OnaDnes.cz

On-line rozhovor s kardiologem Aleš Linhart

Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc.
velikost textu:
vydáno 5.12.2013 12:00
Kardiovaskulární choroby patří mezi nejčastější zdravotní problémy. Jak se starat o své srdce? Ptejte se profesora Aleše Linharta.
OTÁZKA: Dobrý den, jak poznám infarkt, jsou nějaké varovné signály? Mnoho lidí tvrdí, že to nepoznali. Jana
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Je pravda, že někdy může proběhnout infarkt bez větších příznaků. Obyčejně se ale projeví poměrně prudkou palčivou bolestí za hrudní kostí. Bolest se také někdy šíří do dolní čelisti nebo do levé paže, případně do zad. Mnoha nemocným se hůře dýchá, může se objevit bušení srdce a další potíže, jako pocení, nutkání na zvracení. Každá bolest na hrudi (za hrudní kostí, ve střední čáře), která neustupuje do několika minut by měla vést k přivolání rychlé zdravotnické pomoci. 5.12.2013 12:10
OTÁZKA: Dobrý den přeji, mohu se zeptat na Váš názor týkající se nových studií týkajících se problematiky cholesterolu a nasycených mastných kyselin, pokud jste s nimi přišel do styku. Ony studie tvrdí, že hlavní příčinou vzniku aterosklerózy je zánět v cévní dutině. A příčinou srdečně cévních onemocnění je chronický nedostatek vit. C. Zvýšená hladina LDL částic je pouze projevem této skutečnosti. Děkuji za názor a přeji hezký den Ondřej
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Proces aterosklerózy je velice komplikovaný a podílí se na něm řada faktorů. Mezi nimi je nepochybně důležitý i zánět. Ten vzniká všude tam, kde dojde k poruše funkce cévní výstelky, endotelu, k pronikání molekul zejména oxidovaného LDL cholesterolu do cévní stěny. Následně se zde hromadí zánětlivé buňky, které mohou stěnu cévy poškodit a proces se komplikuje jejím uzávěrem. Zvýšená hladina LDL je tak jen jednou z podmínek celého procesu, ale zato podmínkou velice podstatnou. Pro nás je klíčové, že léky, které LDL snižují (statiny) se prokázaly jako velmi účinné v ovlivnění rizika infarktu. 5.12.2013 12:14
OTÁZKA: Dobrý den, může prodělaný infarkt před 9 lety nějakým způsobem souviset s CMP? Věk 70, poměrně zdravý životní styl, ale poněkud hektický. Děkuji Dagmar
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Mozková cévní příhoda - CMP je často výsledkem podobného procesu jako akutní infarkt myokardu - mnoho mozkových příhod vzniká také na podkladě aterosklerózy. Ale souvislost může být složitější, samotný infarkt, pokud poškodí funkcí levé komory, může vést k poruchám srdečního rytmu, zejména k fibrilaci síní. U této poruchy rytmu je vmetek - embolizace do mozku jednou z možných komplikací (Při fibrilaci se levá síň nedobře vyprazdňuje a může dojít ke vzniku krevní sraženiny). 5.12.2013 12:18
OTÁZKA: Dobrý den, mám již delší dobu tlak 130 na 90-99. Je mi 40 let a mám stresovou práci, mám jíst léky? Nebo je možné tlak upravit bez léků? Jan
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: V těchto hodnotách krevního tlaku je jistě možné se pokusit upravit vše pomocí změny životního stylu. Více pohybu, redukce váhy (pokud je zvýšená), omezení solení a alkoholu (pokud je konzumován častěji a ve větším množství, je jednoznačně příčinou vyššího tlaku). Samozřejmostí je nekouřit. 5.12.2013 12:20
OTÁZKA: Dobrý den, chodím pravidelně běhat a zdá se mi, že od té doby mám nižší tlak. Tak 100 na 65. Je to možné? Dříve jsem mívala 120 na 80. Díky! Ina
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Ano, pohyb nepochybně krevní tlak snižuje ( i když během samotné fyzické aktivity tlak stoupá). Pravidelné cvičení vytrvalostního typu (chůze, jogging, běh, kolo, plavání atd.) jsou velmi vhodným prostředkem pro přirozené snížení tlaku. 5.12.2013 12:22
