Klávesové zkratky na tomto webu - základní­
Přeskočit hlavičku portálu

Kdy musí nosní a krční mandle z těla ven

aktualizováno 
Nosní a krční mandle slouží v těle jako filtr, který zachycuje viry a bakterie. V některých případech je dobré přistoupit k jejich odstranění. Obranyschopnost organismu to naštěstí významně nenaruší.
Opakované angíny jsou jedním z důvodů, kdy odstranit krční mandle

Opakované angíny jsou jedním z důvodů, kdy odstranit krční mandle | foto: Profimedia.cz

Nosní a krční mandle jsou měkké žlázovité tkáně a jsou součástí obranného systému dítěte. Krční mandle jsou dvě, umístěné v dutině ústní a jsou patrné pouhým okem.

Nosní mandle jsou v nosohltanu, schované za měkkým patrem, umístěné za zadní částí nosní dutiny a jsou běžnému pohledu do úst skryté. Jejich velikost je individuální a závisí na věku a frekvenci onemocnění dítěte.

Mandle fungují jako filtr

Hlavní funkcí mandlí je zachycovat škodlivé viry a bakterie, které dítě může vdechnout ústy či nosem. Protilátky a buňky v mandlích odpovídající za imunitní reakci pomáhají tyto škodlivé látky zničit a tím napomáhají prevenci vzniku onemocnění horních a dolních cest dýchacích. Působí tedy jako filtr, jako první kontakt se škodlivými protilátkami (antigeny) virů a bakterií.

Nosní mandle má dítě již při narození, ale jsou většinou malé. Postupně se zvětšují až do doby, kdy dítě dosáhne předškolního věku. Po sedmém roce věku většinou jejich velikost již zůstává stejná a postupně se zmenšují, až se ztrácejí po pubertě a v dospělosti.

"Přestože nosní a krční mandle pomáhají proti vzniku infekce, nejsou považovány za příliš významné. Tělo má jiné prostředky, jak se bránit proti infekci. Obecně lze říci, že pokud je nutné nosní nebo i krční mandle odstranit, není po operaci ani později vyšší riziko vzniku infekčního onemocnění než před operací. Odstraněním mandlí zůstává stav obranyschopnosti dítěte beze změny," říká MUDr. Pavel Horník z brněnského Dětského centra ORL.

Nosní mandle: rizikem je i trvalá infekce

Při opakovaných akutních atakách infekce se mohou nosní mandle zvětšit a v jejich tkáních se může usídlit trvalá infekce.

Ilustrační fotografie

"Dítě dýchá otevřenými ústy, v noci chrápe, má opakované hlenohnisavé rýmy, huhňavost, ale i ušní nebo nosní komplikace. Často dochází ke kombinaci velikosti mandle a zánětu v ní," vysvětluje Pavel Horník.

Kdy odstranit nosní mandle

• noční chrápání, ztížené dýchání nosem a "funění" nosem přes den, trvale otevřená ústa déle než 3 měsíce, pokud jsou potíže výrazné, a zejména pokud jsou přítomny i noční přestávky v dýchání. Při mírnějších potížích většinou odborníci čekají déle, protože v letních měsících může dojít ke zlepšení stavu, který může přetrvat

• opakovaná hlenohnisavá rýma více než 4-6x ročně (konzervativní léčba selhává) u dítěte pod 12 let věku při trvalé infekci v tkáni zvětšené nosní mandle.

• komplikace vyplývající z velikosti nosní mandle a z přítomnosti trvalého zánětu: opakované akutní záněty středouší, chronický zánět středouší (tzv. sekretorická otitida), chronický zánět vedlejších nosních dutin – indikace k odstranění je bez ohledu na velikost nosních mandlí

• špatný skus a špatný růst zubů a lebky v souvislosti s velikostí nosní mandle (stále otevřená ústa)

• vadné držení těla – tzv. vpáčený hrudník

• noční pomočování spojené s výše uvedenými dechovými potížemi

Krční mandle: hrozí opakované záněty

V krčních mandlích se mohou opakovat záněty, které mohou přejít v trvalý (chronický) zánět nebo se mandle mohou natrvalo výrazně zvětšit.

Ilustrační fotografie

Pak se mohou objevit podobné dechové potíže jako u zvětšených nosních mandlí (chrápání, noční přestávky v dýchání), nebo ke kombinaci obojího.

