OnaDnes.cz

On-line rozhovor s gynekologem Pavlem Turčanem

MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog
velikost textu:
vydáno 14.9.2017 12:00
Jaké jsou příčiny, které brání otěhotnění? Jak připravit tělo před plánovaným rodičovstvím a zvýšit tak úspěšnost početí? Na tyto a další se můžete ptát ve čtvrtek od 12 hodin gynekologa Pavla Turčana.
OTÁZKA: Dobrý den, kdy už se jedná o neplodnost? S přítelem se snažíme o miminko rok a stále nic. Klára
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, podle definice odborných společností se za neplodnost považuje, když se pár snaží o početí minimálně po dobu jednoho roku intenzivně, tj. nejen že tomu nechávají volný průběh, ale cíleně se snaží o styk např. v plodných dnech. Někdy ale, zvláště pokud víme že žena neovuluje, nemá smyl na co čekat a je dobré situaci řešit hned. 14.9.2017 12:05
OTÁZKA: Jaká je situace u mužů v ČR s plodností? Jsme na tom nějak hůře v porovnání se světem? Tomáš
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: To si nemyslím, Naši muži nemají rozhodně horší spermiogramy oproti světu, ale obecně jsou na tom muži ve světě o něco hůře než byli dříve. 14.9.2017 12:06
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, mám v děloze dva menší myomy, mohou mít vliv na otěhotnění? Jana
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, někdy ano, někdy ne. Záleží na tom, zda myomy rostou směrem do dělohy nebo spíše uprostřed děložní stěny nebo směrem ven 14.9.2017 12:07
OTÁZKA: Kdo může častěji za to, že se nedaří ženě otěhotnět? Muži nebo ženy? Eliška
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dnes je to tak asi půl na půl, takže nikdo nevede ve statistice 14.9.2017 12:08
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore, je mi 40 a moje BMI je 36. Mám za s sebou dva spontánní potraty, myslíte, že by mi lékař měl začít zjišťovat, v čem je problém? Snažím se jíst vitamíny, hodně omega 3 mastné kyseliny, magnezium, vitamín D. Je ještě něco, co bych měla užívat a podpořit tak možnost otěhotnění? Alena
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, při obezitě bývá někdy problém s dozráváním vajíček a tvorbou hormonů, které jsou k početí a hlavně uhnízdění vajíčka potřebné. Někdy pomůže i zhubnout, ale ne vždy. Máma ale na trhu několik přípravků- doplňků stravy- které jsou v tomto případě zvláště vhodné a mohou významně pomoct. Konkrétně se jedná o přípravek s obsahem myoinositolu a D-chiroinositolu, který je ale nutné užívat i několik měsíců. Jedná se o přípravek Inofolic combi a máme s ním v praxi velice dobré výsledky. JInak určitě i pordobnější hormonánlí vyšetření z krve je na místě 14.9.2017 12:11
OTÁZKA: Zdravím pane doktore, často trpím na různé výtoky a záněty močových cest, je mi 32 a plánuji dítě, na co si mám dát pozor? Klára
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, vhodné je posilovat imunitu, dostatečný příjem vitaminů, neprochladnout, nesedat na nic studeného, a doporučuji těsně předtím, než se začněte již naostro snažit, podstoupit vyšetření s bakteriální kultivací z pochvy a moči a případně vše přeléčit, protože v těhotenství je pro ro menší prostor, zvláště kvůli antibiotikům, které nelze vždy brát. V prevenci je například vynikající i přípravek Cistibell s obsahem D- manosy a březovými extrakty, medvědicí a dalšími složkami. 14.9.2017 12:16
OTÁZKA: Pane doktore, někde jsem četla, že otěhotnění se dá podpořit používáním inositolů. Kterých konkrétně a co to vlastně je? Proč je nestačí získat jen z pestré stravy? Díky Lucie Pánková
