Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

Na tenisový loket fyzioterapií

  15:39aktualizováno  15:39
Ublížili jste si sportem? Máte „tenisový" nebo také „golfový" loket? Může vám pomoci fyzioterapie!

Tenisový loket může vzniknout i na golfu. | foto: Profimedia.cz

Tenisový nebo také golfový loket – odborně epikondylitida – je zánět šlachových úponů na vnější (laterální) straně pažní kosti. Typicky se projevuje silnou bolestí loketního kloubu. Onemocnění popsal poprvé v roce 1873 ortoped F. Runge jako „křeč písařů“. O devět let později použil jeho kolega Morris poprvé označení „tenisový loket“. Vyjadřoval jím nejčastější příčinu vzniku postižení, kterým bylo jednostranné zatížení při nesprávně prováděném backhandu. V posledních letech se označuje i jako „golfový loket", protože je častým neduhem příznivců tohoto sportu.

K tomu abyste si tenisový či golfový loket pořídili nemusíte být zrovna národní reprezentanti v těchto sportech. Profesionální hráči problémy s lokty paradoxně zas tak často nemívají. Díky tréninku a správné technice hry ví, jak jim předejít. Tenisový či golfový loket tak častěji bývá problémem začátečníků nebo svátečních hráčů. Onemocnění však postihuje i ty, kteří v životě nedrželi tenisovou raketu ani golfovou hůl v ruce a nemají nic společného ani s jinými sportovními aktivitami.

Jak vzniká?  
Tenisový/golfový loket patří do široké skupiny entezopatií – onemocnění šlach. Jejich příčinou je nadměrné jednostranné zatěžování. K němu dochází při řadě lidských činností. Obtíže s mohou vzniknout například při práci na zahradě, šroubování, otevírání dveří nebo třeba při řízení auta.

Existuje několik teorií vysvětlujících vznik tenisového/golfového lokte. Přetížením pravděpodobně dochází k poruše mikrocirkulace na přechodu šlachy do kosti. V oblasti úponu pak dochází k rozvoji zánětu s charakteristickými bolestivými projevy.

Jak se projevuje?  
Hlavním projevem onemocnění je bolest. Místo jejího maxima můžete určit, když pokrčíte ruku v lokti. Na každé straně kloubu byste měli nahmatat hrboly – epikondyly. Při tenisovém/golfovém lokti bývá postižen právě ten horní (resp. vnější).

Obtíže nastupují postupně. Zpočátku se mohou vyskytovat jen krátce po námaze a rychle zase odeznít. V rozvinutých stádiích už je bolest trvalá. Zvýrazňuje se prací postižených svalů, zejména při napnutí zápěstí. Postižení mají obtíže při zatížení horní končetiny, nošení břemen, přesouvání předmětů (např. židle) nebo třeba i při pouhém zvedání šálku ze stolu. Největší bolest zpravidla působí pokus o napnutí prostředního prstu. Nepříjemné pocity mohou vyzařovat do ruky, paže, ramene nebo dokonce do krku.

Problém se zpravidla během dne zhoršuje a večer brání usnutí. Po ránu může být kloub na postižené končetině ztuhlý. Nebývá však oteklý.

Jak se potvrdí?  
Diagnózu lze stanovit už podle popisu obtíží. Ortoped provede základní vyšetření kloubů. Přitom si bude všímat rozsahu pohybů a bolestivosti. K vyloučení jiných příčin bolesti může provést RTG snímek loketního kloubu. Při podezření na postižení nervu je na místě elektromyografické (EMG) vyšetření.

Jak se léčí?
Základem léčby je šetření postiženého kloubu a užívání protizánětlivých léků ve formě mastí. Nejúčinněji se problémů zbavíte, když s léčbou začnete co nejdříve. Ve fázi hojení je možné používat elastické bandáže nebo speciální pásky, které omezují pohyb v loketním kloubu a brání jeho přetěžování.
 
