On-line rozhovor s neuroložkou Janou Veselkovou
Konec rozhovoru
Osobnost již neodpovídá. Čtenáři se ptali do 22. listopadu 2012 do 12:50
OTÁZKA:
Dobrý den paní doktorko,
již několik let mě trápí třes rukou, který sice není nijak výrazný, přesto je občas znatelný. Jinak žádné potíže nemám, hodně sportuji. Poslední cca týden mě ale trápí mravenčení v chodidlech při sezení nebo ležení. Mám navštívit lékaře?
Děkuji
Vojtěch
ODPOVĚĎ:
Obecně, na ataku /projev/ RS lze pomýšlet tehdy, pokud příznak trvá minimálně 24 hod.a déle. Máte-li několik let třes, bylo by vhodné neurologické vyšetření. Samotný třes však nebývá zrovna typickým příznakem RS.
22.11.2012 13:23
OTÁZKA:
dobrý den, paní doktorko, opakovaně jsem byla v posledních třech letech vyšetřována na podezření na roztroušenou sklerozu z důvodu brnění pravé poloviny těla ... zatím se onemocnění nepotvrdilo, byť mi našli částečnou demyelizaci na očních nervech ... z toho nakonec vznikl závěr, že trpím spíše oftalmickou migrenou, neboť rozostřeným viděním brnění vždy začínalo. Momentálně jsem těhotná a s postupujícím těhotenstvím se zintenzivňuje i brnění, na pravé ruce již nemám v prstech vůbec cit téměř vůbec... můj gynekolog říká, že to může být způsobeno otokem karpálního tunelu na ruce ... ale na nějaké vyšetření mám přijít až po porodu ... tomu samozřejmě rozumím ... ale hodně to ve mně hlodá a bojím se, neboť mi již dřív říkali, že se to může projevit až po porodu ...
hanni
ODPOVĚĎ:
Pokud u Vás bylo v minulosti podezření na RS, tak předpokládám, že jste byla podrobně došetřena /magnetická rezonance, mozkomíšní mok/ , RS byla tedy vyloučena ale i přesto jste nadále pravidelně alespoň 1x ročně sledovaná neurologem. Syndrom karpálního tunelu se skutečně v těhotenství může objevit, pro stanovení této diagnosy je nezbytné vyšetření EMG /elektromyografie/- což je nenáročné vyštetření, které bez problémů můžete absolvovat i v těhotenství.Doporučuji, abyste se objednala na kontrolu k Vašemu neurologovi.
22.11.2012 13:29
OTÁZKA:
Jaké obtíže lze očekávat v těhotenství pokud mám roztroušenou sklerózu? Mám mít obavy o dítě nebo o sebe?
Martina
ODPOVĚĎ:
Pokud již těhotná jste, tak předpokládám, že jste předem graviditu konzultovala s Vaším neurologem a ten shledal Váš stav stabilizovaným. V graviditě jste tedy "chráněna" těhotenskými hormony, které jsou schopny do určité míry bránit rozvoji ataky RS. Velmi rizikové pro ženu s RS je však poporodní období. Je třeba, abyste přesně dodržela pokyny Vašeho neurologa stran léčby RS po porodu. Některá neurologická pracoviště zajišťují pacientkám s RS v tomto rizikovém období šestinedělí aplikaci imunoglobulinů.
22.11.2012 13:37
OTÁZKA:
MÁM VELKÉ PROBLÉMY S UNIKEM MOČI.LÉKY JSEM VYZKOUŠELA RŮZNÉ,ALE ŽÁDNÝ EFEKT.BYLA JSEM VE ZLÍNĚ NA DOPORUČENÍ PRIM.ADAMÍKA NA OPICHÁNÍ MOČ.MĚCHÝŘE,TAKY NIC.PAK V OSTRAVĚ VE FAK.NEMOCNICI U PRIM.KRHUTA ,ZASE TO MĚLO BÝT OPICHÁNÍ MOČ.MĚCH.S TÍM,ŽE SE PAK MUSÍM DOCÉFKOVAT.MĚLA JSEM SE TO DOMA NAUČIT.PO DRUHÉM POKUSU JSEM DOSTALA ZÁNĚT,TEPLOTU A ZASE NIC.BYLO MĚ ŘEČENO,ŽE V TOMTO PŘÍP.TO TAKY NEJDE.MOČ.MĚCHÝŘ SE MĚ ÚPLNĚ NEVYPRAZDNUJE.JSEM ZOUFALÁ,NEJDE S TÍM UŽ NIC DĚLAT?OMEZUJE MĚ TO,A NE MÁLO,P.DOKTORKO.VÍCE JAK RS.