OTÁZKA: Dobrý den, jak přirozeně snížit vysoký tlak? Jana
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Více pohybu, redukce váhy (pokud je zvýšená), omezení solení a alkoholu (pokud je konzumován častěji a ve větším množství, je jednoznačně příčinou vyššího tlaku). Samozřejmostí je nekouřit. Stres a nedostatek spánku jsou rovněž možné podněty pro vzestup tlaku. 5.12.2013 12:23
OTÁZKA: Dobrý den, občas mám pocit, že mi jakoby vynechá srdce a pak se rozbuší, je mi třicet. Mám malé děti a práci, takže celkem stres. Myslíte, že můžu mít nějakou srdeční vadu? U lékaře na poslech nic nezjistili. Často se mi to stává v noci, ale i přes den. Je to nepříjemné, někdy se ani nemohu pohnout. Zdena
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Poruchy srdečního rytmu se mohou vyskytnout i v mladším věku, nemusí být sice vždy nebezpečné, ale pokud jsou nepříjemně vnímány, vždy by je měl vyšetřit specialista - kardiolog. Často nestačí ani jednorázově natočené EKG a je nutno provést delší monitorování srdeční činnosti. Problém bych jistě nebagatelizoval, i kdyby se nakonec nic neprokázalo, pro vlastní klid je důležité vědět, jaké je riziko takových potíží. I to je kardiolog schopen říci, pokud Vaše srdce funguje zcela normálně, je prognóza většinou velmi dobrá. 5.12.2013 12:26
OTÁZKA: Dobrý den, manžel měl infarkt a předtím mu bylo asi tři dny špatně od žaludku. Nakonec skolaboval v práci. Já myslela, že infarkt je celkem rychlý. Je možné, že nevolnost už může být několik dní předem? alena
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Bohužel, infarkt se nemusí vždy projevit hned naplno, Někdy mu předchází potíže, které se dají označit jako nestabilní angina pectoris - opakované potíže - zejména bolesti na hrudi, které ale přicházejí jakoby ve vlnách a vždy na chvíli odezní. Také samotný infarkt, i když už probíhá, nemusí mít zpočátku potíže výrazné a bolesti v nadbřišku mohou být jedním z projevů. 5.12.2013 12:29
OTÁZKA: Dobrý den, co doporučujete proto, aby naše srdce bylo zdravé? Alex
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Nejvíce můžeme udělat pro svoje srdce, pokud se nám podaří snížit riziko rozvoje aterosklerózy. Hlavními rizikovými faktory, které lze ovlivnit, jsou kouření, nadváha, nedostatečná fyzická aktivita, nevhodný jídelníček, vysoký tlak, vysoký cholesterol a cukrovka. Za obecně platné základní zásady lze tedy označit - nekouřit a vyhýbat se i pasivnímu kouření. Pravidelně se pohybovat a držet váhu na uzdě (zejména vhodné jsou vytrvalostní pohybové aktivity), dostatek zeleniny, ovoce, ryb a vlákniny ve stravě (středomořská dieta)- vyloučit přebytek živočišných tuků. 5.12.2013 12:33
OTÁZKA: Dobrý den, mohou léky na tlak způsobovat poruchy erekce a nechuť k sexu? Dan
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Bohužel, skutečně některé léky na vysoký tlak mohou sexuální výkonnost zhoršit. Je vždy dobré se poradit s lékařem, často lze najít alternativu, která má takové vedlejší účinky menší nebo žádné. Rozhodně bych ale bez porady léky sám nevysazoval, to by mohlo být dost nebezpečné. Krom toho je ale spousta jiných důvodů, než jen právě léky, které sexuální výkon zhoršují a i po těch je třeba pátrat. 5.12.2013 12:35
OTÁZKA: Dobry den pane doktore, pritel ma nekolik let tep v klidu pres 80/min (83-85). Tlak ma normalni. Je mu 30 let, nekouri a nepije, stravuje se vice mene zdrave, neni tlusty. Je astmatik, jine zdravotni obtize nema. Rada bych se zeptala, zda mu hrozi nejake nebezpeci? Da se nejak pracovat na snizeni tepu? Predem velmi dekuji! Veronika
