On-line rozhovor

On-line rozhovor s kardiologem Aleš Linhart

Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc.
velikost textu:
vydáno 5.12.2013 12:00
Kardiovaskulární choroby patří mezi nejčastější zdravotní problémy. Jak se starat o své srdce? Ptejte se profesora Aleše Linharta.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 5. prosince 2013 do 12:30

OTÁZKA: Dobrý den, jak poznám infarkt, jsou nějaké varovné signály? Mnoho lidí tvrdí, že to nepoznali. Jana
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Je pravda, že někdy může proběhnout infarkt bez větších příznaků. Obyčejně se ale projeví poměrně prudkou palčivou bolestí za hrudní kostí. Bolest se také někdy šíří do dolní čelisti nebo do levé paže, případně do zad. Mnoha nemocným se hůře dýchá, může se objevit bušení srdce a další potíže, jako pocení, nutkání na zvracení. Každá bolest na hrudi (za hrudní kostí, ve střední čáře), která neustupuje do několika minut by měla vést k přivolání rychlé zdravotnické pomoci. 5.12.2013 12:10
OTÁZKA: Dobrý den přeji, mohu se zeptat na Váš názor týkající se nových studií týkajících se problematiky cholesterolu a nasycených mastných kyselin, pokud jste s nimi přišel do styku. Ony studie tvrdí, že hlavní příčinou vzniku aterosklerózy je zánět v cévní dutině. A příčinou srdečně cévních onemocnění je chronický nedostatek vit. C. Zvýšená hladina LDL částic je pouze projevem této skutečnosti. Děkuji za názor a přeji hezký den Ondřej
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Proces aterosklerózy je velice komplikovaný a podílí se na něm řada faktorů. Mezi nimi je nepochybně důležitý i zánět. Ten vzniká všude tam, kde dojde k poruše funkce cévní výstelky, endotelu, k pronikání molekul zejména oxidovaného LDL cholesterolu do cévní stěny. Následně se zde hromadí zánětlivé buňky, které mohou stěnu cévy poškodit a proces se komplikuje jejím uzávěrem. Zvýšená hladina LDL je tak jen jednou z podmínek celého procesu, ale zato podmínkou velice podstatnou. Pro nás je klíčové, že léky, které LDL snižují (statiny) se prokázaly jako velmi účinné v ovlivnění rizika infarktu. 5.12.2013 12:14
OTÁZKA: Dobrý den, může prodělaný infarkt před 9 lety nějakým způsobem souviset s CMP? Věk 70, poměrně zdravý životní styl, ale poněkud hektický. Děkuji Dagmar
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Mozková cévní příhoda - CMP je často výsledkem podobného procesu jako akutní infarkt myokardu - mnoho mozkových příhod vzniká také na podkladě aterosklerózy. Ale souvislost může být složitější, samotný infarkt, pokud poškodí funkcí levé komory, může vést k poruchám srdečního rytmu, zejména k fibrilaci síní. U této poruchy rytmu je vmetek - embolizace do mozku jednou z možných komplikací (Při fibrilaci se levá síň nedobře vyprazdňuje a může dojít ke vzniku krevní sraženiny). 5.12.2013 12:18
OTÁZKA: Dobrý den, mám již delší dobu tlak 130 na 90-99. Je mi 40 let a mám stresovou práci, mám jíst léky? Nebo je možné tlak upravit bez léků? Jan
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: V těchto hodnotách krevního tlaku je jistě možné se pokusit upravit vše pomocí změny životního stylu. Více pohybu, redukce váhy (pokud je zvýšená), omezení solení a alkoholu (pokud je konzumován častěji a ve větším množství, je jednoznačně příčinou vyššího tlaku). Samozřejmostí je nekouřit. 5.12.2013 12:20
OTÁZKA: Dobrý den, chodím pravidelně běhat a zdá se mi, že od té doby mám nižší tlak. Tak 100 na 65. Je to možné? Dříve jsem mívala 120 na 80. Díky! Ina
