On-line rozhovor s lékařem Janem Peleškou

velikost textu:

vydáno 27.8.2014 11:30

Na vše o cévní mozkové příhodě se můžete ptát lékaře Jana Pelešky.

OTÁZKA: Dobrý den, co u žen nejčastěji způsobuje, že mají mozkovou příhodu? Děkuji Kamila Kamila

ODPOVĚĎ: Dobrý den, hlavní rizikové faktory mozkové mrtvice jsou hypertenze, fibrilace síní, kouření, cukrovka, dyslipidemie (zjednodušeně vysoký cholesterol) a obezita. Jejich vliv je větší, pokud jich působí současně několik. 27.8.2014 11:41

OTÁZKA: Jak se díváte na užívání hormonální antikoncepce z hlediska mozkových příhod? Jana

ODPOVĚĎ: Užívání hormonální antikoncepce je také rizikovým faktorem cévních mozkových příhod, na který se usuzuje z praxe, protože neexistují přímé studie popisující míru rizika v závislosti na jejich dávkování a době používání. Předpokládá se, že jde o desetiny procent postižených užívajících hormonální antikoncepci. Při současně přítomné genetické dispozici ke srážení krve se však riziko zvyšuje. 27.8.2014 11:56

OTÁZKA: Dobrý den, můj otec v šedesáti prodělal mozkovou příhodu. Je toto onemocnění dědičné? Jak se mu mohu vyvarovat? Karel

ODPOVĚĎ: Dobrý den, základní rizikové faktory cévních mozkových příhod jsem již uvedl v jedné z odpovědí. Vyvarovat se můžete prevencí a popř. i léčbou těchto rizikových faktorů. Pokud jsou RF u rodičů, je větší pravděpodobnost jejich výskytu i u jejich dětí ve srovnání s rodiči bez RF. Riziko CMP dále zvyšuje předčasný výskyt kardiovaskulárních onemocnění u rodičů a sourozenců – u otce a bratra mladších 55 let, matky a sestry mladších 65 let. To ve Vašem případě neplatí, i když jen o několik let. 27.8.2014 12:08

OTÁZKA: Dobrý den, jak se mohu bránit tomu, aby mě nepostihla mrtvice? Ivana

ODPOVĚĎ: Dobrý den, jak jsem již odpověděl, včasnou prevencí a popř. léčbou rizikových faktorů. 27.8.2014 12:11

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, existují prý tlakoměry, které dokážou odhalit fibrilaci síní, tzn. i riziko mozkove prihody, je to pravda? a které to prosím jsou? Dekuji. Katka

ODPOVĚĎ: Dobrý den, ano, máte pravdu. Zvláště u starších pacientů s hypertenzí je riziko této arytmie větší a proto je třeba používat tonometry s manžetou na paži, které usnadňují a zpřesňují měření tlaku kontrolou správného utažení manžety, upozorňují na přítomnost arytmie (zjednodušeně nepravidelného tepu) a zkrácením měření umožňují i změření tlaku při některých arytmiích. Vhodný je tak například tonometr OMRON M6 Comfort IT s unikátní Intelli manžetou, která snímá tlak po celém obvodu paže. Měření je mnohem jednodušší a přesnější, protože manžetu nelze špatně umístit. Je-li detekován nepravidelný srdeční rytmus dvakrát nebo vícekrát během jednoho měření, symbol nepravidelné srdeční akce se zobrazí na displeji a pacienta upozorní na přítomnost arytmie, nejspíše fibrilace síní. Arytmii, nejspíše fibrilaci síní, je třeba co nejdříve potvrdit pomocí registrace EKG u lékaře. 27.8.2014 12:32

OTÁZKA: Dobrý den, jak se prosím díváte na radu kolující na internetu, kde je doporučováno při příznacích mrtvice postiženému propíchnout inj. stříkačkou nebo jehlou konečky prstů a následně i ušní boltce tak, aby vytekly kapky krve - samozřejmě jen do příjezdu lékaře. Je to úplná hloupost nebo lze říci, že tím alespoň nejde nic pokazit? A je možné, že otřesy v sanitce mohou mít za následek popraskání kapilár v mozku? Děkuji a hezký den Eva