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: V hodnotách, které uvádíte vy je bude vyšší tep pravděpodobně bez velkého rizika. Vyšší tepová frekvence však může být projevem některých onemocnění (třeba vyšší funkce štítné žlázy, chudokrevnost apod.), ale často bývá záležitostí jenom konstituční. Její snížení možné je, pomáhá pravidelná sportovní vytrvalostní aktivita, redukce váhy, omezení alkoholu. 5.12.2013 12:38
OTÁZKA: Dobrý den, pokud má člověk podezření že by se mohlo jednat o nějaký problém se srdcem, může se v kardiocentru objednat rovnou nebo musí mít doporučení praktického lékaře? Eva Anonym
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Vždy je dobré objednat se přes praktického lékaře, už jen proto, že může provést základní vyšetření a nastolit správný směr dalšího postupu. Praktického lékaře budete tak jako tak potřebovat pro následnou péči. V případě naléhavých srdečních potíží Vás ale žádné kardiocentrum neodmítne. 5.12.2013 12:41
OTÁZKA: Dobrý den, jak vysoký má být tlak u 40 leté ženy? Ivana
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Hanice vysokého krevního tlaku jsou v současnosti stanoveny na 140/90 mmHg. Existuje ale i definovaný tlak tzv. optimální pod 120/80 mmHg. V pásmu mezi těmito dvěma hodnotami hovoříme buď o tlaku normální nebo vyšším normálním - v tomto rozmezí není doporučována léčba farmaky, pouze úprava životního stylu. 5.12.2013 12:44
OTÁZKA: Dobrý den, mohu po infarktu sportovat? Nebo jsou nějaká omezení? Karel
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Velice záleží, jaký byl rozsah prodělaného infarktu. Vždy je nutno se poradit s ošetřujícím kardiologem. V zásadě ale prakticky vždy platí, že přiměřené fyzická aktivita je vhodná, ne-li dokonce nutná. Je nicméně třeba se vždy vyhnout extrémnímu zatížení a volit spíše mírnější vytrvalostní sportovní vyžití - možná nejvhodnější je dokonce jenom rychlá chůze. 5.12.2013 12:47
OTÁZKA: Dobrý den vážený pane Linharte, existuje nějaká odborná prevence? Tedy nikoliv klasická prevence zdravého životního stylu, ale mohu-li si někam zajít, kde provedou nějaká vyšetření, která přinesou jasné výsledky o míře rizika infarktu a doporučení. Prosím, jaká jsou to vyšetření, jejich spolehlivost a případně další důležité informace. Děkuji Jan Hanák
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Základní preventivní prohlídky zajistí Váš praktický lékař, patří mezi ně zhodnocení krevního tlaku, cholesterolu, krevního cukru a podle výsledků případná další vyšetření. Existují i pracoviště, která nabízejí větší rozsah preventivních prohlídek, zpravidla už nikoli na náklady zdravotní pojišťovny, ale za přímou platbu. Je nutno ale říci, že všechna vyšetření mohou pouze upřesnit odhad rizika. Neexistuje žádné vyšetření, které by s naprostou jistotou předpovědělo, zda se nakonec nějaká komplikace přeci jen nedostaví. 5.12.2013 12:51
OTÁZKA: Dobrý den, jak poznám infarkt, jsou nějaké varovné signály? Mnoho lidí tvrdí, že to nepoznali. Jana
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Je pravda, že někdy může proběhnout infarkt bez větších příznaků. Obyčejně se ale projeví poměrně prudkou palčivou bolestí za hrudní kostí. Bolest se také někdy šíří do dolní čelisti nebo do levé paže, případně do zad. Mnoha nemocným se hůře dýchá, může se objevit bušení srdce a další potíže, jako pocení, nutkání na zvracení.Každá bolest na hrudi (za hrudní kostí, ve střední čáře), která neustupuje do několika minut by měla vést k přivolání rychlé zdravotnické pomoci. 5.12.2013 12:52
OTÁZKA: Jaký sport doporučujete pro posílení srdce? Michal