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den. ve stravě jsou sice v nejpřirozenější formě, ale v podstatně menší koncentraci. Nejlepší zkušenosti jsou právě s myoinositolem, který je u většiny žen dostatečný, např. v přípravku Inofolic, případně ve spojení s nadváhou nebo zvýšenou hladinou androgenů a s polycystickými vaječníky ještě v kombinaci s D-chiroinositolem, jak jsem již dne zmiňoval. 14.9.2017 12:18
OTÁZKA: Dobrý den, co může udělat žena a co muž pro zvýšení plodnosti? Karel
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, začnu nejdříve mužem. Nejlepší je nekouřit, omezit alkoholové excesy, mít přiměřenou fyzickou aktivitu, nenosit těsné spodní prádlo a těsné kalhoty, nepracovat s notebookem na klíně, zdravě jíst, při nadváze či obezitě se snažit zhubnout, případně doplnit vitamíny ve formě doplňků stravy, které podporují plodnost, například vitamin E, vitamin C , selen, zinek, karnitin, arginin, mateří kašička, atd. Výjimečné postavení má ale myoinositol, který pomáhá spermiím ve stabilizaci tubulinu, což je bílkovina, která spermiím umožňuje pohyb a pomáhá stabilizovat buněčnou membránu spermií, což mže být zvláště nápomocné v případě, kdy má muž více deformovaných spermií. Ze strany ženy je dobré rovněž nekouřit, zhubnout, ale ne zase moc, u ženy je totiž důležitý správný poměr svalové a tukové hmoty pro správnou funkci vaječníků, pokud je žena příliš hubená a nebo s větší nadváhou, menstruační cyklus a dozrávání vajíček to může dokonce úplně zablokovat. Pak jsou důležité rovněž vitamíny, hlavně inositoly, jak jsem již zmiňoval, a kyselina listová, která napomáhá i snížení výskytu vrozených vad, zvláště rozštěpu páteře a centrální nervové soustavy. 14.9.2017 12:26
OTÁZKA: Zdravím pana doktora, snažím se jíst zdravě, docela často sportuji, přesto stále nemohu otěhotnět (2 roky snažení), v čem by mohla být příčina? Ještě musím dodat, že mi je 27, partnerovi 35. Pavlína
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, taky zdravím. I když se vše jeví v pořádku, neznamená to, že vše je tak, jak má být. Někdy se může jednat i o imunologickou záležitost, můžete například vytvářet protilátky proti partnerovu spermatu, to se dá jednoduše vyšetřit, u nás v ordinaci to běžně děláme. Taky by nemusel být zcela v pořádku spermiogram partnera. To by určitě chtělo vyšetřit. I když nebude úplně optimální, většinou se dá vylepšit. Někdy postačí jen výše uvedené vitaminy a stopové prvky, nejlépe ve formě vitaminovývh komplexů k tomu určených, jako například Folandrol, jindy je ale nutná i hormonální léčba a jiné léky. Každopádně by to chtělo ale podrobnější vyšetření u obou partnerů. 14.9.2017 12:31
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Je mi 24 let, vysadila jsem hormonální antikoncepci a již třetí měsíc nemenstruuji. Těhotná být nemůžu. Mohu něco sama udělat pro to, abych tělo podpořila ve správném fungování? Za jak dlouhou dobu je nutné navštívit lékaře? (Těhotenství ale zatím neplánuji.) Děkuji za odpověď. Nikola
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, sama můžete začít užívat přípravky s myoinositolem nebo fytoestrogeny a mateří kašičkou, které by v tomto mohly pomoct, ale jinak toho asi moc nenaděláte. Případně si nechte změřit poměr svalové a tukové hmoty, dělají to běžně výživový poradci nebo fitnesscentra, a budete-li mít málo tuku, tak se snažit to nějak dohnat. Jinak bych do měsíce určitě doporučil navštívit lékaře a nechat se vyšetřit. 14.9.2017 12:33
OTÁZKA: Je mi 37 a byl mi diagnostikován syndrom polycystických ovárií. Mohu otěhotnět i přes tento problém? Anet
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, ano můžete. I při tomto syndromu se stává, že se dostaví ovulace a dozraje vajíčko, i když je to méně pravidelné a někdy jen ojedinělé, ale každý případ je jiný. V předchozích dotazech zmiňované přípravky vám mohou podpořit dozrávání vajíčka i v tomto případě, zvláště v kombinaci myoinositol a D-chiroinostol 14.9.2017 12:35
