On-line rozhovor s lékařem Janem Peleškou

MUDr. Jan Peleška, Csc.
velikost textu:
vydáno 17.5.2017 11:00
Vysoký tlak trápí zhruba čtyřicet procent Čechů ve věku 25 až 64 let a čtvrtina z nich o své chorobě ani neví. Zanedbání léčby může zvýšit riziko vzniku srdečního infarktu nebo cévní mozkové příhody. Jak poznáte, že máte problém s vysokým tlakem? Na vše, co vás k tématu hypertenze zajímá, se můžete ptát ve středu od 11 hodin lékaře Jana Pelešky.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 17. května 2017 do 11:25

OTÁZKA: Dobrý den, Je mi 58 let, BMI 26.5, pravidelně rekreačně sportuji. Asi dva měsíce mám zvýšený tlak na cca 145/105. Tlak kolísá podle tepové frekvence, pří nízké (kolem 60) je vyšší, při zvýšení nad 75 klesne asi na 130/90. Je potřeba toto řešit, popř. je to možné bez medikamentů? Děkuji. Petr
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, máte-li možnost, absolvujte metodicky správně domácí měření TK s použitím elektronického záznamníku a informací na www.zaznamtlaku.cz. Záznam TK, který je na rozdíl od TK v ordinaci oproštěný od falešného zvýšení TK v důsledku efektu bílého pláště. Máte-li rezervy v tzv. režimových opatřeních, léky byste při zvýšení TK brát nemusel nebo alespoň menší množství. Více informací je na www.hypertension.cz - pro pacienty. 17.5.2017 13:46
OTÁZKA: Dobrý den, léčím se s hypertenzí, je mi 41 let. Beru Miocardis 0,5 tbl., ale poslední dobou mám stále tlak kolem 140/100. Znamená to, že by se měla zvýšit medikace nebo může jít o přechodný stav? A proč je, prosím, prý horší, když je vyšší ten spodní tlak? Děkuji za odpověď anonym
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, proveďte metodicky správně domácí měření TK - viz www.zaznamtlaku elektronický záznamník TK ke stažení. Vytištěný záznam TK oproštěný od falešného zvýšení v ordinaci předejte svému lékaři k objektivnějšímu rozhodnutí o úpravě léčby. Vyšší spodní tlak patří k mladšímu věku. Oba tlaky jsou důležité. 17.5.2017 13:51
OTÁZKA: Dobrý den, je třeba kompenzovat léky krevní tlak, když mám tlak hraniční? V případě minimálního stresu, který přináší běžné pracovní zatížení, mi tlak stoupá do mírné hypertenze, jak plyne z výsledků 24 hodinového měření. Žena, 47 let, mírná nadváha. Děkuji předem za odpověď. Jana
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, tlak by se měl normalizovat dávkou léků, která vyhovuje většině času, tj. pracovnímu zatížení. Většinou se nižší TK (v rámci jeho normy), ke kterému pak dochází v době klidu, snáší dobře a snížení dávky léků o víkendu je výjimečné. Svému lékaři předejte záznamy domácího měření TK - viz předchozí odpovědi. 17.5.2017 13:59
OTÁZKA: SYS mám v průměru 165, DIA v průměru 72. O čem to svědčí a jak bych měl dál postupovat? Děkuji za odpověď. Pavel
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, máte zvýšený vrchní tlak. Svému lékaři předejte záznam TK - elektronický záznamník TK ke stažení na www.zaznamtlaku.cz. Usnadníte mu práci. Využijte event. rezervy v režimových opatřeních. Podrobné informace najdete na www.hypertension.cz - pro pacienty. 17.5.2017 14:05
OTÁZKA: Prosim . Jak velky tlak muzu mit - rozmezi.Je mi 73 let a vazim 80 kg.Dekuji Poruba Josef
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, částečně jsem odpověděl již dříve. Většinou jde o problém vysokého krevního tlaku, ve starším věku vrchního tlaku - doma je normální prům. TK pod 135 mmHg. Hranice nízkého TK není přesně vymezená. Záleží, zda byl i dříve. Při snížení TK proti dřívějšku je třeba absolvovat podrobnější vyšetření ke zjištění příčiny. 17.5.2017 14:14
OTÁZKA: Pane Doktore, prosim vas jak funguji prasky na vysoky tlak? Pokud prasky nezabiraji jake jine lze predepsat, aby fungovali lepe nez ty predchozi? Dekuji Sebastian Slavicek