FUSKOVÁ MARIE
ODPOVĚĎ:
Děkuji za důvěru. Jak vidím, pro řešení Vašich potíží s únikem moči děláte maximum. Již jste vyhledala velmi zkušené odborníky a předpokládám, že pokračujete v pravidelných kontrolách u nich. Pokud Vám bylo doporučeno provádět si sama katetrizaci moč. měchýře a i přes zaškolení se Vám to samotné nedaří, zkuste zkontaktovat zkušenou zdravotní sestru např. z charity, která by za Vámi docházela domů a cévkování Vám prováděla ona. Kontroly urologem a pokračování jím doporučené léčby včetně pravidelných urodynamických vyšetření jsou však nezbytné.
22.11.2012 13:49
OTÁZKA:
Dobrý den, paní doktorko. Ségře diagnostikovali RS asi před půl rokem, je pravděpodobné, že ji mam také?
MilujuCenzuru
ODPOVĚĎ:
Pokud nemáte žádné potíže, tak bych se, na Vašem místě, zatím choroby neobávala a předčasně se nestresovala. O roli genetiky a pravděpodobnostech v číslech jsem se již zmínila. Co se týká získávání aktuálních a praktických informací o roztroušené skleróze,doporučuji Vám i Vaší sestře nahlédnout například na některé internetové stránky-jako je rskompas.cz.
22.11.2012 13:53
OTÁZKA:
Dobrý den paní doktorko, manželce se po aplikaci injekce Rebifu 44 objevují červené skvrny na kůži a podkožní bolestivé zatvrdliny, trvající nyní již cca 2 týdny, co byste poradila na jejich odstranění nebo zmírnění. Děkuji St.
Standa
ODPOVĚĎ:
Důležitý je způsob aplikace injekcí: denně střídat místa vpichu /paže, stehna, hýždě, břicho/ a zaznamenávat si to. Před vpichem místo umýt antibakteriálním mýdlem, osušit, pak aplikovat injekci. Místo vpichu nemasírovat, nejlépe na něj 24 hod. nesahat. Pokud i přesto vznikne zarudnutí, po 24 h. se doporučuje promazat místo krémem s vitamínem E. Pokud předchozí umytí kůže před vpichem není možno provést /např. někde v přírodě, na návštěvě, apod./ je tedy nutno použít dezinfekci, tak tuto dezinfekci je třeba nejprve nechat zaschnout a pak až aplikovat injekci /nikoliv do mokrého vydezinfikovaného místa/. Další informace o ošetřování kožních reakcí Vám podá sestra v MS centru či je najdete na již zmíněných stránkách rskompas.cz.
22.11.2012 14:00
OTÁZKA:
Dobrý den paní doktorko, jak je to s dědičností u RS. A jak postupovat , když při adekvátní léčbě stále přibývají ložiska na mozku. Chce to další změnu léčby???? Děkuji
Edita
ODPOVĚĎ:
K dědičnosti RS jsem se již několikrát vyjádřila. Počet "ložisek", neboli demyelinizačních lezí mozku není úplně to nejdůležitější pro stanovení závažnosti RS. Nejpodstatnější je to, jak se cítíte Vy, kolik jste měla v posledním roce atak RS a jak hodnotí neurolog Váš klinický stav /tzv. EDSS škálou/. Právě počet atak a zhoršení neurologického nálezu jsou faktory, dle kterých upravujeme léčbu RS- nasazujeme či měníme tak zvanou DMD /nejčastěji injekční/ terapii.
22.11.2012 14:05
OTÁZKA:
Dobry den pani doktorko, rada bych se Vas zeptala, jestli je mozne zjistit RS v ramci neurolog. vysetreni a jak, nebo jestli je treba nejaky specialni pristroj. Take by mne zajimal Vas nazor. Moje matka uz dlouho trpi RS, nikdo jiny ji v rodine nemel. Dost mne boli zada po porodu, resp. od tehotenstvi a docela casto mi brnej nohy, cely, temer kazdy den. Zada si musim dat do poradku, pracuji na tom, jen mne trapi jestli by to brneni nemuselo souviset se zadama, ale mohlo byt priznakem RS. Je mi 30 let a moc se bojim, ze zdedim po matce RS, myslite, ze existuje neco jako prevence? Prvotni priznaky znam, je neco co si nohu odsledovat jako rizikova osoba, kdyz to mam v rodine primo od matky? Jake mohou byt pravdepodobnosti, ze dcery zdedi tuhle chorobu od svych matek?