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Obecně platí, že každý fyzický pohyb je lepší než žádný. Z hlediska prevence se jako vhodnější jeví vytrvalostní sporty (chůze, jogging, běh, kolo, plavání, běh na lyžích atd.). Velkou chybou bývá, že se lidé, kteří pohyb zanedbávají snaží vše naráz a intenzivně změnit. Vždy je lepší mírnější stupeň aktivity po delší dobu, než vysoce intenzivní pohyb trvající jen krátce. 5.12.2013 12:54
OTÁZKA: Jak poznám, že mám problémy se srdcem? Kachna
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Obecné příznaky srdečních chorob jsou: dušnost při námaze nebo v klidu, bolesti na hrudi, zejména ve střední čáře, bušení srdce, krátkodobé ztráty vědomí, otoky nohou. 5.12.2013 12:55
OTÁZKA: Po jaké době s vysokým tlakem se nasazují léky? Jirka
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Velice záleží na tom, jak moc je tlak zvýšený. Při hodně vysokých hodnotách léčíme zpravidla bez odkladu. U mírné hypertenze se lze pokusit o několikaměsíční intervenci jen změnou životního stylu. Pokud se ale nedaří ani to, nemělo by se léčení dále odkládat. 5.12.2013 12:56
OTÁZKA: Co doporučujete po prodělaném infarktu? Má cenu měnit životní styl? Kiki
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Zcela rozhodně - platí úplně obecné zásady - nekouřit a ani se nezdržovat v zakouřeném prostředí, dieta (viz odpovědi výše), pohyb - hlavně vytrvalostí a po poradě s ošetřujícím kardiologem. Léčba rizikových faktorů (cholesterol, tlak). Všechna tato opatření mohou zlepšit jak naději na délku života, tak i naději na zamezení opakování infarktu. V kombinaci léčebných a režimových opatření může být snížení rizika i méně než na polovinu, a to rozhodně stojí za to! 5.12.2013 12:59
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 43 let a poslední tři roky trpím obrovskou únavou, častou slabostí a dušností, a hlavně občasnou bolestí či spíše tlakem na hrudníku - zejména když je mi velké vedro. Před rokem jsem prodělala chřipku, měla jsem teplotu k 39 stupňům a bála jsem se, že mi "praskne" srdce, takový jsem měla na hrudníku tlak. Ustoupil až s ustoupením horečky. Opakovaně jsem byla vyšetřena na EKG a měla jsem normální nález. V mládí jsem měla šelesty na srdci, a moje babička měla vrozenou srdeční vadu. Doporučujete mi nějaké odbornější vyšetření? Děkuji Jana
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Pokdud se objevují příznaky, jaké líčíte, určitě by bylo vhodné kromě EKG doplnit minimálně ultrazvukové vyšetření srdce (echokardiografii) a dle výsledku případně i další vyšetření. 5.12.2013 13:00
OTÁZKA: Dobrý den, v úvodním článku bylo psáno, že nadměré pití čaje také škodí. Já jsem dosud považoval čaj za spíše zdraví prospěšný - piji černý a zelený čaj, sáček příliš dlouho neluhuji. V čem je u čaje problém? Děkuji Staňa
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Každý exces s sebou nese určité riziko, přiměřená konzumace čaje ani kávy rozhodně nejsou nebezpečné. 5.12.2013 13:02
OTÁZKA: Dobrý den, je mi třicet let, můžu se někde (bez doporučení lékaře) bezplatně nebo i za poplatek vyšetřit, zda mi nehrozí nějaká kardiovaskulární choroba? děkuji za odpověd. Anonym
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Základní preventivní vyšetření v podobě stanovení tlaku, cholesterolu a krevního cukru bez problémů zajistí Váš praktický lékař. Pokud budou tyto hodnoty v normě, nekouříte, nejste enormně obézní a nemáte žádnou velkou rodinnou zátěž srdečních onemocnění (infarkt či mozková příhoda u rodičů či sourozenců v mladším věku apod.), pak je asi další podrobnější vyšetřování v tomto mladém věku zbytečným vyhazováním peněz. Jsou ale četné manažerské a jiné preventivní programy, které Vám nabídnou velmi komplexní soubor vyšetření, ovšem za odpovídající cenu. 5.12.2013 13:05
