OTÁZKA:
Dobrý den, někde jsem četla, že při léčbě crohnovy choroby by mohli pomoci paraziti ze střev zdravého člověka? Jak to s tímto druhem léčby vypadá? Děkuji!
Jana
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, skutečně se v léčbě Crohnovy choroby zkoušelo užití vajíček parazita Trichuris suis (Tenkohlaves prasečí), s tím, že se pomnožil ve střevě nemocného a "léčil". Výsledky klinických zkoušek však nebyly natolik uspokojivé, aby tato léčba mohla být podávána jinak než experimentálně.
8.6.2016 11:05
OTÁZKA:
Dobrý den,
může se tato nemoc úplně vyléčit?
Je mi 34, mám jí od 19 let. Celkově jsem v pořádku, výsledky mám výborné a tak již delší dobu léky nejím. Lékařce jsem to neřekla. Vím, že je to špatně. ale nevím jak jí to sdělit. A když mám výsledky OK, proč bych si měla zatěžovat tělo?
Andrea
ODPOVĚĎ:
Zatím bohužel neumíme chorobu definitivně vyléčit, umíme ji většinou dobře léčit a máme i pacienty, kteří mohou být po celkem delší časové období v klidovém stadiu bez léčby. Ale Váš lékař by to měl vědět, aby aktivitu vašeho onemocnění sledoval a léky znovu nasadil v případě známek aktivace onemocnění, které mohou být patrné např. z rozboru stolice nebo zobrazovacích vyšetření ještě dříve, než budete mít znovu obtíže.
8.6.2016 11:08
OTÁZKA:
Dobrý den, je těžké odhalit crohnovou chorobu? Mám kamarádku, u které to rok nikdo nepoznal.
Dana
ODPOVĚĎ:
Pokud se na možnost, že původem obtíží pacienta je Crohnova choroba myslí, pak máme řadu vyšetření, které její přítomnost spolehlivě stanoví.
8.6.2016 11:09
OTÁZKA:
Hezký den pane doktore, již delší dobu (cca 3měsíce) mě trápí bolesti břicha, vč. průjmů, nadýmání a zvukových efektů:-) Domnívala jsem se, že to bude nejspíš psychické, ale trvá to přeci jen delší dobu. A tak se chci zeptat - mohu se přímo objednat do nějaké gastroenterologické ordinace, nebo nejdříve ke svému praktického lékaři? Velice Vám děkuji. S pozdravem, K.Novotná
Novotná Karolína
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, jistě byste měla být vyšetřena, můžete se objednat rovnou, gastroenterologie není obor, kde by bylo povinně vyžadováno doporučení praktického lékaře, i když od něj někdy můžeme čerpat užitečné informace o pacientovi.
8.6.2016 11:11
OTÁZKA:
Dobrý den,
jak si mám představit píštěl, která se vytvoří na dvanácterníku po operaci? Co je ta píštěl? A zhojí se sama nebo je třeba operace?Děkuji za odpověď
Po
ODPOVĚĎ:
Píštěl je v podstatě chobot vedoucí od střeva, kterým se mimo střevo může dostávat střevní obsah. Někdy je slepě ukončená, jindy komunikuje s jinou kličkou střevní nebo ústí přímo na kůži. U duodenální píštěle je obecně indikováno operační řešení, ale k tomuto konkrétnímu případu mám málo informací, abych mohl přesně a jednoznačně odpovědět. Důležitá je příčina vzniku, anatomie píštěle atd.
8.6.2016 11:16
OTÁZKA:
Dobrý den,
asi před rokem jsem prodělala těžký zánět močového měchýře a ledvin, který se opakovaně vracel a byla jsem kvůli tomu přeléčena pěti různými antibiotiky. Od té doby (téměř rok) mám problémy se střevy. Střídá se průjem – zácpa, bolest v podbřišku při močení. Absolvovala jsem gyn. vyšetření, urologické vyš. a různá laboratorní vyšetření (lepek, laktóza, paraziti)- vše OK krom CRP (6). Poslední asi 2 měsíce cítím tlak v pravém podbřišku, sem tam mě ostře píchne na pravé straně v podbřišku či v boku, zejm. když prudce vstanu, kýchnu apod. a mám mírně zvýšenou teplotu. Bolest trvá den až dva a pak je to zase na pár dní lepší. Zřejmě by se mohlo jednat o chronický zánět slepého střeva nebo o crohna (vše začalo po antibiotikách). Chtěla bych se proto zeptat i na Váš názor a doporučení, jaké vyšetření zvolit a pokud by se prokázalo, že se jedná o crohna, jaký je léčebný postup a zda existují rizika spojená s léčbou při případném těhotenství. Předem Vám mnohokrát děkuji za odpověď.