Kdy odstranit krční mandle

• opakované angíny 7x a více za jeden rok, 5x během dvou let nebo 3x ročně během tří let, přičemž jednotlivá akutní ataka angíny je přesně definovaná (teplota nad 38 st., čepy na mandlích, zvětšené uzliny atd.) a je většinou původu Streptococcus pyogenes

• trvalý (chronický) zánět v mandlích – opakovaná tvorba obtěžujících "čepů", zápach z úst nebo již špatná funkce mandlí.

• velké krční mandle, které způsobují výrazné dechové potíže (chrápání, noční přestávky v dýchání – syndrom spánkové apnoe) – v těchto případech se mandle dají jenom zmenšit, část zůstane zachována a je dále normálně funkční

• trvalý (chronický) zánět v tonsilách s usídlením bakterie Streptococcus pyogenes, který způsobuje nebezpečné komplikace v různých částech těla – záněty ledvin, onemocnění srdce, bolesti kloubů, onemocnění kůže, očí

• tzv. peritonzilární absces – akutní silný zánět přechází mimo pouzdro mandle do okolí a vytvoří zde ohraničenou dutinu hnisu

• opakované krvácení z mandlí při zánětu

• poškození krční mandle úrazem

• nezhoubný či zhoubný nádor krční mandle

• vrozené vady přilehlých orgánů, které souvisí s mandlemi – krční píštěle

Doba hospitalizace: od několika hodin po sedm dní

Odstranění nosních i krčních mandlí se bezpodmínečně provádí v celkové anestezii. Nosní mandle se odstraňují za pomoci speciální endoskopické optiky, která umožňuje dobře zkontrolovat, zda se odstranily celé a nezůstal zbytek, jenž by mohl dorůst.

Tímto postupem je zajištěno, že riziko recidivy nosních mandlí je minimální (do 2-5%). Krční mandle nedorůstají. Doba hospitalizace u nosních mandlí je 3 hodiny až 3 dny, u krčních mandlí 24 hodin až 7 dní.

Tento časový rozptyl je dán zejména různým systémem zdravotnictví v různých zemích. U nás se tato doba pohybuje na horní hranici.

Autoři:



Nejčtenější

V druhé půli života jsou muži na ženách citově závislí, říká psycholog

Ilustrační snímek

Krize rodiny je podle psychologa Jeronýma Klimeše zákonitá a - jak dokládá historie - přichází ruku v ruce s...

Co už byste nikdy neměli dělat, pokud chcete opravdu zhubnout

ilustrační snímek

Plavková sezona se blíží a vaše předsevzetí zhubnout alespoň nějaké to kilo se nenaplnilo. Čím to je, že se i přes...



Pět pádných důvodů, proč by každá žena měla častěji masturbovat

ilustrační snímek

Ať už žijete v partnerském vztahu, nebo jste zrovna sama, měla byste si podle odborníků najít čas na hezké chvilky se...

Trendy půjdou stranou, svatební róba Meghan musí respektovat tradice

Meghan Markle (Londýn, 12. března 2018)

Jak budou vypadat? To je otázka, kterou si kladou miliony lidí na světě v souvislosti s nadcházející svatbou prince...

Slavné matky po čtyřicítce se varování odborníků nebojí

Monika Absolonová by měla syna Tadeáše porodit v listopadu.

Ačkoli gynekologové ženy před mateřstvím ve starším věku spíše varují, matky v Česku podle statistických údajů už...

Další z rubriky

Slavné matky po čtyřicítce se varování odborníků nebojí

Monika Absolonová by měla syna Tadeáše porodit v listopadu.

Ačkoli gynekologové ženy před mateřstvím ve starším věku spíše varují, matky v Česku podle statistických údajů už...

Kate se porodu zřejmě nebála, což je zásadní, říká lektorka hypnoporodu

Těhotenství (ilustrační foto)

Vévodkyně Kate porodila i své třetí dítě pomocí techniky hypnoporodu. I to je podle lektorky této metody Michaely...

Připravte dítě na zápis: nepodceňujte, nestresujte a nestrašte

Dítě, které jde k zápisu do školy, by mělo zvládnout vytleskávat slabiky, určit...

Duben je již druhým rokem měsícem zápisů do základních škol, které dříve probíhaly už v lednu. Tento posun prospěl...

Udělejte si na MDŽ radost novou kosmetikou

Udělejte si na MDŽ radost novou kosmetikou

Arome.cz Mezinárodní den žen si žádá oslavu. A pokud ne oslavu, tak alespoň nákupy. Co takhle podtrhnout svou ženskost novou výra...

Jak zlepšit kondičku a zhubnout po porodu?
Jak zlepšit kondičku a zhubnout po porodu?

Zeptejte se, jak správně začít.



Najdete na iDNES.cz