OTÁZKA: Pane doktore, je mi 28, plánuji otěhotnět, mému partnerovi je 46. Dá se podpořit nějak i kvalita jeho spermií? Karla
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, určitě se dál podpořit, přípravky k tomu vhodné jsem již zmiňoval výše 14.9.2017 12:36
OTÁZKA: Dobrý den, pokud v postkoitálním testu výjde pouze 4 procenta pohyblivých spermií, bere se jako pozitivni nebo negativni, myslite, že by nám v tomto připadě mohla pomoct inseminace? spermio je jinak v pořádku. děkuji Eva
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, 4 % nejsou příliš mnoho, myslím, že inseminace by mohla pomoct, ale ne vždy, záleží totiž i na tom, kolik dobře pohyblivých spermií má partner ve spermiogramu. Jestliže má pohyblivost dobrou a špatný výsledek je pouze v postkoitálním testu, inseminace by opravu mohla hodně pomoct a problém vyřešit. Ale jestliže má nízké procento dobře pohyblivých i ve spermiogramu, pak asi ani inseminace nepomůže a buď by musel zkusit brát nějaké přípravky, vitamíny či podstoupit léčbu u androloga, nebo zkusit in vitro fertilizaci, tedy umělé oplodnění. Léčba na zlepšení spermií musí ale trvat dostatečně dlouho, tj. minimálně 3-5 měsíců, protože spermiím trvá 72-90 dní, než dozrají. 14.9.2017 12:41
OTÁZKA: Jak dlouhou dobu z měsíce má žena šanci, že otěhotní? Lenka
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Velice krátkou. V podstatě je oplodnění schopná jen asi 16-18 hodin od ovulace. Otěhotnět se ale dá i ze styku, který je 5-6 dnů před ovulací, jsou-li spermie v pořádku, tak si tam na to vajíčko počkají. Po delší době odumírají a již také nejsou schopny oplodnění. 14.9.2017 12:42
OTÁZKA: Dobrý den, zajímalo by mě, jestli budu mít problém s otěhotněním, když trpím chronickými záněty močového měchýře s kombinací syndromem polycystických ovarii, díky nimž mám velmi nepravidelnou periodu. Ještě jsem možnost těhotenství se svým lékařem nekonzultovala, ale podvědomě se bojím, že to nebude v mém případě tolik jednoduché. Je mi 26 let a dítě bych si s přítelem přáli do dvou let. Lucie
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, ty záněty někdy roli mohou hrát, ale ve vašem případě bych se trochu více obával polycystiykých vaječníků. Důležité je zjistit, zda ovulujete. I při tomto syndromu někdy ženy, i když nepravidelně, ovulují a pro početí není důležité, jestli ovulace nastane 12. nebo 14. den, klidně i 25. den, ale důležizté je, že nastane. A pokud nenastane, dají se použít i léky na stimulaci dozrávání vajíček ve formě tablet, které se berou jen asi 5 dnů v cyklu, a většinou to pomůže situaci vyřešit. Můžete ale vše usnadnit i výše zmiňovanými doplňky stravy s myoinositolem a kyselinou listovou. 14.9.2017 12:46
OTÁZKA: Dobrý den, již 2 roky se snažíme a přesto se nám nedaří. Oba (já 31 let, žena 35 let) jsme zdraví, odpočatí, sportovci. Na gynekologii nic nezjistili. Žena si kupovala i kyselinu listovou. Co máme dál dělat? Rádi bychom dítě co nejdříve, aby nebylo pozdě (věk apod.). Děkuji za odpověď. Petr Coufal
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, v první řadě bych provedl vyšetření vašeho spermiogramu a pokud bude vše OK, tak i protilátek proti spermiím u vás i u partnerky. Každopádně to chce nejen základní gynekologické vyšetření, ale již podrobnější, případně vše můžete podpřit dopňky stravy. 14.9.2017 12:49
OTÁZKA: Dobrý den, je možné, že je žena plodná třeba pouze jednou za rok? Je mi záhadou, že mám obě děti narozené téměř ve stejný den a to jsme se o dítě vždy snažili několik let. Co to může způsobit? Děkuji! Dana Dana
