ODPOVĚĎ: Váš partner mohl být původcem infekce virem HPV, který u se u zmíněné bývalé přítelkyně rozvinul v cerikální rakovinu. Více než 90 % lidí se během svého života kontaktovalo s virem HPV a z nich u 80 % se jejich imunitní systém s nákazou vypořádal. tedy neonemocněli, ale je jistě možná i reinfekce v budoucnosti a třeba i jinými kmeny, než s kterými kontaktovali. Jinými slovy obranyschopnost je individuální, u některých funguje lépe, jiným je třeba imunitní systém posílit v této oblasti očkováním. Vy pravděpodobně patřite do druhé skupiny, bývalá přítelkyně vašeho partnera do první. Je velmi dobře, že jste každoročně gynekologicky sledována, protože případné počáteční změny na čípku děložním budou zachyceny. I kdyby se Váš partner nechat testovat na HPV,což běžně u mužů neprovádíme, pro Vás výsledek znaméná jen informaci.Můžete samozřejmě podstoupit vakcinaci proti HPV, což je možné a i vhodné pro zvýšení pocitu Vaši jistoty a také obranyschopnosti. Velký strach není na místě. 12.12.2012 12:22

ODPOVĚĎ: Infekce chlamydii je svízelní¨á věc, ráda recidicuje a znamená to, že Vaše obranyschopnost je narušena. Imunitní systém nezvládá se s infekcí vyrovnat a jste náchylná s recidivám. Váš partner má obranyschopnost lepší. Pokud se jedná o otěhotnění, nemusí být infekce chalymidiemi na závadu,m ale u jiných osob je příčinou neplodnosti. Pokud tedy plánujete graviditu, pak nejvhodnější doba je po přeléčení. V těhotenství je povinné vyšetření kultivační na tzv. GBS infekci, která se provádí nejšastěji ve 36-38. týdnu gravidity a pokud je výsledek pozitivní, je žena těsně před porodem zaléčena antibiotiky. K Vašim menstruačním potížím se vyjádřit nedovedu, nevyšetřovala jsem Vás, nemohu na dálku spekulovat o Vašich anatomických a hormonálních poměrech. To je věcí Vašeho gynekologa. 12.12.2012 12:28

ODPOVĚĎ: Ano, žena je bohužel vlivem charakteru svého genitálu (více citlivých sliznic) častěji nakažena klasickými pohl. chorobami a také i dalšími, dnes za pochlavně přenosné choroby pokládáné ( mykozy, trichomoniázy, chlamydiové infekce, HPV infekce). Muž bývá přenašečem bez zjevných klinických potíž. Jaký je poměr mezi nakaženými klasickými pohl. chorobami - kapavkou, syfylidou, příp. HIV - AIDS, je otázkou pro dermatovenerology. 12.12.2012 12:31

ODPOVĚĎ: Jako onkogynekolog nejsem schopna u muže posoudit následky infekce po tak dlouhé době. Více by Vám jistě sdělil venerolog, urolog ši sexuolog. teoreticky byste po efektivním vyléčení následky tohoto typu neměl mít. Vzhledem k odhadovanému věku (střední věk) se mohou přidružovat i jiné příčiny eretkilní dysfunkce. 12.12.2012 12:33

ODPOVĚĎ: Obávám se, že jde u Vás o chronické mykotické potíže, vzhledem k účinku běžných lokálních antimykotik. Myslím, že by bylo vhodné aplikovat u Vás současnou lokální a celkovou léčbu antimykotiky (předepíše Vám je i praktický lékař).Můžete mít v sobě i tzb. fokus infekce ( zdroj a rezervoár nákazy) - absces, bolavý zub, infikce močová, chorn. nehtová mykoza aj. Porada v dermatologem příp. urologem velmi vhodná. 12.12.2012 12:37

ODPOVĚĎ: Teoreticky ano, zejména pokud má v ústech nějakou afekci ( příznaky herpesu, čerstvá nákaza syfylodou, HPV). Jistě také záleží na typu ženy, která Vám zmíněnou praktiku poskytla.Jedná-li se o promiskuitní osobu s častými nechráněnými pohl. kontakty, pak jistě riziko stoupá. 12.12.2012 12:39

ODPOVĚĎ: Jsou přesné statistiky, které vede Národ. onkol. registr. Každoročně onemocní v Čechách asi 1000 žen invasivnbím cervikálním karcinomem, 400 na tuto chorobu během roku zemře. Dalších nejméně 12 000 onemocnění těžkou prekancerozou čípeku děložního. Ve srovnání se světem vzhledem k incidenci - u nás 21 ( počet nově zjištěných zhoubných nádorů čípku děložního za 1 rok na našem území přepočítáno na 100 000 žen, tj. oficiální definice) se nacházíme bohužel mezi rozvojovými zeměmi. Mnohem lépe jsou na tom státy severské (Švédsko, Norsko) a mnohem hůže státy africké,subsaharská Afrika, Latinská Amerika, v Evropě Ukrajina atd. Svou roli hraje dobře fungující systém screeningových vyšetření (cystologie čeéku děložného) a také se očekává příznivý vliv vakcinace proti HPV, hlavnímu původci cervikálního karcinomu.(U nás zatím očkování funguje jen 5 let, teprve od letošního roku se zavádí plošně pro 13 leté dívky, ale stále je jen na bázi dobrovolnosti. Na rozdíl od např. Velké Británie). 12.12.2012 12:47

