On-line rozhovor s gynekologem Janem Šulcem
Konec rozhovoru
Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 7. března 2013 do 13:30
OTÁZKA:
může moje známá žádat o IVF, když je svobodná a bez partnera?
Jan Komárek
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Žádat musí lékař. Manželství není podmínkou, nutný je ale souhlas muže. Bez partnera to tedy v současnosti v ČR dle platné legislativy možné není.
MUDr. Jan Šulc
7.3.2013 13:55
OTÁZKA:
Dobrý den, jaký by měl být správný postup při vyšetření případné neplodnosti? Děkuji
Petra
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Omlouvám se, ale odpověď na tuto otázku přesahuje možnosti on-line rozhovoru. Universální návod neexistuje. Vždy je třeba individuální přístup.
Dovolím si případně odkázat na http://www.gest.cz/cz/crm.php?pg=3
MUDr. Jan Šulc
7.3.2013 13:57
OTÁZKA:
jsem v zásadě neplodný, když něco náhodou vyplodím, stojí to za to. Co mám dělat, mám plodit?
Karla
Karla
Na tuto otázku odmítá dotazovaný odpovídat
OTÁZKA:
Dobrý den, mám po operaci štítné žlázy (ostranění) a substituuji Letrox, máte nějaké zkušenosti, zda jsou v těchto případech větší problémy s otěhotněním či vývojem plodu? Děkuji
L.H.
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Při správně vedené substituci nebývají problémy
MUDr. Jan Šulc
7.3.2013 13:57
OTÁZKA:
Dobrý den. Více jak 5 let se snažíme s manželem o dítě. Podstoupili jsme neúspěšné pokusy IUI a 1x IVF. Minulý rok mi byla laparoskopicky odstraněna endometriozální cysta na vaječníku. Dále při laparoskopii nezjištěn problém. Cyklus pravidelný, ovulace detekována bazální teplotou. Spermiogram kolísavý.Po zklamáních s léčbou mám snahu o přirozené otěhotnění, ale zároveň strach kvůli vysokému věku (33 let) a dalších cyst. Jaký význam přikládáte k výsledkům antimuellerova hormonu (mám hodnotu 1,5)? Napovídá AMH o neúspěčnosti IVF či přirozeném otěhotnění? Není metoda ICSI právě překážkou uhnízdění embryí (nepřirozený výběr spermií)? Děkuji
Lucie
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Neznám referenční hodnoty laboratoře, kde byl test proveden. Nejspíše jde ale o poněkud sníženou hodnotu. Ta svědčí o snížení ovariální rezervy a může vysvětlit neúspěšnou snahu o otěhotnění i neúspěch IVI. Byla-li diagnostikována endometrióza, je její návrat bohužel dost častý. Spíše bych tedy doporučil další IVF pokus příliš neodkládat.
MUDr. Jan Šulc
7.3.2013 14:00
OTÁZKA:
Dobrý den,
podle dosavadních vyšetření jsem já i partner v pořádku. Lékaři mě tlačí do ivf. Na otázku imunologického vyšetření se tvářili odmítavě a to i přes argument, že si ho klidně zaplatím sama. Prý se to nedělá plošně a že nebudeme dělat, že jem nějak extra nemocná. (snažíme se již 6let) V minulosti jsem měla zánět duhovky, který podle očního může souviset právě s imunitou. Druhý lékař mi řekl, že imunologický faktor je v podstatě vyloučen, že bych měla takové problémy a denním životě, že bych to uritě poznala. Myslíte, že mají pravdu, že je jejich stanovisko správné a imunologii bych měla podle jeich doporučení řešit až když se ivf nepodaří?
Jašíčková
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Osobně mám s imunologickým vyšetřením při léčbě neplodnosti nedobré zkušenosti. Vše trvá dlouho a výsledkem je prakticky vždy jen závěr, že nebyl nalezen problém, nebo doporučení užívat nízké dávky Prednisonu. Tato léčba nemá ždádné negativní vedlejší účinky, takže je podle mne možné ji zkusit i bez zdlouhavého a drahého vyšetřování. Moc v efekt nevěřím, ale nemůže to uškodit.
Zda je vhodné hned zařazení do programu IVF, neumím posoudit. Na našem praciviště obvykle dříve doporučujeme IUI. Záleží ale na mnoha okolnostech - na Vašem věku, na průchodnosti vejcovodů, na výsledku testů ,atd.
MUDr. Jan Šulc
7.3.2013 14:05
OTÁZKA:
dobrý den,
jsem v 17tt a ležím v nemocnici kvůlu silnému krvácení. Začalo před dvěma dny, předtím 3 týdny špinění - gynekolog našel hematom, měla jsem klidový režim doma.
Při příjmu do nemocnice proveden ultrazvuk, miminko bylo v pořádku, čípek a placenta též, příčina krvácení nezjištěna.