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, to by bylo velice málo pravděpodobné, může to být náhoda, ale někdy jsou mezi nebem a zemí i věci, které nám zůstávají skryty. 14.9.2017 12:50
OTÁZKA: Dobrý den, mohu jako laik poznat, že neovuluji? Jak? Ilona
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, ano, někdy když neovulujete, tak nemenstruujete. Pokud menstruujete, buď si můžete koupit ovulační testy v lékárně, vyšetření se provádí z moči, nebo se domluvte se svým gynekologem a stavte se u něj na ultrazvukové vyšetření v době kolem 12-13. dne cyklu, v tomto období jde folikul, tedy dutinka, kde dozrává vajíčko, velice dobře změřit. 14.9.2017 12:52
OTÁZKA: Dobrý den, v textu zmiňujete inositol, v lékarně jsou jen dva přípravky s tímto vitamínem, navíc velmi drahé, v jaké formě a množství ho užívat? Děkuji, Katka Katka
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, bohužel v přírodní formě, např. v ořechách., jej nikdy nesníte tolik. Přípravky sice nejsou úplně nejlevnější, le internetové lékárny mají většinou ceny nižší, tak se podívat i tam. Užívání je dle doporučení jednotlivých výrobců, ale je to asi u všech jednou denně, i těžších případech i dvakrát denně 14.9.2017 13:02
OTÁZKA: Dobrý den, existují nějaké doplňky stravy a podpůrná cvičení popř. potrvainy, které prokazatelně zvyšují plodnost? Lenka
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, ze cvičení je to například rehabilitace dle Mojžíšové, někdy pomůže i čínská medicína, například akupunktura či cvičení hormonální jógy. Doplňky stravy, které přichází v úvahu, jsem již zmiňoval. 14.9.2017 13:03
OTÁZKA: Dobrý den, je vhodné se v plodných dnech snažit každý den nebo je pravda, že spermie nestačí "dozrát"? Děkuji Jana
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, v období před ovulací je vhodnější mít styk co dva až tři dny, po ovulaci je to již jedno. Opravdu záleží i na koncentraci spermií a ta je v tomto případě vyšší, jelikož jim dozrání trvá 72-90 dní, nedoplní se tak rychle 14.9.2017 13:05
OTÁZKA: Dobrý den, v březnu 2016 mi bylo diagnostikováno PCO, endokrinoložka mi nasadila Metmorfin, ale pak jak zjistila, že chci otěhotnět, tak mi jej vysadila a doporučila hormonální jógu. Můj gynekolog se k mému problému staví tak ,že buď budu věřit v zázrak nebo zajdu na kliniku IVF. Můj dotaz zní, je v ČR nějaká specializovaná klinika, která by sledovala/léčila PCO? Já sama si informace sháním na zahraničních servrech. U nás jsem se pokoušela někoho najít, ale kde nic tu nic. Snažíme se o miminko 2 roky, sem tam mám symptomy, které by nasvědčovaly těhotenství, ale nakonec hgc test negativní. Už psychicky z tohoto začínám být dost na dně. Je mi 33, všude slyším, že už to je moc vysoký věk, proto začínám uvažovat, že po 35. roce si nechám celý spodek vybrat, protože to přináší jen samé potíže a jak vidno prostě neotěhotním. Patricie
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, váš případ je trochu složitější, přímo specializovaná klinika na PCOS asi není, ale problémy s početím i v tomto případě řešíme například i u nás v ordinaci, a myslím, že docela úspěšně. Vše by bylo asi ale na osobní konzultaci v ordinaci. 14.9.2017 13:08
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, chtěla bych se Vás zeptat, kdy mohu začít užívat potravinové doplňky(naštěpená kyseliná listová +Inositol) popř.jiné,minulý týden samovolný potrat po zamlklém těhotenství (8tt, věk 39let).Bez kyretáže, děloha čistá, dosledováni HCG do negativity. Dále bych se Vás chtěla zeptat jaká krevní vyšetření byste mi doporučil? Mám předpoklad na mutaci MTHFR 1298 (matka, sestřenice je mají, sestřenice ve 29týdnu potratila). Předem moc děkuji Alice Alice
