On-line rozhovor s gynekologem Janem Šulcem

MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc
velikost textu:
vydáno 7.3.2013 13:00
Na vše o neplodnosti se můžete ptát gynekologa Jana Šulce.

Konec rozhovoru

Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 7. března 2013 do 13:30

OTÁZKA: Dobrý den pane doktore. Chtěla jsem se optat, zda mám mít vážné obavy v následujícím případě: 7 let jsem žila s přítelem, měli jsme nechráněný sex a žádnou antikoncepci. Těhotenství nepřišlo. Nyní jsem 2 roky s novým partnerem, též se milujeme bez ochrany a zatím též žádné těhotenství. Pravdou je, že se nesnažíme extra intenzivně a účelově, nicméně minimálně 1 - 2x týdně je styk vždy. Nechala jsem si udělat prvotní vyšetření, kdy mi byl dělán odběr krve tuším 3 den menstruace, pak jsem byla při ovulaci na vyšetření, poté na kontrole, zda vajíčko řádně odešlo. Vše bylo v pořádku. Jaké byste doporučil další kroky? A mám mít už obavy? Je mi už 31 let a miminko bych si přála. Děkuji moc za reakci. Helena
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Především by měl být vyšetřen partner. Řada mužů má v současnosti problém s plodností. Klidně jste mohla potkat dva za sebou Dále bych zvážil vyšetření a léčbu na specializovaném pracovišti. Při špatném spermiogramu dříve, při dobrém event. až třeba za delší dobu MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 14:31
OTÁZKA: Dobrý den,v létě 2012 jsem měla zamlklé těhotenství - diagnostikováno v 10. týdnu a velikost plodu již bez srdeční akce odpovídala 8.týdnu. Po třech proběhlých cyklech jsem otěhotněla opětovně. V 10.týdnu opět zamlklé těhotenství,jelikož jsem byla týden předtím na kontrole,velikost byla zaznamenána, že odpovídá 9.týdnu. Byli jsme s manželem na genetickém vyšetření,na výsledky čekáme. Jaká další vyšetření by jste nám doporučil? Ela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Vyšetření funkce štítné žlázy. MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 14:31
OTÁZKA: Dobrý den, chtěla bych se zeptat snažíme se s přítelem o mimi a ještě jsem nebyla na žádném vyšetření ani přítel, v dubnu to bude rok, ale začala jsem používat ovu testy, asi 3 měsíce co vyšel test pozitivní, vždy jsem měla pohl. styk a pořád se nevede otěhotnět, čím by to mohlo být? Děkuji za odpověď. Anonym
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Příčin může být celá řada -viz event http://www.gest.cz/cz/crm_nep.php?pg=2 Pokud se záhy "nezadaří", doporučil bych vyšetření a případnou léčbu na specializovaném pracovišti MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 14:33
OTÁZKA: Krásný dobrý den, pane doktore, chtěla bych se zeptat, zda je možné během klasického vyšetření u lékaře ( i s ultrazvukem) zjistit, zda probíhá nebo neprobíhá ovulace? Děkuji, mějte se krásně Anonym
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Z jednoho vyšetření to spolehlivě nejde. Nejprve je třeba na UZ vidět dominantní folikl a pak prokázat, že zmizel, resp. se přeměnil ve žluté tělísko MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 14:35
OTÁZKA: dobry den pane doktore,uz 11mesicu se pokousime o miminko, manses mam skoro pravidelny bez bolesti a jinych problemu. mereni bazalni teploty behem mesice take zaznamenava zvyseni ve druhe fazi cyklu. jak dlouhu jeste mame cekat nez bychom se meli obratit na nejake specializovane pracoviste? a je mozne absolvovat vysetreni spermiogramu bez doporuceni lekare?za odpoved dekuji jana
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Spermiogram lze na našem pracovišti vyšetřit i bez doporučení. Specializovanou péči doporučuji po roce neúspěšného snažení MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 14:35