Nyní je krvácení sice slabší, ale stále krvácím jakmile se posadím nebo postavím. Jakou mi dáváte šanci?
Děkuji.
Inka
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Při správné péči je šance na porod zdravého plodu reálná
MUDr. Jan Šulc
7.3.2013 14:06
OTÁZKA:
Dobry den, byla mi několikrát měřena vaječníkova rezerva pomocí hormonu AMH a v průběhu 6 měsíců se zjistila následující čísla (1,1 ; 2,6; 2,6 ; 1,3) , ve stejné laboratoři při stejných kitech a jednotkách. Můj gynekolog mi řekl, že 1,1 je varovný signál snížené rezervy, kdežto 2,6 je OK. Je mi 36 let. Nevěděl, co na tu fluktuaci říct. Vzhledem k tomu, že se mi nedaří 2 roky otěhotnět, doporučil mi IVF. Můj partner má navíc snížený počet spermií 9mil /ml. Co byste mi doporučil vy, IUI nebo rovnou IVF? Jak si mám vysvětlit fluktuaci AMH? Děkuji za odpověď.
Martina
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Máte-li průchodný alespoň jeden vejcovod a spermiogram není "katastrofický", zkusil bych 2-3x IUI a IVF až následně.
MUDr. Jan Šulc
7.3.2013 14:07
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore,
měla bych na Vás menší dotaz. Je mi 25let, žádné dítě, už více jak rok a čtvrt se snažíme s přítelem a nic. Hormonální profil u mě v pořádku, menstruace taky, přítel má hraniční hodnoty spermiogramu - teď přesně nevím jak se tomu odborné říká,ale dle doktora otěhotnění není vyloučené. Byla jsem stimulována clostilem, pregnylem a nic. Vyžádala jsem si od svého doktora žádost do CAR, i když se mě snažil přesvědčit, že je ještě brzy. Tudíž můj dotaz zní, zda se Vám to zdá také brzy??Děkuji za odpověď
Nikol
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Myslím, že na léčbu na specializovaném pracovišti to není brzy.
MUDr. Jan Šulc
7.3.2013 14:14
OTÁZKA:
Dobrý den, jsem diabetik na inzulínu už 15 let, před 2 roky zjištěna snížená funkce š.ž., diabetes kompenzovaný, š.ž. zaléčená, menzes pravidelné, stále nemůžu otěhotnět. Jedno dítě už máme. Má gyn. lékařka zjistila hraniční hladinu progesteronu, nasadila Clostilbegyt a utrogestan, tyto hormony mi strašně rozhodilo cukr a celkově zdravotní stav. Léčba proběhla dva měsíce a po konsultaci s dia lékařem ukončena. Cukrovka se nyní lepší, ostatní zdrav. potíže už nejsou.Je mi 33 let.Máte nějakou představu o mé možné jiné léčbě?Myslíte o hormonální?Rodila jsem císař., myslíte si, že by byla vhodná laparoskopie? Ostatní horm. profil byl v pořádku, spermiogram taktéž.
Míla
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Jako hlavní problém vidím diabetes. Pokud Vám nasazení Clostilbegytu a Utrogestau diabetes tak rozhodilo, je velmi pravděpodobné, že v těhotenství by to bylo daleko horší.
Takže především se musí diabetolog vyjádřit, zda je vůbec těhotenství možné a správně nastavit léčbu. Pak bych doporučil péči na specializovaném pracovišti. Zda laparoskopi ano či ne bych rozhodoval až v kontextu s dalšími testy. Na našem pracovišti ji obyvkle neprovádíme.
MUDr. Jan Šulc
7.3.2013 14:18
OTÁZKA:
Dobrý den,od vysazení antikoncepce mám již přes půl roku problémy s cyklem. Jelikož se s přítelem pokoušíme o miminko,snažila jsem se zachytit dny ovulace,ale podle ovulačních testů to vypadá,že snad ani ovulaci nemám. Na srovnání cyklu jsem měla duphaston,ale nepomohl. Chtěla bych se zeptat,jestli doporučujete i něco přírodního?měla jsem kapky gynex,četla jsem že dobrý je i kontryhelový čaj. Samozřejmě že při kontrole u svojí lékařky jí i o problému s ovulací řeknu,ale myslím,že mi stejně dá další hormony...a to bych nerada. Děkuji za odpověď.
Iveta
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Pokud neovulujete, je třeba ovulaci vyvolat. Duphaston nepomůže. Je řeba nasadit Clostilbegyt nebo případně gonadotropní hormony. Jde o hormonální problém, logicky se tedy musí léčit hormony. Je to stejné jako třeba u cukrovky. Také jde to hormonální problém, užívá se hormon, inzulin. To je ta nejpřírodnější léčba.