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, existuje několik skupin léků s různým mechanismem účinku, které se vhodným způsobem kombinují. V případě problémů s léčbou se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. 17.5.2017 14:17
OTÁZKA: Dobrý den, při gynekologické prohlídce jsem požádala i o změření tlaku a sestra mně naměřila odpoledne v 15.45 hod. hodnotu 139/96. Měření jsem opakovala druhý den doma ve stejnou dobu zhruba po 5 min.intervalu jsem si naměřila 142/96, 130/93, 135/92. Je mně 57 let,nejsem obézní, pracuji jako účetní, nesportuji a nehodlám, nejsem sportovně zaměřená,ale pravidelně denně chodím domů z práce asi 1 km.Denně sním nějakou zeleninu a ovoce. Prosím co byste mně poradil, jsou tyto hodnoty ještě únosné nebo ne? Děkuji Dana
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, na obdobnou otázku jsem již odpovídal. Rozhoduje průměrný TK za více dní - viz elektronický záznamník TK ke stažení na www.zaznamtlaku.cz. Krevní tlak lze zkusit před použitím léků snížit nefarmakologicky. Podrobné informace naleznete na www.hypertensio.cz - pro pacienty. 17.5.2017 14:22
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, já bych se chtěla spíše zeptat na opačnou otázku, co dělat s nízkým tlakem? Protože ráno, když vstávám mám tlak kolem 95 ten horní, odpoledne tak 125 a večer, když už sedím, ležím, tak zase kolem 90. Trpím navíc na migrény a při takovém tlaku mám každou chvíli píchání a tlaky v hlavě a nevím, co s tím. A k tomu je mi často špatně od žaludku. Děkuji za Vaši odpověď. Klára
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, záleží na tom, zda jde o nedávno vzniklý problém nebo jde o celoživotní problém nyní zhoršený. Rozhodně by bylo vhodné podrobné interní vyšetření, později možná i endokrinologické vyšetření 17.5.2017 14:42
OTÁZKA: Dobrý den, cca již rok mě moje paní doktorka léčí s vysokým tlakem.Nejdřív to byl jen lék Isoptin 240mg 1 tableta,později k němu přidala ještě Lozap 1 tableta.Je tato kombinace léků vhodná děkuji Simona
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, zkontrolujte účinnost léčby pomocí domácího měření TK - viz předešlé odpovědi. Pokud berete oba léky ráno, bylo by vhodné ještě měření po hodině během jednoho dne, zda nedochází k přechodné hypotenzi. Vytištěné záznamy TK předejte své lékařce. 17.5.2017 14:48
OTÁZKA: Dobrý den, často mě brní ruce a nohy, občas mám návaly. Může to být příznak vysokého krevního tlaku? Děkuji! Daniel Daniel
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, je třeba objektivizovat vztah výše TK a brnění končetin. To může dělat vysoký, ale i nízký TK. Je tedy třeba zjistit, jaký je TK mimo a při brnění. Brnění končetin může být projevem jiných chorob nebo jejich léčby. Pokud nebude souvislost s výší TK, bylo by vhodné realizovat neurologické vyšetření. 17.5.2017 14:54
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám 57 let a mám léky na vysoký tlak - užívám poměrně malé množství léku tj.1/2 Kylotanu ráno.Kvůli dráždivému tračníku sním docela dost jídla (nejlepší neutralizace žaludečních kyselin je jídlo) a tak jsem měl 3x zvýšené tuky v krvi a teď užívám Statiny (tuky se dostaly do normálu). Poraďte, jak se stravovat a stravou ovlivnit vysoký tlak. Při kontrole jsem měl 130 /80 a už jsem 2x cítil, že se večer něco děje a pak mně 2x praskla žilka v oku.Pokuste se prosím nějak odpovědět. Děkuji Staňa
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, zkontrolujte léčbu hypertenze pomocí domácího měření TK - již jsem odpovídal. Podrobné informace o zdravém životním stylu včetně stravování naleznete na www.hypertension.cz. 17.5.2017 15:00