Predem moc dekuji za Vasi odpoved.
Zdenka
Zdenka
ODPOVĚĎ:
K metodám stanovení diagnosy RS jsem se již vyjadřovala stejně jako k roli genetiky. Pokud máte pocity brnění nohou, které, jak píšete, trvá i 24 hodin nepřetržitě, bylo by vhodné neurologické vyšetření. Dle nálezu Vám pak neurolog případně objedná další došetřování /magnetickou rezonanci, apod./.
22.11.2012 14:10
OTÁZKA:
Dobrý den, zajímalo by mě,co říkáte na teoire, že RS je způsobena infekcí a na případy, kdy u pacientů došlo dlouhodobým podávámím antibiotik k výraznému zlepšení stavu a dokonce úbytku lézí. Děkuji.
Dr.House
ODPOVĚĎ:
O roli virů v navození autoimunitní reakce vedoucí k RS jsme již v tomto rozhovoru mluvili. Co se týká antibioterapie, mezi pacienty našeho MS centra jsme zatím neměli nikoho, kdo by z důvodu jiné choroby musel dlouhodobě brát antibiotika a my pak pozorovali nějaké zlepšení jeho neurologického či MR nálezu. Při této hypotéze je nutno zvážit risk X přínos. Dle mého názoru risk převažuje a k tomu způsobu léčby roztroušené sklerózy bych se nepřikláněla.
22.11.2012 14:16
OTÁZKA:
Dobrý den,
jeden náš známý měl před několika lety diagnostikovanou RS. Na základě toho odešel do invalidního důchodu, pracoval před tím jako strojvůdce a taky je kvalifikovaný elektrikář. Nyní po několika letech při kontrole zjistili, že RS nemá a tedy asi nikdy neměl. Ale on má jednak určité potíže, je stále velmi unavený a i laik vidí, že nemá úplně normální chůzi a pak mu také propadly různé profesní zkoušky a v případě, že mu bude invalidní důchod odebrán, byde prakticky bez příjmů a bez možnosti znova nastoupit do práce. Chtěla bych se zeptat, jak k tomuto mohlo dojít. Je možné, že RS byla diagnostikována správně a že se jí zbavil? Nebo mohla být ta diagnóza špatně určena? Existuje nějaké vyšetření, které jednoznačně určí, jestli pacient RS má nebo nemá?
mamina2
ODPOVĚĎ:
Nepíšete, ve kterém roce Vašemu známému byla diagnosa RS stanovena. Je možné, že v té době ještě nebylo k dispozici vyšetření magnetickou rezonancí ani stanovování oligoklonálních protilátek z mozkomíšního moku. Nyní tedy nemohu spolehlivě potvrdit ani vyloučit zda diagnosa byla tehdy stanovena správně. Pokud Váš známý má zřetelné potíže, je jistě neurologem sledován a je či bude podrobně došetřen zda se tedy nejedná o jinou chorobu. Z tohoto místa tedy mohu jedině doporučit znovu zkonzultovat celý průběh nemoci a potíže pacienta se spádovým neurologem či v nejbližším MS centru /jejich seznam najdete mj. na internetových stránkách rskompas.cz/.
22.11.2012 14:24
OTÁZKA:
Dobrý den, jak přistoupit k tomu, když mi selhává tělo - inkontinence stolice. Pomůže na to léčba? Nebo je to už napořád. Je to to nejhorší co mě potkalo.
Pavlína
ODPOVĚĎ:
Z Vašeho dotazu nevím, zda jste pacientka s RS či nikoliv. Pokud se neléčíte s RS a trpíte, jak píšete, inkontinencí stolice, je třeba tento stav došetřit- zkonzultujte to co nejdříve s Vaším praktickým lékařem, který Vám event. objedná v prvé řadě gastroenterologické vyšetření. Pokud trpíte RS, tak toto není zrovna nejtypičtější příznak roztroušené sklerózy, svého neurologa informujte, avšak i v tom případě je třeba vyloučit onemocnění trávicího traktu.