Zuzana
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, po ATB se jedná většinou o dlouhodobé porušení střevní mikroflóry a stím související obtíže charakteru dráždivého tračníku, obtíže mohou přetrvávat až rok i více po ATB léčbě. Pomáhají probiotika, zejména s obsahem kvasinky Saccharomyces boulardii (Enterol), ale léčba je někdy dlouhá a svízelná. Samozřejmě k vyloučení jiných příčiny obtíží, které zmiňujete, by bylo dobré vyšetřit stolici na fekální kalprotektin (vyloučení zánětlivého onemocnění střeva), provést ultrazvukové vyšetření střeva a appendixu , event. koloskopii. K riziku pro těhotenství bych se mohl vyjádřit až po vyšetřeních, ale spíše nebude.
8.6.2016 11:22
OTÁZKA:
Dobrý den, Crohnovu chorobu mám skoro 9 let od svých 30. Mám za sebou 3 resekce střeva (tenkého i tlustého), v současné době jsem již 3 rok na biologické léčbě Humira 1x za 14 dní. Je mi dobře, kromě občasných bolestí kloubů nemám žádné potíže. Jak dlouho mohu biologickou léčbu mít, je to nějak časově omezeno? Bojím se, co nastane po jejím vysazení. Děkuji za odpověď.
Radka
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, v případě rizikových pacientů (jako jste Vy po 3 operacích), dobrého efektu a dobré snášenlivosti léčby neexistuje žádný medicínský ani jiný důvod přerušení nebo ukončení biologické léčby, která by v tomto případě měla být podávána dlouhodobě, víceméně trvale.
8.6.2016 11:24
OTÁZKA:
Dobrý den, od r. 1997 se léčím na ulc. kolitidu. Dlouhodobě byla v remisi. V 6/2015 jsem byla na kolonoskopickém vyšetření se závěrem normálním koloskopickým nálezem do céka. Do měsíce jsem onemocněla průjmem s krví. Onemocněla jsem Clostridium difficile TOXIN1A/B - stolice. Myslím si, že jsem tuto infekci dostala v nemocnici. Sdělte mi prosím, kdy se toto onemocnění dostává
JARKa
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, Vámi zmiňovaná klostridiová infekce se nejčastěji objevuje po antibiotické léčbě, může být i nozokomiální - tj. získaná během hospitalizace ve zdravotnickém zařízení. Imunosupresivní léčba, která může být u pacientů s IBD podávána, je dalším rizikovým faktorem. Přenos endoskopem nebo endoskopickým instrumentáriem je za současných vysokých desinfekčních standardů na moderních endoskopických pracovištích vysoce nepravděpodobný.
8.6.2016 11:28
OTÁZKA:
Dobrý den,
chci se optat, jaká je Vaše zkušenost s biologickou léčbou. Ulcerózní kolitidu mam 27 let, leta léčena Asacolem, nyní přidán Prednison, ale stav se nelepší. Biologická léčba je nyní u mne uvažována, mám obavy z vedlejších účinků a z toho, že asi s touto léčbou po nasazení nejde nikdy přestat. Děkuji za odpověď.
Radka
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, z Vámi předložených informací je skutečně na místě biologickou léčbu zahájit, zkušenosti s ní jsou vesměs velmi pozitivní, samozřejmě , že se mohou vyskytovat nežádoucí účinky (jako u každé léčby), ale v porovnání s negativním dopadem dlouhodobého užívání Prednisonu jsou podstatně méně významné. Ve Vašem případě jistě benefit biologické léčby zásadně převáží její možná rizika.
8.6.2016 11:33
OTÁZKA:
Dobrý den,
lze nějakou dietou nebo úpravou stravy předejít onemocnění ulcerózní kolitidou?
Hana
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, bohužel neexistují žádná jednoznačně ověřená dietní opatření, která by zabránila vzniku Crohnovy choroby nebo ulcerózní kolitidy.
8.6.2016 11:34
OTÁZKA:
Dobrý den, pane doktore, letos mi byl ve 29 letech diagnostikován MC a lékaři (ze dvou zdravotnických zařízení, nezávisle na sobě) mě z důvodu existence píštěle tlačí do resekce části tenkého střeva a to navzdory tomu, že se již několik měsíců cítím subjektivně bez jakýchkoliv komplikací. Je toto standardní léčebný postup? V současnosti mi totiž přijde, že pokud bych se nechal operovat, operace mi kvalitu života podstatným a nevratným způsobem zhorší z důvodu odstranění střeva a s tím souvisejících komplikací a zavadení doživotní stomie. Nehledě na to, že nemoc se stejně brzy vrátí a takto bych s odstraňovám střeva mohl opakovaně pokračovat, až by mi za pár let zbýval třeba jen metr a byl bych zcela neschopen vštřebávat živiny z potravy...
