On-line rozhovor s lékařem Pavlem Drbalem

MUDr. Pavel Drbal
velikost textu:
vydáno 11.12.2013 11:00
Jak poznat začínající osteoartrózu a jak proti ní bojovat? Zeptejte se on-line lékaře Pavla Drbala.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 11. prosince 2013 do 11:30

OTÁZKA: Dobrý den,pracuji v květinářství a již více než rok mě bolí na dotek v lokti..Když předpažím s dlaněmi nahoru,tak je loket na vniřní straně ruky nateklý.Současně s bolesti lokte mě bolela pravá lopatka,nebo spíš okolí lopatky-svaly,šlachy.Ruku jsem si namohla v práci při vázání věnců a svatebních kytic,kdy se stále používá jedná ruka na stahování drátem.Byla jsem loni u lékařky,která mi dala tablety od bolesti a byla jsem i na obstřik lokte injekci ale nepomohlo to.Lopatka se uklidnila,bolí podstatně méně.Spíše se ozve opět při námaze.Jsem bezradná co dělat,když mi lékařka neumí pomoci.Bez pravé ruky jsem k ničemu.Težko se vaří,uklízí,pracuje.Můj věk je 38 let,49kg. Děkuji Jarka jarka
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, při úponových zánětech (entezopatiích) mám skvělou zkušenost s akupunkturou. Existují i odborné studie, které jednoznačně akupunkturu preferují před jinými postupy. Pod loket se také aplikuje epikondylární páska, která může trochu odlehčit tah svalů na úpony. Velice důležitá je také fyzioterapie, při které se dále pracuje se svaly. Jako doplněk používám ultrazvuk. 11.12.2013 17:21
OTÁZKA: Dobrý den, comůže udělat člověk s pozitivní rodinnou anamnézou /matka, obě sestry ostoporóza, artróza/, u kterého se neprojevují žádné příznaky onemocnění pro to, aby se u něho toto onemocnění neprojevilo nebo projevilo co nejpozději? tedy jaká je účinná prevence? děkuji Kateřina
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: K prevenci jsem se již vyjadřoval. Zopakuji však základní pravidla: 1/ vhodná pohybová aktivita bez nadměrného přetěžování kloubů. 2/ přiměřená tělesná hmotnost s tím souvisí i vhodná strava 3/ omezení traumat i mikrotraumat kloubů, zvláště při sportu – plavání či jízda na kole zatěžuje chrupavku daleko méně než běhání. 4/ řádné léčení vrozených vad, úrazů a jiných chorob pohybového ústrojí je pro prevenci zásadní. 11.12.2013 17:48
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore,jaké jsou nejčastější příznaky atrózy a jak ji lze potvrdit (lékařka tvrí, že je to stáří) Děkuji za odpověď a přeji hezký den Šárka
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Opět zopakuji, že potvrdit objektivně artrózu lze rentgenologicky. Nejčastější příznaky jsou porucha pohyblivosti kloubu, bolestivost, někdy i otok a zarudnutí kloubu, jeho vyšší teplota, různé deformity. 11.12.2013 17:51
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 43, programátor. Rok a půl mě trápí bolesti kloubů na prstech. Začalo to posledním článkem na malíčku. po roce a půl jsou to všechny prsty. Nastaly další potíže - s pamětí, rupání v krku při otáčení hlavy, unavenost, pískání v uších... Prošel jsem snad všemi vyšetřeními a všechny krevní testy jsou v pořádku včetně vyšetření na Borelii, neurologie, urologie, ušní, MR skeletu v pořádku. Při rentgenu rukou na ortopedii zjistili značný úbytek chrupavek a na radiologii záněty v kostech u daných kloubů na prstech. Zjištěn gen HLA B27, ale u nikoho v rodině nikdy nepropukla tato nemoc, ani neměl revmatické problémy. Navíc projevy jsou nestandardní tomuto onemocnění - krom prstů je vše OK, ale potíže se rychle zhoršují. Paní doktorka z revmatologie zažuje léčení směrem "HLAB27", bohužel léky jsou prý hodně agresivní a na biologickou léčbu zatím nedosáhnu. Můžete se mi k tomu prosím nějak vyjádřit, popřípadě bylo by možno Vás dále kontakt pro konzultace / léčení? Děkuji. Petr