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Ano, pohyb nepochybně krevní tlak snižuje ( i když během samotné fyzické aktivity tlak stoupá). Pravidelné cvičení vytrvalostního typu (chůze, jogging, běh, kolo, plavání atd.) jsou velmi vhodným prostředkem pro přirozené snížení tlaku. 5.12.2013 12:22
OTÁZKA: Dobrý den, jak přirozeně snížit vysoký tlak? Jana
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Více pohybu, redukce váhy (pokud je zvýšená), omezení solení a alkoholu (pokud je konzumován častěji a ve větším množství, je jednoznačně příčinou vyššího tlaku). Samozřejmostí je nekouřit. Stres a nedostatek spánku jsou rovněž možné podněty pro vzestup tlaku. 5.12.2013 12:23
OTÁZKA: Dobrý den, občas mám pocit, že mi jakoby vynechá srdce a pak se rozbuší, je mi třicet. Mám malé děti a práci, takže celkem stres. Myslíte, že můžu mít nějakou srdeční vadu? U lékaře na poslech nic nezjistili. Často se mi to stává v noci, ale i přes den. Je to nepříjemné, někdy se ani nemohu pohnout. Zdena
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Poruchy srdečního rytmu se mohou vyskytnout i v mladším věku, nemusí být sice vždy nebezpečné, ale pokud jsou nepříjemně vnímány, vždy by je měl vyšetřit specialista - kardiolog. Často nestačí ani jednorázově natočené EKG a je nutno provést delší monitorování srdeční činnosti. Problém bych jistě nebagatelizoval, i kdyby se nakonec nic neprokázalo, pro vlastní klid je důležité vědět, jaké je riziko takových potíží. I to je kardiolog schopen říci, pokud Vaše srdce funguje zcela normálně, je prognóza většinou velmi dobrá. 5.12.2013 12:26
OTÁZKA: Dobrý den, manžel měl infarkt a předtím mu bylo asi tři dny špatně od žaludku. Nakonec skolaboval v práci. Já myslela, že infarkt je celkem rychlý. Je možné, že nevolnost už může být několik dní předem? alena
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Bohužel, infarkt se nemusí vždy projevit hned naplno, Někdy mu předchází potíže, které se dají označit jako nestabilní angina pectoris - opakované potíže - zejména bolesti na hrudi, které ale přicházejí jakoby ve vlnách a vždy na chvíli odezní. Také samotný infarkt, i když už probíhá, nemusí mít zpočátku potíže výrazné a bolesti v nadbřišku mohou být jedním z projevů. 5.12.2013 12:29
OTÁZKA: Dobrý den, co doporučujete proto, aby naše srdce bylo zdravé? Alex
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Nejvíce můžeme udělat pro svoje srdce, pokud se nám podaří snížit riziko rozvoje aterosklerózy. Hlavními rizikovými faktory, které lze ovlivnit, jsou kouření, nadváha, nedostatečná fyzická aktivita, nevhodný jídelníček, vysoký tlak, vysoký cholesterol a cukrovka. Za obecně platné základní zásady lze tedy označit - nekouřit a vyhýbat se i pasivnímu kouření. Pravidelně se pohybovat a držet váhu na uzdě (zejména vhodné jsou vytrvalostní pohybové aktivity), dostatek zeleniny, ovoce, ryb a vlákniny ve stravě (středomořská dieta)- vyloučit přebytek živočišných tuků. 5.12.2013 12:33
OTÁZKA: Dobrý den, mohou léky na tlak způsobovat poruchy erekce a nechuť k sexu? Dan
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Bohužel, skutečně některé léky na vysoký tlak mohou sexuální výkonnost zhoršit. Je vždy dobré se poradit s lékařem, často lze najít alternativu, která má takové vedlejší účinky menší nebo žádné. Rozhodně bych ale bez porady léky sám nevysazoval, to by mohlo být dost nebezpečné. Krom toho je ale spousta jiných důvodů, než jen právě léky, které sexuální výkon zhoršují a i po těch je třeba pátrat. 5.12.2013 12:35