22.11.2012 14:30
OTÁZKA:
Dobry den pani doktorko, mam dlouhodobe nekolik priznaku, ktere se uvadeji i u RS. Mravenceni po tele, nestabilita pri chuzi, spatna ovladatelnost tela, unava ...Z neurologie me poslali na MR mozku, to vyslo v poradku. Nakonec se to vse svalilo na stres, kterym podle me netrpim. Mel bych zkusit pozadat o lumbalni punkci nebo MR je dostacujici pro diagnozu? Dekuji
Roman
ODPOVĚĎ:
Pokud jste byl došetřován a Vaše potíže trvají, bylo by, dle mého názoru, vhodné zopakovat magnetickou rezonanci mozku a krční míchy s odstupem alespoň 1/2 roku od předchozího vyšetření. Doplnit kompletní vyšetření evokovaných potenciálů /EP/. V případě, že by nový výsledek z MR a EP nebyl úplně negativní, tak bych se, osobně, klonila k došetření mozkomíšního moku /lumbální punkci/.
22.11.2012 14:34
OTÁZKA:
Dobrý den paní doktorko, může žena s Rs otěhotnět? Děkuji
Blanka
ODPOVĚĎ:
Jak jsem již uvedla: pokud pacientka s RS PLÁNUJE těhotenství, měla by tento svůj záměr především zkonzultovat se svým neurologem. Pokud se ten vyjádří, že je její choroba stabilizovaná /mj. neměla během posledního roku ataku a je příznivý klinický nález/, může tato žena tedy graviditu plánovat.
22.11.2012 14:37
OTÁZKA:
Ještě jeden dotaz - nalezl jsem na webu, že existuje perorální lékna principu "fingolimod", který popisuje pí. doktorka Havrdová (http://zdravi.e15.cz/clanek/mlada-fronta-zdravotnicke-noviny-zdn/prvni-peroralni-lek-na-roztrousenou-sklerozu-462756). Tento lék byl prý uveden do oběhu například v UK pod jménem Gilenya (viz. zde http://www.msrc.co.uk/index.cfm/fuseaction/show/pageid/1309/). Z odborných zdrojů mi však bylo řečeno, že se jedná pouze o placebo a "hru" farmaceutických společností. Co je na tom prosím pravdy?
Děkuji
MilujuCenzuru
ODPOVĚĎ:
Fingolimod /firemní název Gilenya/ je monoklonální protilátka ve formě tablet /přesněji kapslí/ užívaná jako jeden z nejnovějších léků v terapii RS. Jde o tzv. monoklonální protilátku, která ovlivňuje funkci určitého druhu bílých krvinek a zabraňuje tedy rozvoji příslušné autoimunitní reakce vedoucí k RS. Možná jste nabyl mylného dojmu o "placebu" z informace o provádění tzv. placebem kontrolovaných studií, které se obvykle před uvedením nových léků na trh dělávají.
22.11.2012 14:44
OTÁZKA:
Dobrý den paní doktorko, je mi 30 let, první a zatím poslední ataku jsem měla před 3 lety, nepochybuju, že ze stresu, studia, řešení rodinných neshod a vytížení v práci na 200 %. Mám jen jedno ložisko, tedy v podstatě nejde zatím o RS, ale o klinicky izolovaný syndrom. Nemám žádné následky, jen stále "brním, a to všude". Jaká je prognoza? Přestala jsem brát kortikoidy i neurontin a plánuju miminko. Děkuju.
Alžběta
ODPOVĚĎ:
Píšete, že "nemáte žádné následky", avšak je nutno si přiznat, že brnění může být příznakem RS. Vysadila jste si kortikoidy sama, nebo Vám je vysadil Váš neurolog? Před plánováním těhotenství je nutné, aby především Váš zdravotní stav byl stabilizován, malá dávka kortikoidů /třeba i v dlouhodobé terapii/ by neměla býti považována za překážku v otěhotnění. Zkonzultujte tedy, prosím, Vaše aktuální potíže i Vaše plány ohledně gravidity se svým neurologem.
22.11.2012 14:49
| předchozí | 1 2 3 4 | další |
Upozornění
Redakce si vyhrazuje právo na odstranění otázek s vulgárním nebo urážlivým obsahem.