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, vitamíny začněte užívat nejlépe hned. Doporučuje se je užívat minimálně 3-6 měsíců před plánovaným početím. Pokud máte geneticky nějaký problém s metabolismem kyseliny listové, dával bych ji ještě více, nejen 200 mikrogamů. Vhodné je i vyšetření hladiny homocysteinu v krvi. 14.9.2017 13:10
OTÁZKA: Dobrý den, momentálně podstupujeme léčbu v CARu, zatím ale zůstává neúspěšná. Udělali nám jen základní vyšetření, u mne zaznamenán střídavě slabší spermiogram, u manželky náznak PCOS (dále nevyšetřováno, takže nepotvrzeno). Jaký význam byste přikládal imunologickému vyšteření? Gynekolog (mimo CAR) také manželce navrhoval laparoskopické vyšetření. Má při pokusech o umělé oplodnění toto vyšetření smysl? Děkuji Růžička Růžička
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Imunologické vyšetření bych rozhodně podstoupil. Smysl má i vyšetření na fragmentaci spermií u vás. Laparoskopické vyšetření má větší význam při plánování inseminace či přirozeném početí, ale i u IVF někdy může být užitečné, například pro zjištění, zda vaše partnerka nemá endometriózu nebo nějak poškozené vejcovody. Může se stát totiž i to, že pokud bude vejcovod nějak deformovaný či jinak poškozený, i při umělém oplodnění se tam může dostat embryo, zahnízdit tam a může z toho vzniknout mimoděložní těhotenství. 14.9.2017 13:14
OTÁZKA: Dobrý den, je mi 45 a už mám 2 velké děti. Jsem celkově zdravá a vitální i po gynekologické stránce. Mohu ještě otěhotnět a mít zdravé dítě? Petra
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Na to vám, nedokážu odpovědět. Některé ženy i v tomto věku mohou otěhotnět, jiné už ne. Chtělo by to podrobnější vyšetření u odborníka. 14.9.2017 13:15
OTÁZKA: Dobry den, Manželka měla diagnostikovanou endometriozu a po chirurgickém zákroku bylo vše snad odstraněno, nicméně ani s pomocí hormonu se nám nepodařilo otěhotnět. Jaká může být pravděpodobnost, že se povede umělé oplodnění, případně co dalšího vyzkoušet, kam se obrátit. Děkuji, JD Jan
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Při umělém oplodnění je v tomto případě pravděpodobnost vyšší, doporučil bych ale ještě imunologické vyšetření a případně vyšetření fragmentace DNA vašich spermií, pokud by totiž bylo v ejakulátu vysoké procento spermií s poškozenou DNA, určité speciální metody IVF s výběrem spermie by mohly šanci na úspěch výrazně zvýšit. 14.9.2017 13:17
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, jak moc ovlivňuje plodnost/neplodnost pravidelné užívání NSA při chronickém onemocnění? Děkuji za odpověď. Natálie
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Je to velice individuální , problém by ale závažnější důsledky mít neměl. NSA dělají větší problémy spíše v graviditě, kdy se například v posledních 3 měsících nesmí vůbec užívat pro riziko předčasného uzávěru Botalovy dučeje, což by mohlo vést až k úmrtí plodu. 14.9.2017 13:19
OTÁZKA: Dobrý den, s manželem se snažíme již 2 roky o miminko a manželovi byla diagnostikována oligospermie. Nyní má manžel boreliózu I. stupně a bere antibiotika. Může borelióza či antibiotika, kterými se borelióza léčí ovlivnit spermie, případně jak dlouho trvá, než se spermie "uzdraví". Rádi bychom podstoupili v blízké době IUI. Je to v této situaci vhodné či raději počkat? Předem děkuji za odpověď. anonym
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, antibiotika někdy mohou zhoršit produkci spermií, ale početí nebrání. Klidně můžete bez obav zkusit IUI i v době, kdy je partner užíván. Některá antibiotika by mohla být problémem spíše jen tehdy, užívá-li je žena, která chce otěhotnět. 14.9.2017 13:21