MUDr. Jan Šulc
Podrobnější informace o fungování jednotlivých léků můžete eventuálně najít na www.gest.cz v kapitole Léky (pro snadnou orientaci na našem WEBu doporučuji užít Mapu stránek).
7.3.2013 14:21
OTÁZKA:
Dobrý den,
asi 4 roky jsem se pokoušela otěhotnět (bez úspěchu) a to i přes to, že jsem podstoupila 2 x IUI. Následně jsme s manželem podstoupili imunologické vyšetření, kde mi zjistili sníženou funci štíté žlázy. Po nasazení léků (Euthyrox) jsem po 6 týdnech otěhotněla. Těhotenství proběhlo v pořádku, narodila se nám zdravá dcera. Po jejím narození jsme se 2,5 roku pokoušeli o druhého potomka, opět bez úspěchu. Na další dva roky jsme pokusy přerušili. V současné době (1,5 roku) se opět snažíme o miminko. Dle gynekologického vyšetření jsem zcela v pořádku. Se štítnou žlázou chodím na pravidelné kontroly a beru léky. Manžel je zcela zdráv. Antikoncepci neužívám od 20 let, je mi 35 let. Posledních 5 let, což je 1 rok po porodu mám problém, že mi od 1. dne cyklu do 6 dne cyklu, kdy mám menstruaci, a dál od 10 dne cyklu do 25 dne cyklu odtéká čirá tekutina (asi 1 dcl denně). Může být tato tekutina příčinou mé ''''neplodnosti"? Děkuji za odpověď Dáša M.
Dáša M.
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Je to možné. Teoreticky může jít o poškození vejcovodů. Doporučil bych vejcovody vyšetřit.
Příčina může být ale i jiná. Chcete-li druhého potomka, doporučuji komplexní vyšetření, včetně výše uvedeného, na specializovaném prcovišti
MUDr. Jan Šulc
7.3.2013 14:23
OTÁZKA:
Dobrý den, je mi 30 let, žádné dítě, za to dvě nezdařená těhotenství - jedno v 8 tt (zamlklé) před rokem, druhé v 6 tt - spontánní potrat. Do jaké míry může být toto dílem náhody? Je možné, že 3. těhotenství bude bez jakýchkoli problémů? Měla bych svého gynekologa požádat již o nějaká vyšetření, nebo stále nemám panikařit? Mají v tomto případě smysl doplňky stravy, jako např. kyselina listová? Moc děkuji předem za odpověď a přeji hezký den.
Natálie
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Určitě bych doporučil genetické vyšetření a vyšetření funkce štítné žlázy. Bude-li nález normální, je šance na úspěch "napotřetí" reálná.
Užívání kyseliny listové, případně multivitaminu, který ji obsahuje, doporučuji
MUDr.Jan Šulc
7.3.2013 14:26
OTÁZKA:
Dobrý den, již rok se snažím otěhotnět, bohužel zatím bez výsledku. Po návštěvě mi doktor předepsal hormony na srovnání délky cyklu a na podporu ovulace, přesto ani po nich se nám to nepovedlo. Žádné konkrétní vyšetření mi ale nedělal. Neměla by být před hormonální léčbou napřed odebrána krev? Jaký byste doporučil postup vyšetření? Děkuji
Petra
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Doporučil bych komplexní vyšetření na specializovaném pracovišti - hormonální profil, spermiogram, sledování ovulace, vyšetření průchodnosti vejcovodů, atd.,atd
MUDr. Jan Šulc
7.3.2013 14:27
OTÁZKA:
Dobrý den, zadala jsem svůj dotaz dnes už jednou - zatím bez odpovědi. Posílám jej znovu a současně doplňuji ještě o jednu informaci o hsg.
Je mi 27 let, manželovi 30 let. 1,5 let se pokoušíme o dítě; ale marně. Manžel má výsledky spg vynikající; já mám cyklus již také v pořádku (po vysazení HA jsem jsem anovulační), ale za pomoci Clostylbegytu a Pregnylu se to spravilo a každý měsíc ovulace i menstruace nastane. Dr mi dělala i testy z krve na hormony, také v pořádku. Vaginální záněty také už cca 1 rok nemám (přeléčeno). Mám za sebou 2 neúspěčné pokusy IUI. Žijeme zdravě, sportujeme (já se snažím sport trochu více omezit, měla jsem docela velké zapojení ve fitness). Přesto se nedaří. Chceme nyní zkusit 3 pokus IUI. Po zákroku IUI vždy ten stejný den krvácím. Předchozí měsíc jsem měla i Utrogestan.
Vyšeření HSG provedeno cca před půl rokem - také v pořádku, obě tuby průchodné.
Co byste mi vy dál doporučil. Děkuji
Lucie
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Vaši otázku jsem již zodpověděl
MUDr. Jan Šulc
7.3.2013 14:28
| předchozí | 1 2 3 4 5 6 | další |
Upozornění
Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.
