On-line rozhovor s dermatologem Radkem Litvikem
Konec rozhovoru
Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 27. listopadu 2013 do 12:30
OTÁZKA:
Dobrý den, mohl byste prosím poradit, jak se účinně zbavit molusek u 4 leté dívky? Vzhledem k tomu, že zároveň trpí AE a molusky se často dělají i v těchto místech, je léčba dosti složitá. 3 x jsme absolvovali extrakci na kožním, ale pokaždé se molusky vrátily. Zkusili jsme i doporučované preparáty na přírodní bázi - propolis, molusan, atd. Lékařkou doporučovaný InfectoDell se údajně již nevyrábí. Vzhledem k tomu, že se jedná o virové onemocnění, neměla by se léčba směřovat na zničení viru v těle? Děkuji za váš názor a přeji hezký den.
Vítek
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Moluska jsou virového původu, virus si "žije" ve svrních vrstvách kůže. Základem je zvládnout a zkrotit kůži ve smyslu ekzémových projevů. Virus molusek se totiž rád "zabydlí" v postižené kůži atopickým ekzémem. Vhodné je dostat atopciký ekzém pod kontrolu, aby k této "virové komplikaci" nedocházelo. Pokud jsou již projevy molusek přítomny, velmi účinné je seškrábání VŠECH projevů molusek. Nesmí na kůži zůstat jediný projev, tento by pak byl drojem opakovaného výsevu na kůži. A používat na mytí antiseptický syndet )syntetický detergent), který dokáže virus molusek zahubit (Cyteal emulze).
27.11.2013 12:47
OTÁZKA:
Dobrý den, může přípravky s obsahem kortikosteoridů předepsat i alergoložka nebo je nutné navštívit dermatologa?
děkuji
Martin
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Některé přípravky s obsahem kortikosteroidu může předepsat alergolog, nicméně asi nejvíce kožním projevům atopického ekzému rozumí dermatologové a tyto přípravky by Vám měli tedy předepisovat oni. Znají totiž jejich žádoucí i nežádoucí účinky a dokáží tak dle klincikého nálezu zvolit optimální péči o kůži.
27.11.2013 12:49
OTÁZKA:
Dobrý den, mám jednoduchou otázku: lze se atopického ekzému zbavit jednou pro vždy?
Michálek
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Atopického ekzému se lze určitě zbavit, to znamená, že kůže může vypadat jako zdravá. Nelze se zbavit "alergické reakce", která probíhá v kůži, v plicích (asthma), na sliznicích očí a nosu (alergická rýma) a jinde, neboť tato alergická reakce je geneticky podmíněná.
27.11.2013 12:51
OTÁZKA:
Dobrý den, ekzém (můj pan doktor netvrdil, že je vyloženě atopický, takže se uklidňuji :)) jsem dostala cca před 14 dny poprvé. Je mi 29, jsem v 7. měsíci těhotenství. Zajímal by mě Váš názor na to, jestli mi může zůstat trvale, nebo jestli je to následek extrémně suché kůže, kterou cca od čtvrtého měsíce mám a hlavně, jestli to může moje dítě dostat také. Děkuji za odpověď.
Vlaďka
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
V těhotenství se může vyskytovat řada onemocnění, které nejsou ekzémového charakteru a souvisí přímo s těhotenstvím. Po zdárném porodu by tato skupina tzv. těhotenských dermatóz měla zcela vymizet a dítě by nemělo bát postiženo. Těhotné pacinetky trpící atopickým ekzémem mohou v průběhu těhotenství zažít dvě situace: buď se ekzém zklidní nebo naopak extrémně zhorší...
27.11.2013 12:54
OTÁZKA:
Dobrý den, mé dceři (25 let) se před rokem vrátil atop. elzém, který mívala jako malé dítě. Nejvíce postižený má celý obličej, oční víčka, krk, dekolt, paže. Používá kortikoidy, ale v obličeji máme strach z trvalého postižení. Krevní rozbory ukázaly hodnotu IgE 2500. Prosím o radu, jak postupovat dál, jaké další vyšetření požadovat u alergologa a kožního lékaře. Děkuji, přeji Vám pěkný den.
Iva
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Vámi popisovaná situace ukazuje na atopický ekzém dospělého věku (včetně popisované vyšší hladiny IgE), jednoznačně aplikovat pravidelně aktivní emoliencia, lokální imunomodulátory (Protopic) a omývat obličej antiseptickým syndetem (cyteal). Tato komplexní péč by mohla účinně pomoci.
27.11.2013 12:56
OTÁZKA:
Dobrý den,
přítelkyně trpí atopickým ekzémem. Nyní už je to mnohem lepší než dříve. Nejhorší to měla před maturitou. Nyní mi připadá, že když zažívá něco psychicky náročného(např.zkouškové na vysoké škole), tak se jí ekzém zhoršuje a po čase zase ustupuje. Je možné že stres až takto ovlivňuje ekzém? Mohu jí nějak pomoci? Děkuji
Adam
ODPOVĚĎ:
Ano, stres výrazně ovlivňuje projevy atopického ekzému. Pokud se jedinec nachází v období zvýšené stresové zátěže, měl by o kůži pečovat "více" než obvykle, v případě zhoršení projevů by měl využít aktivní terapie lokálními imunomodulátory či kortikosteroidy. Vhodné je využít metody mentální hygieny k redukci stresové zátěže.