Ko
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, asi nemám všechna potřebná data (rozsah postižení střeva, lokalizace píštěle, léčba, stav výživy...) abych mohl přesně a zodpovědně odpovědět. Obecně je významné zúžení tenkého střeva s píštělí a neefektivita konzervativní léčby indikací k chirurgickému řešení, pokud 2 nezávislí specialisté dali jednoznačné doporučení, tak tomu asi tak bude. Pooperačně je podávána preventivní léčba k zabránění návratu onemocnění (v intenzitě závislé na rizikovosti pacienta) a pacient je bedlivě sledován, v případě "tiché" aktivizace choroby je pooperační medikace posíleny. Samozřejmě ale nelze nikdy vyloučit nutnost další operace v budoucnosti, ale cílem našeho snažení je jí předejít.
8.6.2016 11:41
OTÁZKA:
Dobrý den, jsou nějaké nové poznatky v léčbě IBD? Co pacientům v léčbě nejvíce pomáhá?
Dan
ODPOVĚĎ:
V současné době je nejúčinnější léčbou IBD kombinace léčby biologické a imunosupresivní, ale medikaci volíme samozřejmě s ohledem na aktivitu choroby, rozsah postižení střeva a znalost historie pacientova stonání. V indikovaných případech může být samozřejmě pro pacienta přínosnější léčba chirurgická - operace.
8.6.2016 11:44
OTÁZKA:
Dobrý den, co je u pacientů s IBD nejdůležitější, aby byla léčba úspěšná?
Ina
ODPOVĚĎ:
Nejdůležitější je asi správně provedená diagnostika (aktivita choroby, rozsah postižení, komplikace), znalost historie pacientova stonání a z těchto dat pak vychází správně zvolená léčba. Velmi důležitá je také compliance (spolupráce v otázkách vyšetřování a léčby) ze strany pacienta, která velmi úzce souvisí s dobře fungujícím vztahem pacient-ošetřující lékař.
8.6.2016 11:47
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore, moje babička (70) před třemi lety ztratila skokově cca 20 kilo za dva měsíce a od té doby už jen hubla. Do té doby ale byla zdravá bez vážnějších nemocí a měla zdravou postavu, byla fit. Pouze velmi krátce před začátkem nemoci prý držela kvůli zvýšenému cholesterolu dietu. Nyní je většinu času upoutána na lůžko, zesláblá, vyhublá. Důvod nemoci se do dnešního dne nezjistil. Má nehojící se krvavé fleky po těle. Snaží se jíst, ale tělo se chová, jako by nevstřebávalo. Lékaři to vyhodnotili jako stáří čemuž se dá těžko uvěřit, když to tehdy šlo takto rychle. Ačkoli se diagnóza žádná neprokázala, myslíte si, že by se mohlo jednat o cronovu nemoc? Případně zda má smysl zařadit jídelníček, jako při cronově nemoci, v tomto případě, ačkoli není diagnostikován? Děkuji za Váš názor
Luboš Staněk
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, s ohledem na uvedené obtíže a věk Vaší babičky je diagnóza Crohnovy choroby velmi nepravděpodobná a dieta (asi máte na mysli bezzbytkovou) by jí asi neprospěla.
8.6.2016 11:49
OTÁZKA:
Dobrý den, jak nejlépe ulevit pacientům s crohnovou chorobou?
Ivana
ODPOVĚĎ:
Již jsem odpovídal v předchozích odpovědích
8.6.2016 11:50
OTÁZKA:
Dobrý den, zrovna v těchto dnech mi doktor nasadil Imuran namísto Prednisonu - nález Crohnovi choroby je u mne velmi čerstvý. Jak se Imuran snáší s XYZalem - lékem na alergie?
Radek
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, Imuran a Xyzal by se neměly vzájemně ovlivňovat a "snášet" by se tedy měly dobře.
8.6.2016 11:51
OTÁZKA:
Dobrý den, měl bych na Vás dotaz, jakými způsoby nejlépe udržet klidové stadium ??
Děkuji za odpověd´
Franta
ODPOVĚĎ:
Klidové stádium (remisi) IBD nejlépe udržíte užíváním předepsané medikace, kontrolami u ošetřujícího lékaře (vyšetření mohou časně odhalit aktivaci choroby ještě před zhoršení Vašeho stavu), u Crohnovy choroby pak nekouřením.
8.6.2016 11:54
OTÁZKA:
Crohnova choroba mi byla diagnostikována s nízkou tíží, ale ve velmi intenzivním stádiu. Léčba započala prednisonem v dávce 60mg a postupně byla snižována. Po vyšetření endoskopem a na sonu mi bylo řečeno, že Cron je lokalizován pouze v místě kde tenké střevo přechází do tlustého. Má tato choraba tendenci se časem zhoršovat a postihovat další části střeva, nebo mám to štěstí, že rozsah choroby je malý a malý i zůstane?