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 43 let a poslední tři roky trpím obrovskou únavou, občasnou dušností (jakoby se nemůžu pořádně nadechnout), a hlavně občasnou bolestí či spíše tlakem na hrudníku - zejména když je mi velké vedro, třeba když se v noci spotím pod peřinou. Před rokem jsem prodělala chřipku, měla jsem teplotu k 39 stupňům a bála jsem se, že mi "praskne" srdce, takový jsem měla na hrudníku tlak. Ustoupil až s ustoupením horečky. Opakovaně jsem byla vyšetřena na EKG a měla jsem normální nález. V mládí jsem měla šelesty na srdci, a moje babička měla vrozenou srdeční vadu. Doporučujete mi nějaké odbornější vyšetření? Děkuji Jana
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: již zodpovězeno 5.12.2013 13:05
OTÁZKA: Dobrý den. Můj tatínek,nyní 82 let,měl před 27 lety těžký infarkt zadní strany srdce.Poté prodělal Baipasy,po nějaké době měkl jít na operaci srdce,výměnu chlopně. Nakonec k tomu nedošlo,lékaři konstatovali,že by to srdíčko nezvládlo.Nyní se mu špatně dýchá,srdce má ve špatném stavu. Mě bylo letos 50 let,mám jako dcera dispozici k onemocnění srdce?Měla bych absolvovat nějaké genetické vyšetřen9, Moc děkuji za odpověď. Jana Vaníčková
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Pokud dobře počítám, prodělal tatínek infarkt v 55 letech, tedy relativně mladý. Pro potomky takových nemocných je preventivní vyšetření se stanovením tlaku, cholesterolu a krevního cukru velmi žádoucí. na místě jsou samozřejmě i opatření jako nekouřit, upravit jídelníček, sportovat atd. 5.12.2013 13:08
OTÁZKA: Dobrý den, po otci jsem zdědila i sklon k určitým chorobám - zemřel na infarkt v 59 letech. Po pozdě léčené borelióze mám určité potíže - hůř vidím, mám mžitky před očima, často zavrávorám, občas mám na hrudi pocit jakobych měla velkou trému. Tlak mívám okolo 140/90 , věk 62. Podle kardiologa jsem v pořádku. Mám se obrátit ještě na nějakého jiného? Janíková
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Pokud jste byla vyšetřena kardiologem, nemyslím, že by bylo na místě jeho závěry, jistě učiněné i analýzou dalších vyšetření, jakkoli zpochybňovat. Potíže, které líčíte skutečně jako srdeční moc nevypadají. 5.12.2013 13:10
OTÁZKA: Přeji pěkný den, je mi 38 let, již deset letech užívám Betaloc pro tendenci k tachykardii, před dvěma lety se přidal vysoký tlak a systolický šelest, nyní v těhotenství terapie Dopegytem. Dále potvrzena mutace MTHFR 677 a trvalá hyperlipémie, ač jsem téměř vegetarián. Můžete, prosím, osvětlit souvislost s výše zmíněnou mutací a kardiovaskulárními chorobami a co bych mohla aktivně činit pro zlepšení? Děkuji. Andrea
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Mutace MTHFR je ve skutečnosti sama o sobě spojena s mírným rizikem zvýšených hladin homocysteinu. Vysoký homocystein je sice potenciálně spojen s některými cévními komplikacemi, ale potíže s vysokou srdeční frekvencí a krevním tlakem s tím nesouvisejí. S ohledem na to, že trpíte hypertenzí od opravdu mladého věku, měl by vás po skončení gravidity vidět kardiolog a zvážit případné provedení testů k vyloučení tzv. sekundární hypertenze, která vzniká při určitých chorobách. Obávám se, že během těhotenství pro to sama nemůžete krom doporučených opatření nic dalšího učinit. 5.12.2013 13:18
OTÁZKA: Hrozí mi infarkt, když v záznamu k provedenému EKG stojí, že ukazatel ALTA WF je vyšší než 750. Co tento ukazatel znamená ? Benešová

Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat

zpět na osobnost