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: skutečně, to co uvádíte, nejsou typické příznaky Bechtěrevovy nemoci. Nicméně o rozvoj nějakého autoimunitního revmatologického onemocnění tu jistě může jít. Antigen HLA-B27 se v evropské populaci vyskytuje u 8% zdravých jedinců. Pokud jsem si získal Vaši důvěru, můžete se ke mně objednat do ordinace ve Vršovické zdravotní a.s. v Obloukové ulici, kde pracuji jako rehabilitační lékař a akupunkturista. 11.12.2013 18:04
OTÁZKA: O Jake vitaminy a mineraly Je potreba obohatit nasi stravu? Slysela jsem, ze na vine muze byt i voda, kterou pijeme. Nase dcera (14 let) ma mladistvou artritidu, projevila se nahlou deformaci malicku. Toto potvrdil rentgen. Je potreba lecba ? V rodine nic takoveho nikdo nema, prarodic ma lupenku. Na zadne bolesti si dcera nestezuje. Dekuji. Olga
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Neznám detailní nález, ale pokud nemá obtíže, mělo by stačit sledování. Agresivnější léčbu - například kortikoidy - bych si nechal v záloze. Běžnými multivitaminovými potravinovými doplňky nic nezkazíte, ale na juvenilní artritidu zásadní vliv nemají. 11.12.2013 18:09
OTÁZKA: Přeji dobrý den, pane doktore. Mám 58 let a že mám arthrozu vím, jednak dědičně, ale i prokázanou. Chodila jsem i na revmatologii a dostala k užívání nejdříve Delagil a posléze Salazopyrin, po obojím mi bylo špatně, mám v anam. chronický zánět žaludku, dvanáct. a žaludeční vředy, to ale můj ravmatolog neviděl a zlobil se, že odmítám léky brát, proto jsem k němu přestala chodit a vrhla se na samoléčbu. Užívám Vita Triplex s MSN, chondroitinem a glukosaminem, střídavě s Hyalfitem, má kys.hyaluronovou + kolagen. Při bolestech používám Mast sedmi bolestí z TCM. Bolest a otoky kloubů se nezhoršují, dokonce kyčelní kloub, na který jsem si původně ani nemohla lehnout, dnes nebolí. Myslíte si, že dělám chybu když odmítám brát léky předepsané revmatologem? Co si myslíte o mém samoléčení a nakonec, zda je ještě něco, čím bych mohla svou arthrozu a revma vylepšit, kromě tedy cvičení a udržování si váhy, o obojí se snažím. Děkuji a přeji mnoho úspěchů ve Vašem povolání. Pavla
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, ve Vašem případě se tedy primárně jedná o revmatoidní artritidu, nikoli o artrózu. Antimalarika a sulfasalazin jsou právě typická pro léčbu revmatoidní artritidy. Jestli děláte chybu nemohu posoudit. To musíte posoudit sama. Klasická léčba tak těžkého onemocnění, jako je revmatoidní artritida, je svízelná a ne každému pomůže. Navíc má často - s čím máte sama zkušenost - nežádoucí účinky. Komplementární medicína může také pomoci. Budoucnost vidím právě v kombinaci všech postupů. Každopádně, k Vaší samoléčbě mohu říci toto: doma není nikdo prorokem. 11.12.2013 18:22
OTÁZKA: Dobrý den, jsem týden po atroskopii kolena, kde se zjistilo, že mám utržený meniskus a poškozený . Také údajně stav okolní chrupavky je špatný. Je mi 65 let, nejsem aktivní sportovec, ale provozuji ciklistiku a turistiku. Začínám pociťovat i na kloubu ramene určité bolesti při určitém pohybu. Je možné nějakým způsobem zpomalit případně odstranit vznikající potíže? Měřím 180cm a vážím 80kg. Začínám mít velké obavy, abych neskončil nepohyblivý? Má význam začít třeba používat různé doplňky stravy na obnovu chrupavek jak hlásají reklamy? Prosím třeba jen o radu co bych měl dělat pro zlepšení, nebo jestli v mém věku se s tím již musím smířit? Děkuji, hezký den, Jirka Jirka
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Odpověď je stručná: rehabilitace + doplňky stravy (o čemž již byla řeč výše). 11.12.2013 18:25