Radek
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, máte nejtypičtější lokalizaci Crohnovy, bohužel nelze říci, že by toto místo postižení bylo pro Vás do budoucna pozitivním faktorem předpovědi mírného průběhu onemocnění.
8.6.2016 11:57
OTÁZKA:
Dobrý den, mám ulcerózní kolitidu od 15 let (25 let). Před třemi lety jsem začal mít závažné reakce jak na Salofalk, tak Asacol. Naprosté omezení pohybu, únava, téměř jsem nemohl dojít domů, nakoupit si. Pocit trvalé migrény, nechuť k ničemu, omdlévání. Po vysazení léků a přechodu na Imuran v pohodě. Zaznamenal jste někdy takové reakce na zmíněné léky?
Martin Šubrt
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, popisované nežádoucí účinky mesalazinu obsaženého v jmenovaných preparátech jsou velmi vzácné, ale již jsem je také u několika pacientů zaznamenal a při přechodu na medikaci jinou účinnou látkou pak vymizely. Podobná je i zkušenost jiných kolegů věnujících se IBD problematice.
8.6.2016 12:00
OTÁZKA:
Dobrý den, můj vnuk, 14 let, má asi tři roky ulcerozní kolitidu. Nyní je úplně bez příznaků, má biologickou léčbu. Zajímá nás stravování. Může např. celozrnné pečivo, které je pro střevo prospěšné ? Jeho paní doktorka řekla, že raději ne. Také jsme těžko hledali nějakou literaturu, ohledně vaření. Můžete něco poradit. ?
A může být toto onemocnění ze špatné psychiky ? Dříve byl hodně bojácný. Děkuji za odpověď.
Vladěna
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, v klidovém stadiu choroby nejsou doporučována žádná dietní omezení, naopak by strava měla být pestrá. Psychické obtíže, deprese event. problémy v kolektivu souvisí spíše s přítomností chronického organického onemocnění, vnuk si jistě s onemocněním dosti užil, byl často doma nemocný, nemohl sportovat atd. Asi by pomohl dětský psycholog, jistě však i pocit, že nyní je v podstatě zdravý a může dělat a jíst všechno jako jeho vrstevníci.
8.6.2016 12:04
OTÁZKA:
Dobrý den,mám crohna chodím na bioléčbu humiru,mohu k tomu brát colostrum super?Děkuji za odpověď Mrázková.
anonym
ODPOVĚĎ:
Myslím, že colostrum je na nic. Neexistují žádné solidní práce, které by prokazovaly jeho účinnost v léčbě IBD.
8.6.2016 12:07
OTÁZKA:
Dobrý den. Mám ulcerózní kolitidu 6 let a léčba se mi zdá dost beznadějná. Chápu, že mi lékaři chtějí pomoc, ale když se ta nemoc pořád a pořád vrací, berete léky horem, dolem a chodíte na nepříjemná vyšetření a výsledek nikde pořádně nevidíte, tak je to takové zoufalé až depresivní. Přeji Vám a pacientům, aby se brzo našel lék, který tu nemoc doopravdy vyléčí.
Martin
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, pokud ulcerózní kolitida neodpovídá na jakoukoliv medikaci, včetně biologické a imunosupresivní, je na místě zvážit operační řešení. Takovým výkon je odstranění celého tlustého střeva a konstrukce rezervoáru pro stolici (místo odstraněného konečníku) z tenkého střeva. Choroba se pak nevrací (tlusté střevo, kde se UC výhradně vyskytuje je celé odstraněné), kvalita života nemocných je významně lepší než před operací a pacienti sami hodnotí provedený výkon velmi pozitivně. Operace je však poměrně speciální a je třeba ji provádět na pracovištích, které s ní mají náležité zkušenosti.
8.6.2016 12:13
OTÁZKA:
Jak se dlouhodobě Cron léčí, pokud nelze podávat Imuran z důvodu reakcí na něj? Prednison má prý při dlouhodém použití negativní účinky. Jaké?
Radek
ODPOVĚĎ:
Při intoleranci imunosupresiv (Imuran) je na místě zahájení léčby biologické. Dlouhodobé podávání skutečně účinných dávek kortikoidů (Prednison) vede k mnohým závažným nežádoucím účinkům - namátkou: osteoporóza, vysoký krevní tlak, cukrovka, infekce, příbytek na váze, útlum vlastní činnosti nadledvin, šedý zákal a mnoho dalších.
8.6.2016 12:17
ODPOVĚĎ:
Dobrý den, skutečně se v léčbě Crohnovy choroby zkoušelo užití vajíček parazita Trichuris suis (Tenkohlaves prasečí), s tím, že se pomnožil ve střevě nemocného a "léčil". Výsledky klinických zkoušek však nebyly natolik uspokojivé, aby tato léčba mohla být podávána jinak než experimentálně.
8.6.2016 11:05