ODPOVĚĎ: Dobrý den, myslím, že toto doporučení není podloženo důkazy studií. Minimálně můžete postiženého takovou procedurou dále stresovat. Otřesy v sanitce nehrají roli. Při podezření na CMP (iktus) je nutné co nejrychleji volat Záchrannou službu, aby se postižený dostal včas na tzv. iktovou jednotku. Do cca 5 hodin od začátku příznaků může být většinou v léčbě mrtvice způsobené krevní sraženinou použita tzv. trombolýza, tedy rozpuštění krevní sraženiny. Změřte postiženému krevní tlak a tep a informujte ZS. 27.8.2014 12:43

OTÁZKA: Jak vypadá nejčastější typický pacient s mozkovou příhodou? (věk, pohlaví, nemoci....) Irena

ODPOVĚĎ: Muži mají cévní mozkové příhody dříve - kolem 60 let věku. Mají také jinou kardiovaskulární chorobu - např. již prodělali srdeční infarkt. Stačí ale přítomnost fibrilace síní u hypertonika nebo kombinace více RF současně včetně hypertenze. Pokud se RF neléčí, může se dotyčný dopracovat CMP v podstatně mladším věku, zvláště u neléčené hypertenze. 27.8.2014 13:02

OTÁZKA: Je běh prevencí proti mozkové příhodě? Radek

ODPOVĚĎ: Ano, pohyb patří mezi zásady zdravého životního stylu, kterými se předchází vývoji kardiovaskulárních chorob a jsou i součástí léčby léky. 27.8.2014 13:06

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, co říkáte na chlamýdie jako jednu z příčin mtrvice nebo infarktu (ať to nemusím popisovat dám sem odkaz, např. http://ova.comp.cz/sci-fi/science/bakterie.htm) ? Měli bychom se nechat testovat - řekněme po dosažení 45 let věku? Uvažuje se o plošném testování lidí ve vyšším věku? Nebo je to vyšetření které si musím uhradit? Má to pro mne význam jako prevence mozkové příhody? Děkuji Pavel Pavel Sobotka

ODPOVĚĎ: Dobrý den, ukazuje se, že zánět se uplatňuje v časné fázi vývoje aterosklerózy, která je podkladem kardiovaskulárních onemocnění. Vše je na úrovni výzkumu. Není mi známo, že by odborné společnosti něco takého doporučovaly. 27.8.2014 13:13

OTÁZKA: Proč u mozkové mrtvice dochází k poruchám řeči? Co to způsobuje? Ivana

ODPOVĚĎ: U mozkové mrtvice dochází k poškození až odumření části mozkové tkáně, kde jsou příslušná centra, nejčastěji v důsledku ucpání tepny a zamezení přívodu krve. 27.8.2014 13:35

OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, co mám dělat, pokud na svém tlakoměru naměřím arytmii? Doporucil byste mi okamžitou návštěvu lékaře? Děkuji Lidka

ODPOVĚĎ: Dobrý den, ano máte pravdu, doporučil. Pokud se vyskytuje při opakovaném měření tlaku doma několikrát za sebou vícekrát arytmie (nejspíše fibrilace síní), je třeba ji co nejdříve potvrdit pomocí registrace EKG u lékaře. 27.8.2014 13:39

OTÁZKA: Brnění v půlce hlavy trvající 1/2 hodiny délě.Je to nedokrevnost mozku ?? Vlada senior

ODPOVĚĎ: Spíše ne, konzultujte neurologa. 27.8.2014 13:41

OTÁZKA: Je možné objednat se přímo k Vám na vyšetření? Děkuji Jiří

ODPOVĚĎ: Ambulanci mám dost plnou, takže přibírám pouze pacienty se špatně zvládnutelnou hypertenzí. Pokud je to Váš problém, zašlete e-mail na Centrum preventivní kardiologie VFN: jana.tvrdikova@vfn.cz 27.8.2014 14:04

OTÁZKA: Jak často byste mi doporučil měření a kontrolu tlaku, abych se vyhnul riziku mrtvice? Jsou k dostání nějaké tlakoměry, které mi řeknou, že mi hrozí riziko mrtvice?? Děkuji Ivan