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Chtěla bych Vás tímto poprosit o informaci. Minulý rok jsem byla na lékařsém zákroku - odstanění cysty na ovariu a u tohoto zákroku mi byla zjištěna endometrióza, kterou lékař vypálil. Prosím, za jak dlouho se může toto onemocnění vrátit? Jdu již k druhé inseminaci. Myslíte si, že IVF bude správná a uspěšná volba?jaké procento úspěšnosti má IVF při této diagnóze? Děkuji Vám za odpověď. Hezký den. Jitka Jitka
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Endometrióza se může vrátit velmi rychle, ale také se nemusí vrátit vůbec. Je ale také možné, že neplodnost nepůsobí endometrióza přímo, ale změny v břišní dutině, které vznik endometriózy umožnily. šance, že IUI bude fungovat, je výše uvedeným snížená. Takže bych doporučil poměrně záhy spíše IVF. MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 14:38
OTÁZKA: Dobrý den, chci otěhotnět, ale mám krátký cyklus ( cca 24-28 dní) a ovulaci až cca 19-tý den (dle ovulačního testu). Jaká je šanci na těhotenství? Zatím se to nedaří. Mohu něco udělat abych tento stav nějak pozitivněji ovlivnila? ( je mi již 38 let a mám jedno dítě). děkuji a přeji hezký den. Jana J. Jana J.
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Pokud je průkaz ovulace spolehlivý, máte možná zkrácenou luteální fázi. Doporučil bych Utrogestan 2X2 tbl, nasadit po ovulaci a užívat 2 týdny. Dále pak podle gravitestu či menses. V těhotenství bych Utrogestan doporučil do cca 10. týdne MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 14:40
OTÁZKA: Dobrý den, zajímalo by mě jaký je standardní postup při léčbě neplodnosti. Je mi 30 let a o miminko se snažíme třičtvrtě roku, kromě nízké děložní sliznice (pouze 5mm) mi nebyly zjištěny žádné jiné problémy. Cyklus mám dlouhý 30 dní a ovulace probíhá. Zatím jsme absolvovali vyšetření partnerova spermatu (v pořádku) a nyní mi byla nasazena léčba Clostrylbegitem. Mám 3 balení, pokud to nezabere co se bude dít dál? Děkuji za odpověď Jana Odnráčková
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Pokud ovulace probíhá, nemá nasazení Clostilbegytu smysl. Navíc tento lék obvykle snižuje děložní sliznici. Dále by měl být vyšetřen hormonální profil, průchodnost vejcovodů a prověřit ovulaci (nepíšete, jak je prokázána). S tím vším bych ale ještě vyčkal, 3/4roku trvající neúspěšnou snahu o otěhotnění nelze považovat za neplodnost. MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 14:46
OTÁZKA: Dobrý den, s manželem (37 let, já 32 let) se snažíme o otěhotnění tři roky, rok jsme v péči CAR Podolí, pokračujeme v sérii testů k odhalení možné příčiny. Kromě lehce zvýšeného prolaktinu a pohyblivosti spermií na dolní hranici nám zatím nic významného neobjevili. Můžete nám doporučit něco dalšího, co můžeme aktivně dělat? Já cvičím s pomocí fyzioterapeutky cvičení podle Mojžíšové, snažíme se žít zdravě... Děkuji za radu, hezký den Jana L.
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Pokud se již snažíte bez efektu u otěhotnění 3 roky, doporučil bych některou z metod asistované reprodukce -nejspíše IUI. Vaše aktivní snaha vše podpoří, stejně jako cvičení, ale opravdu bych postupil dále. MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 14:48
OTÁZKA: Dobrý den, dá se nějakým vyšetřením zjistit kvalita vajíček? AMH bylo provedeno, s výsledkem 2,67, který je údajně v normě. Bezproblémově reaguji po clostilbegytu, ale otěhotnění žádné. Ani po IVF a následujícím KET. Všechna vyšetření v pořádku - laparoskopie, genetika, imunologie, hormony v normě. V čem může být problém? Děkuji. Gabriela