27.11.2013 12:58
OTÁZKA:
Dobrý den, kde je pravý důvod vzniku atopického ekzému? Špatná strava, špatná funkce jater (u dětí ještě nedokonale vyvinuté), špatná funkce střev, že nedokáží vyloučit z těla ven toxiny? Špatný imunitní systém. Může mít používání kortikoidů vliv na vznik astma? Děkuji za odpověď
Tomáš
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Primární "poruchou" u atopcikého ekzému je propustnost kožní bariéry (defektní syntéza ceramidů, mutace filaggrinu), což má za následek, že se kůže stává propustnou. A to dvěma směry: z kůže uniká voda a do kůže pronikají látky, které udržují zánětlivou reakci (ekzémovou reakci) v kůži. Ekzémová reakce je sekundární a také je geneticky podmíněná. Čím dříve dostaneme atocpiký ekzém pod kontrolu, tím menší je pravděpodobnost rozvoje asthmatu či alergické rýmy v dalším věku.
27.11.2013 13:02
OTÁZKA:
Dobrý den pane doktore ! Mám 7 letou dceru ,která trpí atopickým ekzemem od 1 roku .Bylo nám dporučené Aloe Vera jak na pití tak i na promazavání .Po mazání Aloe měla kůži ještě více vysušenou .Teď používáme Abiderm na promazavání a v neděli se jí v loketní jamce na obou rukou opět začal dělat na mazala jsem to Locoidem ,ale snažíme se ho používat co nejméně .Co byste nám doporučíl někdy má ekzem po celém těle slyšela jsem ,že se kortikoidy nesmí používat po celém těle .Pak ji celé tělo svědí a nezabírá ani ditiaden a ani Zyrtec .Děkuji s pozdravem Pekařová
Pekařová Markéta
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Doporučil bych promazávání kůže emoleicniemi (ambiderman či jiné emoleincium, které je aktivní - viz. odpovědi výše) a lokální imunomodulátory. Připravky s obsahem aloe vera (celkové i lokální) bych vysadil. Vysadil bych také neúčinná antihistaminika, neboť svědění je u atopcikého ekzému komplexním problůémem, který je vyvolán až 30 látkami, které antihistaminika neovlivní. Existuje účinná blokáda svědění promazávadly s obsahem I-modulie, která účinně blokuje svědění (až v 90%) inhibicí PAR-2 receptoru v kůži.
27.11.2013 13:05
OTÁZKA:
Dobrý den, můj dermatolog mi řekl, že na ekzém na rukou (dlaně i hřbet) topické imunomodulátory moc nepomáhají. A musím to potvrdit. Při akutních stavech nepřináší žádné výrazné zlepšení. Při neakutních stavech mi zase stačí emoliencium. Máte nějakou alternativní mast (kromě kortikoidů) pro ekzém na rukou pro akutní stavy? Děkuji.
Veronika
ODPOVĚĎ:
Lokální imunomodulátory skutečně v lokalitě dlaní a plosek fungují méně než na jiných oblastech kůže. Jinou alternativu než jsou lokální kortikosteroidy v akutním stadiu pro Vás, bohužel, nemám.
27.11.2013 13:08
OTÁZKA:
Doporučujete, aby děti s ekzémem jezdily k moři? Jak často a na jak dlouho?
Jana Nová
ODPOVĚĎ:
Na podobný dotaz jsem již odpověděl.
27.11.2013 13:08
OTÁZKA:
Dobrý den,
chtěl bych se zeptat. U syna (7let) máme problém s ekzémem, který se během podzimu výrazně zhoršil. Používáme pro akutní stavy Locoid a promazávání lékařskou vazelínou. Výrazný úspěch ale nevidíme. Začli jsme nyní aplikovat koupele v soli z Mrtvého moře obden. Chtěl bych se zeptat, zda tyto koupele mají šanci zlepšit stav a zda vazelína je správné promazávadlo. Ještě bych se zeptal také obecně, zda je prospěšné v létě jezdit k moři, případně, jaká by to měla být doba a zda nevadí písek. Děkuji
Milan
ODPOVĚĎ:
Vhodná je aplikace aktivního emoliencia (promazávadla) s obsahem tuků (zejména ceramidů), které jsou podobné těm, které jsou obsaženy v kůži. O tom jsem již hovořil v jedné z odpovědí (aktivní emoliencia). proto bych volil jiné emoliencium než je vazelína (např. Lipobase, Xeracal, Exomega) a lokální kortikosteroidy typu Locoidu bych zaměnil za topické imunomodulátory (Protopic 0:03% mast), zpočátku l-2x denně, po vymizení 2x týdně (proaktivní režim, viz. jiná odpověď) a mytí kůže šetrným syndetem (Cyteal), koupele v mořské soli bych nedoporučoval.
27.11.2013 13:12
OTÁZKA:
Dobrý den, pane doktore, dceři se objevil ve 14-ti měs. atop.ekzém. Zajímalo by mě jaký máte názor u této nemoci na plavání batolat v bazénech a následné saunování, po kterých by samozřejmě následovalo důkladné promazání kůže? Je promazávání kůže, nošení vhodných oděvů a vynechávání některých potravin z jídelníčku dostatečná prevence jak předejít náhlému zhoršení stavu nebo co ještě dále doporučit?
Martina
ODPOVĚĎ:
Dobrý den.
Klidně na plavání choďte, po plavání dítko osprchujte v syntetickém detergentu (viz. mé předchozí odpvědi) a důkladně aplikujte promazávadlo (emoliens). Noste vhodné bavlněné oblečení, ale nejdůležitější je každodenní promazávání kůže emolienciemi (péče o kůži).
27.11.2013 13:15
| předchozí | 1 2 | další |
Upozornění
Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.