ODPOVĚĎ: Otázku jsem již odpověděl zčásti dříve. Nové tlakoměry pouze zaregistrují přítomnost arytmie, resp. přímo fibrilace síní, která výrazně zvyšuje riziko mrtvice. Riziko cévní mozkové příhody (CMP) je pětinásobné a každý třetí pacient s FS je postižen trombotickou CMP. Instrukce k měření TK doma si můžete vyžádat na přes e-mail jana tvrdikova@vfn.cz 27.8.2014 14:14

OTÁZKA: co způsobuje mrtvici a jak se jí vyvarovat? Karel Dohnal

ODPOVĚĎ: Stejnou otázku jsem již zodpovídal. 27.8.2014 14:16

OTÁZKA: Dobry den pane doktore, jake mate prosim s mrtvici zkusenosti...kolik takovych pacientu rocne lecite? Alice

ODPOVĚĎ: Dobrý den, díky důslednému ovlivňování rizikových faktorů pacientů nemám ve své ambulanci téměř žádné pacienty s mrtvicí. Záludnou příčinou mrtvice je však fibrilace síní (arytmie), kterou pacient sám nemusí mezi kontrolami zjistit a v jednom případě při krátkém trvání arytmie k mrtvici došlo. Proto je třeba používat u starších pacientů nové tonometry schopné detekovat arytmii, resp. fibrilaci síní. Další informace jsem již zodpověděl už dříve. 27.8.2014 14:29

OTÁZKA: Dobrý den, denně jsem vystaven stresovému prostředí, kompenzuji to aktivním sportem 2 hod denně. Je to dostatečně rentabilní činnost? Děkuji Libor

ODPOVĚĎ: Je problém, jak měřit stres, nejsou proto studie, které by posoudily míru poškození a jak velká by měla být protistresová aktivita. Dělejte vše, co Vám pomůže zvládat stres. Konzultujte event. psychologa. Některé zásady jsou na www.hypertension.cz - PRO PACIENTY. 27.8.2014 14:36

OTÁZKA: Dobrý den, matka zemřela v 88 letech po několika mozkových příhodách, otec v 63 - praskla mu výduť na aortě. Je mi 56 let, mám kontrolované astma, mírnou nadváhu, jinak vše pořádku. Mám podstoupit nějaká konkrétní vyšetření kromě běžných periodických prohlídek ? Jaroslava

ODPOVĚĎ: Viz má odpověď o rizikových faktorech. Snad jste na žádný nezapomněla. Fibrilace síní se může vyskytnout i u normotonika. Nic Vám však nebrání si měřit normální tlak a zachytit výskyt arytmie fibrilace síní na samém začátku. Pokud nemáte vyšší tlak, je pravděpodobnost vzniku fibrilace síní ve Vašem věku minimální a měření by Vás patrně stresovalo. 27.8.2014 14:44

OTÁZKA: Vazena pane doktore, je mi 56 let a v souc. dobe jsem 4 ty po hysterektomii. Jiz delsi dobu pocituji neprijemne srdecni arytmie, ktere se objevuji kazdy den v nepravidelnych intervalech. Rada bych se zeptala, zda by to mohlo mit vyraznejsi vliv na vyvolani cevni mozk. prihody. Mela bych se o tom zminit pri kontrole svemu lekari? Dekuji za odpoved J. Hösl-Hajkova Jarmila Hösl-Hajkova

ODPOVĚĎ: Dobrý den, zmiňte se svému lékaři co nejdříve. Lze provést monitoraci EKG v trvání 24 hodin a tam by se arytmie vyskytující se denně měla zachytit. 27.8.2014 14:52

OTÁZKA: Dobrý den, jak moc si "koleduji", pokud pravidelně sportuji, snažím se nestravovat nezdravě, nemám nadváhu, nicméně denně piji pivo (2l 10°)? Děkuji MJ

ODPOVĚĎ: Z hlediska mozkové mrtvice při Vámi uváděných a snad i neuváděných nepřítomných rizikových faktorech Vám toho moc nehrozí. Pokud jste disponovaný, mohl byste si ublížit cirhózou jater. 27.8.2014 14:56