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, muž – věk 43 let. Anamnéza: v průběhu dne v různou dobu a nezávisle na prováděné aktivitě (klid, sport atd.) se náhle objeví pocit schvácenosti provázený zvýšeným srdečním tepem (v úplném klidu se hodnota dostane i na 110 úderů za minutu) a často krát doprovázený i zvýšeným krevním tlakem (příklad 140/102). Různá vyšetření (holter apod.) opakovaně a dlouhodobě nepřinesla exaktní diagnózu, dokonce ani definici nějakého konkrétního problému / nemoci. Problémy však přetrvávají a jsou několik let řešené pomocí léku Trimepranol, který po stažení z trhu byl nahrazen lékem Vasocardin. Jedna tableta stačí a problémy odezní. Historicky delší dobu byl problém definován spíše jako problém štítné žlázy, nicméně výsledek konziliárního vyšetření zněl, že štítná žláza je v pořádku a problém hledejte u srdce / tlaku. Dotaz: Setkal jste se s něčím podobným, popřípadě jakého jiného odborníka navštívit – kde jinde hledat zdroj problémů? Děkuji a přeji příjemný den. AV
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, dle líčení jde zřejmě o arytmii, která zřejmě trvá krátkou dobu na to, aby Vám ji zastihli na EKG a dostatečně dlouhou, aby zafungoval Vasocardin. Ve výjimečných případech lze zajistit dlouhodobé monitorování EKG (i několik měsíců), které by ji mělo detekovat. Záleží na frekvenci záchvatů. Mohla by se zkusit malá dávka vhodného ekvivalentu Vasocardinu s dlouhým účinkem k prevenci záchvatu (Betaloc ZOK 25 1/2 tbl)., ale to se již asi zkoušelo - záležitost pro specializované kardiology - arytmology. 17.5.2017 15:19
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat, jak je nebezpečné kolísání tlaku. Mluvím o tom horním, kdy je např. v klidu 90 a po chvíli najednou 140, je to možné? A co to způsobuje, znamená to, že mé srdce pracuje špatně? Děkuji za vaši odpověď. Jolana
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, krevní tlak normálně kolísá, aby se zajistilo dostatečné prokrvení různých tělesných orgánů. Na stejnou fyzickou zátěž reagují jednotlivci různě vysokým tlakem, takže kromě extrémních hodnot TK při zátěži hodnotíme jen klidový tlak. Krevní tlak je složitým výsledkem interakce objemu cirkulující krve, tonu cévního řečiště (nastavení regulace cévní svaloviny na větší či menší zúžení tepny), srdeční frekvence a síly stahu srdeční svaloviny. 17.5.2017 16:00
OTÁZKA: Dobrý den, jak se vyvíjí názor na solení při vyšším tlaku? Stále je sůl jed, nebo snad trošku člověk může? Jan
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, s vývojem civilizace spotřeba soli v populaci škodlivě narostla. Někteří jedinci se dovedou s nadbytkem soli lépe vypořádat, jiní hůře. Jejich odlišení je složité, takže se doporučuje snížit příjem soli v populaci na 5-6 g denně, zvláště u hypertoniků. 17.5.2017 16:09
OTÁZKA: Dobrý den, lze úspěšně vyléčit vysoký tlak . Několik let používám kombinaci prášků a tlak se mi stabilizoval na hodnotách 130 až 150 / 75 -90. Další snížení již cca 1,5 roku nenastalo. Užívané léky vykazují bohužel nepříjemné vedlejší účinky a omezují mš ve sportování. Ošetřujicí lékař mi doporučil léky nevysazovat. Děkuji Milan Turek
MUDr. Jan Peleška, Csc. ODPOVĚĎ: Dobrý den, efekt léčby lze hodnotit pomocí 24hodinového ambulantního monitorování TK (zlatý standard) nebo pomocí domácího měření TK (DMTK) - viz předešlé odpovědi. Optimální průměrný TK (přiměřeně snížený) při DMTK je kolem 130/80 mmHg. V případě trvajících problémů se obraťte na specialisty na hypertenzi v Centru excelence poblíž Vašeho bydliště na www.hypertension.cz. Tam by Vám našli kombinaci a dávkování vhodných léků. 17.5.2017 16:22

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.