OTÁZKA: Vážený pane doktore, je mi 36 let a bylo mi diagnostikováno předčasné ovariální selhání. Jinak jsem zcela zdravá – netrpím nadváhou ani podváhou. Štítnou žlázu mám rovněž v pořádku. Byla jsem třikrát na umělém oplodnění – vajíčka dárkyně, spermie partnera. Zatím ani jeden pokus bohužel nevyšel. Užívám kyselinu listovou, omezila jsem kávu i čaj. Léky jsem užívala 3 x denně jednu tabletu Estrimax, 3 x denně dvě tablety Utrogestan (vaginálně) a 1 x denně Prednizon. Bylo mi řečeno, že po transferu mohu chodit do práce (pracuji v administrativě) s tím, že mám pouze zachovávat klidový režim. Mohu udělat něco, čím bych šanci na otěhotnění zvýšila? Nebylo by lepší, abych po transferu nechodila několik dní do práce? Kolik dní bych případně měla zůstat doma? Dále jsem se chtěl zeptat, zda je normální, že ty tři pokusy nevyšly. Děkuji za odpověď. M. anonym
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Dobrý den, bohužel se to stává. Pokud vás situace hodně stresuje, určitě by bylo vhodné být pár dnů doma v klidu, třeba 5-7, ale nutné to opravdu není. Je to vše ale složitější. Někdy bývá řešením i "náhradní matka", která plod donosí za vás. 14.9.2017 13:24
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, pozná lékař při běžné preventivní prohlídce možný syndrom polycystických ovarií? Děkuji Petra
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Pokud je jednoznačně patrný na ultrazvukovém vyšetření, tak ano. Ale vždy by se mělo vyšetřit i něco více, například hormonální hladiny z krve. 14.9.2017 13:25
OTÁZKA: Dobrý den, někde jsem četl, že úplná abstinence v době vývoje spermií před plánovaným početím může výrazně vylepšit množství a kvalitu spermií. Skutečně je nějaký významnější rozdíl v kvalitě mezi mužem, co nepije vůbec a můžem, co pije občas (např. 3x týdne jedno pivo). A má u mužů nějaký výrazně negativní vliv na kvalitu spermií konzumace potravin, které obsahují fytoestrogeny? Tomáš Horák
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Pokud si vypijete jedno nebo dvě piva 3x týdně, tak to může mít dokonce i příznivý vliv, ale pokud je toho alkoholu, a hlavně tzv. tvrdého alkoholu více, může to mít důsledky opačné. Fytoestrogeny v rozumné míře mohou mít rovněž příznivý vliv. 14.9.2017 13:27
OTÁZKA: Pane doktore, dobrý den. Jsem maminka jednoho dítěte - 6 let - a nemohu podruhé otěhotnět. Sekundární neplodnost se objevila náhle, rok jsem byla bez cyklu a gynekolog to řešil vyvolávajícími injekcemi. Nyní mám diagnózu PCOS, cyklus je nicméně zpět, AMH a další hormony mám v pořádku a diabetes se nepotvrdil. Nějakou dobu to chtěl lékař řešit Metforminem, někdo zas doporučuje operaci na odstranění cyst. Máte na to nějaký názor. Moc děkuji. Kristýna Skalická
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Cysty u PCOS odstranit nejde, ale jde provést tzv. skarifikaci nebo-li drilling vaječníků, kdy se, lidově řečeno, odstraní z vaječníku částečně povrchová vrstva, která bývá u PCOS silnější a vajíčka tak nemohou dozrát a dostat se přes ni ven. Pokud myslel tuto operaci, tak schvaluji. 14.9.2017 13:29
OTÁZKA: Dobry den pane doktore, je mi 35 let, o miminko se snazime vic jak rok a pul. Mam za sebou jedno nezdarene IVF. Asi 3 mesice po IVF se mi podarilo spontalne otehotnet, bohuzel to skoncilo zamlklym tehotenstvim. Je mozne, ze stimulace pri IVF pomohla tomu, ze jsem spontalne otehotnela? Nebyla by v tomto pripade vhodna nejaka hormonalni lecba nez podstoupime dalsi IVF? Nebyl u nas nalezen zadny podstatny problem. Dekuji za odpoved. Eva
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Možná by to stálo za to vyzkoušet nějakou odporu a zkusit vše přirozeně, je ale potřeb podrobnější vyšetření a osobní konzultaci s odborníkem. 14.9.2017 13:30