Důležitou součástí léčby je rehabilitace. Primárně se rehabilitace zaměřuje na svaly v oblasti lokte, zápěstí a nadloktí. Svaly se uvolňují, protahují, vždy je respektována bolest a jiné doprovodné příznaky (zhoršení obtíží a pod.).

Vlivem zánětu a snížené aktivity dochází též k blokádám kloubů a omezené pohyblivosti kloubů – loketního zápěstního, někdy je potižen i ramenní kloub. Další terapeutické přístupy jsou proto zaměřeny na uvolnění kloubů a jejich odblokování.

Existují také speciální masážní techniky používané v léčbě tohoto onemocnění. Masíruje se přímo kostěný úpon nebo svaly na něj se upínající. )

Vlivem uvolnění svalů a odblokování zúčasněných kloubů dojde ke zlepšení cirkulace a celkové metabolické situace postižené oblasti, což představuje lepší podmínky pro hojení zánětu.

Protizánětlivý účinek má další terapeutický prostředek – laser nebo biostimulační světlo. V Asklepionu využíváme dva typy fototerapeutických přístupů v léčbě tohoto onemocnění – laser Maestro a biostimulační světlo Omnilux. Paprsek je koncentrován na postižené místo bodově (laser) nebo plošně (Omnilux). Akcelerace hojení zánětu je dramatická, někdy dokonce stačí pro ústup příznaků pouze tato terapie (v lehčích případech).

Možná málokdo by si spojil bolest vyskytující se v oblasti lokte s krční páteří. Skutečnost je, že nervové svazky, které vystupují z krční páteře a směřují právě do horní končetiny, mohou být zablokovanou krční páteří omezeny ve své normální funkci. Důsledek je takový, že všechny tkáně, které jsou těmito nervy zásobovány, reagují zhoršenou funkcí. V inkriminovaných oblastech (v našem případě oblast lokte) dochází k omezení krevní cirkulace, zvýšenému svalovému napětí, blokádám kloubů atd. Je jasné, že pokud jsou tyto tkáně k tomuto ještě navíc nadměrně zatěžovány, dojde ke vzniku potížím poměrně snadno. Proto péče o krční páteř patří u této diagnózy k samozřejmým rehabilitačním léčebným přístupům.

Rychlý účinek mají injekce znecitlivujících látek nebo kortikoidů k postiženému svalu (obstřiky). Nemají však větší dlouhodobý přínos, samy o sobě neléčí. Jejich časté používání může kloub naopak nevratně poškodit. O použití obstřiků rozhoduje vždy pouze lékař.

Ve zvlášť úporných případech nereagujících na běžnou léčbu je možné přistoupit i k chirurgickému řešení. Ortoped při něm v celkové nebo místní anestézii provede krátký řez nad kloubem a uvolní postižené svaly.

Co dál?  
Tenisový/golfový loket se klidem a správně vedenou léčbou daří u více než poloviny pacientů do několika týdnů (4 až 6) úspěšně zvládnout. U ostatních se mohou obtíže opakovat nebo přejít do chronicity. Potom nezbývá než přistoupit k razantnější chirurgické léčbě. Po vyléčení je vhodné ještě několik měsíců postižený kloub šetřit a naučit se techniky ke správnému rozcvičení svalů.

Prevence?
Pokuste se vyvarovat jednostranné námaze svých kloubů. Je jedno, jestli k němu dochází při sportu nebo při běžných denních činnostech. Pravidelně rozcvičujte své svaly. Nezapomínejte na strečink. Před každou větší námahou by měly být Vaše svaly zahřáté a protažené. K odlehčení loketních kloubů můžete použít speciální pásky, které jsou k dostání v prodejnách zdravotnických nebo sportovních potřeb.

Sportovci mohou řadě problémů předejít i používáním vhodného náčiní (např. správná váha a velikost tenisových raket apod.). Příznivý efekt na regeneraci namáhaných svalů, úponů a chrupavek se připisuje i některým speciálním potravinovým doplňkům.

