozy. 10.9.2014 15:15
OTÁZKA: Dobry den, v breznu jsem montoval doma skrinku v ohnuty v drepu a povolilo mi neco v zadech (prava bederni cast) a zacalo to bolet, vystrelovala mi bolest. Doktorka mi dala injekci a pak jsem chodil na rehabalilitaci. Jezdili mi penovym mickem po zadech a delal jsem prohybaci cviky jako kocka atd.. Moc mi to nepomohlo. Na prave casti zad v bederni oblasti mam do ted hmatatelnou bouli, prijde mi to jako smrsteny sval. Cela prava strana zad v bederni oblasti je zatuhla, pri nekterych pohybech citim brneni az do boku. Tezko se provadi i mobilizace. Chodim plavat a cviky provadim dal, ale je to porad stejne. Doktor rikal ze to chce cas, ale uz je to presne pul roku. Jsem ted objednany znovu na rehabilitaci, myslite ze to pomuze? Diky za odpoved. Lubos Nechanicky
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Je to pomerne standardny postup. Ale ak by to nepomáhalo, radi vas uvidíme na nasej klinike.Alebo vyhladajte pomoc ineho pracoviska, ktore sa venuje intervencej diagnostike a liecbe bolesti chrbta. 10.9.2014 15:16
OTÁZKA: Dobry den, po havarii v autobuse pred 10 lety mam problemy se zady. Mam vyhrezle 2 plotynky v bederni oblasti a 1 v krcni, nastesti zatim bez vyrazneho korenoveho drazdeni. Nicmene celych 10 let trpim chronickymi bolestmi zad, ktere se zhorsuji. Absolvoval jsem 5 tydnu v rehabilitacnim centru v Kladrubech, kde mne propustili o 2 mesice drive vzhledem ke zhorseni, v posledni 3 mesicich intenzivni regabilitace, ale opet se mi stav zhorsil. Letos v unoru mi vysadili kortikoidy, ktere jsem bral pres 2 roky vzhledem k psoriatricke artritide a od te doby mam bolesti tak intenzivni, ze v podstate nemohu poradne fungovat, ulevu citim jen pri horizontalni poloze, stani, chuze i sezeni mi stav vyrazne zhorsuji. Na operaci to asi neni, ale uz si nevim rady, protoze funguji jen pod silnymi analgetiky. Neexistuje nejaka jina moznost, treba i v zahranici, jak tyto problemy resit? Slysel jsem neco o aplikaci gelu do plotynek nebo umrtveni nervu ze svalu v bederni oblasti. Mohl byste neco doporucit? Michal
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: U vas moze byt aj problém aj s postihnutim facetovych klbov, aj kde MR vysetrenie ukazalo vyklenutie platniciek. Pre stanovenie jednoznacnej diagnozy je potrebne vykonat seriu diagnostických blokad. Ak by sa diagnoza potvrdial, liecebnym postupom je denervacia facetovych klbov radiofrekvencnou termoablaciou. 10.9.2014 15:18
OTÁZKA: Dobrý den,je mne 42 let cca 5 let trpím bolestmi v bederní části zad.Ortoped mne rovnal krční páteř,která dle jeho názoru měla vliv na popisované blesti,bohužel bez výsledku.Postupem doby jsem si všiml,že mám tyto problémy pouze chladnějším období(podzim,zima),přes léto je vše OK.V době problémů záda uvolňuji(provádím cca 4-5 cviků) což problém zmírní,ale rozhodně neodstraní.Dovolím si říci,že jsem sportovec(4-5 týdně cvičím - lezu po skalách,jednou týdně navštěvuji fitnes,jezdím na kole,běhám.Netrpím nadváhou.Pomoc fyzioterapeuta jsem vyhledal,téměř vždy došlo k částečné,ale pouze dočasné úlevě.děkuji z Váš názor Mirek Mirek
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Opis vasich fyzickych aktivit mi hovori, ze toho zvladate fakt dost. Otazka je ci vase zatazenie sportoveho typu vam prospieva alebo sposobuje bolesti. Je mozne, ze len potřebuje upravit sposob cviceni, spevnit bederne svalsvo a stav sa zlepsi. Ak nie, ste kandidatom na komplexnejsie vysetrenie. 10.9.2014 15:22
OTÁZKA: Dobrý den, v čem přesně spočívá metoda popsaná v článku a jak zákrok probíhá? Hodí se to pro každého? Já sama jsem trpěla občasnou bolestí zad téměř celý život, ale bolest vždy po nějaké době ustoupila. Nyní, cca před 3 lety u mě začaly výrazné bolesti bederní páteře a už je to dá se říct chronický stav. Po RTG mi byla zjištěna vrozená vývojová vada ( asi nevyvinuté nebo srostlé poslední obratle), nějaké rozvláknění apod. Po léčbě bolesti neustávaly. Lékařka z revmaologie mě poslala na rehabilitace, klasika pod vedením terapeutů. Zatím jsem je absolvovala každý rok, ale stálé zlepšení nevidím. Navíc mě bolí záda i v noci, takže se po cca 5 hodinách spánku budím bolestmi. Zaměstnání mám sedavé - 10 hodin denně u PC, ve volném čase jsem jezdila na kole, s tím jsem na radu lékařů z rehabilitace přestala, místo toho teď dělám Nordic walking. Jinak doma cvičím metodou SM, nyní i 1x týdně na rehabilitaci v rámci komerčního programu. Lenka
MUDr. Robert Rapčan ODPOVĚĎ: Co sa skyva pod pojmom intervencna diagnostika a liecba je téma, ktoru som uz v tejto diskusii rozoberal.Rovnako som uz reagoval pomerne podrobne na problém sedaveho zamestnania. 10.9.2014 15:23

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.