OTÁZKA: Dobrý den, máme v rodině krevní mutaci Leiden způsobující vyšší sráženlivost a u starší příbuzní prodělali již různé komplikace - mrtvici, léčba prášky na ředění krve při náznacích trombózy apod. Je mi kolem 30, sportuji, nekouřím, nemám nadváhu... nicméně doktoři se v tomto rozcházejí a od některých jsem se dozvěděl, že mrtvici může dostat i člověk v tomto věku a nijak tomu nezabrání. Jak to tedy je? Neměl bych i přesto užívat preventivně nějaké léky na ředění krve, případně jaká ještě existuje prevence pokud mám tuto krevní mutaci? Děkuji! Petr

ODPOVĚĎ: Dobrý den, zaleží také na přítomnosti dalších genetických faktorů disponujících ke srážení krve. Konzultujte některé trombotické centrum, zda Vaše vyšetření bylo dostatečně podrobné. Klasické rizikové faktory, o kterých jsem mluvil, předpokládám nemáte. 27.8.2014 15:02

ODPOVĚĎ: Již jsem zodpověděl. 27.8.2014 15:03

OTÁZKA: Dobrý den, mám rád pivko jednou až třikrát za týden si dám pár kousků jednou za měsíc domácí slivovovičku, k tomu vykouřím asi deset cigaret denně. Je to moc špatné? František

ODPOVĚĎ: Nebezpečné je kouření i relativně malého počtu cigaret denně. 27.8.2014 15:06

OTÁZKA: Dobrý den, je mi 37, denně si najdu 45 - 60 minut na běh, jízdu na kole, nemám nadváhu, již dva a půl roku nekouřím a stejnou dobu se snažím i zdravě jíst. Podle krevních testů nemám problém s cholesterolem. Bohužel již dva roky - od smrti otce, mám dost pocuchané nervy, stres, úzkostné stavy. Praktik mi přišel na vysoký krevní tlak, cca 95/130, což přičítám právě tomu stresu, neboť to na sobě vycítím, kdy je vše v pořádku a kdy si třeba jen myšlenkami na neříjemnou věc vyvolám vysoký tlak a hůř se mi dýchá. Je nutné z důvodu možných rizik brát i v tomto případě léky na tlak? Obecně mám trochu obavu brát zbytečně jakékoliv léky. Jen nevím, co už bych měla na svém životním stylu víc změnit, abych pro svůj krevní tlak udělala maximum. Moc děkuji Radka

ODPOVĚĎ: Dobrý den, pokud tzv. režimová opatření - www.hypertension.cz - PRO PACIENTY - nevedou do 3 měsíců k normalizaci tlaku, je třeba nasadit lék na snížení TK v malé dávce. Pokud časem stresové stavy pominou, je naděje, že ho budete moci opatrně vysadit (pod vedením lékaře). 27.8.2014 15:12

OTÁZKA: Dobrý den, jaké potraviny a nápoje jsou prevencí proti mrtvici ? Jaká je první pomoc, když to někoho postihne? Marek

ODPOVĚĎ: Dobrý den, je třeba dodržovat zásady zdravého životního stylu - viz www.hypertension.cz - PRO PACIENTY. Při podezření na CMP (iktus) je nutné co nejrychleji volat Záchrannou službu, aby se postižený dostal včas na tzv. iktovou jednotku. Do cca 5 hodin od začátku příznaků může být většinou v léčbě mrtvice způsobené krevní sraženinou použita tzv. trombolýza, tedy rozpuštění krevní sraženiny. 27.8.2014 15:16

OTÁZKA: Dobrý den, co následuje po mrtvici a po hospitalizaci, stará se současné zdravotnictví o návrat do života? Výuka řeči, rehabilitace,... K

ODPOVĚĎ: U velké části těch, kteří přežijí, dojde v důsledku poškození mozku k následkům. K jejich zmírnění, či dokonce odstranění je důležité včas začít s rehabilitací na lůžkách pro speciální následnou péči, kterých je u nás nedostatek. Dále se pokračuje s ambulantní rehabilitací, rehabilitací v lázních a domácím léčením až cca jeden rok. 27.8.2014 15:18

OTÁZKA: Dobrý den, proč někteří lidé na mozkovou příhodu umírají a jiní ne? Dan

ODPOVĚĎ: Dobrý den, je to dané postiženou oblastí mozku a rozsahem postižení. U pacientů upoutaných na lůžko po příhodě je větší riziko infekce a žilní trombózy. 27.8.2014 15:20

zpět na osobnost