Pokud kloubními problémy způsobenými například sportem trpíte i vy, je vám k dispozici oddělení fyzioterapie v Asklepionu – Klinice a institutu estetické medicíny. Kromě moderního přístrojového vybavení zde najdete samozřejmě i erudované odborníky v oboru, kteří s léčbou takovýchto obtíží mají dlouholeté zkušenosti. Více informací a objednání na tel. čísle 234 716 200 nebo na www.asklepion.cz.

Autor:






Nejčtenější

Petr Klíma je na farmářských trzích v Praze 6 "pečený - vařený“. Na snímku s...
Z farmy přímo na stůl: nová kuchařka vás naučí milovat zeleninu

Nemusíte být fanatickým přívržencem farmářských trhů, abyste zjistili, že nejlepší zelenina je ta lokální. Ať už máte tatínka, který se vyžívá v pěstování,...  celý článek

ilustrační snímek
Rodinná poradna: Syn chce stále hrát na tabletu, babička ho nechá

Můj sedmiletý syn je poslední dobou posedlý tabletem. Nejradši by od rána do večera hrál a já už nevím, co s tím dělat. Babička v tom totiž problém nevidí a...  celý článek

Spisovatelka Irena Obermannová
Mívám pocity existenční hrůzy, přiznává Irena Obermannová

Letošní rok je pro spisovatelku a scenáristku Irenu Obermannovou v mnohém zásadní. Psaní o ženách vyměnila za detektivku, v televizi jí běží seriál o trapných...  celý článek

(Ilustrační foto)
Chuť na sladké může ukazovat na poruchu spánku i štítné žlázy

Neodbytná touha po cukru nemá jediné správné vysvětlení. Může signalizovat špatné stravování, spánkovou poruchu, přemnožené kvasinky, ale třeba i deprese nebo...  celý článek

Ilustrační fotografie
Nedomazlené děti mohou mít psychické potíže celý život

Schopnost navázat vztah se lidé učí od samého narození. Ukazuje se, že citová vazba k jedné osobě je pro další vývoj člověka zcela zásadní. Pokud je oslabena,...  celý článek

Další z rubriky

Vévodkyně z Cambridge čeká třetí dítě, i tentokrát trpí těžkými nevolnostmi.
Horší než ranní nevolnost. Při nemoci, kterou má Kate, může jít o život

Ranní nevolnost někdy zastihne skoro každou těhotnou ženu, daleko menší procento zažije dlouhodobé těžké nevolnosti. Stav, kterému lékaři říkají hyperemesis...  celý článek

(Ilustrační foto)
Chuť na sladké může ukazovat na poruchu spánku i štítné žlázy

Neodbytná touha po cukru nemá jediné správné vysvětlení. Může signalizovat špatné stravování, spánkovou poruchu, přemnožené kvasinky, ale třeba i deprese nebo...  celý článek

Ilustrační fotografie
Osm přirozených způsobů, jak snížit krevní tlak

Vysoký krevní tlak nebolí, ani není doprovázen jasnými příznaky. Obvykle se na tento problém přijde až při běžné lékařské prohlídce. Ovšem i závažná hypertenze...  celý článek

Další nabídka

Arome.cz

Když makup a stíny používá chlap - úchylnost, nebo umění?
Když makup a stíny používá chlap - úchylnost, nebo umění?

V poslední době víc než beauty vlogerky a blogerky jedou jejich pánské verze. Moc testosteronu z toho sice nekouká, ale ... celý článek

Najdete na iDNES.cz



mobilní verze
© 1999–2017 MAFRA, a. s., a dodavatelé Profimedia, Reuters, ČTK, AP. Jakékoliv užití obsahu včetně převzetí, šíření či dalšího zpřístupňování článků a fotografií je bez souhlasu MAFRA, a. s., zakázáno. Provozovatelem serveru iDNES.cz je MAFRA, a. s., se sídlem
Karla Engliše 519/11, 150 00 Praha 5, IČ: 45313351, zapsaná v obchodním rejstříku vedeném Městským soudem v Praze, oddíl B, vložka 1328. Vydavatelství MAFRA, a. s., je členem koncernu AGROFERT.