OTÁZKA: Dobry den pane doktore, pritel ma nekolik let tep v klidu pres 80/min (83-85). Tlak ma normalni. Je mu 30 let, nekouri a nepije, stravuje se vice mene zdrave, neni tlusty. Je astmatik, jine zdravotni obtize nema. Rada bych se zeptala, zda mu hrozi nejake nebezpeci? Da se nejak pracovat na snizeni tepu? Predem velmi dekuji! Veronika
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: V hodnotách, které uvádíte vy je bude vyšší tep pravděpodobně bez velkého rizika. Vyšší tepová frekvence však může být projevem některých onemocnění (třeba vyšší funkce štítné žlázy, chudokrevnost apod.), ale často bývá záležitostí jenom konstituční. Její snížení možné je, pomáhá pravidelná sportovní vytrvalostní aktivita, redukce váhy, omezení alkoholu. 5.12.2013 12:38
OTÁZKA: Dobrý den, pokud má člověk podezření že by se mohlo jednat o nějaký problém se srdcem, může se v kardiocentru objednat rovnou nebo musí mít doporučení praktického lékaře? Eva Anonym
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Vždy je dobré objednat se přes praktického lékaře, už jen proto, že může provést základní vyšetření a nastolit správný směr dalšího postupu. Praktického lékaře budete tak jako tak potřebovat pro následnou péči. V případě naléhavých srdečních potíží Vás ale žádné kardiocentrum neodmítne. 5.12.2013 12:41
OTÁZKA: Dobrý den, jak vysoký má být tlak u 40 leté ženy? Ivana
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Hanice vysokého krevního tlaku jsou v současnosti stanoveny na 140/90 mmHg. Existuje ale i definovaný tlak tzv. optimální pod 120/80 mmHg. V pásmu mezi těmito dvěma hodnotami hovoříme buď o tlaku normální nebo vyšším normálním - v tomto rozmezí není doporučována léčba farmaky, pouze úprava životního stylu. 5.12.2013 12:44
OTÁZKA: Dobrý den, mohu po infarktu sportovat? Nebo jsou nějaká omezení? Karel
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Velice záleží, jaký byl rozsah prodělaného infarktu. Vždy je nutno se poradit s ošetřujícím kardiologem. V zásadě ale prakticky vždy platí, že přiměřené fyzická aktivita je vhodná, ne-li dokonce nutná. Je nicméně třeba se vždy vyhnout extrémnímu zatížení a volit spíše mírnější vytrvalostní sportovní vyžití - možná nejvhodnější je dokonce jenom rychlá chůze. 5.12.2013 12:47
OTÁZKA: Dobrý den vážený pane Linharte, existuje nějaká odborná prevence? Tedy nikoliv klasická prevence zdravého životního stylu, ale mohu-li si někam zajít, kde provedou nějaká vyšetření, která přinesou jasné výsledky o míře rizika infarktu a doporučení. Prosím, jaká jsou to vyšetření, jejich spolehlivost a případně další důležité informace. Děkuji Jan Hanák
Prof. MUDr. Aleš Linhart, DrSc. ODPOVĚĎ: Základní preventivní prohlídky zajistí Váš praktický lékař, patří mezi ně zhodnocení krevního tlaku, cholesterolu, krevního cukru a podle výsledků případná další vyšetření. Existují i pracoviště, která nabízejí větší rozsah preventivních prohlídek, zpravidla už nikoli na náklady zdravotní pojišťovny, ale za přímou platbu. Je nutno ale říci, že všechna vyšetření mohou pouze upřesnit odhad rizika. Neexistuje žádné vyšetření, které by s naprostou jistotou předpovědělo, zda se nakonec nějaká komplikace přeci jen nedostaví. 5.12.2013 12:51

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.