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Kvalitu vajíček dokáže do jisté míry posoudit embryolog při IVF. Ale jen do jisté míry. Problém může být ve vajíčkách nebo ve spermiích nebo v komunikaci mezi embryem a dělohou nebo v kombinaci výše uvedených faktorů. Může jít také jen o náhodu, že to nevyšlo. Zkusil bych další pokud IVF s jiným stimulačním protokolem a případně s užitím některých speciálních metod a kultivačních medií - PICSI, monitoring, Embryogen, Embryoglue,.. (event. více na www.gest.cz v Aktualitách). MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 14:51
OTÁZKA: Dobry den,uz 8mesicu se snazime o mimco.Mela jsem anovulacni cykli s tim ze cyklus byl cca 30-50dni.Byl mi nasazen utrogestan,ktery ovsem po dvou mesicich byl zmenen jelikoz mi nevyhovoval.Pote jsem zacala chodit na vyvolavqaci injekce.Uz tri mesice jsem nebyla,ms prisla sama na cas.Ovulaci si sleduji podle hlenu,takze uz vim ze ze ji mam.V ty dny se snazime.Pres mesic mi zacala vytikat z prsou mazlava tekutina.Po testech na krvi mam hcg i prolaktin negativni.U me je problem ze mam problem se srazlivosti krve a nemuzou mi dat zadne hormonalni leky.Stitnou zlazu mam tez v poradku.Myslite ze mam sanci prirodni cestou otehotnet?Popr.jake dalsi vysetreni bych mela absolvovat aby se zjistilo zda je vse v poradku? Lada
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Utrogestan ani vyvolávajícíinjekce ovulaci nedokážou vyvolat. Ovulace se tedy obnovila sama. Dále by měl být vyšetřen spermiogram a průchodnost vejcovodů -nejlépe na specializovaném pracovišti. Co se týká problému se srážlivostí krve - je-li možné těhotenství, je možná i hormonální léčba!!! Jen bude třeba provést některá opatření MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 14:54
OTÁZKA: Dobrý den, pane doktore. Po vysazení antiko, kterou jsem brala cca 10 let se mi téměř okamžitě dostavila pravidelná menstruace. Od září se snažíme o miminko, zatím nic. Je mi 27. Je třeba podhléhat panice nebo radíte ještě počkat? Je pravidlem, že když menstruuji, musím mít ovulaci nebo nikoliv? Jak spolehlivé jsou ovulační testy? Děkuji za brzkou odpověď a přeji příjemný den. L. Lucie
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Panice bych nepodléhal. Pravidelná menstrauce neznamená ovulaci. Sledovat ovulaci považuji za vhodné. Ovulační testy jsou poměrně spolehlivé MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 14:55
OTÁZKA: Dobrý den pane doktore, je mi 33let, v minulém roce v srpnu jsem podstoupila odstanění myomu 2x2cm. Snažíme se o miminko, ale prozatím se nedaří. Myslíte, že je už čas řešit další možnosti a podstoupit nějaké vyšetření nebo tomu máme dát ještě čas? Díky s pozdravem Ema Anonym
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Snažíte-li se déle než rok, je vhodná péče na specializovaném pracovišti MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 14:56
OTÁZKA: Dobrý den, mám za sebou 2 neúspěšné IVF-protože vajíčka ( první odběr 28 oocytů, druhý odběr 17 oocytů)nedozrála...Zastavili se ve fázi M1..Chci se zeptat je řešením IVM? Děkuji Anonym
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Dobrý den. Je to možné, ale výsledky také nejsou příliš povzbudivé. Spíše bych radil zamyšlení nad stimulačním postupem. MUDr. Jan Šulc 7.3.2013 14:58
OTÁZKA: Dobrý den, jaký by měl být správný postup při vyšetření případné neplodnosti? Děkuji Petra
MUDr. Jan Šulc - Gynekolog MUDr. Jan Šulc ODPOVĚĎ: Na tuto nebo velmi podbnou otázku jsem již odpověděl 7.3.2013 14:58

Upozornění

Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.