OTÁZKA: Dobrý den, u mého šestnáctiletého syna popsali z RTG snímků počínajíci artrózu kyčlí a zánět SI skloubení. Krev má v pořádku, žádná známka probíhajícího zánětu. Je HLa B27 pozitivní. Momentálně žádné bolesti kyčlí nemá. Žádné léky mu nebyly dány. Ráda bych věděla jaké podpůrné prostředky by jste doporučil ke zmírnění rozvoje onemocnění. Moc děkuji za odpověď. Eva Kozáková
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Ankylotizující spondylitida (m. Bechtěrev) typicky začíná zánětem SI skloubení, který se v laboratořních testech nemusí projevit. Dětšký revmatolog evidentně vyčkává... Můžete zkusit alternativní medicínu. Protože Vašeho syna neznám, nemohu si jinak než takto obecně vyjádřit. 11.12.2013 18:31
OTÁZKA: Dobry den, je mi 30 let a ve volnem case se venuji bojovym sportum. I presto, ze pouzivam kvalitni bandaze a rukavice, mam bolesti v zapesti. Dela mi problemy napr. delat kliky, kdy mam v klobu pravy uhel. Doporucil by jste mi prosim nejaky konkretni doplnek stravy vhodny pro sportovce? Dekuji za odpoved. Martin
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Již jsem se k tomuto vyjadřoval. 11.12.2013 18:32
OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych se zeptala, který s lékařu by měl být hlavním, když se léčím na revmatologii s revmatoidní artritídou, zároveň na endokrinologii s hypotyreozou a taktéž na neurologii. Mám již delší dobu problém s krční páteří (dle informací všechny mé diagnózy mají na ně vliv), kde mám srostlé C6-C7, snížené prostory nad a pod, a další funkční postižení krční páteře (bylo mi řečeno že dle rtg mám názel na 65 let, přitom je mi 45). Taktéž mám již za sebou 2 operace bederní páteře L5/S1, L4/L5 a taktéž oboustrannou operaci karpálních tunelů. S léčbou jsem sice spokojena, ale příjde mi, že každý s lékařů se zabývá jen tou svojí diagnózou a nevím, zda by neexistovala nějaká komplexnější léčba. Šárka
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Popisujete dokonale základní problém moderní medicíny - rozdělení a úzkou specializaci oborů. Analytické strukturální myšlení s sebou nutně přináší tento nedostatek. Dle mého názoru bude v sobě medicína budoucnosti nutně zahrnovat i syntetické myšlení. Neboli, nutně bude muset zahrnout i postupy, které jsou nyní nazývany "alternativními". Pokud se to současné strukturálně a analyticky orientované medicíně nepodaří, bude se jako systém hroutit. 11.12.2013 18:38
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Před půl rokem se nám narodil syn a zhruba asi po třech měsících jsem začala mít bolesti v zápěstí. Intenzita bolesti se stále zvyšuje, nejspíše váhou dítěte, a poslední dobou jde až do prstů. Nejhorší je to v noci, když beru malého z postýlky na krmení. Bojím se, aby mi ruce neselhaly a malého neupustila. Během dne jak se rozhýbou, je bolest menší. Je možné s touto bolestí nějak bojovat, případně ke kterému specialistovi se obrátit? Anna
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: Dobrý den, určitě je možné Vaše obtíže řešit. Nejlepší by bylo navštívit rehabilitačního lékaře. 11.12.2013 18:41
OTÁZKA: O Jake vitaminy a mineraly Je potreba obohatit nasi stravu? Slysela jsem, ze na vine muze byt i voda, kterou pijeme. Nase dcera (14 let) ma mladistvou artrozu, projevila se nahlou deformaci malicku. Toto potvrdil rentgen. Je potreba lecba ? V rodine nic takoveho nikdo nema, prarodic ma lupenku. Na zadne bolesti si dcera nestezuje. Krevni testy byly v poradku. Dekuji. Olga
MUDr. Pavel Drbal ODPOVĚĎ: již odpovězeno. 11.12.2013 18:43

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.