OTÁZKA: Dobrý den, ráda bych se Vás zeptala, jaká je pravděpodobnost uchycení embrya (kvalita 1) po transferu, které je z důvodu PGD kryokonzervováno. Může jej tento krok poškodit případné v jakém rozsahu. Stačí v procentech - jen orientačně. Předem děkuji. Eva
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Bohužel nejsem odborník na IVF, nedokážu odpovědět 14.9.2017 13:31
OTÁZKA: Pane doktore, je dostačující, když lékař během preventivní prohlídky použije pouze zrcadlo, případně udělá stěr z čípku? Měl by dělat při prohlídce i nějaké jiné výkony? např. pravidelný ultrazvuk atd.? Děkuji za odpověď, Jana Jana
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: U preventivní prohlídky by se měl lékař vždy podívat gynekologickým vyšetřovacím zrcátkem do pochvy, zhodnotit vzhled čípku a provést stěry na onkologickou cytologii, a následně ženu vyšetřit pohmatem i přes pochvu. Ultrazvukové vyšetření vždy není nutné, ale je doporučováno a většina gynekologů jej při prevenci provádí. 14.9.2017 13:34
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, jak velký vliv má na problém s početím konzumace alkoholu? Jaká dávka alkoholu je ještě v pořádku, pokud se početí nedaří více jak rok? Zajímalo by mě, jak je to i u mužů, jestli je lepší, když alkohol vyřadí úplně? Děkuji. Petra
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Jak praví lidové rčení: Všeho moc škodí. Úplná abstinence není nutná. Je těžké stanovit vhodnou hranici. Ale pokud se jedná o jedno či dvě piva nebo 2 dcl vína 1-3x týdně, určitě to problém nebude, 14.9.2017 13:35
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, mám trochu choulostivou otázku, pokoušíme se už čtyři roky o miminko, je mi 36 let, jsme oba zdraví, ale manžel má problémy s předčasným vyvrcholením a téměř vždy se už klastický pohlavní styk nestihne, zkoušíme styk vždy až poté, zda se aspoň nějaká spermie neprobere. Gynekoložka mi dále radí trpělivost, bez předehry, ale nezabírá to, nemáte prosím nějakou radu? J.M.
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Pokud si jinak poradíte s uspokojením alternativním způsobem (pusa, ruka, atd.), pro početí je důležité, aby se spermie dostaly do pochvy, když se bude schylovat k vyvrcholení, stačí okamžitě zasunout penis do pochvy, aby ejakulace proběhla tam. Pro oplodnění není důležitá délka styku, ani orgasmus ženy. Po výstřiku semen do pochvy dokonce ani v tomto případě není nutní v koitu pokračovat. Další možností je řešení předčasné ejakulace u sexuologa nebo androloga, u nás v ordinaci to běžně děĺáme 14.9.2017 13:38
OTÁZKA: Dobrý den, s manželem jsem se celý rok snažili o početí a nic. Pravda, že jsme oba byli hodně pracovně vytíženi a měli stres. Manžel je navíc kuřák, ale snaží se to omezovat. Žijeme zdravě, nejsme nijak nemocní, sexuální aktivitu máme dostatečně velikou. Já chodím pravidelně k lékaři a ten nevidí žádný problém. Můžu se zeptat, kde můžu být zádrhel? Může mít opravdu stres takový vliv a co dělat, když se i dále nebude dařit? Jen doplňuji, je mi čerstvě 29 let, manžel 30 let. Zase to nechci řešit nějakou přehnanou aktivitou, pozorováním ovulace a podobně. Bala jsem docela dlouho antikoncepci cca 11 let. Neberu již 2 roky. Může i to mít na početí vliv? Děkuji za odpověď. Lucie
MUDr. Pavel Turčan, sexuolog a gynekolog ODPOVĚĎ: Délka užívání antikoncepce na početí a ovulaci tak veliký vliv nemá, u někoho to vyvolá problém i po půl roku užívání, u někoho ani po 15 letech. Každopádně by to chtělo podpořit výše zmiňovanými doplňky stravy a vyšetřením spermiogramu u manžela. 14.9.2017 13:40
zpět na osobnost