ODPOVĚĎ: To co popisujete, se nejvíce blíží klinice genitálního herpesu. V době prasknutí jsou velmi bolestivé a nakažlivé. Myslím, že byste měla kontaktovat svého gynekologa. Zhodnotí situaci, nejlépe v akuitním stavu a navrhne léčbu. 12.12.2012 12:49

ODPOVĚĎ: Váš přítel je pravděpodobně dobře imunitně vybaven a proto u něj nejsou klinické příznaky. Může však být přenašečem, který infikuje i Vás a to třeba i opakovaně. Proto si myslím, že má cenu "to řešit". Bagatelizace Vašeho zodpovědného postoje není na místě a přeléčení by mělo být společné pro oba partnery a to i nejlépe ve stejnou dobu. Odpověď, zda mít s partnerem ( neléčeným) i po Vašem vyléčení bez kondomu vyplývá z výše řečeného. Jistotu reinfekce nemáte. Chlamydie se přenášejí nejen pohlavním stykem, resp. je možný i jinými praktikami, byl popsán i tzv., vertikální přenos z matky-rodičky na novorozence. 12.12.2012 12:55

ODPOVĚĎ: Promiňte, tento termín mi není znám a ani v odborné literatuře jsem jej nenalezla. Je však jasné, že obecně mikrobiální flora je geograficky specifická a obranyschopnost populace proti ní rozdílná. 12.12.2012 12:56

ODPOVĚĎ: Očkování je u nás zatím dobrovolné a do jisté míry živelné. Teprve letos se podařilo prosadit, že 13-leté dívky jsou očkovány proti HPV v rámci zdravotního pojištění. Ale i tak se čísla pohybují řádově ve sto tisících. Na Váš druhý dotaz - jako onkologové víme, že vždy existují dosud nepoznaná nádor vyvolávající agens, ale vždy jsou spojena i se snížením individuý¨ální onranyschopnosti organismu, případně genetickou výbavou jednince. Pokud jste podstoupila očkování, významně jste snížila své riziko onemocnění cervikálním karcinomem. Kdybych se pokusila o hrubý odhad vycházeníce ze známých čísek odhadem o 93%. Neznám však Vaše individuální anemnestické údaje, osobní a rodinnou anamnézu ani aktiální gynekologicky stav, takže berte číslo spíše jako odhad pravděpodobnosti. 12.12.2012 13:01

ODPOVĚĎ: Ano, existuje několik způsobů, které jsou indikovány podle závažnosti a rozsahu onemocnění. Jen stručně - laserem, snesením klasicným studeným nožem, chemickými látkami, imunomoduátory, specifickými mastmi a lokálními prostředky. Recidivy však jsou relativně časté, jedná se totiž o infekci intracelulárním parazitem (virem HPV 6 a 11), který čeká na oslabení imunitního systému organismu a reaktivuje se. Preventivně pak může pomoci očkování kvadrivaletní vakcinou proti HPV Silgardem ( obsahuje vakcinační kmeny vyvolávající genitální bradavice). 12.12.2012 13:08

ODPOVĚĎ: Pokus je mi známo, tak před lety na naší klinice byla 18-letá dívka. Přesnější data by mohl poskytnout ÚZIS. V každém případě před invasivním karcinom není imunní jakýkoliv věk. Před zahájením pohlavního styku nebyl sice popsán, ale o plně koresponduje s dnes již potrvzeným předpokladem původce cervikálního karcinom, tj. onkogenní kmeny HPV. jsou však o další rizikové faktory, které mohou přechod z prekancerózy ( přednádorového stavu) k invazivnímu karcinomu urychlit. Právě přednádorových stavů je v naší republice řádově každý rok zachyceno kolem 12 000 případů (zhoubného nádoru čípku 1000. Karcinom čípku nezvniká zčista jasna. Předchází mu právě přednádorové stavy, které je možné detekovat a léčit a tím rakovoně hrdla děložního předejít. Ideální je očkování v době pohlavní nevinnosti ( my říkáme HPV naivita - tj., kdy se ještě imunitní systém dívky nekontaktovat aneinfikoval HPV). její imunitní systém je ještě plně funkční a odezva v tvorbě protilátek proti HPV nejvýzaznější. Proto i byla vybrána věková kategorie dívek 13- letých jako nejvhodnější cílová skupina pro maximální kladný efekt očkování. Profitovat z očkování můžou i ženy vyššího věku, imunitní odezva však bude slabší, přesto z onkologického hlediska významná. Primární prevencí - očkování a zlepšením sekundární prevence - každoričním cytologickým vyšetřením ženské populace (screeningový program) předpokládáme významné snížení jak počtu invazivních cervikálních karcinomů pak i prekanseróz. 12.12.2012 13:19

ODPOVĚĎ: Jako onkogynekolog mohu jen spekulovat, že se může jednat o kondylomata accuminata (špičaté genitální bradavice) , ale v úvahu připadá i mnoho dalších možností. Je nutné se obrátit na urologa, případně dermatovenerologa, který klinicky nález vyšetří a posoudí. 12.12.2012 13:21